痰热壅肺：7岁男童频繁咳嗽疑似支原体感染的中药清热化痰法
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徐荣谦

徐荣谦

教授、主任医师

北京中医药大学东直门医院

视频章节（5）

1
分析化验
医生分析血象和支原体结果，考虑支原体感染，选择特定抗生素。
00:00:01
2
问诊听诊
母亲述咳嗽转变过程，医生听诊、检查咽喉，判断非喉炎而是气管炎。
00:00:57
3
诊断建议
诊断气管炎，解释支原体肺炎非典型，建议拍片，脉诊获弦细脉。
00:03:04
4
开方用药
开具麻杏石甘汤加味，重用清热化痰，详录各药及剂量。
00:04:58
5
医嘱复诊
嘱继续阿奇霉素，中药少量频服，清淡饮食，胸片示右下肺炎，口服药治疗。
00:08:58

痰热壅肺：7岁男童频繁咳嗽疑似支原体感染的中药清热化痰法

男 · 7岁 2023年05月29日 · 04720230529002 3 次观看 13:16
咳嗽 肺炎支原体感染 脏腑辨证 痰热壅肺 中药方剂 清热化痰 宣肺平喘 儿科 急性感染 中西医结合 用药经验 听诊技巧 辨证思路

患者男，7岁，咳嗽5天，加重伴咳痰、低热2天，血象中性粒细胞偏高，支原体抗体弱阳性，西医考虑支原体感染；中医辨证为痰热壅肺，治以清热化痰、宣肺平喘，方用麻杏石甘汤加味。看诊突显中西医结合思路，从听诊阴性警惕支原体肺炎的非典型特征，并传授麻黄配杏仁2:1等用药经验。

原处方

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主诉

咳嗽5天，加重伴咳痰、低热2天

现病史

患儿5天前开始咳嗽，初为喉炎样咳，后转为频繁咳嗽，有痰，尿黄，低热（不超过38℃）。外院查血常规示白细胞9700，中性粒细胞76.7%及绝对值偏高，C反应蛋白正常，支原体抗体弱阳性，诊断急性喉炎，曾予阿奇霉素及雾化治疗，喉炎症状缓解但咳嗽加重。

舌象

未提及

脉象

脉象弦细

辨证

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证型

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临床诊断

上呼吸道感染

治则治法

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辨证思路

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