出自「直指」
蛊毒，心腹坚痛，赢瘁骨立，面目黄瘦。
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朱砂（研）、雄黄（研细）各七钱半、藜芦（去芦头）、莽草（微炙）、鬼臼（去须）各半两、肥巴豆肉十五个（去油）、麝香一钱、青色大虾蟆一个（烧存性）、斑蝥（去翅足，糯米炒黄）三钱
将朱砂研磨成细粉，过筛备用。
目的研细后便于入丸剂，利于吸收和均匀混合。
将雄黄研磨成细粉，过筛备用。
目的研细后便于入丸剂，利于吸收和均匀混合。
去除藜芦根部的芦头（残留的茎基），只保留药用部分，清洗干净备用。
目的芦头容易引起呕吐等不适，去除后使药效更平稳。
将莽草置于微火上轻轻烘烤，至表面微黄、散发香气，取出放凉。
目的微炙可缓和药性，减少毒性，同时增强燥湿杀虫的作用。
去除鬼臼根部的须根，只保留主根，清洗干净备用。
目的须根药效较弱且可能带杂质，去除后使药效更集中。
将巴豆去壳取仁，用吸油纸包裹压榨或加热，去除大部分油脂，至油纸不再被浸透为止。
目的去油可降低巴豆的剧烈泻下毒性，使其作用缓和，避免过度刺激肠道。
将青色大虾蟆（蟾蜍）放入瓦罐或铁锅中，密封煅烧至表面焦黑、内部呈褐色，但保留其原有药性，放凉后研末。
目的烧存性可增强解毒消肿、杀虫止痛的功效，同时减少生品的毒性。
去除斑蝥的翅膀和足，将糯米放入热锅中炒至冒烟，倒入斑蝥快速翻炒至糯米呈黄色，筛去糯米，放凉即可。
目的糯米炒黄可降低斑蝥的毒性，缓和其破血逐瘀的烈性，减少对胃肠的刺激。
上为细末，炼蜜为丸，如小豆大。每服五丸，空心温酒送下。少刻，更吃粥饮一盏，利出虫蛇恶物。若不吐利，更服二丸。
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斑蝥：辛，热；有大毒。归肝、胃、肾经。破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。
朱砂：甘，微寒；有毒。归心经。清心镇惊，安神，明目，解毒。
麝香：辛，温。归心、脾经。开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
藜芦：苦、辛，寒；有毒。归肺、肝、胃经。涌吐风痰，杀虫。
雄黄：辛，温；有毒。归肝、大肠经。解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟。
