治疗概要

本法主要是由具有辛凉解表作用的药物组成的方剂，通过疏风散热，解除风热所致眼症的治法。主要用于外感风热眼病。如病起突然，胞睑浮肿，白睛红赤或黑睛起翳，伴有眼痒眼痛、眵泪并作、羞明怕日、眼闭不开等，间或伴有恶寒、发热、头痛、脉浮数等全身症。 在外感眼病中，以外感风热最为多见，故眼科疏风清热法应用范围较广。如风重于热，流泪症状较重，或星翳浮起，多配适量的辛温解表药使用，以加强祛风止痛，祛风止泪，祛风退翳之功。间有风邪不挟热而挟寒、挟湿的，证虽少见，但不可不注意辨证而灵活变化。

本法是用性质寒凉的方药，通过泻火解毒，清除邪毒的治法。主要适用于外感火热之邪，或为脏腑积热上攻之眼病如胞肿如桃、疮疡疖肿、白睛混赤、黑睛溃陷、黄液上冲、瞳神紧小等。常伴有疼痛拒按、羞明怕热、热泪如汤，或眵多粘结等眼症及口渴、便秘、舌红、苔黄等全身症。 眼病热证较多，故眼科泻火解毒法为常用之治法。在具体应用时，必须应根据脏腑辨证，灵活掌握。如邪传阳明，眼胞掀肿赤痛，口渴喜饮，大便燥结之腑实证，则用泻火通腑法；抱轮红赤，黑睛生翳，目珠疼痛，苔黄脉弦之肝火上攻证，则用清泻肝火法等。 本法为寒凉直折之法，容易损伤脾胃阳气，故不能久用，并要根据病情轻重和体质强弱，慎重选药。又因药性寒凉，久用可导致气血凝滞，翳障难退，故对黑睛疾患，应用本法必须掌握尺度，以免流弊。属虚火者，则禁用此法。

本法是用滋养阴液、清降虚火的方药，解除阴虚火旺的证候，而达到明目效果的治法。主要适用于阴虚火旺的眼病。临床的表现多有起病较缓，症状时轻时重，病程长而易反复发作的特点。如目珠干涩、白睛隐隐微赤、黑睛星翳乍隐乍现、瞳神干缺、视瞻昏渺等。常伴有头晕、潮热盗汗、口干、颧红、心烦失眠、手足心热、舌质红、苔少、脉细数等全身症。 本法在具体应用时，尚须进一步辨证，例如黑睛生翳，抱轮微赤，烦躁易怒，属肝经虚火；两眦血脉稀疏，心烦失眠，属心经虚火；白睛淡红，鼻干咽燥，属肺经虚火；瞳神干缺，眼底少量出血，耳鸣腰痰，五心烦热，属肾经虚火等。宜结合脏腑所属，选方用药。 由于滋阴降火药物性多滋腻，故外感诸邪，脾胃虚弱或痰湿内蕴者忌用。

本法是用有祛湿作用的方药，通过祛除湿邪，以治疗眼病的方法。适用于湿邪外侵或湿浊内蕴所引起的一切眼病。如胞睑水肿、睑弦湿烂、胞内粟疮、白睛污黄、翳如虫蚀、混睛障、云雾移睛、视瞻昏渺等，常兼有头痛如裹、口不渴或渴不欲饮、胸闷食少、腹胀便溏、四肢乏力，或咳吐痰涎等，皆可用本法治疗。 湿邪侵袭的部位和兼邪各有不同，故所用具体治法也有区别。如风湿犯眼，胞睑湿痒，则用祛风胜湿法；湿热上攻，黑睛溃烂，则用清热祛湿法；痰湿阻络，胞生肿核，则用化湿祛痰法；湿浊上泛视网膜水肿，则用利水渗湿法等等。 湿证眼病比较顽固，祛湿法久用又容易耗阴伤津，故要根据病情轻重与患者脏腑阴阳气血津液的情况而慎重选药。阴虚血少与津液亏损者，尤宜注意。

本法是用有活血祛瘀作用的方药，改善血行，消散瘀滞，促进眼部瘀血吸收的方法，主要适用于有血流不畅，或瘀血停聚的眼病及眼外伤。如胞睑青紫肿硬、白睛溢血、白睛紫胀肿起、眼内各个部位的瘀血、视网膜血管血流瘀滞或阻塞、眼部固定性疼痛及舌有瘀斑等。 气为血帅，气行则血行，故临床上在应用时，常配伍行气导滞药物，以提高疗效。 本法不宜久用，以免耗伤正气，对眼部既有瘀滞，又见气虚证候者，用活血祛瘀力量峻猛的方药应该慎重，必要时可配伍补气药物同用。孕妇忌用本法。

本法是用有疏肝解郁、调理气机作用的方药，以改善肝气郁滞的病理情况，而达到明目作用的治法。广泛适用于因肝气郁结而导致气机不调的一切内外障眼病。肝开窍于目，由于郁怒伤肝，疏泄失职，肝气郁结则眼部气机失调，导致目疾者，颇为常见。其中尤以青风内障、绿风内障、视瞻昏渺等内障眼病为多。因此无论内外障眼病，兼有胁胀、胸闷、嗳气、咽部似有物阻、急躁易怒、脉弦等症者，皆可用疏肝理气法治之。 郁久化火者，宜酌加清火之品，以清肝解郁；肝郁兼有血虚与脾气虚弱者，宜与养血健脾药一同使用。 由于理气药物多辛燥，故对阴亏之人须慎用或注意配伍。

本法是用具有补养气血作用的方药，以消除气血虚弱的证候，而达到明目作用的治法。主要适用于各种原因造成的气血不足的眼病。多为慢性的内外障眼病，而兼有气血不足的全身症者。如眼胞重坠、久视眼胀、黑睛陷翳日久不愈；或外观端好，目无神彩，视物渐昏等。 因气血相依，关系密切，故益气与养血往往同用，但根据气血偏虚程度上的不同，又有所侧重。如眼睁乏力，常欲闭垂，舌淡脉弱者，偏于气虚，应以益气为主；若因失血或久病，头昏眼花，不耐久视，心悸失眠，多梦易醒，舌淡脉细者，偏于血虚，应以养血为先。由于脾胃为后天之本，气血生化之源，故补气养血时，常要兼顾脾胃。如属虚实挟杂，则可攻补兼施或先攻后补，先补后攻。 邪气亢盛而无虚候者，忌用本法。

本法是用具有补益肝肾作用的方药，以消除肝肾亏虚证候而达到明目作用的治法。适用于肝肾不足的眼病，以成年人居多。凡见眼干涩不舒，哭而无泪或冷泪长流，白睛微赤，黑睛边缘陷翳或星点云翳时隐时显，外眼端好而视物昏朦或夜视不见，而兼有头晕耳鸣、健忘、腰膝痰软、夜间口干、男子遗精、女子月经不调、舌红少苔、脉细无力等，皆可用本法治疗。至于肾阳偏虚，腰膝痰冷，夜间多尿，畏冷脉沉者，则当着重温补肾阳。 凡实证忌用本法，湿邪未尽者不宜早用。

本法是用有祛痰软坚、消癥散结作用的方药，来治疗眼病的方法。主要适用于各种眼科疾病出现之痰湿互结，气血凝滞的证候。如胞睑肿核、白睛结节隆起、眼内陈旧渗出及机化物形成等，可用本法消散之。 如为气血凝聚者，必须与理气活血药物同用；为痰湿结成者，则应加强祛湿化痰药作用。

本法是用具有退翳作用的方药，以消退黑睛翳障，而达到明目作用的眼科独特治法。仅适用于黑睛生翳者。 退翳之法，须有层次，如病初起，星翳点点，红赤流泪，风热正盛，当以疏风清热为主，配伍少量退翳药；若风热渐减，则应逐渐过渡至退翳明目为主。病至后期，邪气已退，遗留翳障而正气已虚者，则须兼顾扶正，结合全身症情，酌加益气养血或补养肝肾之品。 黑睛属肝，不少清肝、平肝、舒肝药物，亦有退翳作用，故可配伍应用。 黑睛生翳后期，以退翳为主，用药不可过于寒凉，以免邪气冰伏，气血凝滞，翳不易退。若白翳光滑如磁，为气血已定，用药难以消散，故退翳必须及时。

本法是运用具有止血作用的方药，以中止眼部出血的治法。适用于各种出血症的早期。诸如白睛溢血、血灌瞳神、视网膜出血、脉络膜出血等。 根据不同的出血原因，止血的具体治法也有所不同。如血热妄行者，宜清热凉血止血；虚火伤络者，宜滋阴凉血止血；气不摄血者，宜益气摄血；眼外伤者，宜祛瘀止血等。 本法属急则治标之法，仅用于出血阶段，若出血已止，而无再出血的趋向，当逐渐转向活血化瘀治法，以促进瘀血的吸收。

(1)点眼药法本法是将药物直接点入眼部，多用以消红肿、去眵泪、止痛痒、除翳膜。适用于外障眼病及部分内障眼病。常用的有眼药水、眼药粉与眼药膏三种。 ①滴眼药水:将药物配成水剂应用。如患者为坐位，令头部稍微仰起，先在其下眼睑下方放置一棉球；如患者为卧位，则令其头微偏向患眼侧，先置棉球于小眦外侧。令患者双目上视，医生用左手轻轻向下拉开下睑，右手持滴管或滴瓶，将药水滴入大眦角或白睛下方1-2滴。然后轻轻的将上睑提起，并同时放松下睑，使药液充分均匀地分布于眼内，轻轻闭目数分钟即可。一般每日3-4次。遇急重眼病，次数可增加。 注意滴药前要细心查对眼药瓶上的药名标签与所滴的眼别，滴管头部慎勿触以及胞睑的皮肤与睫毛，以免污染滴管与药液；如滴入毒性药物，则滴后须用手指压住睛明穴下方l-2min，以防药液通过泪窍流入鼻腔，引起中毒。 ②点眼药粉:将药物制成极为细腻的粉末后应用。用时以小玻璃棒头部沾湿生理盐水，再蘸药粉约半粒到一粒芝麻大小，医生用手指轻轻的分开胞睑，一般将药物轻轻放置于大眦角处，令患者闭目，以有清凉感为度。点毕，患者以手按鱼尾穴数次，以助气血流行，闭目数分钟后，渐渐的放开即可。每日三次。 注意一次用药不可太多。否则容易引起刺激而带来不适，甚至可致红肿刺痛等反应。同时注意玻璃棒头部要光滑，点时不能触及黑睛，尤其是黑睛生翳者更要慎重。 ③涂眼药膏:将药物配成膏剂应用。现一般皆用软管药膏，用时将药膏挤出少许，置于胞睑皮肤患处或眼内白睛下方，轻轻拉提下睑后，令患者闭眼，用棉球轻轻按揉胞睑2-3min即可。如用玻璃棒取药，则当患者闭眼时，将玻璃棒横向徐徐自眦角方向抽出。每日三次或临睡前用一次。当抽出玻璃棒时，切勿于黑睛表面擦过，以防擦伤黑睛。 (2)熏洗法熏法是利用药液煮沸后的热气蒸腾上熏眼部；洗法是将煎剂滤清后淋洗患眼。一般多是先熏后洗，合称熏洗法。这种方法除由于药液的温热作用，使眼部气血流畅，能疏邪导滞外，尚可通过不同的药物，直接作用于眼部，达到疏通经络、退红消肿、收泪止痒等效果。它适用于胞睑红肿，羞明涩痛，眵泪较多的外障眼病。 临床上可根据不同病情选择适当的药物煎成药汁，也可将内服药渣再度煎水作成熏洗剂。在使用前，在煎药锅或盛药液的器皿上作一盖板(硬纸板或薄木板均可)。盖上开一个洞，洞口大小与眼眶范围大小一样，双眼熏时可以开两个相同的洞。药物煎成，用盖板覆盖在药锅或盛药的器皿口上，将患眼置于洞口熏之。如属胞睑疾患，闭目即可；如属眼珠上的疾患，则要频频瞬目，使药力达于病所。 洗眼时，可用消毒纱布或棉球渍水，不断淋洗眼部；亦可用消毒眼杯盛药液半杯，先俯首，使眼杯与眼窝缘紧紧靠贴。然后仰首，并频频瞬目，进行眼浴。每日二至三次，每次20min。 熏眼煎剂蒸气温度不宜过高，以免烫伤，但也不宜过冷而失却治疗作用；洗剂必须过滤，以免药渣入眼。同时，一切器皿、纱布、棉球及手指必须消毒，尤其是黑睛有陷翳者，用洗法时更须慎重。 眼部有新鲜出血或患有恶疮者，忌用本法。 (3)敷法敷法分热敷、冷敷与药物敷三种。 ①热敷:热敷能疏通经络，宣通气血，有散瘀消肿止痛之功。适用于外障眼病伴目赤肿痛者，亦可用于眼外伤24h后的胞睑赤紫肿痛以及较陈旧的白睛溢血、血灌瞳神者。一般分为湿热敷和干热敷两种。 湿热敷法先用凡士林或抗生素眼膏涂于胞睑皮肤面上，呈薄薄一层，然后用消毒毛巾或纱布数层，放于沸水之内浸湿，取出后拧干，候温度适中时，即置于胞睑上，时时更换以便保持温热。每次20min，每日三次。注意不可太热，以免烫伤皮肤。 干热敷法用热水袋或玻璃瓶装以热水，外裹薄毛巾，置于胞睑上即可。 脓成已经局限的病灶和新出血的眼病，忌用此法。 ②冷敷:冷敷有散热凉血，止血定痛之功。适用于胞睑外伤后24h以内的皮下出血肿胀，亦可用于眼部之掀赤肿痛甚者。一般用冷水毛巾或冰块橡皮袋敷之。 ③药物敷法:药物敷法是选用有清热凉血、舒筋活络、散瘀定痛、化痰软坚、收敛除湿、祛风止痒等各种作用不同的药物，直接敷于胞睑及其附近皮肤上的方法。适用于各种外障眼病。胞睑疾患与外伤用之为多。 敷药时先将药物研成细末，根据需要，选用水或茶水、蜜、人乳、姜汁、醋、胆汁、麻油、鸡蛋清、蛋黄油等，将药末调成糊状，敷于胞睑之上，或敷于太阳穴、额部等处。如为新鲜带汁的药物，则洗净后捣烂，用纱布包后敷之，亦有用药物煎剂或盐水作湿热敷者。 如用干药粉调成糊状敷眼，则干了就再涂，以保持局部湿润为度。如为新鲜药物，则以做到清洁无变质、无刺激性、无毒性为要。药物敷眼还必须注意防止药物进入眼内：以免损伤眼珠。 (4)冲洗法 ①结膜囊冲洗法:是用水或药液直接冲洗眼部的方法。冲洗的目的是除去结膜囊内的眼眵、异物和化学性物质等，适用于眵泪较多的白睛疾患、结膜囊异物、手术前准备以及眼化学伤的急救措施等等。 方法:一般是利用盛以生理盐水或药液的洗眼壶或吊瓶的胶管来冲洗。在冲洗时，如患者取坐位，则令头稍向后仰，将受水器紧贴颊部；如患者取卧位，则令头稍偏向患眼侧，将受水器紧贴耳前皮肤，然后轻轻拉开胞睑，冲洗液渐渐由下睑皮肤移到眼内，并令患者睁眼及转动眼珠，以扩大冲洗范围。眼眵较多或结膜囊异物多者，应翻转上下胞睑，暴露上胞内面及上穹窿部结膜，彻底冲洗之冲洗毕，用消毒纱布揩干眼外部，然后除去受水器。 冲洗时应注意，如为卧位冲洗，受水器一定要紧贴耳前皮肤，以免水液流入耳内，或预先于耳内塞一个小棉球亦可。如一眼为传染性眼病，应先冲洗健眼，后冲洗患眼，并注意防止污染之冲洗液溅入健眼。 ②泪道冲洗法:是用水液冲洗泪道的方法。它多用来探测泪道是否通畅及清除泪囊中积存的分泌物，适用于冷泪症及漏睛症患者，或作为眼内手术前的常规准备。 方法:用O.5-1％的卡因溶液点眼二次，或用蘸有的卡因溶液的短棉签，夹在大眦头上下泪点之间。约2-3min后，令患者头向后仰，冲洗者以左手食指将下睑往下拉，固定于眶缘部，暴露下泪点。若泪点过小，可先用泪点扩张器扩张之。继而右手持装有5-10ml生理盐水的注射器，将磨成钝头并弯曲成近直角的6号针头垂直插入下泪点约1-2mm深， 然后向内转90度，成水平位，沿泪小管缓慢向鼻侧推进，待进针3-5mm时，缓缓注入冲洗液。若遇到阻力，不可用力强行通过。 如泪道通畅者，冲洗液从泪道流入鼻内，从同侧鼻孔流出；如鼻泪管狭窄，冲洗时有一定阻力，大部分冲洗液从上泪点返流，仅少量冲洗液通过，鼻孔流出水液呈滴状；如鼻泪管阻塞，则冲洗时阻力很大，鼻咽部无水，冲洗液主要从上泪点返流；若从泪小点返流出粘液脓性分泌物，则为漏睛症；如鼻咽部无水，冲洗液自原泪点或上泪点射出，或觉有坚韧的抵抗感，进水阻力很大，则可能为泪小管阻塞。

本法是将药物注射入结膜下的方法。它多用来治疗黑睛深层病变及其他眼内病变，起到滴剂较难达到目的的治疗作用。此外，还常用于手术前的麻醉。 方法:用O.5-1％的卡因溶液作表面麻醉。注射时，患者的头应固定不动，注射者用一手的拇指或食指牵开下睑，另一手持盛有药液的注射器，嘱患者向上注视，充分暴露下方的球结膜，然后将注射针头(常用皮内针头)针孔向上，在角膜缘与穹窿部之间，使针体与角膜缘平行，避开血管，约呈45度角，刺入球结膜下，勿刺伤巩膜(若为散大瞳孔药物，应尽量靠近角膜缘进针)，缓缓注入药液，一般用量为O.2-O.5m1。如需在上方球结膜下注射者，则嘱患者向下注视，并牵拉上睑，方法同上。注射后闭目2-3min，再涂入抗生素眼膏，加眼垫包眼。 球结膜下注射可多次反复进行，但注射部位须经常更换，以免造成粘连。对患眼有较多眼眵者，不可用此法。

本法是将药物注入眼球后部的方法。多用来治疗眼底病变，或用于内眼手术的麻醉。 方法:常规消毒患眼下睑及近下睑的眶缘皮肤。嘱患者眼球尽量向内上方注视，在眶下缘外、中1/3交界处，将盛有药液的注射器，用齿科5号针头(长约35-40mm)垂直刺入皮肤(亦可从外下方穹窿部进针)约10-15mm深，然后将针尖倾斜向鼻上方，指向眶尖部，缓缓推进，深达25-30mm，针尖恰好在肌锥内睫状神经节与球壁之间(当针进入肌锥时，有轻微抵触感)，抽吸无回血后，即可缓缓注入药液，一般注射量为1.5-2.5ml。出针后稍压针孔，并轻轻按摩眼球，促使药液迅速扩散。若出现眼球突出，转动受限，则为球后出血现象，应迅速以绷带加压包扎1-2天，并给用止血药。

手术治疗是中医眼科外治法的内容之一。常用的有钩、割、刺、烙、针等法。主要适用于药物治疗难以奏效的眼疾，如目疡脓成、倒睫拳毛、眼生赘疣、胬肉攀睛、圆翳内障老定。现代中医眼科在继承整理古代手术治疗的基础上，吸收了现代医学的消毒、麻醉技术和一些眼科手术的长处，对某些传统手术进行了积极地改进，而且有所发展。现简要介绍如下: (1)钩割法本法是以钩针挽起病变组织,用刀或铍针割除的治法。主要用于切除胬肉以及其他眼部赘生物。如以钩割胬肉攀睛为例，据《太平圣惠方》及《审视瑶函》所载:手术时，首先用锋利之针穿入肉中，将胬肉挽起，方用锄刀逐步向黑睛和白睛分离，动作要轻，分离要干净，后用刀割除，割毕以火烙，预防复发。就其主要操作方法，与近代手术大体相似。经逐步改进之后，中西手术方法已趋向一致。 钩割时须避免损伤正常组织，尤其不能损伤黑睛。清晨空腹及过劳时不宜手术，以防晕倒。 (2)劆洗法本法是以锋针或表面粗糙之器物轻刺或轻刮患都然后用水冲洗的治法。有祛瘀消滞，散邪泄毒，疏通气血的作用，非针灸及药物之功所能及。适用于睑内有瘀积或粗糙颗粒的疾患，如椒疮、粟疮等。操作方法是先滴1％的卡因液作表面麻醉,然后翻转胞睑,以消毒后之锋针或特制的海螵蛸棒之类器物轻刺或轻刮睑内的瘀积或粗大颗粒。每次可刺刮3-5遍，以微出血为度。刺毕冲洗，滴抗生素眼药水，隔2-3d可施行一次。 (3)熨烙法本法是以特制之烙器或火针熨烙患部的治法。常于钩割后继用火烙，其目的在于预防病变复发，且有止血的作用。烙后需涂抗生素眼膏此外，睑弦赤烂，日久难愈者亦可应用熨法。 熨烙胞睑病变时，应用隔热之消毒器物保护健康组织及眼珠，尤应防止熨伤黑睛。熨烙温度不宜过高，以免灼伤深部组织。 (4)针法 ①三棱针法:三棱针用于开导，刺穴位出血；用于蒯法，刺刮患部瘀滞颗粒。此二用法皆有开郁祛邪，逐瘀消滞之功。主要适用于赤热肿痛之实证外障眼病。 ②铍针法:铍针尖如剑锋，两面有刃，可刺亦可以切割。适用于切除胬肉及其他眼部赘生物；穿刺或切开脓成之疮疡；拨除嵌于白睛或黑睛上之异物。 ③金针拨内障法:年老体弱人患圆翳内障，翳定障老时宜用本法。此为中医眼科治疗圆翳内障的重要手术方法。现代医家在它的基础上，吸收西医同类手术的优点，建立了中西医结合的白内障针拨套出术。 此外，古代对胞生痰核亦有手术治疗，但现代多采用霰粒肿切开刮除术。

(1)祛风药眼位至高，极易受风邪侵袭，而祛风药有祛风解表、消肿止痛、制痒收泪及退翳作用，故在眼科运用甚为广泛，尤其是外障眼病的初期。由于祛风药性多辛散，易劫伤津液，故凡阳盛火升，内热壅盛者勿用。阴虚血少或表虚多汗者，宜慎用之。 眼科常用的祛风药有辛凉解表药与辛温解表药两类。 ①辛凉解表药:经常用的有桑叶、菊花、柴胡、薄荷、蔓荆子、葛根、蝉蜕等。此类药有疏散风热、清利头目、消肿退赤、止痒止痛的作用，主治风热眼病。桑叶、菊花能疏散风热，还有清肝明目的作用，二者常常配伍应用于肝经风热眼病；柴胡有解热、舒肝、退翳与升提等多种作用，故可以通过不同的配伍，广泛应用于风热或肝热所致的黑睛翳障，或中气不足所致的上胞下垂、青盲内障及肝郁气滞所致的多种内外障眼病等；薄荷为治疗风热眼病的常用要药，蔓荆子还有消翳止泪作用；葛根入阳明经，能清阳明经风热，故常用于风热眼病兼有前额头痛者；蝉蜕发散风热，尤擅长退翳，又止目痒，故常用于黑睛翳障，及睑弦赤烂、椒疮、粟疮等有明显目痒症状者。 ②辛温解表药:经常用的有荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、藁本等，此类药有发散风寒、消肿止痛、止痒退翳的作用，主治风寒眼病。荆芥、防风、羌活的祛风止痛与止痒消翳力量较强，三药常配伍应用于外感风寒所引起的目赤生翳、眼痛头痛、目痒难忍，羌活更擅长于风湿眼痛，也可与独活配伍应用；细辛止痛作用尤强，故风寒眼病，眼痛头痛比较剧烈者，常用之祛风止痛，但是不宜久用；白芷入阳明经，有镇痛止泪作用，主要用于外感风寒而头痛多泪者，肝虚冷泪亦可配伍补肝药应用；藁本发散风寒，善达头顶，故外感风寒眼病兼有头顶痛者，常配伍其他祛风药应用。 (2)清热药火性炎上，故眼病的热证甚为常见。清热药性寒凉，具有退红解毒、消肿、止痛作用，故适用于热毒火邪引起的各种热证眼病。但寒凉之性，易伤胃气，故凡目病脾胃虚弱者当慎用。 常用的清热药可以分为清热解毒药，清热泻火药，泄热攻下药，清热凉血药与清热明目药等。 ①清热解毒药:常用者有金银花、野菊花、连翘、大青叶、板蓝根、蒲公英、紫花地丁等。 用于一切热毒引起的实热证眼病。 ②清热泻火药:常用者有龙胆草、黄连、黄芩、黄柏、石膏、知母、山栀、桑白皮等。用于邪热炽盛的眼病。其中龙胆草泻肝胆实火，故常用于因肝火上炎所致的黑睛疾患；黄连泻心火，清心除烦，可用于眦帷红赤；黄芩、桑白皮泻肺火，多用于白睛红赤；黄柏泻肾火，可用于退虚火，又可与黄连、黄芩配伍治湿热眼病，石膏、知母泻胃火，可用于胞睑红肿与黄液上冲；山栀能泻三焦之火，它可配伍其他清热药，广泛用于各种实热眼病，又因它能入血分，故亦配伍凉血药用于血热病眼。 ③通腑泻热药:经常用者有大黄、芒硝等，用于阳明腑实，里热上攻引起的目赤肿痛、眵泪胶粘。尤其是黑睛生翳，高厚前突者，可用大黄配伍其他平肝清热药同用。 ④清热凉血药:常用者有犀角、玄参、生地黄、丹皮、赤芍、紫草等。主要用于热入营血的证候，尤其是血热妄行，视力骤降者。犀角、紫草偏于凉血解毒；丹皮、赤芍有清热凉血、活血行瘀之功；地黄，玄参能清热凉血、养阴生津。 ⑤清热明目药:常用的有夏枯草、决明子、青葙子、密蒙花、木贼草等。夏枯草善于泻肝胆郁火，故除用于肝火所致目赤肿痛、眼底出血外，可配伍香附治肝郁目痛；决明子、青葙子清肝明目，二者往往同用；密蒙花祛风热，养肝润燥，不论虚实眼证皆可用，肝肾阴亏有热者更为适宜；木贼草能疏风热，退翳明目。 (3)补益药眼病之虚证，多属气血或肝肾不足。故补益药中以益气养血以及补益肝肾药较为常用。至于其他补益药，可参考《中药学》。 ①益气养血药: 益气药经常用者有黄芪、人参、党参，白术、淮山药、甘草等。用于气虚所致之胞睑无力，常欲闭垂及陷翳不愈、青盲内障等症。 养血药常用者有熟地黄、当归、白芍、何首乌、阿胶、桑椹子等。适用于血虚所致眼干涩昏花、夜盲、青盲等。 ②补益肝肾药:常用者如熟地黄、枸杞子、女贞子、覆盆子、沙苑蒺藜、菟丝子、楮实子等。地黄滋阴力强，故阴虚内障眼病常用之；枸杞子有滋补肝肾、益精明目作用，故广泛用于属肝肾不足之内外障眼病，常与菊花、地黄配伍应用；女贞子滋养肝肾之阴，善治阴虚内热，与旱莲草配伍，滋阴凉血止血，常用于眼内出血的早期；覆盆子补肝肾，固精明目；沙苑蒺藜、菟丝子皆能补肾益精明目；楮实子平补肝肾，养肝明目。 此外，肾阳不足者，常用巴戟天、补骨脂、仙茅、仙灵脾等药温补肾阳。 地黄虽为滋阴要药，但较滋腻，脾胃虚弱者宜慎用。 (4)祛湿药眼病因湿所致者较为多见。祛湿药能敛疮收湿，退肿去翳明目，故在眼科应用也甚广泛，但对阴虚血少或津液已伤者宜慎用。 常用的祛湿药有芳香化湿与利水渗湿两类。 ①芳香化湿药:藿香、佩兰、苍术、砂仁、白豆蔻、石菖蒲等，有醒脾化湿，辟浊行滞之功，可以用于湿浊内阻所致的眼病。藿香、佩兰发表祛湿，和中化浊，两药往往同用；苍术尚可治肝虚雀目；石菖蒲芳香化浊，开窍明目。 ②利水渗湿药:如车前子、茯苓、猪苓、泽泻、滑石、苡仁、赤小豆、木通等，有利水渗湿、通淋、消肿之功，适用于水湿上泛或湿热熏蒸所致眼病。其中车前子还能清热明目，故凡肝热所致红肿翳膜，亦可用车前子配伍其他清肝药同用。 (5)理血药凡因血溢、血瘀、血热、血虚等所致的眼病，均须应用理血药来治疗。血溢者宜止血，血瘀者宜活血化瘀，血热者宜凉血，血虚者宜补血。后两者在清热药及补益药中已有叙述，这里仅介绍止血药与活血化瘀药。 ①止血药:适用于出血性眼病。眼科常用的止血药，其作用有凉血止血、收敛止血和祛瘀止血的不同，故临症时当根据出血的原因、性质和症状选择使用。 凉血止血药用于治疗血热妄行的出血证。常用者有大蓟、小蓟、地榆、侧柏叶、白茅根、槐花等。 收敛止血药用于制止各种眼病之新出血及外伤出血。常用者有仙鹤草、白及、血余炭、藕节等。 化瘀止血药用于瘀血阻滞而出血者。常用者有三七、蒲黄、花蕊石、茜草等。 ②活血化瘀药:适用于治疗气血瘀滞所致的眼病。多与行气药同用。常用者有桃仁、红花、泽兰、川芎、丹参、刘寄奴、王不留行、赤芍、丹皮、牛膝、乳香、没药、五灵脂、虻虫、苏木、穿山甲、鸡血藤、血竭等。 (6)理气药凡气机失调所致眼病，均须用理气药治疗。但理气药多辛温发散，易耗气伤阴，故兼阴虚者慎用。 常用的理气药分疏肝理气药与行气导滞药。 ①疏肝理气药用于肝气郁结之眼病。常用者有柴胡、香附、青皮、佛手、川楝子、郁金等。 ②行气导滞药用于脾胃气滞眼病。常用者有枳实、陈皮、厚朴、广木香、槟榔、乌药、沉香等。 (7)软坚散结药软坚散结药具有祛痰软坚或消癥散结的作用。凡在眼病的过程中，出现气血凝滞，痰郁互结的肿块、结节及瘢痕等，均可配伍软坚散结药以攻逐之。常用者有昆布、海藻、贝母、瓦楞子、夏枯草，牡蛎、鳖甲、三棱、莪术、海浮石、海蛤壳等。 (8)退翳明目药退翳药一般兼有疏散风热或清肝平肝的作用。常用的有蝉蜕、奏皮、谷精草、木贼草、密蒙花、石决明、珠珍母、白蒺藜、青葙子、蛇蜕、乌贼骨等。 蝉蜕、秦皮、谷精草、木贼草、密蒙花，宜用于风热翳障；石决明、珍珠母、白蒺藜、青葙子宜用于肝热翳障。退翳药大多性较和平，通过配伍，可以广泛用于各种新老翳障。如配伍疏风清热药或清肝药治新翳；配补益气血或补益肝肾药治宿翳；配伍绿豆衣、望月砂之类解毒明目药，治热毒攻目之翳膜等。

眼科外用药多有退赤消肿、除眵收泪、止痒定痛或退翳明目等作用。大多适用于外障眼病有红肿热痛、眵泪粘结或翳膜遮睛等候者。其药剂可由单味药或多味药配制而成，有水、散、膏、锭、膜等剂型，用来点、洗、敷眼，与内服药配合应用，则可收到内外合治的效果。 (1)常用的外用药 ①矿物类药:雄黄、朱砂、炉甘石、硼砂、硇砂、玛瑙等。 ②动物类药:熊胆、麝香、牛黄、乌贼骨、蝉蜕、石决明、珍珠、猪胆、羊胆、鲭胆等。 ③植物类药:黄连、黄芩、黄柏、山栀、大黄、银花、秦皮、蒲公英、芙蓉叶、青黛、龙胆草、紫草、生地、菊花、薄荷、木贼草、密蒙花、荆芥、防风、蔓荆子、荸荠、甘草、三七、乳香、没药、冰片等。 (2)外用药剂配制法通则眼科外用药剂的方面，常用的有水剂、散剂、膏剂、锭剂、膜剂等。由于眼的结构特殊，要求施于眼部的制剂必须无刺激性、无菌。因此，眼用制剂除与一般的制剂相似外，在固体颗粒的粒径上、基质与成品的灭菌、酸碱度(pH值)与渗透压等方面，均有特殊的要求，现结合各剂型简述如下: ①眼用水剂:分滴眼剂与洗眼剂两种。工业生产以滴眼剂为主，洗眼剂多由药房配制。滴眼剂的质量要求类似注射剂，应灭菌、澄明、稳定pH值必须在5-9的范围(pH值最好是6-8)，渗透压应相当于浓度为0.6-1.5％的氯化钠溶液。 配制法:多用水煮醇沉法。即将药材加工煎煮两次，过滤，取滤液加乙醇使杂质沉淀除去，滤液回收乙醇后，适当浓缩至需要浓度，调pH值与渗透压，再精滤即成。如千里光眼药水。 此外还有用溶解法、浸渍法者，如黄连西瓜霜眼药水、化铁丹眼药水。 ②眼用散剂:系指供眼用的粉末状药物。中国药典规定：眼用散剂必须能通过200目筛，以减少刺激性。配制的用品、药品及成品都要求经灭菌处理。 配制法:先将药物分别粉碎。有用干法粉碎法，如冰片、牛黄等；有用水飞法，如炉甘石、朱砂、雄黄等。粉碎成极细的粉末后，混匀，过筛即成。如八宝眼药。 ③眼用膏剂:系指供眼用的药物软膏。配制眼用软膏的器械、容器均应灭菌，盛装眼膏的锡管内壁可用紫外线灯照射30-40min。 配制法:软膏的组成包括基质与药物两个方面。基质必须纯净而细腻，稠度适宜，常用的基质由黄凡士林、羊毛脂以及液状石蜡组成，其比例为8:1:1，配制前经150度干热灭菌至少1h，也有用蜂蜜、麻油、蛋黄油为基质的；药物多经提取、精制和浓缩成稠膏状。如为不溶性药物，应先研成极细粉末，最后用研和法或热熔法，将药物与基质混合均匀即可。如五胆膏。 ④眼用锭剂:系指可供眼用的以药物粉末制成的固体制剂。多用于眼睑疾病。其配制法是将药物粉末加适量的糯米糊或有粘性的药物作粘合剂，揉成湿润块状，再经过一定的模型压制成型，晾干或低温烘干即成。如紫金锭。 ⑤眼用膜剂:又称为薄膜剂，是一种新的剂型。系将药物溶解(或混悬)在合成(或天然)的成膜材料中，经涂膜、干燥，分剂量而制成的一种含药薄片。眼用药膜可放在结膜囊内，逐步释放药物，以较长期地发挥局部的治疗作用。如槟榔硷眼用药膜。

(1)睛明主治迎风流泪，针眼,上胞下垂，风牵偏视，暴风客热，天行赤眼，火疳，黑睛翳障，圆翳内障及多种瞳神疾患。 (2)攒竹主治同睛明穴。 (3)丝竹空主治针眼，胞轮振跳，上胞下垂，风牵偏视，暴风客热，天行赤眼，聚星障，火疳，瞳神紧小等。 (4)瞳子髎主治针眼，上胞下垂，风牵偏视，青风与绿风内障，瞳神紧小，暴盲等。 (5)阳自主治针眼，风牵偏视,黑睛翳障，圆翳内障，青风内障，绿风内障等。 (6)鱼腰主治针眼，上胞下垂等。 (7)四自主治针眼，胞轮振跳,风牵偏视，近视，远视，聚星障，青风内障，绿风内障等。 (8)承泣主治针眼，流泪症,胞轮振跳，风牵偏视，黑睛翳障，暴盲，近视，远视。 (9)球后主治圆翳内障,视瞻昏渺，暴盲，青盲，近视，远视。 (10)上明主治青盲。 此外，太阳、风池、翳明、头临泣、头维等头部穴位也常作配穴应用。

常与眼周围穴位配用。常用的有尺泽、列缺、内关、神门、合谷、曲池、臂臑、外关、养老、肩中俞、三阴交、行间、太冲、足三里、光明、肝俞、脾俞、肾俞、昆仑、气海、四缝等。

耳尖、目1、目2、眼穴。主治天行赤眼，暴风客热，瞳神紧小，青风内障，绿风内障等。 此外，还有梅花针与头针，简要介绍如下: (1)梅花针 用梅花针叩打眼眶周围的一些穴位，如睛明、攒竹、鱼腰、四白、丝竹空、太阳等穴。主治近视，胞轮振跳。 (2)头针 常用部位:视区。在枕外粗隆突水平线上，旁开枕外粗隆1cm，向上引平行于前后正中线之4cm长直线即是此区。 操作方法:取坐位、平卧位或侧卧位均可，选好刺激区，常规消毒，用2.5-3寸的26-28号针沿头皮捻转进针，斜刺入头皮下，勿刺在皮内或骨膜，达到该深度后，加快捻转，捻转频率为每分钟240次左右。不能提插,达到麻胀针感后，留针5-10min,再行针2次，留针2次，即可起针。起针后应以棉球稍加揉压针眼，以防出血。 主治:青盲。