内科病证中风分中脏腑闭脱,详述治法,适合临床中医师参考。
中风是指突然昏倒,不省人事,口眼歪斜,语言不利,半身不遂或不经昏倒而见口眼歪斜,语言不利,半身不遂的疾病。因本病起病急,证候多,变化快,颇与自然界中“风”性善行数变相似,故名“中风”,又因病突然,又称“卒中”。因发病轻重不一,故有中脏腑(闭证、脱症)和中经络之不同。 本病相当于现代医学的脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、病毒性脑炎、中枢性面神经瘫痪等病。
中风多发生于中老年人,由于身体素虚,加之将息失宜,而使肝、肾、心、脾的功能失调,肝肾阴亏则肝阳偏亢,心阴不足则心火偏亢,脾阳不足则痰湿内生,如遇忧思恼怒,饮酒暴食,劳累过度,风寒外袭等诱因,即肝阳暴张,引动肝风,心火暴盛,风火相煽,气血并走于上,挟痰浊,蒙闭清窍,发为闭证;如真元衰微,阴阳离绝则复生脱证;痰浊流窜经脉,则发为偏瘫。
(一)中脏腑 1.闭证 主证:突然昏倒,不省人事,两手握固,牙关紧闭,面赤气粗,喉中痰鸣,二便闭塞,舌赤红苔黄厚或灰黑,脉弦滑有力。 治法:取督脉、足厥阴经及十二井穴为主。毫针泻法,或点刺出血,以开窍醒神,平肝熄风,清化痰火。 处方:水沟十二井穴劳宫丰隆百会太冲涌泉 随证配穴:牙关紧闭:下关、颊车、合谷;舌强不语:哑门、廉泉、通里。 方义:水沟醒神清脑;十二井开窍、清热,点刺出血可交通十二经气;劳宫泄心火,丰隆为胃经络穴,针之以宣通脾胃气机,健脾胃以化痰浊;百会、太冲平肝熄风;涌泉滋肾水以平肝潜阳,诸穴共奏开窍醒神,平肝熄风,清化痰火之效;下关、颊车、合谷,疏调上下牙关以开闭;哑门醒脑开窍,配廉泉、通里利舌窍以治不语。 2.脱证 主证:突然昏倒,不省人事,目合口开,鼻鼾息微,手撒遗尿,四肢厥冷,如面赤如妆,脉微欲绝或浮大无根。为真阳外越之危侯。 治法:取任脉经穴为主,重用灸法,以回阳固脱。 处方:神阙关元气海百会 方义:神阙位于脐中,为生命之根蒂,真气所系,关元、气海为任脉、足三阴经交会穴,位居小腹,关元为三焦元气所出,系命门真阳,气海为元气之海,故隔盐灸神阙,并灸关元、气海可大补元阳,回阳以固脱,灸百会以通督脉,醒脑开窍。 (二)中经络 风痰阻于经脉,未及脏腑,或中脏腑后,脏腑功能逐渐恢复,而经脉仍为风痰阻隔者。 主证:半身不遂,肌肤不仁,手足麻木,口角歪斜,语言不利,或兼见头痛眩晕,手足抽动,面红目赤,咽干口渴,烦躁等症,脉多弦滑。 治法:取手足阳明,手足少阳、太阳经穴为主。针刺平补平泻法,以祛风痰、通经脉、调气血、平阴阳。 处方: 上肢:肩髃曲池手三里支沟合谷后溪 下肢:肾俞环跳阳陵泉足三里太冲 头面:百会风池地仓颊车哑门廉泉 方义:阳明为多气多血之经,气血旺盛,疾病易于恢复,故取肩髃、曲池、手三里、合谷、足三里、地仓、颊车、以通调上肢、下肢及头面之气血,祛风化痰;少阳为枢,主持全身之运动,取支沟、风池、环跳、阳陵泉各穴以舒筋通络,恢复肢体的运动功能;百会、风池、太冲,平肝熄风以治兼证;地仓、颊车治口角歪斜;哑门、廉泉以通舌窍;后溪强刺激可通督脉以解痉挛,为治上肢不遂,手握不开之经验效穴。
中风\[其它疗法\] 1.头针 取穴:对侧运动区,感觉区,足运感区,舞蹈震颤控制区方法:常规消毒后,依次针入各有关穴线,要深达骨膜后,进行捻转手法,每分钟140-160次左右,连续捻转2min,边捻针边叫患者活动肢体,停针5min,再捻转2min,如此操作,留针30—40min,每天或隔天一次,10次为一疗程,此法对大脑中动脉和前动脉分支的血栓形成效果好。 2.耳针 取穴:脑、缘中、肝、三焦、瘫痪部位相应的耳穴。失语加心、脾;吞咽困难加口、耳迷根、咽喉。 方法:隔日一次,15-20次为一疗程。耳针适用于脑血管意外后遗症(中经络),宜在病情稳定,神志清醒后进行。 3.电针 每次上下肢各选1-2穴,进针出现针感后,接通电疗机,逐渐加大电流,使有关肌群出现节律收缩,以患者能耐受的最大量为准,每次通电20min,隔日一次,10次为一疗程。电针适用于风中经络。 4.穴位注射 选穴:上肢:曲池;下肢:阳陵泉。 方法:选用5%当归注射液,每穴注lml左右,隔日一次,10次为一疗程。此法适于中经络。 5.皮肤针 轻刺头部督脉,膀胱经线,重刺胆经线,背腰部轻刺,骶部重刺,上肢内侧手三阴经轻刺,手三阳及手指端穴重刺,下肢膝以下足三阴经线轻刺,下肢足三阳及趾端穴重刺。每日一次,10次为一疗程。适于中经络较轻的患者。
预防中风:凡年高形盛气虚,痰多,并有眩晕,心悸等肝阳上亢的患者,若出现舌强,语言不利,嗜睡腿软,性格改变,指端麻木等现象,是中风的先兆症状,宜注意饮食起居,避免劳累,并常灸足三里、悬钟,以预防中风的发生。
中暑是以壮热,烦闷恶心,甚则卒然昏倒,不省人事为主证的夏季急病。多由于夏季酷热或长时间处在高温环境或烈日下所致。本病包括热射病、热痉挛、日射病等。
夏季暑气当令,气候炎热,人若长时间在烈日下或高温中劳作,劳则伤气,暑热之邪乘机侵入而发病。依临床表现可分为轻证和重证两类。
(一)轻证 主证:头痛头晕,汗多,皮肤灼热,气粗,舌燥,口干烦渴,脉浮大而数。 治法:取督脉、手厥阴、阳明经穴为主。针刺用泻法,以泄热祛暑。 处方:大椎内关曲池委中 方义:大椎泻全身之热;委中又名血郄,放血以清血分热;曲池清热要穴;内关清热泄三焦 (二)重证 主证:先头痛,烦渴,呼吸喘息,继则突然昏倒,不省人事,汗出,脉沉而无力。 治法:取督脉经穴为主。针刺用泻法,以开窍、泄热、祛暑。 处方:水沟百会十宣曲泽委中 方义:神志昏迷,取水沟、百会以开窍醒神;曲泽为心包经合穴,配委中刺血以清血热;十宣放血以开窍苏厥。
中暑\[其它疗法\] 刮痧疗法: 适用于中暑轻证,用光滑平整的汤匙蘸食油或清水,刮背脊两侧,颈部,胸肋间隙,肩臂,胸窝及胭窝等处,刮至皮肤出现紫红色为度。
昏厥是指突然昏倒,不省人事,四肢厥冷为主症的一种病证。一般昏厥时间短暂,醒后无后遗症,也有一厥不复而死亡者。可见于单纯性晕厥,体位性低血压,低血糖,休克,癔病发作等。
(一)虚证: 元气素弱,每于过度疲劳,悲恐,剧烈疼痛时,气虚下陷,清阳不升,突发昏厥。或因失血过多,以致气随血脱,阴阳离绝,发生昏厥。 (二)实证: 惊恐恼怒,气机逆乱,上壅心胸,痞塞气道,蒙闭窍隧,发为昏厥;或肝阳素旺,暴怒后血随气逆,气血上壅,清窍不利,则昏倒无知。
(一)虚证 主证:突然昏倒,气息微弱,张口合眼,面色苍白,肢冷汗出,脉象沉细。 治法:取督脉、心包经穴为主。针刺用补法,并可加灸,以醒脑苏厥,益气升阳。 处方:水沟百会内关关元足三里。 方义:水沟醒神清脑开窍;百会升举元阳;内关宽胸理气;关元固本培元;足三里补益气血。五穴共奏醒脑苏厥,益气升阳之效。 (二)实证 主证:突然昏倒,呼吸气粗,四肢僵直,牙关紧闭,脉多沉实。 治法:取督脉、心包经穴为主。针刺用泻法,以醒脑开窍,调气苏厥。 处方:水沟中冲劳宫合谷太冲涌泉 方义:水沟、中冲醒脑开窍;合谷、太冲通调气血;劳宫、涌泉清心降逆。
昏厥\[其它疗法\] 耳针: 取穴:心皮质下神门缘中下脚端 方法:每次取2-3穴,留针30min,实证用强刺激,虚证用弱刺激,每5分钟捻转1次。
感冒是以头痛,鼻塞,流涕,恶风寒,发热为主症的一种外感病。四季均可发生,尤以冬春两季为多。根据感邪性质和临床表现的不同,分为风寒、风热两大类。一般病轻者称“伤风”,在一个时期内引起广泛流行者,为时行感冒,多见于上呼吸道感染,流行性感冒等疾病。
本病的发生主要是由于体虚抗病能力减弱,当气候急剧变化时,人体卫外功能不能适应,于是邪气从皮毛、口鼻而入,引起一系列肺经症状。 (一)风寒束表,肺气不宣,阳气郁阻,毛窍闭塞而为风寒感冒。 (二)感受风热,则风热犯肺,肺失清肃,皮毛疏泄失常而为风热感冒。
(一)风寒 主证:恶寒发热,无汗,头痛,四肢酸痛,鼻塞,流涕,喉痒,咳嗽声重,痰多清稀,舌苔薄白,脉浮紧。 治法:取手阳明、太阴和足太阳经穴为主。针用泻法,以祛风散寒,宣肺解表。 处方:列缺合谷风池风门 随证配穴:挟湿加中脘、内关、足三里。 方义:风寒外束,毛窍闭塞,肺气失宣,故取手太阴络穴列缺宣肺利窍,以治鼻塞,喉痒,咳嗽;太阳主表,外感风寒,先犯太阳,故取风门以疏调太阳经气,祛风散寒,以治恶寒,发热,头痛等症;太阴、阳明互为表里,取手阳明经原穴合谷以宣肺解表,更用阳维脉与足少阳之会穴风池祛风解表,四穴相配,以达祛风散寒,宣肺解表的功效。挟湿针中脘、内关、足三里以健脾胃,化湿浊,理气降逆。 (二)风热 主证:发热,汗出,微恶风,头胀痛,咳嗽,吐黄稠痰,咽部红肿疼痛,口渴欲饮,苔薄白或微黄,脉浮数。 夏令感冒,多挟暑湿,症见发热较高,有汗而热不解,身重倦怠,口渴,小便黄赤,舌红苔黄,脉濡数。 治法:取督脉、手阳明、少阳、太阴经穴为主。针刺用泻法,以疏风清热,清肃肺气。 处方:大椎尺泽外关合谷鱼际少商 随证配穴:挟暑湿加中脘、足三里。 方义;大椎为诸阳之会,功善表散阳邪而退热;尺泽为肺之合穴,鱼际为肺经荥穴,少商为肺经井穴,三穴合用可泄肺热,利咽喉;外关为手少阳络穴,又通阳维脉,阳维主表而维系诸阳经,故外关可解表热;挟暑湿加中脘、足三里以健脾胃,祛湿邪。
感冒\[其它疗法\] 1.耳针 取穴:肺气管耳尖 方法:针双耳,强刺激,留针10-20min。 2.皮肤针 对发热汗不出及项背疼痛者,沿背部督脉、膀胱经用皮肤针叩打,之后再拨火罐。
预防感冒法:在流行季节中,灸风门,或针足三里,可预防感冒。
疟疾,是指寒战,高热,汗出并周期性发作为特征的一种传染病。多发于夏秋之间,其它季节也可散在发病,主要是由于感受疟邪及瘅毒疫疠之气所致,有一日一发称日疟,二日一发为间日疟,三日一发为三日疟之不同,如久疟不愈,在胁下形成积块,称为疟母。
(一)感受疟邪及风寒、暑湿之气,邪毒侵入人体,伏于半表半里,出入营卫之间,邪入则与阴争而寒;出则与阳争则热,邪正交争而发疟疾;如邪正相离,邪气伏藏,不与营卫相搏,则寒热休上。 (二)饮食不节,脾胃受损,气血生化不足,致气血虚弱,正气不足,或劳倦太过,体质虚弱,疟邪乘虚而入。张景岳说:“疟疾本由外感……惟禀赋怯弱,劳倦过度者尤易感邪”.
主证:寒热往来,先寒后热,汗出而息,发作有时。发病之初,呵欠乏力,毛孔粟起,旋即寒战鼓颔,寒去则内外皆热、体若燔炭,头痛如裂,面赤唇红,烦渴引饮,口苦而干,胸胁痞满,终则遍身汗出,热退身凉。舌苔白腻或黄腻。脉弦紧或弦数。如疟久不愈,则胁下结块而成疟母。 治法:取督脉、少阳经穴为主。毫针刺用泻法,以通调督脉,和解少阳。在发作前二小时针之为宜。发作时寒多热少的,针灸并用;热重寒轻的只针不灸。 处方:大椎陶道后溪间使液门足临泣 随证配穴:热重加曲池,毫针泻法。疟母加章门,灸痞根。高热神昏谵语者,点刺十二井穴出血。 方义:大椎是手足三阳经与督脉之会,可宣通诸阳之气而祛邪,配陶道,退邪热,凋阴阳,为治疟要穴;液门、足临泣和解少阳经气;后溪通督脉,为小肠经输穴,功可宣发太阳与督脉阳气,祛邪外出;间使为心包经经穴,厥阴、少阳相表里,故间使可调气机,引邪外出,为治疟之要穴,诸穴合用,能通阳祛邪,表里双解,调和营卫,使疟疾止而病痊愈;曲池配大椎以增退热之效;章门为脏会,可调脏气;痞根为治痞块奇穴。
疟疾\[其它疗法\] 1.耳针 取穴:肾上腺皮质下内分泌肝脾 方法:在发作前1-2h针刺,强刺激,留针1h,连续针3天 2.穴位敷药 (1)取大椎穴,在发作前2h,用胡椒或朝天椒1-2个捣烂,外敷3-4h。 (2)取内关穴,用烟丝两份,生姜1份,共捣烂,取如硬币大小一块敷穴位上。 (3)取内关,用鲜毛莨或野薄荷或独头蒜适量,捣烂、在发作前1-2h敷穴上,外用胶布固定3-4h。
针灸治疗疟疾,以间日疟效果较好。
咳嗽为肺系疾患的主要证候。其发病原因,有外邪侵袭,肺气不得宣畅而咳嗽;也可由肺脏的病变,或其它脏腑有病,影响肺脏而致咳嗽。常见于上呼吸道感染,急、慢性支气管炎,支气管扩张,肺结核等疾患。
(一)外感:肺主气,为五脏之华盖,上连喉咙,开窍于鼻,外合皮毛,职司呼吸,一旦遭受外邪侵袭,肺卫受邪,肺气壅遏不宣,肺气失其清肃,因而引起咳嗽。 由于四时气候变化不同,人体所受外邪各异,因而临床上分为风寒咳嗽和风热咳嗽两类。 (二)内伤:由于肺脏功能失调,或他脏有病,累及肺脏而致的咳嗽为内伤咳嗽。常见的有肺燥阴虚,肺失清肃之咳嗽;脾阳不振,聚湿为痰,痰浊上渍于肺,影响气机出入所致之咳嗽;肝气郁滞,日久化火,木火灼金伤肺之咳嗽;有肺肾阴虚,肺失宣降,清肃无权,而导致咳嗽。
(一)外感咳嗽 1.风寒 主证:咳嗽喉痒,痰液稀白,恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞流涕,舌苔薄白,脉浮。 2.风热 主证:咳痰黄稠,咳而不爽,口渴咽痛,身热,或见头痛,恶风,有汗等表证,苔薄黄,脉浮数。 治法:取手太阴、阳明经穴为主。风寒咳嗽针灸并用;风热证只针不灸,以宣肺解表。 处方:列缺合谷肺俞 随证配穴:咳嗽伴咽喉肿痛:少商;发热恶寒:大椎、外关。 方义:肺主皮毛,与大肠相表里,取肺之络穴列缺,大肠之原穴合谷,以散风祛邪,宣肺解表;肺俞为肺之背俞穴,功可通调肺气,加强宣肺解表之效;因喉肿痛,少商放血以泄肺热;发热恶寒用大椎、外关以退热解表。 (二)内伤咳嗽 1.痰浊阻肺 主证:咳嗽痰多,色白而粘,胸脘痞闷,胃纳减少,舌苔白腻,脉滑。 治法:取背俞和足阳明经穴为主。针刺补泻兼施,并可加灸,以健脾化痰。 处方:肺俞脾俞中脘足三里尺泽丰隆 方义:肺俞、脾俞补益肺脾之气,以增强肺之宣降,脾之运化功能;中脘、足三里健脾胃以化痰浊;尺泽泻肺以止咳,丰隆化痰以降气。诸穴共收健脾化痰止咳之效。 2.肺燥阴虚 主证:干咳无痰,或痰少不易咳出,鼻燥咽干或咽痛,或痰中有血丝,甚则咳血,潮热,颧红,舌红苔薄,脉象细数。 治法:取肺之俞、募穴为主。针刺平补平泻法,以益阴润燥,清肃肺气。 处方:肺俞中府列缺照海 随证配穴:咯血加孔最、隔俞。 方义:肺俞、中府,俞募穴相配,以润肺调气;列缺为肺经络穴,通于任脉,以清肃润燥止咳,配照海养阴生津以清利咽喉;孔最为肺之郄穴,主治急症;膈俞血会,功专止血,两穴相配,以止咳血。诸穴共奏益阴润燥,清肃肺气,止咳止血之效。
咳嗽\[其它疗法\] 1.耳针 取穴:肺气管神门脾 方法:取双侧,中等刺激,留针10-20min,隔日一次,10次为一疗程;并可用王不留行贴压耳穴。 2.皮肤针 取穴:颈背部督脉、膀胱经、喉两侧。 方法:轻或中度叩刺,每日一次,10次为一疗程。
哮喘是一种常见的反复发作性疾病,哮是以喉间有声为主症,喘是以呼吸困难为主症。两者常同时发作,病因病机相似,故合并叙述。其发病的根本原因是气机升降失度所致,一般可分虚、实两类。常见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿等病。
导致哮喘的病因甚多,但不外乎外感与内伤两途,明代医家张景岳认为:“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”外感多为实证,内伤多为虚证。 (一)实证 1.风寒:重感风寒,侵袭于肺,内则壅阻肺气,外则郁遏肌表,肺卫为邪所伤,以致肺气壅盛,不得宣降,因发哮喘。 2.痰热:饮食不节,脾失健运,积湿生痰;或素体湿痰内蕴,久郁化热;或肺火素盛,蒸液成痰,则痰火交阻于肺,宣发肃降功能失常,而成哮喘。 (二)虚证 1.肺虚:久病体弱,咳伤肺气,或劳倦内伤,均可导致肺气不足,而发为气短喘促。 2.肾虚:房劳伤肾,或大病久病之后,正气亏损,精气内伤;或喘促日久,累及肾脏,均可导致肾气受损,不能纳气,气逆而喘。
(一)实证 1.风寒 主证:哮喘而咳痰,痰液清稀,兼恶寒发热,头痛,无汗,口不渴,舌苔白,脉浮紧。 治法:取督脉、手太阴、手阳明经穴为主。毫针刺用泻法,并可用灸法,以解表散寒,宣肺平喘。 处方:大椎合谷列缺肺俞风门 方义:大椎温阳解表,合谷理气解表,列缺宣肺解表,肺俞调理肺气,风门祛风解表,诸穴共奏解表散寒,宣肺平喘之效。 2.痰热 主证:哮喘声高气粗,胸闷烦热,口干,咳吐黄痰,舌苔黄厚而腻,脉滑数。 治法:取手太阴、足阳明经穴为主。毫针刺用泻法,以清化痰热,宣肺定喘。 处方:鱼际尺泽定喘丰隆 方义:鱼际为肺经荥火穴,清泄肺火以止喘;尺泽为肺经合水穴,合主逆气而泄,水能制火故尺泽泄肺清热以止喘;定喘为治喘之奇穴;丰隆为胃经络穴,健脾和胃,清化痰热,宣肺定喘 (二)虚证 1.肺虚 主证:喘促气短,语言无力,咳声低弱,自汗,舌质淡,脉虚弱。 治法:取手太阴、足阳明经穴为主。毫针刺,用补法,酌用灸法,以补肺定喘。 处方:肺俞中府太渊太白足三里 方义:肺俞、中府二穴为俞募穴相配,再加太渊,肺之原穴,二穴相配,补肺定喘;足三里胃经合穴,太白脾经原穴,二穴相配补土生金,乃“虚则补其母”之义。脾气健,肺气足则喘自平。 2.肾虚 主证:喘促日久,动则喘甚,张口抬肩,气不接续,神疲体倦,汗出肢冷,舌质淡,脉沉细。 治法:取足少阴、任脉经穴为主。毫针用补法,酌用灸法,以补肾纳气定喘。 处方:肾俞太溪肺俞膏盲俞膻中关元脾俞中脘 方义:久喘伤肾,太溪、肾俞补益肾气以纳气定喘;肺俞、膻中理气宽胸;脾俞、中皖健脾胃以益肾气;关元培元固本,益肾定喘;膏盲俞为人之大补穴,功可补益一身之气。诸穴共收补肾纳气,培元固本止喘之效。
哮喘\[其它疗法\] 1.耳针 取穴:平喘肺下脚端下屏尖。 方法:轻刺激,留针20min。 2.灸法 取穴:肺俞膏盲俞脾俞肾俞 方法:艾炷如枣核大,隔姜灸,每穴3-5壮,以皮肤微红不起泡为度。每日1次,在三伏天施灸。 3.皮肤针 取穴:手太阴肺经循行部位,两侧胸锁乳突肌部。 方法:依顺序轻叩15min左右,以皮肤微红为度。用于哮喘发作期,有缓解作用。 4.穴位注射 取穴:夹脊穴胸1-6。 方法:用胎盘组织液,每次取一对穴,每穴射0.5-lml,由上而下,逐日更换。常用于哮喘缓解期。 5.药物敷穴 取穴:肺俞定喘膻中尺泽足三里 方法:每次选3-4穴,用消喘膏(白芥子21g,元胡21g,细辛15g,甘遂12g)共研细末,用姜汁调成糊状,取少许敷穴上,胶布固定,持续敷30-60min,擦掉药膏。每10天治疗一次。
胃痛,又称胃脘痛。因疼痛在上腹胃脘及近心窝附近,故古代又有“心痛”、“心腹痛”之名称。胃痛常见于急、慢性胃炎,胃或十二指肠溃疡及胃神经官能症等病。
(一)饮食不节,嗜食生冷,饥饱无常,损伤脾胃,以致脾不运化,胃失和降,饮食停滞而疼痛。 (二)忧思恼怒,气郁伤肝,肝失疏泄,横逆犯胃,气机阻滞,发生疼痛。 (三)脾胃素虚,感受寒邪,凝滞胃脘,发生疼痛。
(一)饮食积滞 主证:胃脘胀痛,拒按,嗳气有腐臭味,不思饮食,食则痛甚,舌苔厚腻,脉沉实而滑。 治法:取胃之募穴、足阳明经穴为主。针刺用泻法。以消食化滞,和胃止痛。 处方:中脘内关足三里里内庭天枢 方义:中脘为胃之募穴,又为八会穴之腑会,六腑病之要穴;足三里为胃之下合穴,“合治内腑”,亦为治胃病之主穴;内关穴理气宽胸和胃止痛,为治胃痛胸痛之主穴,三穴合用可消食化滞,和胃止痛;里内庭为治食积胃痛的经验穴;天枢为大肠募穴,取“和胃必通肠”之意。 (二)肝气犯胃 主证:胃脘胀痛,攻及两胁,嗳气频频,恶心,吐酸,腹胀,食少,苔薄白,脉沉弦。 治法:取手足厥阴、足阳明经穴为主。针刺用泻法,以疏肝理气,和胃止痛。 处方:内关期门太冲中脘足三里 方义:期门为肺之募穴,太冲为肝之原穴二穴合用可疏肝理气,消胀止痛;足三里、内关、中脘,和胃止痛,降气止呕(三)脾胃虚寒 主证:胃脘隐痛,喜按,喜暖,得热痛减,泛吐清水,四肢倦怠,舌苔薄白,脉象沉迟。 治法:取背俞、任脉经穴为主。针灸并用,以温中散寒,行气止痛。 处方:中脘气海脾俞内关公孙足三里 方义:寒者温之,虚则补之,针灸中脘、足三里,以温胃散寒,行气止痛;公孙配内关为八脉交会穴,既可健脾和胃,又能行气止痛;隔姜灸气海穴,是取以生姜之温中散寒,艾绒之通经活络止痛作用,最适用于脾胃虚寒之久病患者。
胃痛\[其它疗法\]
1.拨罐疗法:拨罐部位以上腹部及背部腧穴为主,可用大型和中型火罐,时间约10-15min左右。适用于虚寒性胃痛。 2.耳针 取穴:胃神门脑下脚端 方法:轻刺激留针20min。 3.穴位注射 取穴:足三里中脘内关 方法:选用1%普鲁卡因注射液或阿托品注射液0.5mg,或当归注射液,红花注射液注于上述穴位,每次1-2穴,穴1-2ml。
呕吐是由于胃失和降,气逆于上所引起的病证。有物有声为呕,有物无声为吐,无物有声为干呕,因呕与吐常同时发生,病因病机相似,故一并叙述。 呕吐可见于现代医学的神经性呕吐,急、慢性胃炎,胃扩张,贲门痉挛,幽门痉挛或梗阻,胆囊炎等。
(一)外邪犯胃:外感风寒暑湿之邪,循经犯胃,胃失和降,上逆则呕吐。 (二)食伤胃腑:过食生冷,肥甘以及误食腐败不洁之物,胃腑受伤,胃气不能下降,上逆而为呕吐。 (三)脾胃虚弱:运化无力,水谷难以消磨,水津不布,痰饮内生,积于胃脘,上逆而为呕吐。 (四)肝气犯胃:情志失调,肝气郁结,木旺魁土致胃气上逆而发生呕吐。
(一)外邪犯胃 主证:时呕清水或稀涎,喜暖畏寒,大便溏薄,或呕吐频繁,食入即吐,口渴喜冷饮,大便秘结,脉迟或数。 (二)食伤胃腑 主证:呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,舌苔厚腻,脉多滑实。 (三)脾胃虚弱 主证:饮食稍多即胃脘不适,甚则呕吐,或劳累之后,眩晕作呕,食不甘味,倦怠乏力,大便微溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 (四)肝气犯胃 主证:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,烦闷不舒,舌苔白腻,脉弦。 治法:取胃之募穴和下合穴为主。实证用泻法,虚证用补法以和胃降逆止呕。 处方:中脘内关足三里涌泉(男左女右) 随证配穴:外邪犯胃:大椎、至阳;食伤胃腑:建里、天枢;脾胃虚弱:脾俞、三阴交;肝气犯胃:太冲、阳陵泉。 方义:中脘是胃之募穴,腑之会穴,用以和胃理气;足三里为胃之下合穴,用以降逆止呕;内关为心包经络穴,与三焦经相表里,故可通调三焦,为降逆止呕吐的效穴;肾为胃之关,涌泉穴可导胃气下行,为止呕吐的经验效穴。寒邪犯胃灸至阳以温胃散寒止呕吐;热蕴胃腑泻大椎以泻胃降逆止呕吐;建里健胃腑以助消化,天枢通肠腑以降胃气。二穴共奏和胃止呕吐之效,为治伤食之有效穴组;脾俞、三阴交健脾以升清降浊;太冲、阳陵泉疏肝以降冲逆。
呕吐(其它疗法\] 1.耳针 取穴:胃肝脾神门 方法:轻刺激,留针20min。 2.穴位敷药 寒性呕吐取涌泉穴,以吴茱萸研细末,用醋或开水调成膏状,敷穴上。本法对小儿因消化不良引起的呕吐效果好,一般敷药1-4h见效。
呃逆俗称“打呃”,古代称“哕”,是指胸膈气逆上冲,喉间呃呃连声,令人不能自止,甚则妨碍谈话、进食、呼吸和睡眠的病证。如偶然发作者,大都轻微而自愈;如持续不止,则需要治疗。 本证常见于胃肠神经官能症引起的膈肌痉挛;其它如胃、肠、纵膈、食道等疾病引起的膈肌痉挛亦可发生呃逆之证。
(一)暴饮暴食,至中焦阻滞不通,胃气不得下降,上逆为呃逆。 (二)情志不畅,郁怒气滞,上逆为呃逆。 (三)过食生冷及寒凉药物,寒气留于中焦,胃阳被遏,气不顺利,上逆而为呃逆。 (四)久病不愈,胃气衰败,气竭而逆。
(一)食积 主证:呃声洪亮,脘腹胀满,厌食,舌苔厚腻脉滑实。 (二)气滞 主证:呃呃连声,常因情志改变发病或加重,胸胁胀痛,烦闷不舒,苔薄,脉弦有力。 (三)胃寒 主证:呃逆得热则减轻,遇寒则甚,脘痛喜温,舌苔白润,脉迟缓。 (四)胃气衰败 主证:呃声低而无力,神疲气怯,形体消瘦,舌质淡,体胖有齿痕,苔白,脉细弱或结代。 治法:取胃经及有关腧穴为主。食积气滞者,针刺用泻法;胃寒则针灸并施;胃气衰败则用重灸,以和胃,降逆,平呃。 处方:中脘足三里膈俞内关太渊攒竹 随证取穴:食滞:梁门、天枢;气滞:膻中、太冲;胃寒:上脘;胃气衰败:关元。 方义:中脘、足三里募合相配,和胃降逆;膈俞血会,位近胸膈,功可补血益气止呃;内关调气止呃;太渊为输土穴,降胃气以止呃逆;攒竹为治呃逆之经验穴。食滞加梁门、天枢以和胃通肠,降逆止呃;气滞加膻中、太冲,理气疏肝止呃;胃寒加灸上脘以温胃;胃气衰败加灸关元以大补元阳。
呃逆\[其它疗法\] 1.耳针 取穴:耳中或在耳迷根找压痛点针刺。 方法:轻刺激,留针20min。 2.拨罐 取穴:膈俞膈关肝俞中脘乳根 方法:留罐5-lOmin,以皮肤红润,皮下瘀血为度。
泄泻,是指排便次数增多,粪便稀薄,甚至泻出如水样的一种疾病。其病变主要在脾、胃与大、小肠,临床上根据发病情况及病程长短,有急性、慢性之分。急性泄泻多因内伤饮食,外受寒湿,以致传导功能失调;或因夏秋感受湿热所致。慢性泄泻多因脾肾阳虚,运化失常所致。 泄泻多见于急、慢性肠炎、消化不良、肠功能紊乱、过敏性结肠炎、肠结核、神经官能性腹泻等疾病。
(一)急性泄泻 1.寒湿:寒湿侵及肠胃,脾胃升降失司,水湿下注大肠而泄泻。 2.湿热:夏秋季节伤于暑热,留于肠胃,传导失常而泄泻。 3.伤食;暴饮暴食,或食不洁之物,或过食生冷,肥甘,致食滞中焦,损伤脾胃,运化失司而致泄泻。 (二)慢性泄泻 1.脾虚:脾阳不足,运化无力,水湿内停,留于肠胃而成泄泻。 2.肾虚:肾阳不足,无以温化,水湿内停而作泄泻。
(一)急性泄泻 1.寒湿 主证:泄泻清稀,腹痛肠鸣,喜温畏冷,口不渴,舌淡苔白,脉多沉迟。 2:湿热 主证:腹痛即泻,泻下黄糜热臭,肛门灼热,小便短赤,或兼身热,口渴等症,舌苔黄腻,脉象滑数。 3.饮食所伤 主证:泻下粪便臭如败卵,腹痛肠鸣,泻后痛减,脘腹痞满,嗳气不欲食,舌苔垢浊,脉象滑数或弦。 治法:取足阳明经穴为主。寒湿证针灸并用(或膈姜灸)以温中利湿;湿热证针刺用泻法,以清热利湿;饮食所伤,针刺用泻法,以调中消导。 处方:天枢足三里 随证配穴:寒湿:加中脘、关元;湿热:曲池、阴陵泉;饮食所伤:内关、梁门。 方义:天枢为大肠募穴,可调整大肠的传导功能;足三里为胃经合穴,可通调胃腑气机;针灸中脘、关元可温中散寒祛湿浊以止泻;曲池清阳明之热,阳陵泉利小便以除湿,二穴合用以清肠胃之热治湿热之泄泻;饮食所伤针内关调三焦气机,梁门以消食导滞,二穴共收调中消导之效。 (二)慢性泄泻 1.脾虚 主证:大便溏薄,甚则完谷不化,不思饮食,食后脘闷不舒,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉弱无力。 2.肾虚 主证:每天黎明之前即泻,肠鸣腹痛,泻后则安,腹部凉,时有腹胀,下肢不温,舌淡苔白,脉沉细无力。 治法:取任脉、及脾胃经穴为主。针用补法及灸法,以温补脾肾,固肠止泻。 处方:中脘天枢关元足三里地机 随证配穴:脾虚:脾俞、太白;肾虚:肾俞、太溪。 方义:中脘腑会,又为胃之募穴,健胃调肠止泻;天枢大肠募穴,调肠以止泻;关元温肾,足三里健胃,地机健脾,三穴共收温中散寒止泻之效;脾阳虚加灸脾俞、太白以健脾温阳,肾虚加肾俞、太溪以温肾止泻。
泄泻\[其它疗法\] 1.耳针 取穴:大肠胃 方法:轻刺激留针20min。 2.拨火罐 取穴:天枢关元大肠俞小肠俞 方法:留罐lOmin,日二次。
便秘是指大肠秘结,排便困难,两天以上不能自解者。主要由大肠的传导功能失常所致。并与脾胃及肾脏有关。依发病特点可分虚实两类。现代医学之习惯性便秘可依此治疗。
(一)实秘 1.阳盛嗜食:素体阳盛,又嗜食辛辣厚味,致肠腑积热,灼伤津液,肠枯便秘。 2.情志不畅:忧愁思虑,情志不舒,致气机郁滞,津液不布,肠腑传导失常而便秘。 (二)虚秘 1.气血两亏:病后,产后气血未复,年迈体衰,致气血两虚,气虚则大肠传导无力;血虚则津液不足,不能滋润大肠,而成便秘。 2.下焦虚寒:下焦阳气不足,阴寒凝结,肠道腑气受阻导致便秘。
(一)实秘 主证:大便坚涩难下,经常三、五日或更长时间一次。或身热,烦渴,口臭,脉数,苔黄燥;或胁腹胀满疼痛,噫气频作,纳食减少,苔厚腻,脉弦。 (二)虚秘 主证:便秘而排便无力,或见面色口唇咣白无华,头晕心悸,神疲气怯,舌淡苔薄,脉象虚细;或见腹中冷痛,喜热畏寒,舌淡,苔白润,脉沉迟。 治法:取大肠俞、募穴及三焦、肾经穴为主。实秘用泻法,以清热润肠,疏肝理气;虚秘用补法,以补益气血,润肠通便;寒秘:加灸以温下焦通便秘。 处方:大肠俞天枢支沟照海左水道 随证配穴:热盛,加曲池、合谷;气滞:加中脘、太冲;气血两亏:加脾俞、胃俞、足三里;下焦虚寒;灸神阙,气海方义:便秘病因不同,但其本质是津液不能濡润大肠,使大肠的传导功能失调所致。大肠俞为大肠背俞穴,天枢为大肠募穴,俞募相配,以疏通大肠腑气,腑气通则传导功能复常,便秘可止;支沟为三焦经火穴,可宣泄三焦之火以通便;照海穴滋肾水以增液润肠;曲池、合谷泻大肠腑气以泄热通便;中脘疏通三焦,太冲疏肝理气以通肠腑;补脾俞、胃俞、足三里,扶助中气,脾胃气旺,则能生化气血,为虚秘治本之法;灸神阙、气海,温下焦理气滞以通便;左水道是治疗便秘的经验穴。
便秘\[其它疗法\] 1.耳针 选穴:直肠下段大肠脑 方法:捻转中、强刺激,留针20-30min。
针灸治疗便秘,效果较好,如经多次治疗而无效者,应采用多种方法治疗,并进一步查明病因,以防延误病情,平时宜坚持体育锻炼,多食蔬菜,逐步养成定时排便的习惯。
腹胀是指腹部发生胀满,叩之如鼓的一种病证。可见于上腹和小腹,脾胃居上腹,大肠,小肠位居小腹,四者的功能失常即可造成腹胀。本证可见于胃下垂,急性胃扩张,肠麻痹,肠梗阻胃肠神经官能症等病。
(一)饮食过量,或暴饮暴食,损伤脾胃,运化功能失调,宿食积滞,气机阻滞而腹胀。 (二)脾胃素虚,年高,久病体虚,均可使脾胃失于健运,使胃肠气机不利而腹胀。 (三)腹部手术,胃肠气机紊乱,亦可致腹胀。
(一)实性腹胀 主证:腹胀拒按,甚则胀痛,嗳气,口臭,小便黄,大便秘结;或有发热,呕吐,舌苔黄厚,脉滑数有力。 (二)虚性腹胀 主证:腹胀,时轻时重,喜按,肠鸣便溏,食少神疲,精神不振,小便清长,舌质淡,苔白,脉弱无力。 治法:取足太阴、足阳明及任脉经穴为主。实证针刺用泻法,以通调腑气;虚证用补法并配合灸,以健脾和胃,理气消胀。 处方:公孙中脘天枢气海足三里 随证配穴:实胀加商丘、厉兑;虚胀加关元、大都、解溪。 方义:公孙为脾经络穴,功可健脾益胃;中脘腑会以和胃气;天枢大肠之募以通肠导滞;气海理气消胀;足三里通降胃气;五穴共奏健脾和胃,通肠导滞,理气和胃之效。实胀加商丘、厉兑泻脾胃为实则泻其子;虚胀加大都、解溪补益脾胃,为虚则补其母。
痢疾是指以腹痛,里急后重,痢下赤白脓血为主证的一种肠道传染性疾病。多发生于夏、秋季节。本病《内经》称为“肠辟”,《金匮》名为“下利”。《诸病源候论》又有“赤白痢”、“血痢”、“脓血痢”、“热痢”等名称。以病程长短分,则病程较久的称“久痢”,时作时止的为“休息痢”。临床常见的有湿热痢、寒湿痢、噤口痢、休息痢四种。本病多由外受湿热疫毒之气,内伤生冷不洁之物,邪积交阻,损伤肠胃而成。本病包括现代医学之急、慢性菌痢和阿米巴痢疾。
(一)感受暑湿:感受暑湿之邪,暑湿热毒侵于肠胃,湿热郁蒸,肠胃气血与暑湿热毒搏结,化为脓血,而成痢疾。湿胜于热则为白痢;热胜于湿则为赤痢;湿热俱盛,则为赤白痢。 (二)嗜食肥甘:素有湿热内结,复加嗜食肥甘,或食不洁之物,致使腑气阻滞,湿热蕴结,气血凝滞,化为脓血而为痢疾。 (三)恣食生冷:寒湿内蕴,再加恣食生冷,或食不洁之物,致寒湿伤于肠胃,气机阻滞,损及营血,而成寒湿痢。 上述病因,虽有外邪与饮食之分,但二者实是互相影响,往往是内外交感发病。痢疾的病位在肠,但与胃关系密切,如疫毒湿热之气上攻于胃,则胃不纳食,成为噤口痢;如痢疾迁延,邪恋正衰,则可成为久痢或休息痢。
(一)湿热痢 主证:腹痛,里急后重,下痢赤白粘冻,肛门灼热,小便短赤,或有恶寒发热,心烦口渴,苔多黄腻,脉象滑数或濡数。 (二)寒湿痢 主证:下痢白腻粘冻,喜暖畏寒,腹中隐痛,胸脘痞闷,口淡不渴,舌苔白腻,脉沉迟。 (三)噤口痢 主证:痢下赤白,饮食不进,恶心呕吐,舌苔黄腻,脉濡数。 (四)休息痢 主证:下痢时作时止,日久难愈,倦怠怯冷,嗜卧,食欲不振,舌淡苔腻,脉濡。 治法:取手阳明及大肠募穴、下合穴为主。以通肠导滞。湿热痢针刺用泻法;寒湿痢针灸并用;久痢针灸补泻兼施。 处方:天枢上巨虚 随证配穴:发热:大椎;脱肛:灸百会,针长强。湿热痢加曲池、合谷;寒湿痢加中脘、阴陵泉,灸气海;噤口痢:加中脘,内关;休息痢:加脾俞、胃俞、关元、足三里。 方义:天枢为大肠募穴,上巨虚为大肠下合穴,“合治内腑”,痢疾病在大肠,故取大肠之募穴下合穴为主,以通调大肠腑气,使气调而湿化滞行;曲池、合谷清泻肠胃湿热以止;灸中脘、气海能温中、下焦,调气行滞,阴陵泉健脾利湿,三穴合用以治寒湿痢疾;噤口痢用中脘开胃进食,内关通利三焦,二穴可和胃气化湿降浊;休息痢灸脾俞、胃俞,针足三里,既能温补脾胃,又可消除肠中积滞;关元为小肠募穴,取之分利清浊,益气助阳。
痢疾\[其它疗法\] 1.耳针 取穴:大肠小肠直肠下段 方法:轻刺激,留针20min。 2.穴位注射 取穴:天枢足三里 方法:用10%葡萄糖水或维生素B1注射液,每穴入0.5-1m1;每日一次。
脱肛,又称直肠脱垂,是指直肠下段和直肠粘膜脱出肛门之外的一种疾病。
本病多由久痢久泄,及病后体弱,元气未复,中气下陷,收摄无力所致;亦有因长期便秘,肛门怒张,失于约束能力而成。
主证:发病缓慢,始则仅在大便时感肛门胀坠,时或脱出,便后能自行回纳,经久失治,则稍有劳累即发,脱垂后收摄无力,须以手助其回纳。或伴有神疲肢软,心悸气短,面色萎黄等症,舌质淡,苔薄白,脉多细弱。 治法:取督脉、足太阳、阳明经穴为主。针用补法并灸。 处方:百会长强大肠俞承山 方义:大肠下连肛门,补大肠俞充养大肠腑气;长强为督脉别络,位近肛门,刺入可增加肛门的约束能力;承山属足太阳膀胱经,其经别别入于肛,其经筋结于臀,与长强相配可增强直肠的回收之力;百会位于巅顶,灸之可使阳气旺盛,有升提收摄之力。数穴同用,则陷者能举,脱肛自收。
脱肛\[其它疗法\] 耳针 取穴:直肠下段皮质下神门 方法:取双侧,用中等刺激,留针30min,每日一次。
黄疸以目黄、肤黄、尿黄为主要症状,其中尤以目睛黄染为主要特征。依临床表现分为阳黄和阴黄两大类。乃由脾胃湿热,蕴伏中焦,胆液不循常道,溢于肌肤,眼目所致。 本病可见于急性黄疸性肝炎,阻塞性黄疸和溶血性黄疸等病。
(一)时疫病毒,结于脾胃,致湿热内生,湿热蕴蒸,伤及肝胆,胆汁外溢肌肤,发为黄疸。 (二)饮食不节,损伤脾胃,运化失常,湿浊内生,郁而化热,湿热交蒸,熏染肌肤,发为黄疸。 (三)素体脾胃气弱,或过于劳伤,均能导致中阳不振,运化失常,寒湿内阻,发为阴黄。如《临证指南》说:“阴黄之作,湿以寒化,脾阳不能化湿,胆液为湿所阻,渍于脾,浸淫肌肉,溢于肌肤,色如熏黄。” (四)阳黄迁延失治,阳气受损,脾阳不振,寒湿内阻,亦可转为阴黄。
(一)阳黄 主证:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,小便黄赤短少,身重腹满,胸闷呕恶,舌苔黄腻,脉弦数。 治法:取足少阳、督脉、足太阳经穴为主。针刺用泻法,以疏肝利胆,清热利湿。 处方:至阳胆俞阳陵泉阴陵泉太冲 随证配穴:热重:大椎、曲池;湿重:足三里、三阴交;便秘:支沟。 方义:至阳为督脉经穴,泻之可清热,为治黄疸之要穴;胆俞为胆之背俞穴,阳陵泉为胆之下合穴,太冲为肝之原穴,泻三穴以疏肝利胆;阴陵泉为脾之合穴,泻之可清利湿热,五穴合用,可使热退湿除,胆汁循于常道,黄疸消退。热重加大椎、曲池以泻热;湿重加足三里、三阴交以健脾和胃化湿浊;便秘加支沟泻三焦之火以通便。 (二)阴黄 主证:黄色晦暗,身重倦怠,纳少脘闷,神疲畏寒,口不渴,舌质淡,苔白腻,脉沉迟。 治法:取足阳明、太阴经穴为主。针刺用补法,并灸。以健脾疏肝利胆,温化寒湿。 处方:脾俞胆俞足三里三阴交阴陵泉。 随证配穴:神疲肢倦加关元、命门;脘腹胀满加气海;大便溏加天枢;痞块加痞根。 方义:阴黄由寒湿为患,脾胃虚寒为其主因;灸脾俞、足三里、三阴交以温补脾胃,运化寒湿;针胆俞、阳陵泉,俞合相配以利胆退黄;神疲者元气不足,灸关元、命门大补元气;腹胀满乃气滞之象针气海以理气消胀;大便溏灸天枢止溏泄;痞块加灸痞根以软坚消痞。
黄疸\[其它疗法\] 1.耳针 取穴:胆肝脾胃耳迷根膈 方法:每次取2-3穴,中等刺激,每日一次,10次为一疗程。 2.穴位注射 取穴:肝俞胆俞期门日月中都 方法:板兰根注射液,维生素B1注射液。每次选2-3穴,每穴注入药物0.5-lml,每日一次,10次为一疗程。
水肿,是指体内水液潴留,泛溢肌肤引起头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿而言。水肿是全身气化功能障碍的一种表现,与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。依据症状表现不同而分为阳水、阴水二类,常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等疾病。
(一)风湿外袭,内舍于肺,肺失宣降,则水道不通,水液溢于肌肤,发为水肿。 (二)饮食劳倦,伤及脾胃,运化失司,水湿停聚,横溢肌肤,发为水肿。 (三)房劳过度,内伤肾元,不能化气行水,水湿内停,溢于肌肤而水肿。
(一)阳水 主证:发病急,初起面目微肿,继之则遍及全身,腰以上肿甚,皮肤光亮,阴囊肿亮,胸中烦闷,呼吸急促。或形寒无汗,苔白滑,脉浮紧;或咽喉肿痛,苔薄黄,脉浮数。 治法:取肺、脾经穴为主。针用平补平泻法,以宣肺、解表、利水;表邪退后,宜参用阴水治法。 处方:列缺合谷偏历阴陵泉委阳 方义:阳水为病,系肺气失宣,水湿内停所致,腰以上肿宜发汗,故取列缺、合谷发汗解肌,通利肺气;腰以下肿宜利小便,故取偏历、阴陵泉利小便以消水肿;委阳为三焦下合穴,功可调三焦气化功能以消水肿。 (二)阴水, 主证:发病较缓,足跗水肿,渐及周身,身肿以腰以下为甚,按之凹陷,复平较慢,皮肤晦暗,小便短少。或兼脘闷腹胀,纳减便溏,四肢倦怠,舌苔白腻,脉象濡缓;或兼腰痛腿酸,畏寒肢冷,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉细无力。 治法:取足太阴、少阴经穴为主。针刺用补法,并用灸法,以温补脾肾,利水消肿。 处方:脾俞肾俞水分复溜关元三阴交 方义:阴水病因脾肾阳虚,针灸脾俞、肾俞、复溜可温脾肾元阳,促三焦气化;灸水分利水以消水肿;灸关元培补元气以温下焦;补三阴交健脾利湿,通利小便。
水肿\[其它疗法\] 耳针 取穴:肺脾肾三焦膀胱皮质下 方法:每次2-3穴,中等刺激,隔日一次。也可用耳穴埋豆法。
遗尿是指睡梦中小便自遗的病证。多发生于三岁以上之儿童和少数成年人。本病由肾气不足,膀胱不能制约所致。
肾气不足,下元不能固摄,每致膀胱约束无权,膀胱失约而遗尿。
主证:夜间睡梦中排尿,或在遗尿后立即惊醒发觉,轻者数日一次,重者一夜数次。如迁延日久,可见面色萎黄,食欲不振,肢体乏力等全身症状,舌淡苔白,脉细尺弱。 治法:取任脉及膀胱经穴为主。针刺用补法或灸法,以补益肾气,约束膀胱。 处方:肾俞膀胱俞中极三阴交大敦 随证配穴:梦遗加神门;食欲不振加脾俞、足三里。 方义:肾与膀胱相表里,取肾俞、膀胱俞及膀胱之募穴中极,三穴合用以补益肾气,固摄下元;三阴交以调理肝、脾、肾之经气,健脾补肝益肾;大敦为肝之井穴,灸之可温经壮阳,以固下元。
遗尿(其它疗法\] 耳针 取穴:肾膀胱皮质下尿道 方法:毫针中等刺激,每次选用2-3穴,每日1次,每次留针20min,亦可用贴压法。
针灸对大脑排尿中枢发育不全所致遗尿效果较好。对器质性病变,如尿道畸形,隐性脊柱裂,大脑器质性病变或蛲虫病引起的遗尿,应治疗其原发病。
癃闭是指排尿困难,少腹胀痛,甚则小便闭塞不通的病证。癃证病势较缓,小便不畅,点滴而出;闭指小便闭塞不通,病势较急。因二者病位同在膀胱,病机上可相互转化,故合称癃闭。 本病的发生,主要是各种原因引起的膀胱气化不利,即《内经》所说的“膀胱不利为癃”。多见于各种原因引起的尿潴留。
(一)热结膀胱:下焦有热,积于膀胱,或肾热移于膀胱,致膀胱气化失司而小便癃闭。 (二)命门火衰:肾与膀胱相表里,膀胱的气化有赖于肾阳的温煦,今肾阳不足,命门火衰,膀胱气化不利,而成癃闭。 (三)外伤:跌扑损伤,外科手术,均可导致经络瘀阻,膀胱受损,而成癃闭。
(一)热结膀胱 主证:点滴而下,尿道热痛,小便黄少或闭塞,小腹胀满,口渴不欲饮,舌质红,苔黄,脉数。 治法:取膀胱俞募穴为主。针用泻法,以清热利尿。 处方:膀胱俞中极三阴交委阳束骨 方义:热结膀胱,小便癃闭,取膀胱俞、中极,俞募相配,清膀胱积热,助膀胱气化,三阴交健脾利湿,清热利尿;委阳为三焦下合穴,针之以促三焦气化,通利下焦;束骨为膀胱经输穴,五行属木,乃实则泻其子之义。 (二)命门火衰 主证:尿液清少,排出无力,小腹胀满,面色咣白,手足不温,舌质淡,脉沉细尺弱。 治法:取督、任脉及膀胱经穴为主。针用补法或用灸法,以温补肾阳,促进膀胱气化。 处方:命门肾俞关元阴谷三阴交 方义:命门火衰,膀胱气化不利,取命门、肾俞、阴谷温肾阳以补命门之火;关元温下焦以培元固本促膀胱气化;三阴交利小便以通癃闭。 (三)外伤 主证:小便闭塞,小腹膨隆,甚则胀痛。 治法:取膀胱募穴及肾、脾经穴为主。针用平补平泻法。以通经活络,恢复膀胱气化。 处方:利尿穴中极三阴交照海 方义:利尿穴位近膀胱,指压可促进膀胱的气化,通利小便;中极为膀胱募穴,配三阴交疏调膀胱经气;照海补肾气,利小便。诸穴共奏通经活络,恢复膀胱气机以利小便之效。
癃闭(其它疗法) 1.耳针 取穴:膀胱肾尿道三焦 方法:中等刺激,每次选1-2穴,留针40-60min,每 10-15min捻转一次。 2.穴位注射 取穴:足三里关元三阴交 方法:用维生素B1注射液,每穴注入0.2-0.3ml。 3.电针 取穴:水道 方法:沿皮向曲骨透刺2.0-3.0寸,通电15-30min。 4.穴位贴敷 (1)大葱,剥去老皮切碎,捣烂,敷神阙穴。一般于敷后24-48h,小便可通畅,初为点滴而下,逐渐转为正常。 (2)大蒜2枚,蝼蛄2个,共捣烂,纱布包,敷神阙穴。
淋证是指小便频数,淋沥刺痛,溲之不尽的一种病证。多由于热炽膀胱引起,亦有因七情及肾虚而发病。前人依临床证候,将淋证分为五种,即:气淋、石淋、血淋、膏淋、劳淋,合称“五淋”。 本病多见于泌尿系感染和泌尿系结石等病。
(一)石淋:多食肥甘酒热之品,致湿热蕴积下焦,尿液受其煎熬,日久结为砂石,小者如砂,大者如石,或在于肾,或在膀胱,或在尿道,故名石淋。 (二)血淋:湿热聚于膀胱,或心火下移膀胱,热伤血络,迫血妄行,小便涩痛有血,则为血淋。 (三)膏淋:湿热蕴结于下,以致气化不利,不能制约脂液,则小便粘稠,如脂如膏,而为膏淋。 (四)气淋:忿怒伤肝,气郁化火,或气滞火郁下焦,膀胱气化失司,则小便艰涩而痛,余沥不尽,成为气淋。 (五)劳淋:房室劳伤,致肾虚不固,或脾虚气陷,因而小便艰涩疼痛,遇劳即发,成为劳淋。
(一)石淋 主证:尿中有时挟有砂石,小便难,色黄赤而混浊,时或突然阻塞,尿来中断,或小便刺痛窘迫难忍,或觉腰痛腹痛难忍,甚或尿中带血,舌色如常。 (二)气淋 主证:小便涩滞,少腹满痛,舌苔薄白,脉多沉弦。 (三)血淋 主证:尿血红紫,疼痛满紧,小便时热涩刺痛,舌苔薄黄,脉数有力。 (四)膏淋 主证:小便混浊如米泔,或有粘腻之物,尿时尿道热涩疼痛,舌质红苔腻,脉细数。 (五)劳淋 主证:小便涩而淋沥不己,时作时止,遇劳则发,缠绵难愈,脉多虚弱。 治法:取膀胱俞募穴为主。针用泻法或补泻兼施。以疏利膀胱气机。 处方:膀胱俞中极阴陵泉 随证配穴:石淋:委阳;气淋:行间;血淋:血海、三阴交;膏淋:肾俞、照海;劳淋:百会、气海、足三里。 方义;淋证以膀胱病变为主,取膀胱俞和膀胱募穴中极,以疏理膀胱气机;配脾经合穴阴陵泉以利小便,使气化复常,小便通利,含通则不痛之意;石淋为湿热蕴结于下焦,煎熬尿液而成,故取足太阳膀胱经之委阳,又系三焦下合穴,能清下焦,除湿热,利膀胱;行间为肝经荥穴,故气淋取之以泻肝火,理气通淋;血海、三阴交清下焦热而止血;膏淋日久则肾虚不能制约脂液而下流,故取肾俞、照海,可益肾气;劳淋乃脾肾俱虚,取百会为诸阳之会,配气海、足三里,可补益脾、肾之气。
阳痿是指阳事不举,或临房举而不坚一种病证。《内经》又称“阴痿”,张景岳说:“阴痿者,阳不举也”。由各种原因造成宗筋驰纵而发病。多见于性神经衰弱,及某些慢性虚弱性疾病。
(一)命门火衰:恣情纵欲,或少年误犯手淫,损伤肾气,命门火衰,宗筋失养;或惊恐,伤肾,思虑太过,相火妄动,耗损肾精,宗筋失养而成阳痿。即《类证治裁》所说:“伤于内则不起,故阳之痿,多由色欲泻精,斫丧太过,或思虑伤神,或恐惧伤肾”。从而导致阳萎。 (二)湿热下注:饮酒厚味,脾胃受伤,运化失常,湿浊内生,郁而化热,湿浊下注,宗筋驰纵而发阳痿,但此类阳痿较少见,张景岳曾说:“火衰者十居七八,火盛者只有之耳”。
(一)命门火衰 主证:阳事不举,或举而不坚,面色咣白,形寒肢冷,头晕目眩,精神不振,腰腿疫软,舌淡苔,脉沉细,若兼心脾损伤者,则有心悸胆怯,失眠等证。 治法:取任脉、足少阴经穴为主。针用补法,并用灸法,以补肾壮阳。 处方:命门关元肾俞太溪 随证配穴:心脾亏损加心俞、神门、三阴交。 方义:命门火衰,肾阳不足之阳痿,取命门、肾俞、太溪补肾壮阳;关元为足三阴与任脉之会穴,补之能壮人身之元气,培元固本壮阳;心俞、神门、三阴交补益心脾。 (二)湿热下注 主证:阴茎萎弱不能勃起,兼见口苦或渴,小便热赤,下肢疫困,苔黄腻,脉濡数。 治法:取任脉、足太阴经穴为主。针用泻法,以清利湿热。 处方:中极三阴交阴陵泉足三里。 方义:湿热下注所致阳痿,病由脾被湿困,郁久化热,故取三阴交、阴陵泉,健脾利湿;中极清下焦之湿热;足三里以助脾利湿。
阳痿\[其它疗法\] 耳针 取穴:外生殖器睾丸内分泌 方法:中等刺激,每10分钟捻转一次,留针30min。
遗精是指梦遗和滑精两个病证。有梦而遗的,名为梦遗;不因梦交或见色而精自滑出者,名为滑精。其病因主要是各种原因引起的精关不固。多见于性神经衰弱、精囊炎、睾丸炎,以及某些慢性疾病。
(一)心肾不交:思虑过度,或恣情纵欲,心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,心肾不交,水亏而心火独亢,扰动精室,多梦有感而遗。 (二)肾虚尖藏:房室不节,或久病伤肾,封藏失司,精关不固,而滑精。 (三)湿热厂注:湿热内蕴,流注于下,扰动精室,精关不固,而致遗精。
(一)心肾不交 主证:梦中遗精,头晕心悸,心烦,腰疫耳鸣,小便黄,舌质红,脉细数。 治法:取手少阴经穴,针用泻法;足少阴经穴,针用补法。以交通心肾,固精止遗。 处方:神门心俞太溪志室 方义:神门、心俞,降心火以交通心肾;太溪益肾气,配志室以固精关。 (二)肾虚失藏 主证:遗精频作,不拘昼夜,动念,见色则常有精液滑出,神疲体瘦,面色咣白,舌质淡,脉沉细弱。 治法:取足太阳、足太阴及任脉经穴为主。针刺用补法,并用灸法,以补肾固精。 处方:肾俞志室命门关元三阴交 方义:肾俞、志室补肾以固精关;命门温肾以固封藏;关元大补元气,培元以固本,配三阴交健脾补肝益肾。 (三)湿热下注 主证:遗精频作,尿时有精液,心烦少寐,口苦而干,小便热赤不爽,舌苔黄腻,脉濡数。 治法:取任脉、足太阴经穴为主。针刺用泻法,以清热利湿,宁静精宫。 处方:中极阴陵泉三阴交 方义:中极为膀胱之募穴,泻之可宣通膀胱之气,使湿热由小便排出;阴陵泉、三阴交健脾利湿,清热利尿;中极、三阴交又是足三阴经交会穴,中极位于小腹,故二穴相配可固精宁宫,诸穴相配,可达清热利湿,防精外泄之效。
遗精\[其它疗法)
取穴:外生殖器内分泌神门心肾 方法:每次取2-3穴,轻刺激,留针15-30min,亦可用耳穴压豆。
取穴:关元中极志室 方法:用维生素B1或当归注射液,每穴注入0.2-0.5ml,当进针后针感向前阴传导时将药液缓缓推入
失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证,又称“不寐”,其证情不一,有初就寝即难以入睡;有的睡而易醒,醒后不能再睡;亦有时睡时醒,睡的不实,甚至整夜不能入睡者。 失眠病人,常兼有头晕,头痛,心悸,健忘以及精神萎靡等症。
(一)心脾两虚:思虑劳倦,伤及心脾,心伤血亏,血不舍神;脾伤则无以化生气血,血不养心,致心神不安,导致失眠,正如张景岳所说:“劳倦思虑太过者,必致血液耗亡,神魂无主,所以不眠。 (二)心肾不交:禀赋不足,房劳过度,或久病之人,肾阴暗耗,不能上济于心;五志过极,心火内炽,不能下交于肾,致使心火独亢伤神而不寐。 (三)肝火上扰:肝郁气结,久而化火,肝火上炎,扰动心神而致失眠。 (四)胃气不和:饮食自倍,脾胃乃伤,宿食停滞,升降失常,导致失眠,即《内经》所谓:“胃不和则卧不安”。
(一)心脾两虚 主证:难于入睡,多梦易醒,心悸健忘,体倦神疲,饮食无味,面色少华,舌淡苔薄,脉细弱。 (二)心肾不交 主证:心烦不眠,头晕耳鸣,口干津少,五心烦热,舌质红,脉细数,或兼见梦遗,健忘,心悸,腰疫等症。 (三)肝火上扰 主证:失眠,性情急躁,多梦,头痛口苦,胁胀,脉弦。 (四)胃气不和 主证:失眠而胃脘胀痛堵闷,不思饮食,大便不爽,苔腻脉滑。 治法:取手少阴和足三阴经穴为主。针刺虚证用补法,实证用泻法,以宁心安神。针治时间以下午或晚间睡前为佳。 处方:神门四神聪三阴交安眠 随证配穴:心脾两虚:心俞、脾俞;心肾不交:心俞、太溪、照海;肝火上扰:行间;胃气不和:中脘、足三里。 方义:神门养心,四神聪镇静,安眠安神,三阴交健脾补肝益肾,四穴共奏宁心安神之效;心俞、脾俞补益心脾,以益气养血;太溪、照海滋肾养阴,以交通心肾;行间泻肝火以安神;中脘、足三里消食滞,健脾和胃安神。
失眠(其它疗法) 1.耳针 取穴:神门心肝脾皮质下 方法:每次取2-3穴,轻刺激留针20min。 2.皮肤针 取穴:取头、背部的督脉、膀胱经线。 方法:轻轻叩刺,由上而下,腰骶部稍重,均以皮肤红润为度,每日或隔日一次,10次为1疗程。
取穴:心俞肝俞脾俞肾俞足三里三阴交神门 方法:每次取2-3穴,药用维生素B1和维生素B12混合液,每穴注入0.1-0.5ml,每日或隔日一次,10次为一疗程。
健忘指精气衰,记忆减弱,遇事善忘的病证。本病多由肾精虚衰,心脾不足引起。
肾主藏精,主骨生髓。脑为髓海,为“元神之府”,房事不节,精亏髓减,则脑失所养,髓海不足则令人健忘。脾主思而藏意,心主神志,劳伤心脾则意不守舍,血不舍神,则遇事善忘,年高肾衰,亦多患此症。
治法:以养心血补脾肾为主。针用补法。 取穴:四神聪心俞脾俞肾俞足三里照海悬钟 方义:四神聪为治健忘之效穴,功可补脑益智;心俞、脾俞以养心血;足三里以滋后天气血之源;悬钟髓会,配肾俞、照海补益肾精,以生髓充脑。
惊悸、怔忡是指病人自觉心悸不宁,惊恐不安,不能自主的一类病证。 惊悸较轻,多受惊而发,怔忡较重,与惊吓无关,每由内伤日久而成,稍劳即发,病较深重;惊悸日久不愈,亦可发为怔忡。某些神经官能症,植物神经紊乱,以及各种心脏病出现的心律失常,均可出现惊悸、怔忡。
(一)体虚惊吓:平素胆怯之人,突受惊吓,如耳闻巨响,目见异物,或遇险临危,以致心悸神摇,不能自主,乃成本病。《素问·举痛论》“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。” (二)气血两亏:久病体虚,或失血过多,或思虑过度,劳伤心脾,化源不足,致气虚血少,不能上奉于心,而心悸不宁。 (三)阴虚火旺:房劳过度,肾阴暗耗,水不济火,心肾不交而心悸怔仲。 (四)水气凌心:脾肾阳虚,心阳不振致水气凌心而发生心悸怔仲。
(一)体虚惊吓 主证:心悸不宁,善惊易恐,烦躁不宁,多梦易醒,舌苔薄白,脉略数。 (二)气血两亏 主证:心悸不宁,面色无华,头晕目眩,气短乏力,舌质淡,有齿痕,脉细数或结代。 (三)阴虚火旺 主证:心悸不宁,头晕耳鸣,心烦少寐,舌质红少苔,脉细数。 (四)水气凌心 主证:心悸不宁,咳吐痰涎,胸脘痞满,神疲乏力,形寒肢冷,舌苔白,脉弦滑。脾肾阳虚者则见小便短少,渴不欲饮,舌苔白滑,脉弦滑等。 治法:取心俞、募穴及手少阴、厥阴经穴为主。体虚惊吓宜宁心安神,针用补法;气血两亏宜补益气血,针用补法;阴虚火旺宜滋肾养阴,交通心肾,针用补法;水饮内停宜温阳化水,针灸并用。 处方:内关神门心俞巨阙 随证配穴:体虚惊悸:通里、足三里、丘墟;气血双亏: 足三里、三阴交、脾俞;阴虚火旺:少府、照海;水气凌心:水分、关元、阴陵泉。 方义:惊悸、怔忡,病位在心,故总以宁心安神为主,内关为心包经络穴,通于阴维脉,对心脏有较好的调理作用,为治心悸心痛之主穴;神门为心经之原穴,心俞、巨阙为心之俞募穴,三穴共用以调理心脏之气血,宁心安神;通里为心经之络穴,丘墟为胆经原穴,足三里补益后天,三穴合用以宁心益胆,强壮体质;三阴交、脾俞以增强气血生化之源;少府为心经之荥穴以清心火,照海滋肾水以济心火,二穴合用以滋阴降火,交通心肾;水分利水,关元温脾肾强元阳,阴陵泉利水湿,三穴合用可振奋心阳,健脾化饮。
惊悸、怔忡\[其它疗法\] 1.耳针 取穴:心交感皮质下 方法:轻刺激,留针20min,留针期间捻转2-3次,每天1次,10次为一个疗程。 2.穴位注射 取穴:心俞脾俞肝俞肾俞内关神门足三里三阴交。 方法:药用当归注射液或复方丹参注射液或维生素B12,每次选2-3穴,每穴注射0.5-1m1,隔日注射1次。
癫狂是精神失常的疾病,患者以青、壮年较多。癫病表现为沉默痴呆,浯无伦次,静而多喜;狂病则为喧闹不宁,狂躁打骂,动而多怒。《难经·二十难》:“重阴则癫”,“重阳则狂”。王冰又有“多喜为癫”“多怒为狂”的论述。 癫狂的发病原因,概以七情为要,其病机则为痰浊为患,此外,亦与遗传有一定关系。癫狂病虽见证不同,但二者亦有联系,癫病日久,痰郁化火,可转为狂病;狂病日久,郁火渐得宣泄,痰气留滞,亦能出现癫病,故常以癫狂并称。本病相当于现代医学之精神分裂症,狂躁型或抑郁型精神病,更年期精神病等。
(一)癫病:思虑太过,情志抑郁,伤及肝脾,以致肝失条达,脾失健运,津液水湿凝滞为痰,上扰清窍,发为癫病。 (二)狂病:多由所求不遂,忿怒伤肝,肝失疏泄,郁而化火,炼液为痰,痰火上扰,蒙闭心窍,而致神志错乱,发为狂病。
(一)癫病 主证:发病缓慢,先有精神苦闷,继则神志呆痴,甚则自言自语,喜笑不止;或终日不语,喜静多卧,不知饮食,不知秽洁,舌苔薄腻,脉象弦滑。 治法:取足太阳、任脉、手厥阴经穴为主。针刺用平补平泻法,以疏肝宁神,健脾化痰。 处方:
2.神门膻中大陵丰隆 方义:本证由痰气郁结,病及心、肝、脾三脏,故取心俞开心窍宁神志;肝俞疏肝郁;脾俞健脾气以化痰浊;神门养心以治心性之痴呆;丰隆化痰以宁心神;膻中、大陵理气宽胸。 (二)狂病 主证:始则性情急躁,头痛失眠,面红,怒视,继则妄言责骂,不分亲疏,或毁物打人,力逾寻常,虽数日不食,仍精神不倦,苔黄腻,脉弦滑数。 治法:取督脉、手厥阴、足阳明经穴为主。针用泻法,以宁心安神,清热化痰。 处方:大椎水沟风府内关丰隆 随证配穴:热盛狂躁:十二井穴点刺出血以泻热。 方义:大椎泻热镇静;水沟醒脑开窍;脑为元神之府,督脉由风府穴入脑,故风府可宁神镇静;内关配丰隆清心化痰。
癫狂\[其它疗法\] 1.头针 取穴:胸腔区足运感区 方法:沿皮刺入,深达骨膜,连续捻针2min,每日1次。 2.耳针 取穴:神门心肝脾皮质下。 方法:每次选3-4穴,癫病用轻刺激,狂病用重刺激,留针30min,每5min捻针1次。
痫证是一种发作性神志失常的疾病,俗称羊痈风。发作时,突然仆倒,不省人事,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或发时先有鸣声,移时苏醒,醒后如常人。 痫证虽具有典型证候,但病情各异,发作持续时间有长有短,短者数秒钟至数分钟;长者数小时。发作间隔有久暂,有每日数发,有数日一发。发作时间不同,有昼发者,有夜发者,发病之前,多有头晕,胸闷,神疲等先兆。 本证一般多属实证,但反复发作可致正虚。痫证相当于现代医学的癫痫病,包括癫痫病的大发作,小发作,精神运动性发作,局限性发作等各种类型。继发性癫痫,应积极治疗其原发病。
(一)大惊卒恐,惊则气乱,恐则气下,惊恐伤肾,气机逆乱,肝肾受损,阴不敛阳,化热生风而致本病。 (二)肝郁不舒,损及脾胃,湿聚成痰,痰气郁结,上蒙清窍而发病。 (三)先天遗传,多发生于儿童时期。
(一)实证 主证:突然昏仆倒地,神志不清,牙关紧闭,面色苍白,两目上视,手足抽搐,口吐涎沫,并发出类似猪羊的叫声,甚至二便失禁,不久,渐渐苏醒,症状消失,除感疲乏无力外,饮食起居如常,舌苔白腻,脉多弦滑。 治法:取督脉、任脉、肝经穴为主。针刺用泻法。以化痰开窍,平肝熄风。 处方: 1.水沟鸠尾间使太冲丰隆 2.大椎中脘丰隆 方义:水沟、大椎醒脑开窍;鸠尾、中脘、丰隆健脾清心化痰;间使、太冲理气解郁,平肝熄风,诸穴共奏化痰开窍平肝熄风之效。 (二)虚证 主证:痈证日久,抽搐程度日渐减弱,精神萎靡,神疲乏力,头晕失眠,面色无华,食少痰多,腰膝疫软,舌淡少苔,脉细无力。 治法;取心、脾、肾经穴为主。针刺用平补平泻法,以养心安神,健脾益肾。 处方:心俞神门百会三阴交腰奇 随证配穴:白天发作:申脉;夜间发作:照海;痰浊重者:中脘、丰隆;气血大亏者:足三里、关元。 方义:虚性痛证,乃正气不足,气血双亏,痰湿凝聚所致,心俞、神门养心以安神;百会升提清脑;三阴交补肝益肾,健脾化痰;腰奇为治痫证的经验效穴;白天发作阳不足,针申脉以温阳,夜间发作阴不足,针照海以养阴,中脘、丰隆健脾化痰;关元、足三里大补气血。
痫证\[其它疗法\] 1.耳针 取穴:神门皮质下心枕缘中胃 方法:强刺激,每次选2-3穴,留针30min,间歇捻针。隔日一次,10次为1个疗程。 2.穴位注射 取穴:大椎足三里 方法:药用维生素Bl或维生素Bl2或5%当归注射液,每穴注入0.5min。 3.挑治 取穴:取长强穴上5分、1寸、1.5寸处,共三穴。 方法:挑断皮下肌纤维,每周1次,3次为1疗程。
眩是眼花,晕是头晕,二者常同时见,故统称“眩晕”,轻者闭目片刻即止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心,呕吐,汗出,甚则昏倒等症状。 本证可见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性眩晕等。
(一)肝阳上亢:肝为风木之脏,性主疏泄,主升主动,如忧思恼怒太过,每使肝阴暗耗,肝阳上亢,干扰清窍而发眩晕;肾为先天之本,主藏精生髓,若先天不足,肾精亏虚,或房劳过度或年老体衰或久病伤肾,均可导致肾精不足,不能生髓,脑为髓海,髓海不足发生眩晕。 (二)气血两亏:病后体虚,气血两亏,或心虑伤脾,气血生化不足,不能上荣于脑,发为眩晕。 (三)痰湿中阻:肥胖之人,痰盛湿重,或饮食伤胃,劳倦伤脾,致使腐熟运化失司,聚湿生痰,痰湿中阻,清阳不升,浊阴不降,引起眩晕。
(一)肝阳上亢 主证:眩晕每因恼怒或情绪激动加剧,急躁易怒,面红目赤,口苦,耳鸣,少寐多梦,舌质红,苔黄,脉弦数。 治法:取足厥阴、少阳、少阴经穴为主。毫针刺,补泻兼施,以平肝滋阴潜阳。 处方:风池行间太冲太溪三阴交 方义:风池熄风以平上亢之肝阳,清头明目;行间肝之荥穴,以泻肝火去目赤口苦;太冲平肝,太溪滋肾,三阴交补肝益肾,三穴共收平肝滋阴潜阳之效。 (二)气血两亏 主证:眩晕而乏力懒言,面色咣白,唇甲不华,心悸少寐,舌质淡,脉细弱,甚则眩晕昏倒,劳累即发。 治法:取督脉、任脉、脾胃经穴为主。针刺用补法,兼用灸法,以补益气血。 处方:百会关元足三里丰隆三阴交 方义:百会位于巅顶,灸百会可升提气血,营脑止晕,灸关元大补元气,三阴交、足三里、丰隆健脾胃以益气血生化之源。 (三)痰湿中阻 主证:眩晕而兼见头重如裹,胸闷恶心,痰多身重多寐,舌苔白腻,脉象濡滑。 治法:取任脉、手足阳明、足太阴经穴为主。针刺用平补平泻法,以除湿化痰。 处方:中脘曲池丰隆三阴交 随证配穴:胸闷恶心加内关。 方义:脾为生痰之源,中脘为胃之募穴,针之可健脾胃化痰止晕;曲池合穴,可将上逆之湿痰下引以清头明目;丰隆胃之络穴,功可健脾益胃,为化痰要穴,配三阴交共收健脾和胃,除湿化痰之效;内关为心包络穴,功可理气宽胸,和胃止呕。
眩晕(其它疗法\] 1.头针 取穴:晕听区 方法:常规消毒后,用30号1.5寸针刺入骨膜,快速捻转2min,休息5min,再捻转2min,如此操作,30min,每日1次,10次为一疗程。 2.耳针 取穴:下屏尖下脚端心神门 方法:每日针1次,10次为1疗程,休息1周后,再行一个疗程。 3.皮肤针 取穴:百会太阳印堂华佗夹脊 方法:每天1-2次,中等刺激,5-10次为一疗程。
郁证是指由于情志不舒,气机郁滞所引起的一类病证。主要症状为情志异常,如无故喜笑、悲泣、歌唱、呻吟或痴呆、沉默;其次如突然失语、失明、胸闷、气逆、吞咽困难,甚至突然晕厥;或出现肢体麻木疼痛、瘫痪、振颤抖动等。患者以青壮年和妇女较多。文献记述的“奔豚气”、“梅核气”、“脏躁”等均属本证范畴。类似现代医学的癔病、更年期综合症。
郁证的成因,总不离七情所伤,从而导致五脏气机不和。《灵枢·口问》指出:“悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇”。就是此意。如郁怒、思虑、悲哀、忧愁之所伤,导致肝失疏泄,脾失运化,心神失常,脏腑阴阳气血失调而成郁证。
(一)肝气郁结 主证;精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀痛,脘闷嗳气,腹胀纳呆,大便不畅,妇女月经不调,舌苔薄腻,脉弦。 (二)气郁化火 主证:急躁易怒,头痛目赤耳鸣,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。 (三)痰气郁结(又称梅核气) 主证:咽中自觉有物,咳之不出,咽之不下,胸中窒闷,舌苔薄腻,脉弦滑。 (四)阴血不足(又称脏躁) 主证:无故悲伤,喜怒无常,多疑,善惊,心悸,烦躁,睡眠不安;或有突发胸闷,呃逆,暴暗,抽搐等症;严重者可昏迷,僵仆,苔薄白,脉弦细。 治法:取手、足厥阴、足太阴经穴为主。针刺平补平泻,或针刺补法,并灸。 处方:太冲内关三阴交 随证配穴:肝气郁结:膻中、中脘、足三里;气郁化火:行间、支沟、侠溪;痰气郁结:天突、膻中、丰隆;阴血不足、神门、足三里。 方义:郁证之病,位在心、肝、脾,故取肝经原穴太冲以疏肝解郁;太冲五行属土,故又有和胃健脾化痰之效;内关为心包经络穴,脉络三焦,故可宽胸理气,调畅气机;三阴交健脾和胃,调肝益肾。诸穴相配,共奏疏肝解郁,健脾化痰,宁心安神之效。膻中气会,理气宽中,中脘、足三里、和胃降逆,三穴增强疏肝理气作用;行间泻肝火,侠溪泻胆火,支沟泻三焦火,三穴泻火以增强疏肝解郁作用;天突降气化痰,丰隆健脾和胃化痰,膻中理气宽中,三穴合用,增强化痰散结 作用;神门镇静安神,足三里补益气血,二穴合用,增强安神补血的作用。
郁证\[其它疗法) 1,耳针 取穴:心皮质下 方法:轻刺激,留针20min。 2.电针 取穴:发作时取水沟、合谷、内关、神门、足三里、太冲;不发作期取内关、神门、足三里、三阴交;癔病性瘫痪加曲池、阳陵泉。 方法:选用疏密波或连续波,发作时用强刺激,每次5-10min,不发作期用弱刺激或中度刺激,以病人能耐受为度,每次10-20min,每日或隔日一次,10次为一疗程。 3.皮肤针 取穴:颈项部、背部督脉和膀胱经。 方法:轻度叩刺,以皮肤红润为度,每日或隔日一次,10次为一疗程。 4.穴位注射 取穴:心俞肝俞脾俞间使足三里 方法:用维生素B1和维生素B12混合液,每穴注入0.1-0.5ml,隔日治疗一次。
正常成人标准体重(公斤)=身高(厘米)-100。肥胖症是指人体内脂肪贮存过多,超过正常体重15-20%即为肥胖。肥胖如兼见颈、小腹和臀部脂肪明显积聚,可出现一定的代谢失调现象,如容易疲劳,乏力,出汗或兼见各种神经官能症如头痛、心悸、腹胀等,则为肥胖症。现代医学揭示肥胖与脑血管疾病、心血管疾病、高血压、动脉硬化、糖尿病等有着密切关系,肥胖可以加速人的衰老,导致各种疾病的发生。本病包括单纯性肥胖症和继发性肥胖症。
(一)过食厚味,致油脂堆积,影响脾之运化,痰湿内停成病。 (二)肺失肃降,肾失温煦,痰湿内停致病。
(一)脾失健运 主证:纳差,体虚,大便溏薄,肌肉松驰,舌体胖,脉弱濡缓。 (二)湿热内蕴 主证:饮食量多,便秘,口渴,口臭,肌肉结实而胖,舌红苔腻,脉滑数。 (三)冲任失调 主证:腹部、臀部胖甚,腰疫腿软,月经不调,量少,舌胖淡,脉沉细。 治法:取手足阳明、足太阴经穴为主。针刺用平补平泻法,以健胃脾,化痰湿,通肠导滞。 处方:曲池足三里三阴交天枢梁丘公孙 方义,肥胖多由痰湿内停所致,病位在脾胃、大肠。方中公孙、三阴交健脾和胃,以促运化,祛痰湿;足三里、梁丘健胃,以助消化;曲池、天枢通肠导滞,使痰湿由大肠而泄。诸穴协同,共奏健脾胃,化痰湿,通肠导滞之效,痰湿积滞排除,则人体负担减轻,体重下降而达减肥目的。
肥胖症\[其它疗法\] 1.耳针 (1)取穴:内分泌卵巢脑点饥点神门脾胃交感。 方法:针刺泻法,强刺激,不留针或留针20min左右,每次取6穴,两耳交替用或同时用,每日一次,10次为一疗程。 (2)取穴:胃肺饥点 方法:任选一穴埋针,于饥饿感和食前自行按压。 (3)取穴 内分泌紊乱:内分泌、皮质下、缘中;食欲过盛:饥点、渴点、脾、胃;嗜睡:丘脑、神门。 方法:每次取4-6穴,5次为一疗程,1疗程后休息1周,再进行第二疗程。
头痛是临床上常见的一种自觉症状,可见于多种急、慢性疾病中。本节仅讨论内科范围内以头痛为主要症状的一般辨证治疗规律。 头痛的发生,常见于高血压,颅内肿瘤,神经机能性头痛,偏头痛,五官科疾患,感染性发热性疾病等。
头居人体最高部位,脏腑之气血皆上注于头,手、足三阳经脉和主一身之阳的督脉亦均上至于头部,所以说“头为诸阳之会。” (一)外感诸邪,内伤诸疾都能直接或间接地引起头部气血失和,经络阻滞而导致头痛,如六淫之邪外袭,上犯巅顶,阻抑清阳。 (二)肝失条达,郁久化热,上扰清空;肝肾阴虚,肝阳上亢。 (三)禀赋虚弱,气血素亏,脑失所养等均能导致头痛。
(一)风邪袭络 主证:头痛时作,遇风则发,痛连项背,痛势剧烈,如锥如刺,痛有定处,甚则头皮肿起,脉弦,舌苔薄白。本病亦名头风。 (二)肝阳上亢 主证:头痛目眩,尤以头之两侧为重,烦躁易怒,心烦失眠,面赤口苦,脉弦,舌质红苔黄。 (三)气血不足 主证:痛势绵绵,头晕目眩,神疲乏力,面色无华,喜暖畏冷,操劳或用脑过度则加重,脉细弱,舌质淡,苔薄白。 治法:头痛一症,虽有风邪袭络,肝阳上亢,气血不足等各种原因引起,而针灸临床上则以分经辨证为主,在分经的基础上,采取循经取穴加局部取穴。 处方:百会风池太阳 随证配穴:前额痛(阳明头痛):阳白、印堂、攒竹、合谷、内庭;侧头痛(少阳头痛):头维透率谷、外关、足临泣;后头痛(太阳头痛):天柱、大椎、后溪、金门;头顶痛(厥阴头痛):四神聪、太冲、内关、涌泉;感受外邪者加:合谷、列缺;肝阳上亢者加:太冲、三阴交;气血虚者加:气海、足 三里、脾俞。 方义:本方系按部分经,即病部近取与循经远取相配,旨在疏通经络之气,含通则不痛之意;足厥阴经脉会于巅,足少阳胆经布于头之两侧,取两经之病部风池、率谷、头维等与循经远取之太冲、足临泣等穴,以平熄亢逆之风阳;取脾俞、足三里、合谷、三阴交能运化水谷,生精化血,以资生化之源,使髓海得以充养而痛自止。
头痛\[其他疗法\]
皮肤针重叩太阳、印堂及头痛处出血,加拔火罐。本法适用于风邪袭络,肝阳上亢引起之头痛。 2.耳针 选穴:枕额脑神门 方法:每次取2-3穴,留针20-30min,间隔5分钟行针一次,或埋针3-7天。顽固性头痛可在耳背静脉放血。
针灸治疗头痛有较好的疗效,由于引起头痛的病因复杂。如治疗多次无效,或头痛持续而又逐步加重者,须查明原因,防止贻误病情。
面部一定部位出现阵发性、暂短性剧烈疼痛称为面痛。本病多发生于面部一侧的额部、上颌部或下颌部。疼痛常突然发作,呈闪电样、刀割样、难以忍受。本病常反复发作,表现为慢性疾病。发病年龄多在中年以后,女性患者较多。 本病常见于现代医学的三叉神经痛。
(一)外感风寒:感受风寒之邪,客于面部经络,致使经络拘急收引,气血运行受阻,而卒然疼痛。 (二)肝胃郁火:肝气郁结,郁而化火,饮食不节,食滞生热,肝胃之火上冲于面,可导致面痛。 (三)阴虚火旺:素体阴虚,房劳伤精,可使阴虚火旺,亦可导致本病。 此外,牙病、口腔病、耳鼻病患、神志病等都能诱发本病。
(一)感受风寒 主证:疼痛突然发作,呈阵发性闪电样剧痛,其痛如刀割、针刺、火灼,病人难以忍受,每次发作持续时间短暂,数秒或1-2分钟,一天可以发作多次。常因触及面部的某一点而诱发。常伴有面部肌肉抽搐、流泪、流涕及流涎等症,或有外感症状,脉弦紧。 (二)肝胃郁火 主证:除上述典型疼痛症状外,兼有烦躁,易怒,口渴,便秘,苔黄而干,脉多弦数。 (三)阴虚火旺 主证:痛势较缓并兼有形质消瘦,颧红,腰疫,神倦,每遇劳累则面痛发作加剧,脉细数,舌红少苔。 治法:以分部近取与循经远取相结合。毫针刺用泻法,持续捻针。 处方: 眶上痛:阳白鱼腰攒竹太阳合谷 上颌痛:四白颧髎迎香合谷 下颌痛:下关颊车大迎夹承浆合谷 随证配穴:感受风寒加风池;肝胃郁火加太冲、内庭;阴虚火旺加照海、三阴交。 方义:上方局部腧穴具有疏通患部经气,泻实止痛的作用;合谷、内庭泻阳明胃热;外关、太冲泻肝胆之热;风池疏风止痛;照海、三阴交益阴降火。
面痛\[其他疗法\] 1,耳针 选穴:面颊上颌下颌神门 方法:每次取2-3穴,留针20-30min,每隔5min捻转一次,或埋针。 2.穴位注射 方法:用维生素Bl2或B1注射液或1%普鲁卡因注射液注射压痛点,每穴0.5-1m1。每隔2-3天注射一次。
针刺治疗三叉神经痛止痛效果较好。对继发性三叉神经痛或三叉神经麻痹须查明原因,采取适当措施。
胁痛是指一侧或两侧胁肋疼痛而言,是病人的一个自觉症状。因肝居胁下,胆附于肝,肝胆之脉又布胁肋,说明胁痛之形成,与肝胆疾患甚为密切。 本病常见于肝脏、胆囊、胸膜等急、慢性疾患、胸胁外伤以及肋间神经痛等。
(一)肝郁气滞:肝居于胁部,其脉分布两胁,若情志郁结,肝气失于条达,络脉受阻,经气运行不畅,可发为胁痛。 (二)精血亏损:因精血亏损,血少不能濡养肝络。 (三)外伤:跌仆闪挫,络脉停瘀等,均能导致胁痛。
(一)肝郁气滞 主证:胁痛多见于一侧,或两侧皆痛,而以胀痛为主,每因情志变动而增减,痛无定处,胸闷不舒,善太息,饮食不振,口苦,苔薄白,脉弦。 (二)气滞血瘀 主证:胁痛如刺,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,舌质紫暗,脉沉涩。 (三)肝阴不足 主证:胁肋隐痛,其痛绵绵不止,头晕目眩,口干心烦,舌质红少苔,脉虚弱或细数。 治法:取足厥阴、少阳经穴为主,配以局部及背俞穴。毫针刺,实证用泻法,虚证用补法,或平补平泻。 处方:支沟阳陵泉期门太冲 随证配穴:气滞血瘀者加膈俞、三阴交;肝阴不足者加肝俞、肾俞、足三里、三阴交。 方义:取肝募期门,原穴太冲,配少阳经支沟、阳陵泉,以疏肝胆之经气,使气机通畅,奏理气止痛之功;血会膈俞配三阴交以活血化瘀;肝俞、肾俞配期门、太冲可益精养血,调肝止痛;足三里配三阴交,扶助脾胃以资生化之源。
胁痛\[其他疗法) 1.皮肤针 用皮肤针叩打胁肋痛处,加拔火罐。适用于劳伤胁痛,有止痛化瘀作用。 2.耳针 取穴:胸神门肝 方法:取患侧2-3穴,留针20-30min,痛时针刺。
1.针刺治疗胁痛,同时须进行有关检查,必要时采取病因治疗。 2、胁间神经痛,可根据疼痛部位,选取相应节段的华佗夹脊穴,有较好的止痛效果。
腰痛,又称“腰脊痛”,疼痛的部位或在脊中,或在一侧,或两侧俱痛,是临床上常见证候之一。腰为肾之府,腰脊内属于肾,外络诸经,可见腰痛与肾之关系甚密。本证较常见于腰部软组织损伤、肌肉风湿以及脊柱和内脏病变等。 本篇主要讨论寒湿腰痛、腰肌劳损以及肾虚腰痛。
(一)寒湿腰痛:多由感受风寒,或坐卧湿地,或涉水冒雨或汗出当风,风寒湿之邪客于经络,经络之气阻滞而发病。 (二)腰肌劳损:用力过度或外伤闪挫,使经脉气血受损,引起气滞血瘀而导致腰痛。 (三)肾虚腰痛:房劳过度,精气耗损,可导致肾虚腰痛。
(一)寒湿腰痛 主证:腰痛发于感受寒湿之邪以后,腰背冷痛重着,转侧不利,或拘急强直不能俯仰,或痛连臀部下肢,每遇阴雨天则加重,静卧休息疼痛不减,舌苔白腻,脉沉弱或沉迟。 (二)劳损腰痛 主证:有腰部扭伤史,腰脊强痛,一般痛处固定不移,轻则俯仰不便,重则不能转侧,痛处拒按,舌质淡红或紫暗,脉弦或涩。 (三)肾虚腰痛 腰痛疫软,隐隐作痛,膝软无力,日久不愈,精神倦怠,反复发作,遇劳则甚,卧息可减。偏于阳虚者,手足不温,少腹拘急,腰部冷感;偏于阴虚者伴五心烦热,心烦,失眠,口燥咽干,舌质淡,脉沉迟,或舌质红,脉细数。 治法:取足太阳、督脉经穴为主。根据证侯虚实,酌用毫针补泻,或平补平泻,或针灸并用。 处方:肾俞腰阳关夹脊委中 随证配穴:寒湿:大肠俞、关元俞;肾阳虚:命门、腰眼;肾阴虚:志室、太溪;劳伤:水沟、腰痛点、阿是穴。 方义:腰为肾之府,取肾俞以益肾气,灸之能除寒去湿;腰阳关是局部取穴,委中是四总穴之一,是治疗腰背痛的远道取穴;取大肠俞、关元俞以祛风散寒,通经止痛;命门、腰眼针灸并用,可补肾阳,益肾精;志室、太溪可补益肾阴;督脉行于脊里,取水沟是循经远道取穴法,可治疗腰脊强痛;腰痛点是治疗扭伤所致腰痛的有效奇穴。
腰痛\[其他疗法\] 1.刺络拔罐 选择压痛部和委中,用皮肤针重叩出血,加拔火罐。本法适用于寒湿腰痛和慢性腰肌劳损。 2.穴位注射 用10%葡萄糖注射液5-10ml加维生素Bl注射液100mg,或用复方当归注射液,注入压痛点肌层。隔日一次,10次为一疗程。本法适用于慢性腰肌劳损。
针灸治疗各种类型的腰痛,均有较好的效果。如因脊椎结核,肿瘤等引起的腰痛,不宜在病灶局部针刺,并须给予病因治疗。
痹,有闭阻不通之意。凡外邪侵入肢体的经络、肌肉、关节,气血运行不畅,引起疼痛、肿大、重胀或麻木等证,甚至影响肢体运动者,总称痹证。 本证可包括风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎、肌纤维组织炎、痛风、神经痛等病。
痹证的成因,多由卫气不固,腠理空疏,或劳累之后,汗出当风,涉水冒寒,久卧湿地等,以致风寒湿邪乘虚而入,经络痹阻,发为风寒湿痹。《素问·痹论》说:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。由于感受风寒湿三气各有偏胜,故以风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。如素有蓄热,复感风寒湿邪,寒从热化,则为风湿热痹。
(一)行痹 主证:肢体关节酸痛,游走不定,上下左右走窜疼痛,以腕、肘、膝、踝等处为甚,关节运动不利,或见恶寒发热,舌苔薄腻,脉多浮紧或浮缓。 (二)痛痹 主证:遍身或局部关节疼痛剧烈,痛有定处,得热则减,遇寒则甚,局部不红不热,舌苔薄白,脉浮紧。 (三)着痹 主证:肌肤麻木不仁,肢体关节疫痛,沉重,痛有定处,遇阴雨天则加重,苔白腻,脉濡缓。 主证:关节疼痛,痛不可触,痛处灼热红肿,活动受限,可涉及一个或多个关节,兼有发热,口渴,苔黄,脉滑数。 治法:以局部取穴,循经取穴和按病证取穴为主,辅以阿是穴。行痹、热痹用毫针刺,泻法浅刺,亦可用皮肤针叩刺;痛痹深刺留针,多灸,或温针灸;着痹针灸并施,并配以拔火罐法。 处方: 肩部:肩鹘肩髎臑俞 肘臂:曲池合谷天井尺泽外关 腕部:阳池外关阳溪腕骨 背脊:水沟身柱腰阳关 髀部:环跳居髎悬钟 股部:秩边承扶阳陵泉 膝部:犊鼻梁丘阳陵泉膝阳关 踝部:申脉照海昆仑丘墟 随证配穴:行痹加膈俞、血海、三阴交;痛痹加肾俞、关元;着痹加足三里、商丘、阴陵泉;热痹加大椎、曲池。 方义:上述处方,针对痹证的性质制定。如行痹为风胜,取膈俞、血海、三阴交,有活血、养血作用,含血行风自灭之意;着痹取足三里、阴陵泉、商丘,是因水湿仃留,必先由中土不运,运脾为治湿之本,取之以健运脾胃而化湿;痛痹久延,可致阳气衰惫,取关元、肾俞以益火之原,振奋阳气而驱散寒邪;大椎、曲池清热解表以治热痹。分部处方,主要根据病所的经络循行部位选穴,旨在疏通经络气血的阻滞,使营卫调和则风寒湿邪无所依附而痹痛遂解。并视病痛部位和邪之深浅,决定进针深度,随其证情变化,运用各种不同的治疗和操作方法。
痹症\[其他疗法\] 1.刺络拔罐 用皮肤针重叩背脊两侧或关节局部,使叩处出血少许,并加拔火罐。本法适用于热痹关节肿痛。 2,穴位注射 采用当归、防风、威灵仙等注射液,注射于肩、肘、髋、膝部穴位,每穴0.5-1m1。注意勿注入关节腔,每隔1-3日注射一次,10次为一疗程。每次取穴不宜过多,如为多发性关节病变,可选取重点部位注射,以后轮换进行
1.针灸治疗痹证有较好效果,但类风湿性关节炎病情缠绵,非一日可获效。 2.本证还须与骨结核、骨肿瘤鉴别,以免延误病机。
面瘫,即面神经麻痹。中医学称为“口眼喁斜”。春、秋两季发病较高。可发生于任何年龄,而多数患者为20-40岁,男性略多。 临床分为周围性与中枢性两类,两者在发病原因和见症方面有很大区别,前者多由面神经炎所引起,后者可因脑血管病或脑肿瘤等引起,本篇仅叙述周围性面瘫。
本病致病原因,多由脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络,以致经气阻滞,经筋失养,筋肌纵缓不收而发病。
临床发病突然,一侧面部板滞、麻木,继之面部表情肌瘫痪,而出现额纹消失,眼闭合不紧露睛流泪,鼻唇沟变浅,口角歪向健侧,食物常嵌在齿颊间,患侧不能作蹙额、皱眉、示齿、鼓腮等动作,部分病人初起时有耳后、耳下及面部疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏等症。病程延久,可因瘫痪肌挛缩,口角歪向病侧,称“倒错”现象。 治法:取手、足阳明经穴为主,辅以少阳经穴。面部穴位可采取透刺。 处方:阳白四白攒竹下关颧髎巨髎地仓透颊车合谷足三里 随证配穴:鼻唇沟平坦加迎香;人中沟平坦加人中;颏唇沟歪斜加承浆;乳突部疼痛:加风池、翳风、外关。 方义:合谷、足三里以疏通阳明经气,能祛除头面之风邪;翳风、风池、外关能祛除少阳之风邪止痛;阳白、四白、攒竹、下关、颧髎、巨髎、地仓、颊车均为局部取穴,以疏通患部之经气。
面瘫(其他疗法\] 1.皮肤针 用皮肤针叩刺阳白、太阳、四白、牵正等穴,用小火罐吸拔5-10min,隔日一次。本法适用于发病初期,或面部有板滞感觉等面瘫后遗症。
用维生素B,100mg或B12100ug注射液注射翳风、牵正等穴,每穴0.5-lml,每日或隔日一次。以上穴位可交替使用。 3、穴位贴敷 将马钱子锉成粉,约1-2min,撒于膏药或胶布上,贴在患侧的下关穴,隔2-3日更换一次,一般须更换4-5次。
1.面神经麻痹有周围性和中枢性二种,应注意鉴别。
痿证,是指肢体痿弱无力,不能随意活动,或伴有肌肉萎缩的一类病证,其证以下肢痿弱较多见,故又称“痿甓”。 本证常见于多发性神经炎,小儿麻痹后遗症,早期急性脊髓炎,重症肌无力,癔病性瘫痪及周围性瘫痪等。
(一)肺热津伤:外受风热,侵袭于肺,耗伤肺之津液,以致筋脉失去濡润。 (二)湿热侵淫:由湿热之邪蕴蒸阳明,阳明受病则宗筋驰缓,不能束筋骨利关节。 (三)肝肾阴亏:因病久体虚,房劳过度,肝肾精气亏损。 (四)外伤瘀阻:筋脉失于荣养,均能引起本证。
(一)肺热津伤 主证:两足痿软不用,兼有发热,咳嗽,心烦,口渴,小便短赤,舌红苔黄,脉细数或滑数。 (二)湿热侵淫。 主证:两足痿软或微肿,扪之微热,身重,胸脘痞满,小便赤涩热痛,舌苔黄腻,脉濡数。 (三)肝肾阴亏 主证:下肢痿弱不用,兼有腰背疫软,遗精早泄,带下,头晕,目眩,舌红,脉细数。 (四)外伤瘀阻 主证:有外伤病史,肢体麻木,痿废不用,或有大小便失禁。脉缓或涩,舌苔薄白,舌质淡红 治法:以取阳明经穴为主。上肢多取手阳明;下肢多取足阳明;属于肺热及湿热者,单针不灸,用泻法,或兼用皮肤针叩刺;肝肾阴亏者,针用补法。 处方: 上肢:肩鹘曲池合谷外关 下肢:髀关环跳血海梁丘足三里阳陵泉解溪悬钟 随证配穴:肺热:尺泽、肺俞;湿热:脾俞、阴陵泉;肝肾阴虚:肝俞、肾俞;外伤:相应节段华佗夹脊穴;小便失禁:中极、三阴交;大便失禁:大肠俞、次髎。 方义:本方以阳明经穴为主,是根据《素问·痿论》所说:“治痿独取阳明”之意。取筋会阳陵泉,髓会悬钟以增强濡养筋骨的作用;取肺俞、尺泽以清泻肺热;取脾俞、阴陵泉以清利湿热;取肝俞、肾俞以补肝肾之阴;取华佗夹脊穴以通调督脉之气;中极、三阴交调肾与膀胱之气;大肠俞、次髎调理大肠功能。
痿证\[其他疗法\] 1.皮肤针 用皮肤针叩刺上述阳明经穴。上肢加夹脊(3-5椎);下肢加夹脊(13-21椎)。病变部位腧穴须反复叩刺。 2.穴位注射 取穴:肩鹘曲池手三里外关髀关足三里阳陵泉绝骨 方法:采用维生素B1100mg,B650mg,B12100ug等注射液注射于上列穴位,每次2-4穴,每穴注入0.5-1ml,隔日一次,10次为一疗程。
1.痿证疗程较长,需要患者配合,耐心治疗。针刺对某些患者可有不同程度的效果。 2.为明确其病灶所在和发病原因等,应进行必要的检查
月经不调,是指月经周期、经量、经色、经质等发生改变,并伴有其他症状而言。常见的有经行先期、经行后期、经行先后不定期等。常见于垂体前叶或卵巢功能异常而致的月经紊乱等病。
(一)经行先期:多由忧思气结,久郁化火,或热蕴胞宫,以致血热妄行而经期超前。 (二)经行后期:每因寒邪留滞胞宫,或阳虚血衰,影响冲任,经血不能应期来潮。 (三)经行不定期:生育过多,房事劳倦,或长期患有失血疾病,或脾胃素弱等,损伤肝肾,以致冲任失职,则可导致经行错乱而无定期。
(一)经行先期 1.血热 主证:月经先期,量多,色紫红,质粘稠,心胸烦闷,小便短赤,舌红苔黄,脉数有力。 2.气虚 主证:月经超前,量多,色淡,质清稀,精神疲倦,心悸气短,自觉小腹空坠,舌淡苔薄,脉弱无力。 (二)经行后期 1、血虚 主证:经行后期,血少色淡,小腹空痛,身体瘦弱,面色萎黄,皮肤不润,头晕眼花,或心悸少寐,舌淡红,少苔,脉虚细。 2.血寒 主证:经期延后,色黯而量少,小腹绞痛,得热稍减,肢冷畏寒,苔薄白,脉沉迟。 3.气滞 主证:经期后延,色黯量少,小腹胀满而痛,精神抑郁,胸痞不舒,噫气稍减,胁肋乳房作胀,舌苔薄白,脉弦。 (三)经行先后无定期 1.肝郁 主证:经期先后不定,经量或多或少,色紫红,质粘稠,经行不畅,胸胁乳房作胀,少腹胀痛,抑郁不乐,时欲叹息,苔薄白,脉弦。 2.肾虚 主证:经期先后不定,经血量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰膝疫软,夜尿较多,大便不实,舌淡苔薄,脉沉弱。 治法:取任脉、足太阳经穴为主。经早只针不灸,用平补平泻法;经迟、经乱,针灸并用。 处方:气海三阴交 随证配穴:经早:太冲、太溪;经迟:血海、归来;经乱:肾俞、交信、脾俞、足三里。 方义:本方配穴主要作用是通调冲任,理气活血,任主胞胎,任脉之气畅旺,则月事调和;气海为任脉经穴,可调一身元气,以气为血帅,气充则能统血;脾胃为生血之本,脾旺则血有所统,故取三阴交穴;血热经早,加太冲清肝热,太溪益肾水而调经;经迟因血瘀者,泻血海、归来、气海等穴,以行气活血,血虚者用补法并灸,能温经养血;经乱为先天肾气和后天气血均虚,故配肾俞、交信以培本固元,脾俞、足三里扶助中焦而资气血生化之源。
月经不调(其他疗法) 耳针 取穴:屏间卵巢子宫肾肝 方法:每次取2-4穴,中、强刺激,留针15-20min。也可用耳穴埋针。
1.注意经期卫生,忌食生冷或刺激性食物,减轻体力劳动。 2.本病一般多在经前3-5天开始针治,连续3-5次,至下次月经来潮前再针。
妇女每逢经期或行经前后,少腹部疼痛,甚至剧痛难忍者,称为痛经。多见于青年妇女。可见于子宫发育不良,过度前倾和后倾,子宫颈管狭窄,子宫内膜异位,盆腔炎等疾病。
本病可分为虚实两类。其发病原因,实证多由行经期受寒饮冷,以致血因寒而凝滞,瘀血停滞胞中,经行受阻,不通则痛;或因情志郁结,气滞经行不畅而成。虚证每因体质素弱,或大病,久病之后,气血不足,渐至血海空虚,胞脉失养所致。
(一)实证 主证:多在经前即开始小腹疼痛。如小腹胀痛,经行不畅,量少,色紫暗有块,血块排出后腹痛减轻,胸胁乳房作胀,舌边尖紫,或舌边有瘀点,脉沉弦者,为气滞血瘀证;如少腹冷痛,痛连腰脊,得热则缓,经行量少,色黯有块,苔白腻,脉沉紧者,为寒湿凝滞证。 治法:取任脉、足太阴经穴为主。针用泻法,寒证针灸并用。 处方:中极次髎合谷血海地机太冲 方义:中极是任脉经穴,可通调冲任脉气;地机是脾经郄穴,与血海相配可活血通经;太冲是肝经原穴,可疏肝解郁,配合谷可调气行血,通经止痛;次髎是治疗痛经的经验效穴。 (二)虚证 主证:多在经行末期或经净之后小腹疼痛,痛势绵绵,喜暖喜按,经色淡而量少,质清稀,甚者见形寒怕冷,面色苍白,心悸,头晕等证,脉细无力。 治法:取任脉、背俞穴为主。毫针刺用补法,并灸。 处方:关元脾俞肾俞足三里三阴交 方义:关元是任脉与足三阴交会穴,配以肾俞,灸之可暖下焦,益精血,以温养冲任;脾俞与足三里、三阴交相配可补脾胃而益气血。气血充足,胞脉得养,冲任调和,则痛经自止。
痛经\[其他疗法\] 1.穴位注射 方法:用1%普鲁卡因注射液lml注射于上髎、次髎穴的皮下,每天一次。 2.耳针 取穴:子宫卵巢屏间肾 方法:每次取2-4穴,中、强刺激,留针15-20min。也可用耳穴埋针。
1.注意经期卫生,避免精神刺激,防止受凉和过食生冷。 2.痛经原因很多,必要时作妇科检查,以明确诊断。
凡发育正常的女子,年龄在14岁左右月经便按时来潮,如超过18周岁而尚未来潮,或已形成月经周期,复停止三个月以上(妊娠和哺乳期除外),均可称为经闭。常见于神经、精神等因素所致之经闭和卵巢、内分泌功能障碍所致的经闭。
本病分为虚实两类。根据发病原因、症状、脉象等,分为血枯经闭和血滞经闭。 (一)血枯经闭:由于多产,思虑过度,素体亏虚,久病体弱等原因致使脾胃生化功能减弱,阴血亏耗过甚,因而血源枯竭,乃致血枯经闭。 (二)血滞经闭:受寒饮冷,邪气客于胞宫,或情志抑郁气机不畅,瘀血凝结,经脉阻滞,成为血滞经闭。
(一)血枯经闭 主证:经期延后,经量逐渐减少以至闭止,日久则面色萎黄,精神不振,头晕目眩,食少,便溏,皮肤干燥,舌淡苔白,脉缓弱者为气血虚弱;如见头晕耳鸣,腰膝痠软,口干咽燥,五心烦热,潮热盗汗,舌淡苔少,脉弦细,为精血不足。 治法:取任脉经穴及背俞穴为主。毫针刺用补法,并灸。 处方:关元肝俞脾俞肾俞足三里三阴交 方义:脾为后天之本,主消化水谷,化精微而为气血,血源充足,则经血自行,故取脾俞、足三里、三阴交以健脾胃;肾为先天之本,肾气旺则精血自充,故取肾俞、关元以补肾气;肝藏血,故取肝俞以补养肝血。脾能统血,肝能藏血,肾能藏精,冲任得养,则经闭可通。 (二)血滞经闭 主证:月经数月不行,少腹胀痛,拒按,或少腹有痞块,胸胁胀满,舌边紫黯,或有瘀点,脉沉紧。 治法:任脉、足太阴、足厥阴经穴为主。毫针刺用泻法。 处方:中极归来血海太冲合谷三阴交 方义:中极是任脉与足三阴经交会穴,能调理冲任而疏导下焦;归来为局部取穴,能疏通胞宫血滞;血海为足太阴经穴,太冲为足厥阴经穴,二穴能疏通肝气,行瘀化滞;合谷、三阴交调理气血,可使气血下行而达鸣经的目的。
经闭\[其他疗法\] 1、耳针 取穴:子宫内分泌肝脾肾神门皮质下卵巢 方法:每次取2—3穴,中等刺激,隔日一次,10次为一个疗程,也可用耳穴埋针。 2、皮肤针 用皮肤针轻度或中度叩刺督脉、膀胱经腰骶部,隔日一次,10次为一个疗程。
1.经闭首先应与早期妊娠鉴别。 2.针刺同时必须进行有关检查,以明确发病原因,采取相应的治疗措施。
妇女非周期性子宫出血,称为崩漏。凡发病急骤,暴下如注,大量出血为崩;发病势缓,经血量少,淋漓不净为漏。崩和漏可互相转化,血崩经急救止血处理,有时可转变为漏下;漏下历时较久,也可转变为血崩。青春期和更年期妇女较为多见。
本病发生的原因,多由冲任损伤,肝脾失调所致。 (一)肾虚不固:肾主闭藏,房劳过度则伤肾,损及冲任,不能固摄血脉,以致经血非时而下。 (二)肝郁化火:如情志不舒,肝失条达,气血壅滞,郁结化热,藏血失职,以致邪热迫血妄行。 (三)脾气虚弱:如饮食失节,或思虑太过伤脾,脾虚不能统血,轻则漏下不止,重则崩注不止。崩漏分虚实两类。
(一)实热 主证:阴道骤然大量下血,或淋漓日久,血色深红,烦躁不寐,头晕,舌质红苔黄,脉数。 (二)气虚 主证:骤然血崩,下血甚多,或淋漓不绝,色淡红,质清稀,身体倦怠,气短懒言,不思饮食,舌质淡,脉细弱。 治法:取任脉、足太阴经穴为主。实热证毫针刺,泻法,不灸;虚寒证毫针刺,补法,多灸。 处方:关元三阴交隐白 随证配穴:实热者加血海、水泉;阴虚加内关、太溪;气虚加脾俞、足三里;虚脱加灸百会、气海。 方义:本方主要作用以调补冲任之气为主,并佐以清热化瘀;关元为足三阴、冲任之会,可以调补冲、任脉之气,以加强固摄,制约经血妄行;三阴交为足三阴经之交会穴,有补脾统血作用,为治疗妇科病之要穴;隐白为脾经之井穴,治崩漏常用;偏热加血海、水泉可泄血中之热,以止血热之妄行;气虚加足三里、脾俞以培补中气,使气充而能摄血;阴虚加内关、太溪调养心肾而退虚热;灸百会、气海以振元气,而收回阳固脱之功。
崩漏\[其他疗法\] 1.耳针 取穴:皮质下内分泌子宫卵巢肾上腺 方法:找寻敏感点。留针1-2h,可间歇行针。 2.穴位注射 选取生殖区左右,两侧同时捻转,约3-5min,间歇5min左右,再捻第二遍,共捻三遍。
1.绝经期妇女,如反复多次出血,需作妇科检查,应警惕肿瘤。 2.大量出血时,出现虚脱,应及时采取抢救措施。
带下,是指妇女阴道分泌物增多,连绵不断而言。临床以带下白色较为多见,所以通常称为白带。 本证常见于阴道炎、宫颈炎、盆腔炎和子宫颈癌等疾患。
带下的病因,多由任脉不固,带脉失约、以致水湿浊液下注而成。 (一)脾虚:饮食劳倦、损伤脾胃,运化失职,聚湿下行,发为带下。其中黄带多为脾经湿热,白带多属虚寒。 (二)脾肾阳虚:肾阳不足,脾肾阳虚,水湿下注,而成白带。
(一)脾虚 主证:带下量多,色白或淡黄,质粘稠,无臭,如涕如唾,连绵不断,面色萎黄或咣白,精神疲倦,纳少便溏,下肢浮肿,舌淡苔白腻,脉缓弱。 (二)湿热 主证:带下色黄量多,质粘稠,其气秽臭,阴中瘙痒,大便于结,小便短赤,脉濡数,舌苔黄腻;或带下色黄兼赤,口苦咽干,烦热,心悸失眠,急躁易怒,舌苔黄,脉弦数。 (三)肾虚 主证:带下量多,质清而稀,淋漓不断,腰疫如折,小腹发冷,小便频数清长,大便溏薄,舌淡苔薄白,脉沉。 治法:取任脉、足太阴、足少阴经穴为主。湿热,毫针泻法,不灸;脾虚、肾虚,用毫针刺,平补平泻,多灸。 处方:带脉中极次髎气海三阴交太冲 随证配穴:湿热加行间、阴陵泉;脾虚加关元、足三里;肾虚加肾俞、关元、复溜、大赫;阴部瘙痒加蠡沟;带下赤色加血海;热重者加曲池。 方义:中极为任脉经穴,膀胱募穴,泻之可清利下焦湿热;带脉穴为带脉与足少阳的交会穴,能固摄带脉,主治带下;次醪为近取穴,可清热利湿,功可止带;三阴交、太冲既能健脾利湿,又能清泻肝火;阴陵泉、足三里穴相配,有健脾利湿之效;肾俞、关元、大赫、复溜四穴,为邻近与远端取穴相结合,有助阳补肾的作用,使肾能闭藏,任固带约,可止带下;蠡沟可清肝经湿热,血海清泻血热;热重配曲池以清热,可相得益彰,提高疗效。
带下\[其他疗法\] 1.耳针 取穴:子宫卵巢内分泌膀胱肾 方法:每次3-5穴,留针15-20min。 2.艾条灸 取穴:命门神阙中极隐白三阴交 方法:艾条熏灸,每穴5min,隔日一次,10—15次为一个疗程。本法适用于虚寒带下。
1.针灸治疗白带有一定疗效,如发现黄、赤带须作妇科检查。 2.注意卫生,保持外阴部清洁。
阴挺,即子宫脱垂。正常子宫位置在盆腔中央,呈前倾前曲位,子宫底平耻骨联合,子宫颈平坐骨棘。凡子宫位置沿阴道下移。低于坐骨棘水平以下,甚至脱出阴道口外者,称为阴挺。
发病原因,主要由于素体虚弱,产后气血未复,过早地参加体力劳动,或因多产伤气,以致气虚下陷,胞络松驰,不能收摄胞宫所致。
(一)气虚 主证:阴道中有物下坠,或下坠于阴道口,或阴道口外,甚者坠出数寸,状如鹅卵,其色淡红,自觉小腹下坠,精神疲惫,心悸气短,小便频数,白带较多,舌质淡,苔薄,脉虚弱。 (二)肾虚 主证:阴中有物脱出阴道口外,腰腿疫软,小腹下坠,或阴道干涩,小便频数,头晕耳鸣,舌淡红,脉沉弱。 治法:取任脉、督脉经穴为主。毫针刺,补法并灸。 处方:百会关元气海子宫中脘 随证配穴:气虚者加足三里、三阴交;肾虚者配大赫、照海。 方义:本方以升举阳气,固摄胞宫为目的。百会为督脉经穴,位于巅顶,取百会乃“下病高取”、“陷者举之”之意;气海、关元有益气固摄之功;子宫为经外奇穴,是治疗阴挺有效穴位;中脘补益中气,气虚者配足三里、三阴交,可健脾益气,并补中气;肾虚者配大赫、照海,以补益肾 气,固摄胞宫。
阴挺\[其他疗法\] 1.穴位注射 取穴:睥俞肝俞提托穴维胞 方法:用5%当归注射液,每穴0.5-1.0ml,隔日一次,两侧交替取穴,进针0.8-1.0寸,注入药液,10次为一疗程。 2.电针 取穴:子宫足三里 方法:足三里用补法,子宫穴用二寸毫针向子宫斜刺,以病人感到子宫上抽,腰部和阴部酸胀度,电15-20min。 3.头针 选取两侧生殖区、足运感区,间歇捻针,留针15-20min。
1.针灸治疗不同程度的子宫脱垂均有效果。 2.体质虚弱或有继发感染者可配合药物治疗。 3.治疗期间不宜参加重体力劳动,并嘱患者作提肛肌运动锻炼。
妊娠恶阻是指妇女妊娠二、三月,出现恶心,呕吐,头晕,厌食或食入即吐的一种病证,是孕妇早期最常见的疾患。严重的恶阻可使孕妇迅速消瘦,或诱发其它疾病。 产生恶阻的原因,多由于平时胃气虚弱,受孕后胎气上逆犯胃,致胃气不降,发生恶阻。
(一)脾胃虚弱:胃气素虚,受孕之初,月经停闭,血海不泻,冲脉之气较盛,其气上逆犯胃,胃气不得下降,反随冲气上逆而发为恶阻。 (二)肝胃不和:孕后阴血聚以养胎,肝血虚少,致肝阳偏盛,木旺克土,上逆犯胃,胃气不降,反而上逆,发为恶阻。
(一)脾胃虚弱 主证:孕后二、三个月,恶心,呕吐,或食入即吐,或呕吐清涎,脘腹胀满,神疲思睡,舌淡苔白,脉滑而无力。 (二)肝胃不和 主证:妊娠初期,呕吐苦水或酸水,脘闷胁痛,嗳气叹息,精神抑郁,头晕目胀,舌苔微黄,脉弦滑。 治法:取足阳明、任脉、手厥阴经穴为主。针刺平补平泻法,以健脾和胃,疏肝解郁,降逆止呕。 处方:中脘内关足三里 随证配穴:脾胃虚弱加公孙;肝胃不和加膻中、太冲。 方义:中脘穴为腑会,胃之募穴,六腑皆禀气于胃,中脘又是任脉,手太阳,手少阳、足阳明四脉之会,故中脘可和胃降逆,疏调三焦气机,足三里为胃经合穴,功可降逆气,又为全身强壮要穴,可补益气血,为气血不足之主穴,与中脘相配,起到健脾和胃,补益气血,降逆止呕作用;内关为手厥阴经络穴,功可理气宽胸,和胃降逆、止呕,与中脘相配更增强疏调三焦气机之效;脾胃虚弱加公孙穴,因公孙为脾经络穴,功可健脾和胃;公孙又为八脉交会穴,通冲脉,冲脉起于胞宫,冲脉又为血海,十二经之海,故公孙穴可以补气降冲逆,而止呕吐;肝胃不和加膻中者,因膻中为心包之募穴,又为八会穴之气会,故膻中穴可理气活血,通调三焦气机,以治胁胀痛,叹息嗳气,精神抑郁之症;太冲为肝经原穴,功可平肝降逆气,疏肝、降逆和胃止呕。
1.妊娠早期,胞胎本固,针治时,取穴不宜过多,手法不宜过重,以免影响胎气。 2.病者宜保持安静,卧床休息,切忌恣食生冷,或油腻之品,宜少食多餐,调养胃气。
胎位不正是指妊娠30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,多见于经产妇或腹壁松弛的孕妇。产妇本身多无自觉症状,经产科检查后才明确诊断,常见的有臀位、横位等。
胞脉系于肾,若素体肾虚,或房劳过度,或多产伤肾,精血亏损,复加受孕之后,精血聚而养胎,如精血不能通过胞脉濡养胞宫,因此胎位难以维持常态。
产妇一般无自觉症状,需经产科检查后才能明确诊断。 取穴:双侧至阴穴。 方法:治疗时患者松解腰带,坐在靠背椅上或仰卧在床上,以艾条灸两侧至阴穴15—20min,每日1—2次,至胎位转正为止。椐报道,成功率达80%以上,经产妇较初产妇效果更好,以妊娠七个月者成功率最高,八个月以上者较差,也有采用针刺,但多数用灸法。
胎位不正原因很多,须详细检查,如因骨盆狭窄,子宫畸形等引起,应作其他处理。
产妇临产后总产程超过24小时者称为滞产。古人称为“难产”或“产难”。
多由初产妇精神紧张,或临盆过早,致胞浆早破,下血过多。或因体弱气血不足,胞宫收缩无力等引起。
(一)气血虚弱 主证:产时少腹阵痛微弱,坠胀不甚,或下血量多色淡,久产不下,面色苍白,精神倦怠,心悸气短,舌淡,脉虚弱。 (二)气滞血瘀 主证:腰腹剧痛,下血量少,色黯色,久产不下,面色青黯,精神抑郁,胸脘胀满,时欲呕恶,舌质黯红,脉沉实。 治法:取足太阴、手阳明经穴为主。毫针刺,虚者用补法,实者用泻法。 处方:合谷三阴交至阴独阴 随证配穴:气血虚弱者配足三里、复溜;气滞血瘀者配太冲、肩井。 方义:合谷为手阳明经原穴,可行气理气,活血化瘀,三阴交为足三阴之会,既可行气治瘀,又可益气养血;再配膀胱经井穴至阴,奇穴独阴,以增强催产之力。气血虚弱者配足三里,强壮脾胃,生化气血,复溜补肾,以助产力;气滞血瘀者配太冲行气活血,肩井理气催产。
滞产\[其他疗法\] 耳针 取穴:子宫皮质下内分泌肾膀胱 刺法:中等刺激,每隔3-5分钟捻转一次。
针灸对子宫收缩无力的滞产,具有催产作用。如因子宫畸形,骨盆狭窄等引起的滞产,应作其他处理。
产妇分娩后2-3天开始分泌乳汁。如果乳汁分泌不足,有的甚至全无乳汁者,称为乳少,或乳汁不行。
(一)气血虚弱:乳汁为气血所化,如果产妇体质虚弱,脾胃运化功能减退,或临产失血过多,以致气血不足,不能生化乳汁。 (二)肝郁气滞:亦有因情志失调,如忧虑紧张,以致气机失畅,经脉运行受阻而乳汁不行者。
(一)气血虚弱 主证:产后乳汁分泌不足,甚至点滴不下,或哺乳期中日见减少,乳房无胀痛感,面色苍白,皮肤干燥,心悸,神疲,食少,便溏,舌淡苔少,脉虚细。 (二)肝郁气滞 主证:产后乳汁不行,乳房胀满而痛,精神抑郁,胸闷胁痛,胃脘胀满,食欲减退,舌淡红,脉弦。 治法:取足阳明经穴为主。气血虚弱者,毫针刺用补法并灸;肝郁气滞者,毫针刺用泻法,或平补平泻。 处方:乳根膻中少泽 随证配穴:气血虚弱者加脾俞、足三里、三阴交;肝郁气滞者加期门、内关、太冲。 方义:乳房为足阳明经所过,乳根属胃经穴,又在乳部,取之可疏通阳明经气而催乳;气会膻中,可理气通乳;少泽为通乳经验效穴;脾俞、足三里、三阴交有调补脾胃,生血化乳的功能;期门、太冲可疏肝解郁,配内关以宽胸理气而通乳。
乳少\[其他疗法\] 耳针 取穴:乳腺内分泌胸肾上腺 方法:找敏感点,捻针数分钟,或埋针1-7天。
乳少,在治疗同时宜补充营养,多吃汤类。
若产后不欲哺乳者,可用针灸回乳。 取穴:足临泣光明。 方法:针后加灸,每穴艾灸10min,每天1次,连续针灸3-5次。
若产后不欲哺乳者,可用针灸回乳。 取穴:足临泣光明。 方法:针后加灸,每穴艾灸10min,每天1次,连续针灸3-5次。
急惊风类似惊厥,为儿科常见急症之一。临床以神昏、四肢抽搐、口噤、角弓反张等为主症。因发病迅速,症情急暴,故称为急惊风。多见于三周岁以下小儿。 本证常见于小儿高热、脑膜炎、脑炎、血钙过低、脑发育不全、癫痫等疾病。
(一)外感时邪:小儿形气未充,质属纯阳,如外感时邪,易致阳气不得宣泄,实热内郁,引起肝风。 (二)痰火积滞:因乳食不节,脾胃受损,以致水精布散失常,水液凝滞成痰,痰浊内蕴,生热化风而成。 (三)暴受惊恐:亦有暴受惊恐,而突发惊厥抽风者。
主证:本病初起壮热面赤,摇头弄舌,咬牙骱齿,睡中惊悸,手足乱动,烦躁不宁,继即神志昏迷,两目直视,牙关紧闭,四肢抽搐、颤动,或阵发,或持续不已。呼吸迫促,便秘溲赤,脉浮数或弦滑,指纹青紫相兼。 治法:取督脉和手阳明经穴为主,辅以足厥阴经穴。毫针浅刺,疾出不留,用泻法;或三棱针点刺出血。 处方:水沟印常十宣合谷太冲 随证配穴:壮热加大椎、曲池;痰多加列缺、丰隆;口噤加颊车、合谷。 方义:本方旨在熄风镇惊。水沟、印堂位居督脉,两穴有开窍醒脑镇惊作用;刺十宣出血能泄诸经邪热;合谷、太冲二穴合用,谓之开四关,能治小儿惊厥;热甚者配大椎、曲池,共泻阳热之亢盛;取肺、胃络穴列缺、丰隆,具有宣肺化痰之功;口噤者配合谷、颊车以松缓口颊。
急惊风\[其他疗法\] 耳针 取穴:交感神门皮质下脑点心 方法:重证强刺激,可留针1h。
针刺对惊厥的缓解有较好效果,但必须查明发生惊厥的原因,采取针对病因治疗的措施。
慢惊风又称“慢脾风”,以抽风、形瘦、腹泻等为主要证候。多见于三周岁以下小儿,久病中虚或大病之后,证情每多严重。
慢惊风多见于大吐大泻之后,或脾胃虚弱,化源不足;或过服寒凉攻伐药物,脾胃受戕,中阳衰竭;或热病伤阴,肾阴不足,肝血亏损,木失濡养,虚风内动,亦有因急惊风失治迁延所致。
主证:面黄肌瘦,形神疲惫,四肢倦怠或厥冷,呼吸微弱,囟门低陷,昏睡露睛,时有抽搐,因子脾阳虚弱者可见大便溏薄,色青带绿,足跗和面部浮肿,脉象沉迟无力,舌质淡白;因于肝肾阴亏者,还可见神倦虚烦,面色潮红,舌光少苔或无苔,脉沉细而数。 治法:取任脉、足阳明及背俞穴为主。毫针刺用补法并灸。 处方:中脘章门气海天枢足三里太冲脾俞胃俞肝俞肾俞 方义:取腑会中脘及足阳明合穴足三里,培补脾胃,以扶后天之本;取脾之募穴章门,以温补脾阳;气海培元以助健运;天枢为大肠之募穴,灸之能温调脾胃虚寒,助运化而治便溏;太冲为肝之原穴能养血熄风;脾、胃、肝、肾俞能健脾益肾,平肝熄风。综合本方具有温补脾胃,培元熄风之效。
慢惊风\[其他疗法\] 皮肤针 主穴:大椎身柱气海足三里胃俞脾俞夹脊胸5—腰2。 备穴:关元百会章门天枢。
慢惊风类似慢性脑脊髓膜炎,针灸对本病仅能改善症状。应配合中西药物同时治疗。
小儿腹泻,是以大便次数增多,便下稀薄,或水样便为特征的一种病证。本病为儿科常见疾病,四季皆可发生,夏秋两季多见。
小儿脾胃薄弱,饮食不节或不洁,调护失宜,均可使脾胃受损,运化失职,不能腐熟水谷,水谷不分,并走大肠,则成腹泻。故内伤饮食是形成腹泻一个重要因素。小儿脏腑娇嫩,若不慎感受外邪,困扰脾胃,亦可使脾胃的运化失常而生本病。
主证:腹胀肠鸣,时时作痛,痛即欲泻,泻后痛缓;一日可泻多次,泻物酸腐臭秽,或完谷不,匕频作嗳气,不思饮食,舌苔腻,脉滑而实者,属伤食腹泻;如泻下稀薄,色黄而臭,腹部疼痛,身热口渴,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数者为湿热泻。 治法:取足阳明经穴为主。刺法不留针。 处方:天枢上巨虚四缝 随证配穴:伤食者加建里、气海;湿热泻加曲池、合谷、阴陵泉。 方义:天枢属足阳明胃经,又为大肠募穴,上巨虚为大肠腑下合穴,二穴同用可调肠腑而止泻;四缝能消食导滞,健运止泻;建里、气海具有消食滞,除胀满,健脾胃的作用;曲池、合谷可以清热,配阴陵泉以利湿止泻。
1.泄泻严重者,易导致阴阳俱伤,气脱阴竭的重证,应予以注意。 2.治疗时应控制饮食,或给少量容易消化的食物。
疳疾亦称疳积,是以形体于枯赢瘦,头发稀疏,腹部胀大,青筋暴露,饮食异常,精神疲惫为特征的一种儿科病证。 本病可见于小儿喂养不足,饮食失调,以及慢性腹泻,肠寄生虫病,结核病等。
多由饮食不节,断乳过早,喂养不当,病后失调,药物攻伐太过,以及虫积等因素,使脾胃功能受损,津液耗伤,不能消磨水谷,久之积滞生热,迁延成为疳症。
主证:发病缓慢,初起身有微热,或午后潮热,口干腹胀,便泻秽臭,尿如米泔,烦躁啼哭,不思饮食;继则积滞内停,腹大脐突,面色萎黄,形体消瘦,肌肤甲错,毛发稀疏,舌苔浊腻或光剥,脉象虚弱者属脾胃虚损证。如症见饮食异常或饥饱无度,或嗜食异物者,多属虫积。 治法:取足太阴、阳明经穴为主。毫针浅刺不留针。 处方:下脘足三里太白四缝 随证配穴:虫积配百虫窠;潮热加大椎。亦可点刺脾俞、胃俞、肝俞。 方义:疳积的病机,不外乎脾胃运化失常所致。脾胃为后天之本,下脘处于胃之下口,故可消积化滞;足三里为胃之下合穴,可扶土以补中气;太白为脾经原穴,可健脾而化积消滞;四缝,是治疗疳疾有效奇穴;百虫窠是治虫积的有效穴位。点刺脾、胃、肝俞可以振奋脾胃之气,恢复其健运动能。
1.疳疾患儿饮食须定时定量,不宜过饥过饱或过食香甜油腻。 2.婴儿断乳时,应给予适量营养食物。 3.凡因寄生虫病或结核病引起的,须治疗原发病。
小儿瘫痪属于“痿证”范围。本篇所述为“小儿麻痹后遗证”。
本病主要由于感受风、湿、热邪,时疫邪毒,从口鼻侵犯脾胃,蕴积成热,内窜经络,致经络壅阻,气血失调,筋脉肌肉失养,则出现肢体痿软瘫痪。病久精血亏损,病及肝肾,筋骨肌肉枯萎,故病变后期出现筋软骨萎,肌肉萎缩,弛缓不收及骨骼畸形等症。
主证:本病主症瘫痪,表现肢体瘫痪呈弛缓性,以下肢为多见,或现单瘫,半身瘫痪。亦有腹肌,肋间肌、膈肌瘫痪者,病情比较严重。若病久不愈,则患者肌肉逐渐萎缩,躯干各部发生畸形,形成顽固性瘫痪。 治法:以手足阳明经穴为主。辅以病部取穴。根据病情采用泻法或补法。 处方: 上肢瘫痪:肩髃曲池外关合谷大椎天柱 下肢瘫痪:环跳髀关足三里阳陵泉悬钟昆仑三阴交解溪腰1-腰5夹脊穴 腹肌瘫痪:梁门天枢带脉关元 随证配穴:膝反屈加承扶、委中、承山;足内翻加风市、申脉;足外翻加太溪、照海;腕下垂加阳池、中泉。 方义:本方根据《素问·痿论》“治痿独取阳明”之意,故以取手足阳明经穴为主,方中用筋会阳陵泉,髓会绝骨以增强濡养筋骨的作用。其它腧穴均为局部近取,用以疏通经气。夹脊穴为经外奇穴,有调节脏腑,疏通经络的作用,亦属近部取穴的范畴。
小儿瘫痪\[其他疗法\] 1.皮肤针 取穴可参照以上配方,方法每日或隔日一次,10-15次为一个疗程。 2.穴位埋线 取穴参照以上配方。
本病近年来采用口服脊髓灰质炎减毒活疫苗进行预防,发病已明显减少。后遗症应及时治并配合功能锻炼,关节严重畸形者,可做患肢矫形手术。
痄腮,又名“蛤蟆瘟”,是以发病急,耳下腮部肿胀疼痛为特征的一种急性传染性疾病。现代医学称“流行性腮腺炎”。 本病主要是由于风热疫毒所引起。风热疫毒从口鼻而入,客于少阳,郁而不散,气血壅滞,结于腮颊所致。
本病主要是由于风热疫毒所引起。风热疫毒从口鼻而入,客于少阳,郁而不散,气血壅滞,结于腮颊所致。
主证:轻症,仅觉耳下腮部疼痛,继而肿胀,如无其他见症,可在数日后逐渐消退。较重的,初起有恶寒、发热、头痛、呕吐等症,并渐见腮部掀热红肿,咀嚼困难,病发一侧或两侧。严重的,则见高热烦渴,并发睾丸肿大,舌苔黄腻,脉浮数或滑数。 治法:取手少阳、阳明经穴为主。毫针浅刺泻法。 处方:翳风颊车外关曲池合谷 随证配穴:恶寒发热加列缺;高热加大椎,十二井穴;睾丸肿痛加太冲、曲泉。 方义:本病患部属于少阳经,翳风为手足少阳之会穴,能宣散局部气血之壅滞;手阳明经上循面颊,故取颊车、曲池、合谷以疏泄邪热而解毒;远取外关以利少阳气机,可奏清热消肿之功;列缺散风解毒;大椎、十二井清热;太冲、曲泉以疏解厥阴之经气。
痄腮\[其他疗法\] 灯火灸: 方法:先将病侧角孙穴处头发剪短,用灯心草蘸香油点燃,迅速触点穴位,闻及“叭”的响声,立即提起,灸治1—2次即可,若肿热不退,次日再灸一次。
1.针灸治疗腮腺炎效果良好。如有严重合并症,应配合其他疗法。 2.患者自起病至腮肿完全消退时,须进行隔离。 3.流行季节针刺颊车、合谷,每日二次,可作为预防。
风疹,即荨麻疹。又有“瘾疹”、“风疹块”等名称,是一种常见的皮肤病。其特征是皮肤上出现鲜红色或苍白色的瘙痒性风团。急性期短期发作后可痊愈。
(一)风邪侵袭:本病多因腠理不固,为风邪侵袭,遏于肌肤而成。 (二)胃肠积热:因胃肠积热,内不得泄,外不能达,郁于肌肤而发。 (三)肠内寄生虫:因体质因素,过食鱼虾或患肠道寄生虫病而诱发者。
主证:本病可发生于身体任何部位,以肱股内侧较多,发病迅速,突然在皮肤上出现大小不等形状不一的皮疹,多成块成片;有的呈丘疹样,此起彼伏,疏密不一,并伴有皮肤异常瘙痒,并常因气候冷热而减轻或加剧。本病皮疹的发生与消失都很迅速,不留任何痕迹。如同时发于咽喉可见呼吸困难;发于胃肠兼有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 治法:取手阳明、足太阴经穴为主。毫针刺用泻法。 处方:曲池合谷血海膈俞委中天井 随证配穴:呼吸困难加天突;恶心、呕吐者加内关;腹痛腹泻加天枢。 方义:本病为风邪遇于肌表,曲池、合谷同属阳明,取之可疏通肌表,清泄阳明;血海土血分病,配合谷、曲池用泻法可疏风邪,清血热;委中为血郄,膈俞为血之会穴,凡热毒瘾疹,蕴于血分等尤为相宜;天井为三焦之合穴,取之以利三焦之通调而宣郁热。
风疹\[其他疗法\] 耳针 取穴:神门肺枕内分泌肾上腺 方法;捻转并留针15-30min。或在耳后划刺,或耳后静脉放血,每日一次。
针灸治疗风疹效果良好。慢性者,尽可能查明其原因,进行病因治疗。皮肤瘙痒症亦可参照上方治疗。
本病是指面部生粟疹脓疱,破时出白粉汁为特征的面部皮肤病。本病又称“酒刺”、“痤”、“肺风粉刺”,多见于青年男女,好发于颊面,偶可累及胸背,其发病多与血热有关。
(一)过食肥甘厚味,脾胃湿热内蕴,上蒸于面,发为痤疮。 (二)肺经蕴热,外受风邪,风热上蒸于面,而发痤疮。 (三)体热冷渍,血热蕴结头面,发为痤疮。
主证:初起患处有针尖至粟米大小黑头粉刺,挤压时可出线状膏脂,渐至顶部生脓疮,硬结,微疼,消退后结疤。 治法:取手太阴、足太阳经穴为主。毫针刺用泻法,以清热解毒。 处方:鱼际中府肺俞合谷 方义:肺主皮毛,鱼际为肺经荥水穴,中府为肺之募穴,二穴相配以清肺热;肺俞宣肺,开发腠理;合谷理气,解表清热,四穴共奏清肺泄火解毒之效。
痤疮\[其它针法\] 1.电针 取穴:曲池合谷大椎肺俞足三里三阴交 方法:针刺得气后,通电,每次通电2-3穴,留针20min,日1次,20次为一疗程。 2.耳针 取穴:肺神门交感内分泌皮质下 方法:耳穴常规消毒,将中药王不留行籽压于穴上,胶布固定,嘱患者每天按压3-5次,每次3min,以微痛为度。两耳轮换贴,5次为一疗程。 3.火针 取穴:膈俞肺俞大椎 操作:将针烧红、迅速刺入穴位、深2-3分,10次一疗程,隔日一次。 4.自血穴位注射 取穴:足三里单侧或双侧。 方法:先抽好自血约4ml左右,迅速注入足三里穴,穴2ml,每周一次,5次一疗程。
丹毒是一种急性传染性皮肤病,发病时皮肤突然变赤,状如涂丹,因此名为丹毒。因其发病部位不同而有多种名称,如发于头面的称“抱头火丹”,游走全身的称“赤游丹”,生腿足的名为“流火”。
本病多由脾胃湿热蕴积;或风邪热毒外袭,以致血分生热,郁于肌肤;或因皮肤破损,毒邪侵入所致。发于头面者,多偏于风热;发于下肢者,多偏于湿热。
主证:发病急速,患处皮肤鲜红灼热疼痛,状如云片,边缘清楚,很快向四周蔓延。中间由鲜红转为暗红,经数天后脱屑而愈。如兼见发热恶寒,头痛,苔薄黄,舌质红,脉浮数者为风热证;兼见发热心烦,口渴胸闷,胃纳不香,便秘溲赤,舌苔黄腻,脉濡数者为湿热证;如见壮热呕吐,神昏谵语,时有痉厥,为邪毒内攻之证。 治法:取手足阳明、足太阳经穴为主。毫针刺用泻法,或局部点刺出血。 处方:曲池合谷曲泽委中血海阿是穴 随证配穴:风热加风池;湿热加足三里、阴陵泉;身热加大椎;邪毒内攻加十二井穴、劳宫;便秘加支沟。 方义:曲池、合谷可疏散阳明风热;泻血海、委中、曲泽、阿是穴点刺出血,可清血分之热;足三里、阴陵泉可清利湿热;刺十二井出血和泻劳宫有泻热启闭,清心开窍的作用;泻大椎、风池有退热解表之功;取支沟有清热通便之效。
丹毒\[其他疗法\] 刺络拔罐 方法:在红肿部用三棱针散刺或用皮肤针叩刺,放出血液,必要时,在针刺后加拔火罐。每日1-2次。
针刺治疗本病应注意消毒,防止感染。如因混合感染而形成溃疡,或出现败血症及脓毒血症时,必须考虑中西医综合治疗。
本病为在皮肤上出现簇集成群,累累如串珠的疱疹,疼痛剧烈的皮肤病。因此它每多缠腰而发,故又名缠腰火丹。亦有发生于胸部及面部者。多发生于春、秋两季。 本病相当于现代医学之带状泡疹。
本病多由肝经郁火和脾胃湿热内蕴,又复感受火热时邪,以致引动肝火,湿热蕴蒸,浸淫皮肤、脉络而发为泡疹。
主证:初起患部有束带状刺痛,局部皮肤潮红,伴有轻度发热,乏力,食欲不振等全身症状。皮疹呈簇集状水泡,水疱如绿豆或黄豆大小,中间夹以血疱或脓疱,排列如带状。皮疹多数发生在单侧,常见于肋间,次为头面部。疱疹在2—3周后,渐见干燥结痂,最后痂退而愈。愈后一般不留瘢痕。少数患者有时疼痛可延续较长时间。 治法:循经取穴为主,辅以局部取穴。毫针刺用泻法。 处方:曲池合谷血海委中阳陵泉太冲 方法:先辨清疱疹的头尾,先在距头尾5分处用三棱针点刺4—5针,疱疹两侧酌情点刺数针,微出血为宜。然后再针上组穴。日针治一次。留针20-30min。 方义:三棱针局部围刺,点刺出血,可清泻邪毒;曲池、合谷疏风解热;血海、委中清血中之热;阳陵泉、太冲可清肝胆湿热。
\[其他疗法\] 耳针 取穴:相应敏感点肺肝下屏尖屏间 方法:取2-3个穴,捻转强刺激,留针20-30min。
针刺带状疱疹镇痛效果明显。少数病例合并化脓感染者须外科处理。
疔疮是常见的外科急症,好发于面部和指端。因其初起形小根深,底脚坚硬如钉,故名疔疮。又发病部位和形状各异,又有不同的名称,如生于人中部的称“人中疔”,生于指头上的称“蛇头疔”,疔疮上有一条红丝蔓延直上称“红丝疔”。
本病多由恣食辛辣,膏梁厚味等,以致脏腑积热,毒由内发;或因肌肤不洁,邪毒外侵,气血阻滞,发于腠理而成。若毒邪盛则流窜经络,内攻脏腑而成危候。
主证:本病初起状如粟粒,色或黄或紫,或起水疱、脓疱,根结坚硬如钉,自觉麻痒而疼痛轻微,继则红肿灼热,疼痛增剧,多有寒热。如见壮热烦躁,眩晕呕吐,神识昏愦,舌质红,舌苔黄,脉数者,为疔毒内攻之象,称“疔疮走黄”。如发生于四肢,患处有红丝上窜的,名为“红丝疔。” 治法;取督脉、手阳明经穴为主。毫针刺用泻法,或三棱针点刺出血。 处方:身柱灵台合谷委中 随证配穴:根据患部所属经脉选穴。如生于面部配商阳、曲池;生于食指端的加曲池、迎香;生于颞部的加阳陵泉、足窍阴;生于足小趾、次趾的加阳陵泉、听会;如系红丝疗,可沿红丝的止点,依次点刺到起点,以泄其恶血。 方义:督脉统率诸阳,泻身柱、灵台以疏泄阳邪火毒,二穴又为治疗疮的经验穴。合谷为手阳明经之原穴,阳明多气多血,泻之以泄阳明火毒,面唇疔疮尤为适宜。委中为足太阳之合穴,刺血以清泄血热。随证配穴是根据“经脉所通,主治所及”的原理进行取穴治疗的。
疔疮\[其他疗法\] 挑治 方法:在背部脊柱两旁,寻取丘疹样突起处,用粗针挑治,每日一次。
1.疔疮初起,切忌挤压、挑治。患部不宜针刺和拔罐。红肿发硬时忌手术切开,以免引起感染扩散。 2.疔疮走黄,症情凶险,须及时抢救。疔疮如已成脓,应转外科处理。 3.治疗时忌食鱼腥、虾、蟹等发物。
乳痈是乳房急性化脓性疾病。多发于产后哺乳期,发生于怀孕期者较为少见。 本病相当于现代医学之急性乳腺炎。
(一)肝郁气结:忧思恼怒,肝气郁结。 (二)胃经积热:多食厚味,胃经积热。 (三)乳头破裂;因乳头皮肤破裂,外邪火毒侵入乳房,致使脉络阻塞,排乳不畅,火毒与积乳互凝,而结肿成痈。
主证:乳房红肿疼痛,多发生于产后。初起乳房结块,肿胀疼痛,排乳困难,寒热头痛,恶心烦渴,此时痈脓尚未形成;若乳部肿块增大,焮红疼痛,时有跳痛者,为化脓征象。 治法:取足厥阴、少阳、阳明经穴为主。毫针刺用泻法。 处方:肩井膻中乳根少泽足三里太冲 随证配穴:寒热加合谷、外关;乳房胀痛加足临泣。 方义:乳痈乃胃热肝郁所致,故取太冲以舒肝解郁,取足三里、乳根以降胃火,消阳明之结滞;膻中可疏调气机,解郁通乳;肩井能疏理胸胁之气,是治疗乳痈有效穴位;少泽为治疗乳痈经验效穴;合谷能治阳明之热,外关通于阳维,主治寒热;足临泣可宣散气血,疏通乳汁之凝滞,以治疗乳房胀痛。
乳痈\[其他疗法\] 1.灸法:初起时用葱白或大蒜捣烂,敷患处,用艾条薰灸10-20min,每天1-2次。本方适应于乳痈尚未成脓。 2.拔罐法:选用适当大小玻璃火罐在溃破处吸拔脓液。本法适应于痈脓形成阶段。
肠痈是肠内发生痈肿的急性腹部外科疾患。古代文献根据疼痛部位分为大肠痈和小肠痈。凡痛在天枢附近者称为“大肠痈”,病在关元附近者,称为“小肠痈”。又因本病有右足不能伸直的症状,故又有“缩脚肠痈”之称。 本病相当于现代医学之急性阑尾炎。
本病多由饮食不节,宿食停滞,恣食生冷,寒湿失调,或饱食之后急促奔走,肠腑传导功能失常,湿热蕴结于肠内,气机壅塞,气血瘀阻而致。热瘀互结,可使血败肉腐而成痈脓。
主证:初起脘部或绕脐疼痛,旋即转移至右下腹,以手按之其痛加剧,痛处固定不移,右腿屈而难伸,并有发热恶寒,恶心呕吐,便秘,尿黄,舌苔薄腻而黄,脉数有力等证。若痛势剧烈,腹皮拘急,拒按,局部可触及肿块,壮热自汗,脉象洪数等,则属重证。 治法:取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法,留针20-40min,一般每日针1-2次,重证可每隔4h针刺一次。 处方:天枢阑尾穴曲池上巨虚 随证配穴:发热加大椎、合谷;呕吐加内关、中脘。 方义:阑尾穴是治疗肠痈的经验效穴,上巨虚为大肠的下合穴,配大肠募穴天枢,以通调肠中积滞,化湿除热,行气止痛;曲池是大肠经合穴,可通导肠腑,兼泻积热。配大椎、曲池加强退热作用;配中脘、内关以和胃止呕。
肠痈\[其他疗法\] 1.穴位注射 取穴:阑尾穴、腰部压痛点。 方法:用10%葡萄糖注射液5m1,注射深度0.5-0.8寸,每日一次。 2.耳针 取穴:阑尾下脚端大肠神门 方法:间歇捻转,留针2-3h。
1.针灸治疗单纯性阑尾炎效果较好。若症状严重,有阑尾穿孔或坏死倾向者,须及时进行外科处理。 2.慢性阑尾炎可参照以上用穴。每日或隔日一次。局部并可采用艾条点灸或隔姜灸。
瘿病是以颈部肿大,或明显粗大为主要症状的疾患,俗称“大脖子”病。其特点是:颈部漫肿或结块,皮色不变,不痛,缠绵难消,且不溃破。 本病包括单纯性甲状腺肿大、甲状腺机能亢进。
本病多由恼怒忧思,情志抑郁,以致气结不化,津液凝聚成痰,气滞久则血瘀,气、痰、瘀三者互凝于颈部而成;或因水土不宜所致。
主证:颈部呈弥漫性肿大,肿势逐渐增加,边缘不清,皮色如常,不痛。部分患者肿胀过大而下垂,往往遇喜则减,遇怒则长,肿胀严重者,可有呼吸困难,声音嘶哑等证。有的兼见胸闷,心悸气促,手指颤动,急躁易怒,容易汗出,眼球突出,脉弦滑而数。 治法:取手少阳、阳明经穴为主。毫针刺用泻法。 处方:糯会天鼎天突天容合谷足三里 随证配穴:肝郁气滞加膻中、太冲;心悸加内关、神门;眼球外突加丝竹空、攒竹、睛明、风池;烦躁易怒,汗出加复溜,三阴交。 方义:臑会穴为手少阳、阳维脉之会穴,针之能宣通三焦之经气,以疏导经脉之壅滞;阳明经循行于颈部,取合谷、足三里以疏理阳明之经气,消气血痰浊之凝聚;天突、天容、天鼎三穴均分布在颈部,属近部取穴,以疏通气血,共奏行气化瘀,祛痰散结之效;膻中为气会、太冲为肝经原穴,二穴可疏肝理气;神门、内关可养心安神治心悸;丝竹空、攒竹、睛明为局部取穴,风池通于目,四穴合用,可通调眼部气血,抑其向外突出;复溜、三阴交可补阴抑阳,可治疗烦躁易怒,多汗。
瘿病\[其他疗法\]
取穴:神门皮质下内分泌相应部位 方法:每次取2-3穴,每日一次。用于单纯性甲状腺肿。甲状腺机能亢进者,酌加心、脾、脑点、神门。
l.在瘿肿周围针刺,中心部直刺一针,对消除肿块有较好效果。 2.针刺治疗单纯性甲状腺肿,同时给予碘剂内服,可增强疗效;甲状腺显著增大,出现压迫症状者,可考虑手术;甲状腺机能亢进,如出现高热,呕吐,谵妄,脉细数等症状,为甲状腺危象,应迅速进行抢救。
扭挫伤是指四肢关节或躯体部软组织损伤,如皮肤、肌肉、肌腱、韧带、筋脉等,而无骨折、脱臼、皮肤破损,俗称“伤筋”。 临床主要表现为受伤部肿胀疼痛。
由于持重不当或运动失度,不慎跌仆、闪挫、牵拉以及过度扭转等原因,引起筋脉关节损伤,使局部气血瘀滞,经脉闭阻而成。
主证:扭伤局部因瘀阻而肿胀疼痛,伤处肌肤出现红肿青紫。新伤局部有微肿,按压疼痛,表示伤势较轻;如红肿高大,关节屈伸不利,表示伤势重。陈伤一般肿胀不明显,常以风寒湿邪侵袭而反复发作。损伤部位常发生于肩、肘、腕、腰、髀、膝、踝等处。 治法:以受伤局部取穴为主。毫针刺用泻法。陈伤留针加灸,或用温针。 处方: 肩部:肩髃肩髎肩贞 肘部:曲池小海天井 腕部:阳池阳溪阳谷 腰部:肾俞腰阳关委中 髀部:环跳秩边承扶 膝部:膝眼梁丘膝阳关 踝部:解溪昆仑丘墟 颈部:天柱风池大杼后溪 方义:扭伤取穴,一般是根据损伤部近取的原则,以达到行气血通经络的目的,使受伤组织功能恢复正常。伤势较重的,可应用循经近刺和远刺相结合的方法。
扭伤\[其他疗法\]
1.刺络拔罐 方法:皮肤针重叩压痛部至微出血,加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显,陈伤瘀血久留, 寒邪袭络等病证。 2.穴位注射 方法:用10%葡萄糖液10m1或加入维生素Bl注射液100mg,注入压痛肌束,如原有放射痛者针感要与其疼痛部相一致,每日或隔日一次。本法适用于急性腰扭伤。 3.耳针 取穴:相应敏感点皮质下神门肾上腺 方法:中、强刺激,留针10-30min。每天或隔天一次。适用于各部急性扭伤,有明显止痛效果。
1.针刺治疗扭伤有一定疗效。对骨折、脱臼以及韧带断裂等须注意排除。 2.必要时可配合推拿、药物治疗。
落枕,又称颈部伤筋。是由睡眠时姿势不当,或风寒侵袭项背,局部经气不调所致。
落枕是由睡眠时姿势不当,或风寒侵袭项背,局部经气不调所致。
主证:多在早晨起床后,一侧项背发生牵拉痛,甚至向同侧肩部及上臂扩散,颈项活动受限制。 治法:取督脉、手足太阳经穴为主。毫针刺泻法,针后可灸。 处方:大椎天柱肩外俞绝骨后溪 随证配穴:不能前后俯仰加昆仑、列缺;不能左右回顾加支正。并可在患部附近拔火罐。外可以单用落枕穴治疗。
1.针刺治疗落枕效果较好,针后可配合推拿及热敷。 2.睡眠枕头高低须适度,避免受冷,以防止复发。
耳鸣、耳聋,都是听觉异常疾患的症状,可因多种疾病引起。耳鸣以自觉耳内鸣响为主症,耳聋以听力减退或听觉丧失为主症。因两者在病因及治疗方面,大致相同,故合并介绍。
(一)肝胆火盛:因暴怒,惊恐,肝胆之火上逆,以至少阳经气闭阻。 (二)外感风邪:外感风邪侵袭,壅遏清窍。 (三)肾精亏虚:肾虚气弱,精气不能上达于耳而成。本病可分为虚实二类。
(一)实证 主证:暴病耳鸣,或耳中觉胀,鸣声不断,按之不减;如系肝胆风火上逆,可见头胀,面赤,咽干,烦躁易怒,脉弦;如因外感风邪,多见头痛,畏寒,发热,脉浮数等证。 (二)虚证 主证:久病耳聋,耳中如蝉鸣,时作时止,劳累则加剧,按之鸣声减弱。兼见头晕、腰膝痠软乏力、遗精、带下,脉虚细等证。 治法;取手、足少阳经穴为主。毫针刺,实证用泻法;虚证用补法,并可用小艾炷灸患处腧穴。 处方:翳风听会侠溪中渚 随证配穴:肝胆火盛加太冲、足临泣;外感风邪加外关、合谷;肾虚加肾俞、命门、关元、太溪。 方义:手、足少阳经脉均绕行于耳之前后,故取手少阳之中渚、翳风,足少阳之听会、侠溪,四穴参合,疏导少阳经气,为治疗本病之主方。肝胆火盛者,配取肝经穴太冲,胆经穴足临泣,以清泄肝胆之火,取“病在上,取之下”和“盛则泻之”之意;配外关、合谷以疏解风邪;配肾俞、命门、关元以调补肾之元气,使精气上输耳窍,奏止鸣复聪之效。
耳鸣、耳聋\[其他疗法\] 1.穴位注射 取穴:听宫翳风肾俞完骨 方法:采用654-2注射液,每次两侧各选一穴,每穴注射5ml;或用维生素B1;100ug注射液,每穴0.2-0.5ml。进针0.5-l寸。 2.头针 选取两侧晕听区,间歇运针,留针20min。每日或隔日一次。适用于神经性耳鸣,听力下降。
耳聋、耳鸣的发生,其原因很多,针灸对神经性耳鸣、耳聋效果较好。
目赤肿痛,为多种眼疾患中的一个急性症状,以目赤、睑肿、疼痛为主症。俗称“红眼”或“火眼”。古代文献根据发病原因、症状急重和流行性,称“风热眼”、“暴风客热”、“天行赤眼”等。 本证常见于急性结膜炎、假膜性结膜炎以及流行性角结膜炎等。
(一)外感时邪:外感风热时邪,致经气阻滞,郁而不宣。 (二)肝胆火盛:因肝胆火盛,循经上扰,以致经脉闭阻,血壅气滞而成。
主证:目赤肿痛,畏光流泪,眵多而且难开。如兼有头痛,发热,脉浮数等为风热;如兼有口苦,烦热,便秘,脉弦滑者属肝胆火盛。 治法:取手阳明、足厥阴肝经穴为主。毫针刺用泻法。 处方:睛明风池太阳合谷行间 随证配穴:风热加外关;肝胆火旺加太冲。 方义:肝开窍于目,太阳、少阳、阳明经脉均循行于目部,故取风池、合谷调节阳明、少阳经气以疏风清热;睛明为太阳、阳明经会穴,能宣泄患部之郁热;行间为肝经荥穴,能引导厥阴经气下行,以泻肝热;太阳邻近患部,点刺出血,可以泄热消肿。外关可宣散风热,清利头目;肝经原穴太冲,以清泻月干胆之火。
目赤肿痛\[其他疗法\] 1.耳针 取穴:眼目1目2肝 方法:留针20min,间歇运针。亦可在耳尖或耳后静脉点刺出血。 2.挑治 可在肩胛间按压过敏点,或大椎穴两旁0.5寸处选点挑治,本法适用于急性结膜炎。
针刺眼眶内穴位时,针具应严格消毒,进出针须缓慢,轻捻转不宜提插,以防止感染或出血。
鼻渊是指鼻流腥臭浊涕,鼻塞,嗅觉减退为主症的一种疾病。因流涕不止,如泉如渊,故名鼻渊;又名“脑渗”,“脑漏”。多见于慢性鼻炎及慢性副鼻窦炎等病。
本病多由外感风寒之邪,侵袭肺脏,蕴久化热,上扰鼻窍;或感受风热之邪,肺气失宣,邪气上扰,壅于鼻窍;或外邪已解,尚有余热,拘于鼻窍而成鼻渊。
主证:鼻流腥臭浊涕,色黄,鼻塞,嗅觉减退。经久不愈,反复举发者,则兼见头昏,鼻额胀痛,记忆减退,舌红,苔黄腻,脉数等。 治法:取手太阴、阳明经穴为主。毫针刺用泻法,以清热宣肺,通窍止涕。 处方:尺泽列缺合谷迎香风池足三里 方义:尺泽为肺经合水穴,功可泄肺清热;列缺为肺经络穴,与大肠经相表里,大肠经上挟鼻孔,列缺配迎香通鼻窍,泻热止涕;合谷、风池,宣肺解表;足三里为胃经合穴,胃起于鼻,足三里既可健脾胃,补气血,又可化痰浊,降逆气,为治慢性鼻病之效穴。
鼻渊\[其他疗法\] 耳针 取穴:内鼻下屏尖肺额 方法:轻刺激,留针20min。
鼻衄,即鼻出血。血不循常道,上溢鼻窍,破脉由鼻而出,谓之鼻衄。多见于外伤,鼻部疾患和一些急性,热性病以及高血压,肝硬化,血液病,及妇女倒经等疾病。
引起鼻衄的原因是血热灼伤络脉,肺气通于鼻,足阳明胃脉起子鼻,手阳明大肠脉止于鼻,如肺蕴风热,或阳明火邪上迫肺窍,或阴虚火旺,虚火上炎,迫于肺窍,均能热伤血络,而发生鼻衄。
(一)肺胃热盛 主证:鼻衄,伴有发热,咳嗽,舌红,脉浮数;或伴有口渴引饮,口臭便秘,舌红,苔黄,脉洪数。 (二)阴虚火旺 主证:鼻衄,颧红,口干,五心烦热,盗汗,午后潮热,舌红,脉细数。 治法:取手阳明、督脉经穴为主。肺胃热盛者,用泻法,以清热止血;阴虚火旺者,针用平补平泻,以滋阴降火。 处方:迎香合谷上星 随证配穴:肺热:孔最;胃热:内庭;阴虚火旺:照海。 方义:手阳明之脉,上挟鼻孔,取迎香、合谷清鼻热,以止衄;上星为督脉穴,督脉总督诸阳,泻上星以泻阳热;孔最为肺之郄穴,功善止血;内庭为胃之荥水穴,功善清胃热;照海滋阴以降虚火,诸穴共奏清热止衄之功。
牙痛为口腔常见病,依病因不同有风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛和龋齿牙痛等不同类型多见于急、慢性牙髓炎、龋齿、冠周炎等病。
牙痛多因火热或牙质损坏而发病。手足阳明经分别入上、下齿,如阳明腑热,随经上扰则可导致牙痛;或风邪袭外,内郁阳明,胃火循经上炎;或肾阴亏损,虚火上炎;或多食甘酸,口齿不洁,垢秽蚀齿,均可导致牙痛。
(一)胃火牙痛 主证:牙痛甚剧,兼有口臭口渴,便秘,舌苔黄,脉洪数等。 (二)风火牙痛 主证:牙痛龈肿,兼恶寒发热,脉浮数等。 (三)肾虚牙痛 主证:牙痛隐隐,时作时止,牙齿浮动,舌红体瘦,脉细数。 治法:取手足阳明经穴为主穴。针用泻法,以清热泻火止痛;风火牙痛加手少阳经穴。针刺用泻法,以祛风泻火;肾虚牙痛加足少阴经穴,针刺用平补平泻法,以滋阴降火。 处方:合谷内庭下关颊车 随证配穴:风火牙痛:翳风,液门;肾虚牙痛:太溪。 方义:手阳明经入下齿,足阳明经入上齿,故取合谷、颊车二穴,远近相配,以清阳明之火,治上下齿疼痛;内庭为胃经荥穴,善清胃火,与局部之颊车相配治疗下牙痛。液门为三焦经之荥穴,与翳风穴远近相配可祛风泻火以止风火牙痛;太溪为肾之原穴,可滋肾阴以降虚火,用于肾虚牙痛。
牙痛\[其他疗法\] 耳针 取穴:神门皮质下牙痛点 方法:强刺激,留针20-30min。
咽喉肿痛是以咽喉红肿疼痛为主证的一种病症。祖国医学中的“喉痹”、“乳蛾”、“喉痛”多指此病。风热、痰火及阴虚为三大致病因素,临床上常依症状表现而分为虚实两类。多见于急性扁桃体炎、急性咽炎、单纯性喉炎、以及扁桃体周围脓肿等。
(一)外感风热邪毒,熏灼肺系,郁于咽喉。 (二)过食辛辣煎炒,引动胃火上蒸,消泺津液,痰火蕴结于咽喉。 (三)肾阴亏耗,虚火上炎,阴液不能止润咽喉。
(一)实热 主证:起病急骤,咽喉肿痛,并恶寒发热,头痛,口渴,便秘,舌红,苔薄黄,脉浮数。 治法:取手太阴、足阳明经穴为主。针刺用泻法,以疏风清热。 处方:少商合谷内庭天容 方义:少商点刺出血,可清泄肺热而止咽痛;合谷解表邪以清阳明之郁热;内庭为胃经荥穴,功能清泄胃火;天容位邻咽喉,针之可通利咽喉而止疼痛。 (二)阴虚 主证:咽痛不甚,起病缓慢,咽干,瘖哑咽部稍红,说话多时则咽喉疼痛,或吞咽时微觉痛楚,手足心热,咽干以夜间尤甚。舌红无苔,脉细数。 治法:取足少阴、手太阴经穴为主。针刺补泻兼施,以滋阴清热止痛。 处方:照海列缺廉泉扶突。 方义:照海、列缺为八脉交会穴,能通利咽喉,引虚火下泻,列缺清肺火,照海滋肾阴,二穴相配泻火增液,故为治咽喉干痛之主穴;廉泉位近咽喉,功可增液润喉;扶突通利咽喉以止疼。
咽喉肿痛\[其他疗法\] 耳针 取穴:咽喉扁桃体轮l-6 方法:中强刺激,捻转2-3min,留针1h,每天1次。
青盲,是指视力逐渐减退的一种慢性眼病。初起自觉视物昏渺,蒙昧不清者,称“视瞻昏渺”。日久失治,不辨人物,不分明暗者,即为青盲。多由肝肾阴亏,气血两虚,肝郁气滞引起。多见于视神经萎缩等病。
(一)肝肾不足,精血耗损,精气不能上荣,目失涵养。 (二)饮食不节,劳伤过度,脾气受损,精微不化,不能运精于目。 (三)七情郁结,肝失疏泄,气滞血瘀,精气不能上荣于目。
(一)肝肾阴亏 主证:视物不清,眼内干涩,头晕耳鸣,遗精、腰疫,脉象细弱,舌红少苔。 (二)气血两虚 主证:视物不清,神疲乏力,懒言声低,纳少便溏,脉细弱,舌质淡,苔薄白。 (三)肝气郁结 主证:视物不清,两胁胀痛,头晕目眩,口苦咽干,脉弦。 治法:取足少阳、太阳经穴为主。肝肾阴虚,气血两虚,针用补法以补益肝肾,濡养气血;肝气郁结,针用平补平泻法,以疏肝解郁。 处方:风池睛明球后光明 随证配穴:肝肾阴虚:太冲、太溪、肝俞、肾俞。气血两虚:足三里、三阴交。肝气郁结:期门、太冲、内关。 方义:足少阳、太阳两经均通于眼部,故取风池、光明、睛明,疏通眼部经气以明目;球后为经外奇穴,是治疗本病的有效穴位;肝俞、肾俞、太溪、太冲,以补益肝肾;足三里,三阴交以补益气血;期门、太冲、内关以疏肝解郁。
青盲\[其他疗法\] 耳针 取穴:眼肝肾脾心目1目2 方法:每次针3-4穴,中等刺激,留针20-30min,10次为疗程。
近视是指视近物正常,视远物则模糊不清的一种疾病。古称“能近怯远症”。先天禀赋不足,肝肾亏损及不良的用眼习惯是近视发病的主要原因。多见于近视眼、弱视、散光等病。
(一)用眼过度:肝藏血,开窍于目,目得血而能视。如看电视过久,或在暗处,或在强光下,或卧床,或在车上摇动处看书过久,久视则伤血,肝血不能上荣于目则发为近视。 (二)肝肾不足:各种原因造成肝肾亏损,阴精不足,肾精不能上注于目,发为近视。 (三)亦有饮食不节,偏食一物,脾胃受损,气血化源不足,目失所养而成近视者。
(一)久视伤血 主证:视力逐渐减弱,视物初时尚可,时间稍长即模糊不清,眼痠胀不适,休息后可稍有改善者,舌正脉平。 (二)肝肾不足 主证:视力逐渐减弱,眼睛干涩,头晕失眠,记忆力减退,或伴腰膝痠软者,舌红,脉细。 (三)脾胃虚弱 主证:近视,偏食一物,寒食不断,面色萎黄,或有虫斑,精神不振,记忆减退,舌淡脉弱,乃气血不足之象。 治法:取足太阳、少阳经穴为主。针用补法,以补肝益肾,益气明目。 处方:风池光明睛明承泣透眼内角肝俞肾俞合谷 方义:肝藏血,目得血而能视,肝胆相表里,取风池、光明、肝俞、肾俞以补肝益肾,使肝血肾精上荣于目;睛明为足太阳、阳明、手太阳、阴蹻阳蹻五脉之会;承泣为阳蹻、任脉、足阳明之会,合谷为大肠原穴,阳明经多气多血,故三穴合用可以益气血以明目。
近视\[其它疗法\] 1.耳针 取穴:眼肝肾脾目1目2 方法:毫针刺,每次2-3穴,每次留针30-60min,间歇运针,或用揿针埋藏,或王不留行贴压,每3-5日更换1次,双耳交替,嘱患者每日自行按压数次。10次为1疗程。 2.皮肤针 取穴:眼区周围 方法:用皮肤针沿眼周围由内向外转圈轻叩3-5次,每日1次,10次为1疗程。