暑温为夏季暑热病邪所致阳明气分热盛证，发病急骤易闭窍动风，适合暑季热病辨证防治。
暑温是夏季感受暑热病邪引起，初起以阳明胃热证候为主的急性外感热病。暑温发病急骤，初起即见壮热、汗多、烦渴、面赤、脉洪大等阳明气分热盛证候。本病传变迅速，病情较重，临床上易出现闭窍动风和津气欲脱等重证。本病有较明显的季节性，一般发生在夏至至立秋节气。若暑热病邪兼湿邪为患，则出现暑湿证候，其证治可参阅“暑湿”一章。 暑温在清代以前一直隶属于暑病的范畴。早在《内经》中就有暑病的病名、发病时令、症状等描述，并认为暑病乃冬季寒邪伏藏体内，至夏而发的伏气温病。如《素问·热论》曰：“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”《素问·生气通天论》曰：“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。”汉代张仲景所称中暍、中热，即为暑病，并对病因、临床证候、治法、方药有所论述，如《金匮要略·痉湿暍病脉证治篇》曰：“太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴者，白虎加人参汤主之。”元代戴思恭在《丹溪心法》中把暑病分为冒暑、中暑、伤暑。张元素以动静分阴暑和阳暑，他指出：“静而得之为中暑，动而得之为中热，中暑者为阴证，中热者为阳证。”而明代张景岳则以受寒受热分阴暑和阳暑，他指出：“阴暑者，因暑而受寒者也。”“阳暑者，乃因暑而受热者也。”至清代对暑病的认识更加深化，喻嘉言认为暑病概属新感，而非伏寒化热所致。他指出：“盖暑病乃夏月新受之病，岂有冬月伏寒春时不发，至夏始发之理乎?”吴鞠通《温病条辨》认为热与湿搏而为暑，且将暑病之偏热者另立名为“暑温”。《温病条辨》曰：“暑温者，正夏之时，暑病之偏于热者也。”并描述暑温的临床症状“形似伤寒，但右脉洪大而数，左脉反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者名日暑温。”至此，才确立了暑温的病名。 根据暑温的发病季节和临床表现，西医学中发生于夏季的流行性乙型脑炎，应属本病范畴，其他发生于夏季的传染病如登革热和登革出血热、钩端螺旋体病、流行性感冒等亦可参考本病辨证论治。
暑温的发生是由于人体正气不足，感受暑热病邪而致病。夏令天气炎热，人若汗泄过多，津气耗伤，或因劳倦过度，正气亏乏，机体抗御外邪能力低下，暑热病邪乘虚侵入人体而发病。正如王安道所说：“暑热者，夏之令也，大行于天地之间，人或劳倦，或饥饿，元气亏乏，不足以御天令之亢热，于是受伤而为病。” 暑热病邪酷烈，传变迅速，故病邪侵犯人体多径入气分，初起即见壮热、汗多、口渴、脉洪大等阳明气分热盛证候。叶天士所说“夏暑发自阳明”，即指出本病发病的病理特点。由于暑邪属于火热之气，极易伤人正气，尤多耗伤津气，所以在病变过程中常出现耗气伤津，甚则津气欲脱等危重证象。若气分暑热不能及时清解，最易化火，深入心营，而迅速出现痰热闭窍，风火相煽，引动肝风等危重病证。若病邪猖獗，而适逢人体正气不足，则起病即可见到暑热病邪直中心包，侵及肝经而导致的神昏、痉厥，此即所谓暑厥、暑风的表现。 暑温后期，暑热渐退而津气未复，多表现为正虚邪恋证候，如偏于气阴亏损者，可见低热久留、心悸、烦躁，甚或因虚风内动而见手指蠕动；在病程中曾出现闭窍、动风，而神昏、痉厥时间较长的病例，其瘥后每因痰热留伏包络，使机窍不灵而见痴呆、失语、耳聋等症；若痰瘀阻滞经络，筋脉失利，则可见手足拘挛、肢体强直或瘫痪等后遗症。
(1)有明显的季节性，多发于暑气当令之时，一般在夏至以后到立秋之前。但各地气候的差异较大，临床上不可过于拘泥。 (2)起病急，初起较少见卫分过程，多见壮热、烦渴、汗多等阳明气分热盛证候。 (3)病程中病情变化较快，部分严重病例，可见化火、生痰、生风等病机变化，易见津气欲脱、直入心包、动风频作等危重证候。 (4)实验室辅助检查，对本病诊断有重要参考意义。乙型脑炎多数临床表现符合暑温特 征，若有可疑流行性乙型脑炎的患者，应做脑脊液检查、血液补体结合试验、血细胞凝集抑制试验、IgM早期抗体及微量免疫荧光法检查，以便迅速确诊，做好传染病疫情报告。
暑温应与暑湿、湿温、中暑、疫毒痢等相鉴别。 1.暑湿:暑湿虽多发生在夏季，但其初起以寒热、身痛等邪郁卫表的证候为主要表现，气分病变部位较广泛，可郁在少阳，或困阻中焦，或弥漫三焦，均有不同程度的脘痞、呕恶、苔腻等湿邪内蕴症状，虽有暑伤津气证候，但不及暑温明显。 2.湿温:湿温多发生于夏秋季节，由感受湿热病邪所致，起病较为缓慢，初起以恶寒、身热不扬、头重痛、身重肢倦、脘痞苔腻等邪遏卫气的湿重热轻证候为主要表现；病变过程有湿热化燥伤阴与湿盛困阻阳气的不同转归；湿温以病势缠绵，脾胃为病变重心，邪多留恋气分，发热难退，病程较长为特征。湿温与暑温鉴别并不困难。 3.中暑:中暑亦是夏季常见暑病，由卒中暑热或感受暑湿秽浊之气所致，以陡然昏倒，不醒人事或突然烦躁神昏为主要表现。本病和暑温之暑入心营证候颇为相似。两者的区别在于中暑乃突发神昏肢厥，经妥善处理，神志较易苏醒；暑温之暑入心营，多为暑热病邪由气分深入所致，神昏不如中暑陡然，其恢复亦较困难。 4.疫毒痢:疫毒痢与暑温发病季节相同，其起病突然，热盛动风，内陷心包甚则内闭外脱等，与暑温往往不易鉴别。疫毒痢除厥脱证候出现比暑温更早之外，主要靠实验室检查，如脑脊液检查，盐水灌肠或肛门试取大便检查，方能作出鉴别。
本病初起多见高热、汗多、口渴、脉洪大等阳明气分热盛证候，而邪在卫分阶段较短暂，表证容易忽视。临床上所见卫分表证者，多为暑热病邪兼挟其他病邪为患。此外，若见汗大出、背恶寒、身热而渴，多为汗出太多，阳气随汗而泄所致，并非邪在卫分，辨证时宜注意。暑热病邪深入营分、血分，临床多见气营(血)两燔或营血同病，要注意闭窍、动风、动血等危重证候的鉴别。 本病有一定的流行性，属于暑温范围的流行性乙型脑炎研究资料表明，在流行高峰前期，患者病证的传变多由表入里，由轻而重，变化迅速。多见卫气同病，气营(血)两燔或邪陷营血，或暑热直中心包等证型，病情危重，病死率高，后遗症较多。若在流行高峰后期，病邪往往羁留于卫、气分，多不深入营血，此类患者病情较轻，属于临床上的轻型。因此，掌握本病流行特点和传变规律，抓紧高峰前期病例的治疗和抢救，对降低病死率，减少后遗症是十分重要的问题。 清暑泄热为本病的基本治法。根据本病发展过程中的病机变化及证候表现，其治疗大法是：初起暑入阳明气分，治宜辛寒清气，涤暑泄热；如暑热损伤津气，则宜清暑泄热，益气生津；如暑热已解而津气损伤太过，甚至造成津气欲脱者，则应及时益气生津，敛汗固脱。叶天士引张凤逵所说：“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”，概括了暑温邪在气分阶段不同 证型的治疗大法。若暑热化火内传营血，闭阻心包，引动肝风，则须根据病情分别采用清营凉血，化痰开窍，凉肝熄风等法。后期余邪未净，气阴未复，治以益气养阴，清泄余热；有后遗症则应根据证情进行辨证施治，并配合针灸、按摩等治疗。 (一)暑入阳明 【证候】壮热汗多，口渴心烦，头痛且晕，面赤气粗，或背微恶寒，苔黄燥，脉洪数或洪大而芤。 【分析】本证见于暑温初起，为暑热之邪侵入阳明气分，邪正剧争所致。阳明里热蒸腾于外则身体壮热。里热蒸迫津液外泄则汗出而多。由于邪不在表，故出汗虽多而身热不解。邪热炽盛耗伤津液，故口渴引饮，且多喜冷饮。邪热亢盛，扰及心神则心烦不宁。热邪上蒸头目，则头痛且晕，面色红赤。热邪壅盛则呼吸气粗。苔黄燥，脉洪数均为阳明气分热盛的征象。若汗出过多，津气耗伤，则可出现背微恶寒，脉洪大而芤，此与邪在卫表之恶寒，无汗，脉浮者截然不同。 【治疗】清泄暑热，津气受伤者兼以益气生津。方用白虎汤，白虎加人参汤。 白虎汤(方见风温章) 白虎加人参汤 生石膏(研)知母甘草粳米人参 若兼见微恶风，舌苔薄白，脉浮数等卫分见症，则为卫气同病，治宜解表清里，方用银翘散合白虎汤。卫气同病而兼湿者，多有胸闷脘痞，倦怠嗜睡，苔腻脉濡等症状，可用银翘散合白虎汤去淡豆豉、牛蒡子加香薷、藿香、佩兰、六一散(包)，以芳香宣化、淡渗利湿。嗜睡者加鲜菖蒲、郁金等芳香开窍之品。 (二)暑伤津气 【证候】身热心烦，小溲色黄，口渴自汗，气短而促，肢倦神疲，苔黄干燥，脉虚无力。 【分析】此证为暑热未解，津气两伤之候。暑热郁蒸，故身热、心烦、溺黄。暑为火热之气，蒸迫津液外泄，故汗多。汗泄太过，则伤津耗气，故口渴、苔燥、气短而促、肢倦神疲、脉虚无力。 【治疗】清热涤暑，益气生津。方用王氏清暑益气汤。 王氏清暑益气汤 西洋参石斛麦冬黄连竹叶知母荷梗甘草粳米西瓜翠衣 本方以黄连、竹叶、知母、荷梗、西瓜翠衣清热涤暑，以西洋参、石斛、麦冬、甘草、粳米益气生津。本方清泄暑热之力，不及白虎加人参汤，而益气生津之功效则较优。方中黄连苦寒，有伤津化燥的弊端，用量宜轻。西洋参亦可用沙参代之，或沙参与太子参同用。在临床运用时，必须权衡暑热与津气耗伤两个方面的轻重而灵活加减。若暑热较重，则可重用清涤暑热之品；如津气耗伤较甚，则益气生津之品可重用。 (三)津气欲脱 【证候】身热已退，汗出不止，喘喝欲脱，脉散大。 【分析】本证为津气耗伤过甚，而致欲脱之候。暑热虽解，但正气耗散过甚，不能固摄于外，津液失于内守，故汗出不止，脉形散大而无力。正如吴鞠通所说：“汗多而脉散大，其为阳气发泄太甚，内虚不司留恋可知。”津液耗伤太过，肺之化源欲绝，故呼吸气短喘息。本证汗出愈多则津气愈耗，正气愈伤则汗泄愈甚，属亡阴之脱证，与阳气外亡而出现汗出肢冷，面色苍白，脉微欲绝者有所区别。 【治疗】补敛津气，扶正固脱。方用生脉散。 生脉散(见风温章) 本方以人参益气固脱，麦冬甘寒，五味子酸温，合奏酸甘化阴之效。阴液内守，气有所依附，则不致脱。本方纯属补敛之剂，若暑邪未净，不可早投，以免留邪为患。若邪热尚盛，津气大亏，乃白虎加人参汤证，不可早用生脉散。若属大汗亡阳证，可用参附龙牡救逆汤。 (四)热结肠腑 【证候】身灼热，日晡为甚，腹胀满硬痛，谵语狂乱，大便秘结或热结旁流，循衣摸床，舌卷囊缩，舌红苔黄燥，脉沉数。 【分析】此为暑热伤津，热结阳明的腑实证。暑为火热之气，郁蒸于肠腑，并与糟粕相结，形成阳明腑实证，故身热而以日晡为甚。肠中热结，传导失司，腑气不通，故大便秘结而腹满硬痛。若大便虽结，而热迫于中，粪水旁趋而出，则称为热结旁流，必见大便稀水，色黄臭秽。邪热循经上扰心神，神不守舍则谵语狂乱，循衣摸床。热邪炽盛，淫于厥阴之经，则舌卷囊缩。舌红苔黄燥，脉沉数，乃热结阳明气分之征。 【治疗】通腑泄热，清热解毒。方用解毒承气汤。 解毒承气汤 黄连黄芩黄柏山栀枳实(麸炒)厚朴 (姜汁炒)生大黄(酒洗、后下)芒硝(另入)白僵蚕(酒炒)蝉蜕 本方为黄连解毒汤合大承气汤加味。方中以大承气汤通腑泄热，荡涤肠腑热结，令邪热随攻下而泄。用黄连解毒汤清暑解毒。白僵蚕、蝉蜕既能透邪外达，又入厥阴肝经，有息风镇痉之力，庶免热盛动风之虞。若兼气虚者，则加入人参；热毒炽盛者可去白僵蚕，加大青叶、生石膏；若见动风，肢体抽搐者可加羚羊角、钩藤之类。 近代临床研究示，流行性乙型脑炎属热结肠腑者，及早用下法，可泄毒存阴，对乙型脑炎有降温、止痉之效。 (五)暑入心营 【证候】灼热烦躁，夜寐不安，时有谵语或昏愦不语，舌蹇肢厥，舌红绛，脉细数；或猝然昏倒，不知人事，身热肢厥，气粗如喘，牙关微紧，舌绛脉数。 【分析】此为暑入营分，内闭心包之证。气分暑热若未及时清解，易于传入营分或内闭心包。若暑热病邪直犯心包，起病即见昏厥者，称为“暑厥”。暑热入营，扰及心神则灼热烦躁，夜寐不安，时有谵语。邪热进而内陷心包，闭塞机窍则见昏迷不语，舌蹇肢厥等症。舌红绛，脉细数为热灼营阴之征。暑热之邪猝中心营而内闭心包则可见突然昏倒，不省人事，牙关紧闭等症状。本证发病急骤，突然昏倒，与中风相似，需与鉴别。中风多有口眼歪斜，半身不遂，本证则无此见证，且本证多见于夏暑之令，而中风一年四季均可发生。 【治疗】暑邪入营治宜清营泄热，方用清营汤 (方见春温章)；热邪内闭心包则须清心开窍，可用安宫牛黄丸、紫雪丹等。如因猝中暑邪而骤然闭窍昏厥，除服上述清心开窍剂外，还可服用行军散，同时配合针刺人中、十宣、曲池、合谷等穴位以加强清泄邪热，苏醒神志的效果。 (六)暑热动风 【证候】身灼热，四肢抽搐，甚则角弓反张，神志不清，或喉有痰壅，脉象弦数或弦滑。 【分析】此为暑热亢盛引动肝风之证，又有 “暑风”之称。暑为阳邪，火热鸱张，最易内陷厥阴，引动肝风而致痉厥。如薛生白所说：“外窜经络而为痉，内侵膻中则为厥。”症见壮热、抽搐、角弓反张、牙关紧闭、脉弦数等，均为热盛动风之象。神志不清可表现为嗜睡、神昏谵语、昏愦不语等，此为风火相煽，侵扰心神所致。如见喉间痰鸣，则为风动痰生，随火上壅的征象。本证既可见于暑温的病变过程中，亦可因猝中暑热之邪而突然发生，尤多见于小儿患者。吴鞠通说：“小儿暑温，身热，猝然痉厥，名日暑痫”，其所说暑痫即是暑风。 【治疗】清泄暑热，息风定痉。方用羚角钩藤汤(方见春温章)。本方在临床运用时，还应结合具体证情灵活加减。如阳明气热亢盛者，可加生石膏、知母等辛寒之品以清泄气热；若腑实燥结者，可加大黄、芒硝、全瓜蒌等以通腑泄热；若心营热盛者，可加水牛角、玄参、丹皮等凉营泄热；若热毒炽盛者，可加板蓝根、大青叶等以清热解毒；若兼邪陷心包者可配合清开灵、醒脑静注射液静脉滴注以清热开窍；若见痰涎壅盛的，可加胆星、天竺黄、竹沥等以清化痰热；若抽搐频繁，难以控制者，可加全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕等以助息风定痉之效。 (七)暑入血分 【证候】灼热躁扰，神志谵妄，斑疹密布，色呈紫黑，吐血、衄血、便血，或兼见四肢抽搐，角弓反张，舌绛苔焦。 【分析】此为暑热病邪燔灼血分，内陷心包，甚则引动肝风之证。灼热躁扰、神昏谵语为血分热毒炽盛内陷心包，心神被扰所致。斑色紫黑、吐衄、便血为热盛动血，迫血妄行之征。若热盛引动肝风，则可见四肢抽搐，角弓反张等发痉之象。舌绛苔焦为血分热毒极盛之征。 【治疗】凉血解毒，清心开窍。方用神犀丹合安宫牛黄丸。若暑热引动肝风，宜清泄暑热，息风定痉，则合用羚角钩藤汤。 神犀丹 水牛角石菖蒲黄芩细生地(冷水洗净，浸透，捣，绞汁)银花(如有鲜者捣汁用尤良) 粪清连翘板蓝根(无则以飞净青黛代之)香豉玄参
暑温最常出现高热、昏迷和抽搐这三大主要症状，除按暑温发展规律进行辨证论治外，尚可分别采用对症处理的措施。 1.高热控制高热是治疗暑温的关键。高热可导致痉厥、昏迷等重症，甚至出现厥脱，肺之化源欲竭的危候。因此，急挫热势，是制止病情恶化十分重要的措施。 (1)清开灵注射液静滴，清开灵注射液由牛黄、水牛角、黄芩、山栀、板蓝根等药物组成，具有清热解毒、醒神开窍的功效。使用时以清开灵20-40ml加入5％-1O％葡萄糖液中静脉滴注。本品还有口服制剂。 (2)牛黄清心丸口服，成人每次1-2粒，每日2-3次，小儿用量酌减。 (3)可用温水或薄荷15g煎水擦浴，使得微汗而热退。 2.昏迷暑温患者昏迷多较早出现，昏迷时间的久暂直接影响其预后。如窍闭神昏失于开窍，可发展为内闭外脱，使患者生命濒危。昏迷时间长，多为痰湿闭阻机窍，易留下后遗症。故对昏迷的处理应十分重视。临床对昏迷的患者除用“三宝”之类开窍及清开灵注射液外，还可用其他一些中药制剂。 (1)醒脑静注射液：醒脑静注射液由麝香、冰片、黄连、黄芩、栀子、郁金等组成，具有清热泻火、芳香开窍的作用，适用于热入心营者。肌内注射，每次4-6ml，每日2-3次。亦可静脉注射或滴注。静脉注射每次4-6ml加于10％葡萄糖液10ml内推注或用醒脑静20-40ml加入5％葡萄糖液静脉滴注。 (2)菖蒲郁金注射液：由菖蒲、郁金等药组成，具有芳香醒脑作用，适用于痰浊闭阻心窍者。肌内注射，每次2ml，每日4-6次；静脉滴注时，每次用菖蒲郁金注射液10-20ml溶于10％葡萄糖溶液 500ml静脉滴注。 (3)牛黄抱龙丸或琥珀抱龙丸：小儿痰涎雍盛，呼吸气急，间有抽搐，神志昏迷，此为痰热闭窍，热盛动风所致，可用牛黄抱龙丸或琥珀抱龙丸 1粒或半粒，以鲜竹沥冲服。 (4)牛角醒脑汤：该方有醒脑开窍作用。牛角醒脑汤由水牛角30g、郁金12g、菖蒲12g组成，水煎服。成人每天1-2剂，小儿用量酌减，不能口服者用鼻饲给药。本方具有清心凉血，豁痰开窍的作用。临床观察本方若与醒脑静联合使用，其苏醒及解痉作用加强。 3.抽搐抽搐多为热盛动风所致，故清热是控制抽搐的主要方法，即撤热以息风。临床上可用牛黄粉0.6-0.9g，每日1-2次，儿童减半。或用羚羊角O.9-1.5g，每日1-2次，儿童减半，均有清热镇痉之效。抽搐严重而难以控制者，应尽快查明原因，可适当配合安定、水合氯醛，或用脱水剂等治疗。 4.呼吸衰竭本病发生呼吸衰竭，除用西医抢救措施外，中医可分四型救治： (1)痰火壅肺型(合并肺部感染)：治宜泻壅救肺，清热解毒，方用泻火平喘汤(银花、连翘、石膏、大青叶、杏仁、滑石、知母、葶苈子、浙贝母、甘草等)。 (2)腑结肺痹型：治宜通下救肺，泻火平喘，方用泻火承气汤(大黄、芒硝、厚朴、枳实、知母、石膏、连翘、银花、瓜蒌、杏仁、葶苈子等)。 (3)气阴两竭型：治宜益气救阴，方用加味生脉散(人参、麦冬、五味子、磁石、龙骨、牡蛎等)。 (4)阳衰喘脱型(类似中毒性休克)：治宜回阳救逆，纳气固脱，方用加味参附汤(熟附子、人参、五味子、山萸肉、怀牛膝等)。 六、后遗症 多出现在属于暑温范畴内的流行性乙型脑炎患者中。乙型脑炎轻、中型病人在急性期之后，一般不会遗留后遗症。重型乙型脑炎急性期后，大约在半年内，经适当治疗和护理，大部分病人亦可恢复健康，少数病人则可留下不同程度的后遗症，主要的有： 1.痴呆失语，吞咽困难，喉中痰鸣多为痰瘀阻滞机窍所致。宜活血祛瘀，豁痰开窍。用吴氏三甲散加减。药用地鳖虫、山甲片、炙鳖甲、当归、赤芍、红花、桃仁、桔梗、胆星、竺黄、鲜竹沥等。针刺穴位：失语可取哑门，吞咽困难取天突等。 2.痴呆失语，四肢瘫痪多为气虚血瘀，痰瘀阻于机窍、经络所致。宜益气活血，豁痰开窍。用吴氏三甲散合补阳还五汤加减。药用黄芪、红花、桃仁、地龙、归尾、赤芍、川牛膝、川芎、山甲片、地鳖虫等。针刺穴位：四肢松弛性瘫痪取曲池、肩髃、环跳、阳陵泉等。 3.肢体强直，手足挛急，低热不退多为阴津耗伤，瘀血阻滞经络，血不荣筋之故，宜用吴氏三甲散加养血活血通络之品。药用青蒿、鲜生地、玄参、竹叶芯、炙鳖甲、山甲片、地鳖虫、川牛膝、川木瓜、秦艽、路路通、伸筋草、川芎、当归等。针刺穴位：四肢强直取风府、曲泽、委中、太冲等。 4.筋肉瞤动，肢体震颤多为气血两虚，真阴耗伤，虚风内动所致。宜用四物汤合大定风珠加减。药用黄芪、党参、当归、白芍、熟地、川芎、鳖甲、牡蛎、阿胶、玄参等。 后遗症患者，除内服药、针刺治疗外，尚应配合按摩、外洗、外浸等法。
(1)暑温好发于夏季，此时暑湿郁蒸，有利于蚊子的孳生。属于本病范围的乙型脑炎是由蚊子传播发病的，故应注意灭蚊、防蚊。居室内应通风清洁，有防蚊措施。饮食不要过分贪凉饮冷。起居注意避暑降温。本病在流行期前1-2个月，用乙型脑炎疫苗注射，人群保护力达76％-9O％。 (2)暑温病员的病室宜阴凉通风，备有降温设备，将室温降至25-30℃以下。室内保持安静。光线应柔和，避免不良刺激，定期用中药“消毒香”熏蒸消毒。 (3)暑热在气分时的饮食，应予高热量的流质或半流质，并多饮清暑饮料，如西瓜汁、甘蔗汁、藕汁、绿豆汤之类。 (4)暑入营血时出现高热、惊厥，体能消耗甚多，应注意营养及热量的补充。饮食宜清淡，给流质饮食，如豆浆、米汤、藕粉、牛奶等。神昏者，可给予鼻饲。后期患者给半流质饮食，逐渐恢复正常饮食。忌骤进温补，以防食复。 (5)邪陷心包而神志昏迷者，常有口腔感染，应作好口腔护理，每日至少2次，可用生理盐水、野菊花煎剂等以清洁口腔。 (6)暑温恢复期，着重扶正，加强营养。若有肢体瘫痪、神呆、失语者，积极配合其它疗法，力争功能有最大限度的恢复。
暑温因感受夏令暑热病邪而发病。暑伤气分，以径犯阳明及津气耗伤为特点，初起阳明暑热炽盛者，以清暑泄热为急务，治宜白虎汤；若兼有津气伤，则需加人参以益气生津；暑伤津气较甚而暑热未解者，可用王氏清暑益气汤，如进而正气大伤，气液欲脱而暑热已退者，可以急用生脉散以补敛津气，庶免气阴外脱之虞。这是暑温在气分的一般证治概况，正合叶天士引张凤逵所说“首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”之治疗规律。暑热病邪亦可灼伤阴津而里结肠腑，形成阳明腑实证，必须攻下为治，以逐邪外出，可用解毒承气汤。 暑热传入营(血)分，以闭窍、动风、动血为特点。邪传心营，内闭心包者，则须清营泄热、清心开窍，可用“三宝”。暑热直中心包而神昏者，须急用行军散之类清暑透络利窍。如暑热动风者，治宜羚角钩藤汤以凉肝息风。若暑热深入血分而迫血妄行者应予神犀丹以凉血解毒，并合安宫牛黄丸等以清心开窍。若暑伤心肾，心热亢盛而肾液亏损的，可用连梅汤酸苦泄热，酸甘化阴。 暑温常见高热、昏迷和抽搐三大主症，在辨证论治思想的指导下，还应采取各种对症处理措施。对暑温的后遗症，除重视辨证论治之外，更应注意采用针刺、按摩、外洗、外浸等综合治疗措施。 【附】暑瘵 暑瘵是夏季感受暑热而骤然咯血咳嗽，状似痨瘵，故日暑瘵。钩端螺旋体病肺弥漫性出血型属本病范围。 【证候】骤然咯血，衄血，咳嗽气促，头目不清，灼热烦渴，舌红苔黄，脉象弦数。 【分析】本证乃暑热伤肺络之证。暑热伤肺，阳络受损，血从上溢，则骤然咯血、衄血。热壅肺气，肃降无权，则咳嗽气促。暑热蒸迫，则灼热烦渴，头目不清。舌红苔黄，脉象弦数，为暑热内盛之象。本证来势较急骤，严重者可见大量咯血，口鼻涌血，甚则窒息或因出血过多而导致气随血脱的危重证候。 【治疗】凉血解毒，清络宣肺。方用犀角地黄汤合银翘散。 暑热伤肺，当清肺以保肺；络伤咯血，当清络热以止血。方用犀角地黄汤，在于清热解毒，凉血止血。合用银翘散乃取其清解肺络之热。因外无表证，故方中无需荆芥、豆豉、薄荷等透表之品。其他如山栀、黄芩、茅根、侧柏叶炭、藕节炭等清热泻火，凉血止血之品亦可酌情加入。出血较多者还可加入参三七、云南白药等。若气分热盛，可酌加生石膏、知母、黄连等清气药。如出现气随血脱之证，须急投补气固脱之剂，可选用独参汤、参附汤等。 本病与钩端螺旋体病肺弥漫性出血型类似，来势急骤，严重者可因大量咯血引起窒息，或气随血脱而死亡，故对本病要高度警惕，密切观察，早期发现，如出现肺出血先兆症：突然心慌，面色陡变苍白，呼吸增速(每分钟28-30次)，脉变急速(每分钟120次以上)，应及早采取综合性急救措施。 暑瘵与痨瘵虽均属于肺脏病变，均有喀血之见证。然两者在病因、病机、临床表现、治疗方面皆不相同。本病为暑热伤肺，热伤肺络而致咯血，发生于夏季，病程短而病势凶险。痨瘵为慢性疾病，四季皆可发生，病程长而病势缠绵，常伴有低热盗汗，五心烦热，干咳少痰，咯痰带血等见症。
治暑之法，清心利小便最好，暑伤气，宜补真气为要。《明医杂著》 暑风暑厥即暑暍证，但以手足搐搦为风，手足逆冷为厥。厥与伤寒热厥义同，黄连香薷散；暑风乃劳役内动五脏之火，与外火交炽则金衰木旺生风，香薷散加羌活，或六和汤合消风散。素有痰饮，因触暑动痰热生风者，六和汤合星香散。 《医学入门》) 夏至以后，时令炎热，有人壮热烦渴而不恶寒者，热病也。热病与中暑相似，但热病脉盛，中暑脉虚。《伤寒准绳》 治法：轻者以五苓散利小便，导火下泻而暑自解，或香薷饮辛散以驱暑毒，木瓜制暑之要药也，或藿香正气散、十味香薷饮之类；重者人参败毒饮，桂苓甘露饮、竹叶石膏汤、白虎汤之类；弱者用生脉散、清暑益气汤、补中益气汤等。 夏月有卒然晕倒，不省人事，手足逆冷者，为暑厥。 忽然手足抽挛，厉声呻吟，角弓反张，如中恶状，为暑风。《伤暑全书》 暑有八症：脉虚，自汗，身热，背寒，面垢，烦渴，手足微冷，体重是也。《景岳全书》 暑瘵者，夏月火能烁金，不禁辛酒，脾火暴盛，劳热躁烦，火动心脾，以致喘咳，忽吐衄，头目不清，胸膈烦渴不宁，即老稚亦有此病。昧者以为劳瘵，不知此由火载血上，非真阴亏损而为虚劳也。《杂病源流犀烛》 夏暑发自阳明，古人以白虎汤为主方。后贤刘河间创议迥出诸家，谓温热时邪当分三焦投药，以苦辛寒为主，若拘六经分证，仍是伤寒治法，致误多矣。……长夏湿令，暑必兼湿，暑伤气分，湿亦伤气。汗则耗气伤阳，胃汁大受劫烁，变病由此甚多。《三时伏气外感篇》 夫暑邪袭人，有伤暑、冒暑、中暑之分，且有暑风、暑温、暑咳、暑瘵之异。伤暑者，静而得之为伤阴暑，动而得之为伤阳暑。冒暑者，较伤暑为轻，不过邪冒肌表而已。中暑者，即中暍也，忽然卒倒，如中风状。暑风者，须臾昏倒，手足遂抽。暑温者较阳暑略为轻可。暑咳者，暑热袭肺而咳逆。暑瘵者，暑热劫络而吐血。 《时病论·卷之四》)
