概述暑湿病邪特点及暑热夹湿证候，适合夏季外感热病辨证参考。
暑湿是感受暑湿病邪引起，以暑热见症突出，兼具湿邪郁阻证候为特点的一种急性外感热病。本病在临床上除表现暑热见证外，还有胸痞、身重、苔腻、脉濡等湿邪内阻的症状。暑湿多发生于夏季或夏秋之交。 在《内经》、《金匮要略》及晋、唐诸多医家论暑(暍)的基础上，至宋元时期，对暑与湿的关系已经有所论及。如陈无择《三因方·卷五·暑湿风温论治》指出：“暑者，六气之一，能与风湿并合为病……故有暑湿风温之病。暑湿者，恶寒反热，自汗，关节尽痛，头目昏眩，手足倦怠，不自胜持，此并伤暑湿所致也。”还指出：“冒暑毒，加以着湿，或汗未干即浴，皆成暑湿”。主张以茯苓白术汤治疗，这是对暑湿的初步认识。张元素在《医学启源》中指出：在大暑至秋分之间，为太阴湿土之位，所发暑病多挟湿，宜渗泄之法，以五苓散为主方治之。李东垣在《脾胃论》中详述了长夏季节暑与湿合的症状表现：时当长夏，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼，或气高而喘，身热而烦，……宜以清燥之剂治疗，选用清暑益气汤加减。明代王纶在《明医杂著》中说：治暑之法，清心利小便最好。李梴在《医学入门》中也指出：夏月，人多饮水食冷，救宜利湿，杂以消导，祛暑宜香薷散、黄连解毒汤、白虎汤，和中宜大小调气汤。而清初喻嘉言在《医门法律》中提出了暑病证治的四律，其中之一即为“凡治中暑病，不兼治其湿者，医之过也。”叶天士在《幼科要略》中指出“暑必兼湿”。俞根初《通俗伤寒论》首立暑湿伤寒专节，并分暑湿兼外寒、内寒二种证型论治。王孟英则认为：“暑令湿盛，必多兼感”。何廉臣《重印全国 名医验案类编》列暑湿为专病，收病案多例，在其按语中论述了暑湿治疗的有关问题。近代曹炳章在《暑病证治要略》把暑湿分十三症进行辨证论治，系统描述暑湿病的因证脉治，并指出：“病之繁而且苛者，莫如夏月暑湿为最甚”。至此，对暑湿的认识渐趋完臻。 根据暑湿的发病季节和临床表现，它与西医学中发于夏季的上呼吸道感染、急性胃肠炎、钩端螺旋体病、夏季热及某些流行性乙型脑炎等疾病有相似之处。从这些疾病的证候演变，病理表现以及预后转归来看，可以参考暑湿内容进行辨证论治。
本病的发生系外感暑湿病邪。夏季气候炎热，暑气既盛，且雨湿较多，湿气亦重，天暑下逼，地湿上蒸，湿气与暑热相合，则形成暑湿病邪。暑湿病邪兼有暑邪炎热酷烈、传变迅速和湿邪重浊、易犯中焦、弥漫三焦、病势缠绵的双重特点。 正气虚弱，尤其是脾胃虚弱，元气不足，是本病发生的内在因素。正值夏暑湿盛之际，人体脾胃运化功能呆滞，加之饮食不节，损伤中气，脾胃更见虚弱，而易感受暑湿病邪发为暑湿。如曹炳章所说：“人在此气交之中，受其炎蒸，元气强者，三焦精气足，或可抗邪。元气虚者，三焦精气不足，无隙可避。可见正气亏虚是本病损其脾胃，乘暑天而作病也。” 此外，因贪凉饮冷，易发暑湿兼寒证。夏暑气候炎热，患者多因暑畏热而乘凉露宿，饮冷过度，或者触冒风雨，易为寒邪所侵，阳气为阴寒所遏，故病初即见暑湿兼寒的表现。 由于暑为火热之邪，湿为阴凝重浊之邪，两邪相合在病变过程中既有缠绵难解之特点，又有化热化燥、伤络、郁结发黄等变化。病变初起多由肺先受病，外则邪郁肌表，内则肺气痹阻，暑湿内蕴，气失调畅，即叶天士在《临证指南医案》中所说：“暑湿伤气，肺先受病，诸气皆痹。”又说：“暑湿皆客邪也，原无质，故初起头胀、胸闷，但伤上焦气分耳。”暑湿传入气分，病变部位比较广泛，或壅滞肺络、或弥漫三焦、或邪干胃肠，尤为多见的是困阻中焦。暑湿病在发展过程中也可化燥化火，甚则可向营、血分传变，如可内陷血分而损伤肺络引起咯血，其他化燥化火的有关发展演变可参暑温病。至于暑湿之邪胶结，缠绵日久，可使元气更伤，阴液暗耗，多见身热不退，自汗，口干渴，神疲肢倦。恢复期可见暑湿余邪蒙绕清窍的病机变化，出现头目不清，昏胀不舒等症。
(1)本病发生于夏令酷暑湿盛季节。 (2)患者是否素禀虚弱，脾胃受损，同时有否劳倦过度，溽暑冒雨，贪凉饮冷等病史或诱发因素，有助于本病的诊断。 (3)起病急骤，初起以寒热、身痛为主要表现，进入气分后，以发热、心烦、尿赤等暑热内盛症状突出。病程中多有黄疸、出血体征，常兼有脘痞、苔腻等湿邪内阻症状。属于本病范围的钩端螺旋体病则以寒热、全身酸痛、疲倦乏力三个主要症状及眼红、腿疼、腓肠肌压痛，浅表淋巴结肿大三个体征为典型表现。典型的临床证候有助于本病的诊断。 (4)属于本病范围的钩端螺旋体病之白细胞总数与中性粒细胞均明显升高，血沉增速。尿常规可见蛋白、红细胞、白细胞、管型。血尿素氮升高，肝功能异常，血清凝集溶解试验和补体结合试验，于发病后1-2周可出现阳性反应，早期用血、尿、脑脊液做病原体培养及动物接种，可以分离出螺旋体。
从暑湿的临床表现来看，应与暑温、湿温和伏暑等相鉴别。 1.暑温暑温和暑湿一样发生在夏季，两者暑热证候都存在。但是暑温发病的热象更加突出，病变初起即见壮热、烦渴、汗多、脉象洪大等气分热盛表现明显，热势炽盛，多有闭窍动风的心肝两经病变。在病变过程中，耗气伤津比较严重，但没有明显的身重、胸痞、腹胀、口淡或者口中粘腻、舌苔腻、脉濡滑等症状。但当暑湿化燥化火后，其临床表现可与暑温相类似。 2.湿温湿温多见于夏秋季节，系感受湿热病邪而发病，起病缓慢，病势缠绵，且以脾胃为病变重心，其功能失调症状较突出。由于湿中蕴热，热象不显，及至化热以后，才表现为热象显著，湿热氤氲，留连气分不解，故发热难退，病程较长。 3.伏暑伏暑为感受暑热之邪，伏藏于里，至立秋以后发病，这与暑湿发病在时间上有明显的不同。伏暑初发即见里热证候，发于气分者多见高热、心烦、口渴、脘痞、舌红、苔腻等暑热挟湿郁阻气分症状；发于营分者多见高热、心烦、舌绛，甚至皮肤、粘膜出血而发斑等症状。虽由时邪引发，但卫分表证短暂。其病势缠绵，病程较长。需要指出的是，暑湿化燥化火，陷营动血的证候表现有一部分与暑温、湿温、伏暑在营血分阶段的表现基本相似，可以互参。
暑湿初起，邪遏肺卫，既困于肌肤，复阻于肺络，此时宜透宜清，其兼寒湿者则应予温散。暑湿之邪入里，若阻于少阳气分，乃致枢机不利，当宜清泄少阳、分消湿热；暑湿中阻，宜清暑化湿；暑湿弥漫三焦，三焦气化失司，气机不畅，可予宣通三焦，助运和中。暑伤元气，湿阻气机，当清暑化湿，益气和中。一旦暑湿化燥，邪热内盛，肺之脉络为邪热所灼伤而见出血之象，宜清暑凉血安络。在暑湿后期，尚须清余邪、调气机、和脾胃。至于暑湿化燥化火后所引起的其他病证治疗可参暑温等病。 (一)暑湿在卫 【证候】身热，微恶风寒，头痛胀重，身重肢节酸楚，无汗或微汗，脘痞，口不渴，舌光红，苔白腻或微黄腻，脉浮滑数或濡数。 如兼寒湿者，可见发热无汗，恶寒，甚则寒战，身形拘急，胸脘痞闷，心中烦，时有呕恶，舌 苔薄腻，脉象浮弦。 【分析】此为暑湿初起，外邪郁遏肌表之证。暑湿袭表，闭阻卫分，则见微恶风寒。邪正交争而为身热。暑性炎热，故其身热较高。腠理郁遏，邪热壅盛则头痛胀重，无汗或微汗。暑湿遏阻经络肌肤，则身重肢节酸楚。湿邪内阻，气机不畅故脘痞、口不渴。舌尖红，苔白腻或微黄腻，脉浮滑数乃暑湿在表之征。 如先受暑湿病邪，再感寒邪，以致暑湿内阻，寒邪外束，腠理闭塞，玄府不开，故发热无汗。卫表郁闭，邪正交争剧烈，则为恶寒，甚则寒战，身形拘急；湿邪内阻，清阳失展，气机升降失常，心神被扰，则胸脘闷，心中烦，时有呕恶。舌苔薄腻，脉象浮弦系暑湿内阻，外邪束表之象。 【治疗】透邪达表，涤暑化湿。方用卫分宣湿饮和新加香薷饮加减。 卫分宣湿饮 香薷青蒿(后下)滑石茯苓通草杏仁鲜荷叶边鲜冬瓜皮竹叶 方取香薷辛苦性温，气味芳香，能解表散寒，涤暑化湿，因其恶寒轻故用量宜少；青蒿味苦性寒，气亦芳香，有清解暑邪，宣化湿热的作用，两药相配，香薷助青蒿透表之力，青蒿可制香薷辛温之性。共成辛凉微苦之性。青蒿后下之意在于取气之芳香，合轻可去实之意。杏仁宣通上焦气机，鲜荷叶气味芳香而清暑热，滑石、茯苓、通草、冬瓜皮等甘淡渗湿热于下，淡竹叶清热生津。诸药合用，透表清暑，渗湿泄热，其病可解。上述治法正符合叶天士在《临证指南医案》中所说：“暑必挟湿，二者皆伤气分，从口鼻吸而受，必先犯肺，乃上焦病，治法以辛凉微苦，气分上焦廓清则愈。” 新加香薷饮 香薷银花鲜扁豆花厚朴连翘 方中香薷性辛温而气芳香，可解表散寒，化湿和中，合银花、连翘辛凉以清热涤暑，扁豆花、厚朴消暑化湿和胃。吴鞠通称此法为辛温复辛凉法。药仅五味，却合散寒、化湿、清暑于一方。临床应用时，如见汗出热退，香薷即应停用。暑为火热之性，故暑热易伤气，而香薷发散，多用则有耗气之弊。头痛甚者可加蔓荆子，发热较甚者可加青蒿、大青叶，咽痛可加青果，尿黄赤短少者可加竹叶、芦根、滑石等。 卫分宣湿饮和新加香薷饮同样为用于暑湿在卫之方，但前者药取辛温合甘淡之品，意在透邪达表而化湿，用于暑热之象较轻者；后者药用辛温合辛凉之品，重在解表清暑，用于寒邪外束而暑湿内郁者较为合适。 (二)邪干胃肠 【证候】发热，腹痛，心烦躁扰，口渴喜饮，呕吐频作，大便泄泻，泻下急迫秽臭，小便短赤，舌红，苔腻，脉濡数。 【分析】本证为暑湿病邪，直趋中道，致升降失司、清浊相干之证。暑湿邪盛入中焦胃肠，正邪相争则发热。暑湿困阻肠胃气机故腹痛。暑热郁遏于里，心神被扰故心烦躁扰。热灼及吐泻伤阴则口渴喜饮、小便短赤。暑湿俱盛、内伤胃肠，胃失和降则呕吐频作。下迫于肠则大便泄泻，势急而大便秽臭。舌红、苔腻、脉濡数皆暑湿俱盛之征。本证与湿热吐泻，性质类同而有轻重之别。湿热吐泻、可急可缓；本证来势急迫，发热较湿热证为甚，病情较重。由于吐泻较频，极易伤阴化燥而入营、血分之证。 【治疗】清解暑热，化气利湿。方用苓桂甘露饮。 苓桂甘露饮 茯苓甘草白术(炙)泽泻官桂(去皮)猪苓滑石石膏寒水石 本方即六一散合五苓散，再加石膏、寒水石而成。方中滑石清解暑热、利水渗湿；甘草和中生津；石膏、寒水石清暑热、解烦渴；佐以官桂助阳化气利水；白术、茯苓健脾运湿；猪苓、泽泻利水渗湿而泄热，共奏清解暑热，化气利湿之功。 若呕吐较剧者可加生姜、竹茹和胃止呕；小便短少者可加车前草渗湿利尿；若四肢酸楚筋脉拘急者，加川木瓜、白芍以舒筋缓急。 (三)暑湿困阻中焦 【证候】壮热，汗出，面赤恶热，气粗息促，肢体酸楚，心烦，口渴，小便不利，脘痞呕恶，舌 红赤，苔黄腻，脉洪大。 【分析】本证为暑湿困阻中焦证。暑热内炽阳明，里热蒸迫，症见壮热、汗出、烦渴、面目俱赤、脉洪大等。湿邪外渍则肢体酸楚，湿邪中阻，闭郁气机，胃气上逆则脘痞呕恶。暑湿下注则小便不利。舌红赤、苔黄腻是暑湿中阻、暑热偏盛之征象。 【治疗】清暑化湿。方用苍术白虎汤加减方。 苍术白虎汤加减方 苍术生石膏白豆蔻滑石知母草果仁荷叶竹叶卷心 本方为加味苍术白虎汤去枇杷叶、冬瓜皮加荷叶、竹叶。阳明暑热炽盛，故用生石膏、知母清泄暑热；并以滑石、竹叶卷心导暑热从小便而去；苍术、草果燥湿，白豆蔻、荷叶芳香化湿邪。若暑热炽盛，热势不衰，可加栀子、银花、连翘等以泻火清暑；肢体酸楚甚者可加桑枝、汉防己化湿通络；热盛动风，头痛、项强，可加白僵蚕、蝉蜕、菊花、地龙等以凉肝息风；若兼鼻衄，或痰中带血，可加生地、丹皮、茜草根、白茅根等以凉血止血。 (四)暑湿弥漫三焦 【证候】身热面赤，耳聋，头眩晕，咳痰带血，不甚渴饮，胸闷脘痞，恶心呕吐，大便溏臭， 小便短赤，舌红赤，苔黄腻，脉滑数。 【分析】本证为暑湿病邪入里，弥漫三焦之候。暑热挟湿而蒸腾于外则身热不退。暑湿犯及上焦，如上蒸头面则见面赤，蒙蔽清窍则耳聋眩晕。叶天士说：“湿乃重浊之邪，热乃熏蒸之气，热处湿中，蒸淫之气上迫清窍，耳为失聪，不与少阳耳聋同例。”少阳耳聋乃胆热上冲所致，必伴有寒热往来，口苦咽干，脉弦等症，与本证因湿热郁蒸而耳聋者显然有别。暑湿侵袭于肺，损伤肺络，肺气不利，气机受阻，则见胸闷而咳痰咯血。暑湿阻于中焦，气机升降失调，则脘腹痞闷而不甚渴饮。暑湿蕴结下焦，小肠泌别失职，大肠传导失司，则小便短赤而大便溏臭。舌红赤，苔黄腻，脉滑数皆为暑湿内盛之象。 【治疗】清热利湿，宣通三焦。方用三石汤。 三石汤 滑石生石膏(先下)寒水石光杏仁竹茹 (炒)银花金汁(冲)白通草 本证为暑热较甚而湿邪较轻之候，邪在气分而病位涉及上、中、下三焦。方用杏仁宣开上焦肺气，气化则暑湿易化；石膏、竹茹清泄中焦邪热；滑石、寒水石、通草清利下焦湿热；银花、金汁涤暑解毒。若见心烦、胸闷较甚者，可加栀子皮、竹叶心；痰多带血者，可加川贝、竹沥、白茅根；小便赤痛明显者，可加车前草、薏苡仁等以加强清利暑湿之功。 (五)暑伤肺络 【证候】灼热烦渴，咳嗽气喘，咯血或痰中带血丝，烦躁喘促，舌质红苔黄而干，脉象细数。 【分析】此为暑湿化燥化火后内陷血分，损伤肺络之证。暑热内蕴，消灼津液则身灼热而烦渴。暑热迫肺，肺气失于宣降则咳嗽气粗而为喘息。暑热损伤肺络，血从上溢故见咯血或痰中带血丝，甚则出现口鼻鲜血外涌。暑热上扰心神则烦躁喘促。舌质红苔黄而干、脉象细数均为暑热盛而伤气阴之象。 【治疗】凉血安络，清暑保肺。方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。 犀角地黄汤合黄连解毒汤加减 水牛角(先下)生地丹皮赤芍黄连黄芩黄柏银花山栀藕节白及白茅根 本证为暑湿化燥化火，暑热蕴结成毒，伤及肺络，故用水牛角、生地、赤芍、丹皮凉血安络，黄连、黄柏、黄芩、银花清暑保肺，藕节、白及、白茅根、炒山栀清热止血。 (六)暑湿伤气 【证候】身热自汗，心烦口渴，胸闷气短，四肢困倦，神疲乏力，小便短赤，大便溏薄，舌苔腻，脉大无力或濡滑带数。 【分析】暑湿病邪内郁，热迫津液外泄，则身热自汗；暑热扰心，损伤津液，故心烦口渴；暑热阻滞气机，伤及中气，元气亏损则胸闷气短，四肢困倦，神疲乏力；暑热下迫，水道清浊不分，故小便短赤，大便溏薄；苔腻为湿邪内蕴，脉大无力乃气虚之象，濡滑带数属暑湿内困之征。 【治疗】清暑化湿，培元和中。方用东垣清暑益气汤。 东垣清暑益气汤 黄芪苍术炒党参升麻橘皮炒白术泽泻黄柏麦冬青皮葛根当归六曲五味子炙甘草 暑湿耗气，故方内用党参、黄芪、甘草益气固表，扶正敛汗；苍、白术健脾燥湿，配泽泻利水渗湿；麦冬、五味子保肺生津，黄柏泻火以存阴，当归养血而和阴；升麻、葛根发散表热，升举清气，青皮理气和中，六曲和胃消食。全方药味多而不杂，药力和而不峻，药性平而不偏，从助运和中着眼，取补益气阴治本。 (七)暑湿余邪未净 【证候】暑湿悉减，低热未除，口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白。 【分析】此为暑湿余邪未净证。暑湿之势已减，但余邪未净，故见低热。津伤未复，故口渴而不渴饮。暑湿余邪蒙清窍，故头目不清，昏眩而微胀。舌淡红、苔薄白为暑湿余邪不盛，病变轻浅之象。 【治疗】清化暑湿
2.黄痘由于暑湿郁结成毒，毒入肝经而呈发黄重证。黄疸逐日加重，每可伴见鼻衄、咯血、便血、尿血及肝脏肿大等。可用茵栀黄注射液40-100 ml加入5％葡萄糖溶液500-1000m1中静脉滴注，每日1次；另用大黄粉3g，每日2-3次服，以化瘀、止血、退黄。兼神昏者可送服安宫牛黄丸。 3.肌肉疼痛暑湿遏阻卫气而见肌肉酸痛，下肢尤甚，可于处方中酌加炒防己、秦艽、片姜黄等药，并配合针灸疗法，如腓肠肌疼痛剧者，可刺承山、丰隆等穴。
(1)暑湿一病，外由暑湿病邪，内因平素体弱，卫外不固，故在清暑利湿的同时，如何增强机体元气，是很重要的。本病于临证所见，以钩端螺旋体病为多。钩端螺旋体病属自然疫源性疾病，许多动物均可带菌，其中以猪及野鼠(如黑线姬鼠)为主，其排泄物以尿含菌量为多，如污染水源，常导致本病的传播与流行，故此，对这类动物必须采取有关措施，以切断疫源。 (2)病人需隔离，排泄物应消毒处理。开展爱国卫生运动，灭害灭鼠。管理好疫区内的水源，如在收割水稻时，放干田水，以减少接触传染。疫区内的易感人群，可注射预防疫苗。加强宣传工作，认识其疫原传播，不接触疫水，平时参加体育锻炼，增强体质，这对预防本病，控制蔓延很有作用。鱼腥草是一种抗菌谱较广，毒性较小的中药。现有鱼腥草片，每日服15-3O克，分三次吞服，对抵御病原的侵袭有一定作用。
暑湿是夏季感受暑湿病邪而引起的急性外感热病。以暑热证候突出，兼有湿邪内郁表现为临床特点。因而其治疗应将清暑泄热放在首位，并兼以宣化湿邪。本病初起多有外邪束表而见寒热、身痛、全身拘急等，故清暑化湿不忘透表祛邪，庶免凉遏冰伏之弊，方如新加香薷饮等。进入气分后，虽仍以清暑化湿为治则，但应视病变部位不同而随证遣方。其中暑湿干扰胃肠者，当清解暑热化气利湿，方用苓桂甘露饮；其困阻中焦者，当以辛透寒泄阳明暑热为主，兼化太阴脾湿，方用苍术白虎汤加减方；暑湿弥浸三焦者当清化、宣通三焦暑湿，可选用三石汤；如病邪伤及肺络，急予犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。如暑湿伤气，治以清暑化湿、培元和中为主，应选东垣清暑益气汤。本病在后期见暑湿余邪未净，可用清络饮之类清化暑湿余邪。暑湿郁阻，蒸迫肝胆可出现黄疸，化燥伤络则可致不等程度的出血，俱系严重证候，除了要重视其辨证论治外，还应进行及时而恰当的对症处理，以使病情得到缓解，必要时可采用中西医结合的救治方法。
太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。 《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》 暑之中人也，阴虚而多火者，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴；阳虚而多湿者，暑即伏于湿之内，为身热而疼重，故暑病恒以湿为病，而治湿即所以治暑。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水气，水去而暑无所依，将不治而自解矣。此治中暑兼湿者之法也。《金匮要略心典》 秽浊者，即俗称为龌龊也。是证多发于夏秋之间，良由天暑下逼，地湿上腾，暑湿交蒸，更兼秽浊之气，交混于内。人受之，由口鼻而入，直犯膜原，初起头痛而胀，胸脘痞闷，肤热有汗，频欲恶心，右脉滞钝者是也。然有暑湿之分，不可以不察也。如偏于暑者，舌苔黄色，口渴心烦，为暑秽也；偏于湿者，苔白而腻，口不作渴，为湿秽也。均宜芳香化湿法治之，暑秽加滑石、甘草，湿秽加神曲、茅、苍。《时病论·卷之四》 暑湿伤寒。 【因】先受湿，继受暑，复感暴寒而触发。亦有外感暑湿，内伤生冷而得者，夏月最多，初秋亦有。 【证】暑湿兼外寒者，初起即头痛发热，恶寒无汗，身重而痛，四肢倦怠，手足逆冷，小便已洒洒然毛耸，但前板齿燥，气粗心烦，甚则喘而嘘气，则寒热似疟。湿重则寒多热少，暑重则热多寒少，胃不欲食，胸腹痞满，便溏或泄，溺短黄热，舌苔先白后黄，带腻或糙。暑湿兼内寒者，一起即头痛身重，凛凛畏寒，神烦而躁，肢懈胸满，腹痛吐泻，甚则手足俱冷，或两胫逆冷，小便不利，或短涩热，舌苔白滑，或灰滑，甚则黑滑，或淡白。 【脉】左弦细而紧，右迟而滞者，此由避暑纳凉，暑反为寒与湿所遏，周身阳气不得伸越，张洁古所谓静而得之，因暑自致之病也。若脉沉紧，甚则沉弦而细者，此由引饮过多，及恣食瓜果生冷，脾胃为寒湿所伤，张路玉所谓因热伤冷，而为夏月之内伤寒病也。 【治】暑湿兼外寒，法当辛温解表，芳淡疏里，藿香正气汤加西香薷(钱半)，杏仁(三钱)为主。微汗出，外寒解，即以大橘皮汤温化其湿，湿去则暑无所依而去矣。若犹余暑未净者，前方去苍术、官桂，加山栀、连翘、青蒿等肃清之。暑湿兼内寒，法当温化生冷，辛淡渗湿，胃苓汤加公丁香(九支)、广木香(磨汁，两匙，冲)为主。寒水去，吐泻止，即以香砂二陈汤温运胃阳，阳和而暑湿渐从火化，改用大橘皮汤去桂、术，加山栀、黄芩、茵陈、青蒿子等清化之。《通俗伤寒论》
