舌质的诊察

    舌的色彩最能表达舌质的生理和病变的情况。正常人的舌质一般呈淡红色而润泽，正如《舌胎统志·舌胎新例》所描写的：“舌为心之苗，其色当红，红不娇艳；其质当泽，泽非光滑；其象当毛，毛无芒刺；必得淡红上有薄白之胎气，才是无邪之舌。”由于正常人血液充足，阳气和畅，阳气鼓动血液在体内正常的运行，所以舌质的颜色便表现出淡红而活泼润泽。只有极少数的人，由于生理的差异，舌质的颜色略有偏红偏淡的不同，这是由于禀赋各殊， 不为病征。 至于既发生了病变，便当从红、白、青、紫几种不同的色泽，来辨别其为气、血、寒、热、阴、阳、盛、衰的变化了。前人积累观察舌质色泽的经验，大体上分做死色、活色两种类型，也就是分辨红、白、青、紫舌色的纲领。  《形色外诊简摩》说：“舌质既变，即当察其色之死活。活者，细察柢里(根部的意思)，隐隐犹见红活， 此不过血气之有阻滞， 非脏气之败坏也；死者， 柢里全变干晦枯痿， 毫无生气，是脏气不至矣，所谓真脏之色也。故治病必察舌苔，而察病之吉凶，则关乎舌质也。”所谓“活色”言其病轻；所谓“死色”，言其病重。虽不能遽以此辨生死，而“隐隐红活”和“干晦枯痿”这两种病变轻重不同的征候，确是辨舌色的经验之谈，值得注意。

    淡红舌，是正常人的舌色，不深不浅，红活润泽。所以出现淡红色的原因，《舌胎统志》认为：“红者心之气，淡者胃之气。”这是因为舌是心脏的苗窍，心主血脉而色赤，经脉直通于舌；胃中甘淡的津气亦上营于舌，故正常舌质的颜色便表现为淡红。《舌诊研究》根据舌的生理作进一步的解释说：“由于舌粘膜下层的血管十分丰富，舌又为一很多肌肉组成的肌性器官，肌肉内的血运也十分丰富，使舌肌呈红色，但由于红色之舌肌尚要透过一层白色半透明带有角化的粘膜面，因而构成了正常淡红的舌质。”

    淡红舌，是正常人的舌色，不深不浅，红活润泽。

    出现淡红色的原因，《舌胎统志》认为：“红者心之气，淡者胃之气。”这是因为舌是心脏的苗窍，心主血脉而色赤，经脉直通于舌；胃中甘淡的津气亦上营于舌，故正常舌质的颜色便表现为淡红。《舌诊研究》根据舌的生理作进一步的解释说：“由于舌粘膜下层的血管十分丰富，舌又为一很多肌肉组成的肌性器官，肌肉内的血运也十分丰富,使舌肌呈红色，但由于红色之舌肌尚要透过一层白色半透明带有角化的粘膜面,因而构成了正常淡红的舌质。

    舌色红少白多，称为淡白(以红色浅淡为多见，也有白而全无红色的)。它的成因，主要由于虚寒。即由于阳气衰少，化生阴血的功能既弱，推动血液运行的力量亦差，因而使血液不能充分营运于舌质之中，以致舌质显现浅淡不红，而呈白色。虚寒的“寒”，只是阳气不足之意，不是指有外感寒邪。所以《辨舌指南》说：“若全舌无苔，有津湿而光滑，或其苔白色与舌为一、刮之不起垢腻，口唇必润泽无缝，淡白透明 (舌质全部明净无苔的意思)，是虚寒也。 主病  虚寒。 治法  温补。

    舌色红少白多，称为淡白 (以红色浅淡为多见，也有白而全无红色的)。

    主要由于虚寒。即由于阳气衰少，化生阴血的功能既弱，推动血液运行的力量亦差，因而使血液不能充分营运于舌质之中，以致舌质显现浅淡不红，而呈白色。虚寒的“寒”，只是阳气不足之意，不是指有外感寒邪。所以《辨舌指南》说：“若全舌无苔，有津湿而光滑，或其苔白色与舌为一、刮之不起垢腻，口唇必润泽无缝，淡白透明(舌质全部明净无苔的意思)，是虚寒也。

    虚寒。

     温补。

    舌色淡白，舌上水津较多，好象有过剩的水分浸渗于舌质之中似的。这是脾阳不振， 水湿不能完全运化的表现。 因体内水分的运化，清的升而为津，浊的降而外渗，其中主要靠脾脏的阳气为之运化，脾阳亏损，运化的极能减弱，使体内水湿增多，因而使舌上相应地显出湿润的现象。也正因为脾阳不足，不能充分推行血液，以致营养不良，故舌呈淡白色。主病:  脾阳虚损，水湿潴留。治法: 温补脾阳，健脾利湿。

    舌色淡白，舌上水津较多，好象有过剩的水分浸渗于舌质之中似的。

    这是脾阳不振，水湿不能完全运化的表现。因体内水分的运化，清的升而为津，浊的降而外渗，其中主要靠脾脏的阳气为之运化，脾阳亏损，运化的极能减弱，使体内水湿增多，因而使舌上相应地显出湿润的现象。也正因为脾阳不足，不能充分推行血液，以致营养不良，故舌呈淡白色。

    脾阳虚损，水湿潴留。

     温补脾阳，健脾利湿。

    舌象及成因:  舌上津液不足，甚至没有津液，都属于少津的范围。总是由于阳气虚损不能生化津液，或者不能敷布津液所造成。津液的来源，是由水谷精微经过阳气的温煦而化生，复经过阳气的运行而散发到全身各个组织中去。若是中、上焦脾和肺脏的阳气虚弱， 则脾阳不能生津， 肺气无以布津，反应于舌上，必然是色淡白而津液缺少。临床常见腹中停水的患者，口舌反而干燥，就是由于阳虚，既不能化水成津，仅有的津液，赤无以散布的缘故。主病: 阳气虚损，津液不足。治法: 扶阳益气，生津润燥。

    舌上津液不足，甚至没有津液，都属于少津的范围。

    由于阳气虚损不能生化津液，或者不能敷布津液所造成。津液的来源，是由水谷精微经过阳气的温煦而化生，复经过阳气的运行而散发到全身各个组织中去。若是中、上焦脾和肺脏的阳气虚弱，则脾阳不能生津，肺气无以布津，反应于舌上，必然是色淡白而津液缺少.临床常见腹中停水的患者，口舌反而干燥，就是由于阳虚，既不能化水成津，仅有的津液，赤无以散布的缘故。

    阳气虚损，津液不足。

    扶阳益气，生津润燥。

    舌象及成因:  舌色淡白， 舌面的薄苔全部脱光，好象新剥皮的鸡肉一般，故叫做“光莹”，即光滑洁净的意思。这样舌象的形成，主要是由于脾胃损伤，气血两虚，久久不能恢复所致。《舌鉴辨正》称为“纯熟白舌”，并说：“乃气血两虚，脏府皆寒极(即虚极的意思)也， 宜十全甘温救补汤(即十全大补汤去桂加鹿茸)。” 初起每由舌的中心先见光滑，逐渐向四边发展，终至全舌光滑无苔。因为脾胃亏虚，食欲不振，时间久了，必然导致气血两虚，营养不良，舌质得不到足够的营养，以致舌苔逐渐脱落，又不能续生新苔。结果便呈全舌都淡白而光滑了。主病:  气血两虚。治法:  养胃健脾，补气生血。

    舌色淡白，舌面的薄苔全部脱光，好象新剥皮的鸡肉一般， 故叫做 “光莹”，即光滑洁净的意思。

    这样舌象的形成，主要是由于脾胃损伤，气血两虚，久久不能恢复所致。 《舌鉴辨正》称为 “纯熟白舌”,并说:“乃气血两虚，脏府皆寒极 (即虚极的意思)也，宜十全甘温救补汤(即十全大补汤去桂加鹿茸)。”初起每由舌的中心先见光滑，逐渐向四边发展，终至全舌光滑无苔。因为脾胃亏虚，食欲不振，时间久了，必然导致气血两虚，营养不良，舌质得不到足够的营养，以致舌苔逐渐脱落，又不能续生新苔。结果便呈全舌都淡白而光滑了。

    气血两虚。

    养胃健脾，补气生血。

    舌象及成因:  舌的正常色为淡红， 若变而正赤，则为鲜红；红色再加深，则为绛红。因此，在绛红出现之前，往往都是经过鲜红阶段的。但无论鲜红或绛红，都是营血中有热的反映，只是绛红色的热势更甚而已。同样是营血中有热，但还有实热和虚热的区分。《舌胎统志》说：“绛色者，火赤也，深红也，为温热之气蒸腾于膻中之候。故绛色者，神必不清，气必不正，为壮火食气，气乱则神昏是也。”这种实热型的红绛舌，大多在热病亢盛时出现，往往见口渴饮冷，脉洪数有力。由于热灼伤津，这时虽也有阴液不足的存在，但根本原因却在于阳热亢盛，所以为实热证。至于《舌鉴辨正》所说的:“色灼红无苔无点而胶干者，阴虚水涸也。……或无津液，而咽干带涩不等，红光不活，绛色难名，水涸火炎，阴虚已极也。”这是属于虚热型的红绛舌。主要是由于阴虚而致火炎，所以舌虽红绛而口不渴，或虽渴而不欲饮，或漱水不欲咽，脉亦细数无力，所以为虚热证。主病:  营血邪热；阴虚阳亢。治法:  清营凉血；养阴清火。

    舌的正常色为淡红，若变而正赤，则为鲜红；红色再加深，则为绛红。因此，在绛红出现之前，往往都是经过鲜红阶段的。

    无论鲜红或绛红，都是营血中有热的反映，只是绛红色的热势更甚而已。同样是营血中有热，但还有实热和虚热的区分。《舌胎统志》说：“绛色者，火赤也，深红也，为温热之气蒸腾于膻中之候。故绛色者，神必不清，气必不正，为壮火食气，气乱则神昏是也。”这种实热型的红绛舌，大多在热病亢盛时出现， 往往见口渴饮冷， 脉洪数有力。由于热灼伤津，这时虽也有阴液不足的存在，但根本原因却在于阳热亢盛,所以为实热证。至于《舌鉴辨正》所说的：“色灼红无苔无点而胶干者，阴虚水涸也。……或无津液，而咽干带涩不等，红光不活，绛色难名，水涸火炎，阴虚已极也。”这是属于虚热型的红绛舌。主要是由于阴虚而致火炎，所以舌虽红绛而口不，或虽渴而不欲饮，或漱水不欲咽，脉亦细数无力，所以为虚热证。

    营血邪热；阴虚阳亢。

    清营凉血；养阴清火。

    舌象及成因:  舌色大部均为淡白， 却有个别部分呈鲜红色，叫做淡白挟红舌，多属于虚火内动的表现。如红色出现于舌的中部，为脾胃虚火；出现于舌的根部，为肾中虚火；出现于舌尖，为心的虚火；出现于舌边两侧，为肝胆虚火。主病:  阴虚火动。治法:  滋阴降火。

    舌色大部均为淡白，却有个别部分呈鲜红色，叫做淡白挟红舌，多属于虚火内动的表现。

    如红色出现于舌的中部，为脾胃虚火；出现于舌的根部，为肾中虚火；出现于舌尖，为心的虚火；出现于舌边两侧，为肝胆虚火。

    阴虚火动。

    滋阴降火。

    舌象及成因: 舌色红而湿润，一般是指嫩红色而言；舌色绛而湿润，一般是指老红色而言。舌色老绛而湿润多津，在外感病中，属于邪热入营，湿热内蕴；在内伤病中，则为阴虚火旺，素有痰湿的病证。舌色红而娇嫩， 且湿润水滑， 这是虚阳上浮，真寒假热的表现。两者病变的性质是截然不同的。主病:  营热湿蕴；阴虚火旺挟湿；虚阳上浮。治法:  清营化湿；养阴渗湿；温养镇摄。

    舌色红而湿润，一般是指嫩红色而言；舌色绛而湿润，一般是指老红色而言。 

    舌色老绛而湿润多津，在外感病中,属于邪热入营， 湿热内蕴； 在内伤病中，则为阴虚火旺，素有痰湿的病证。舌色红而娇嫩，且湿润水滑，这是虚阳上浮，真寒假热的表现。两者病变的性质是截然不同的。

    营热湿蕴；阴虚火旺挟湿；虚阳上浮。

    清营化湿；养阴渗湿；温养镇摄。

    舌象及成因: 舌色鲜红或深红，舌面亦涸而少津，这是热邪伤津，或素体阴亏的反映。《舌鉴辨正》说：“红嫩无津舌，全舌鲜红，柔嫩而无津液，望之似润而实燥涸者，乃阴虚火旺也。”在外感病中，每于热邪侵营分以后，津液被劫时，出现这种舌象。在内伤病中，阴虚火旺时，亦常见到。如果仅是在舌尖部红绛而干，其余都是淡红色，便属于心火独旺的征候了。主病:  营热伤津；阴虚火旺；心火独旺。治法: 清营养阴；滋阴降火；泻心火导热下行。

    舌色鲜红或深红，舌面亦涸而少津,这是热邪伤津，或素体阴亏的反映。

    《舌鉴辨正》说：“红嫩无津舌，全舌鲜红，柔嫩而无津液，望之似润而实燥涸者，乃阴虚火旺也。”在外感病中，每于热邪侵入营分以后，津液被劫时，出现这种舌象。在内伤病中，阴虚火旺时，亦常见到。如果仅是在舌尖部红绛而干，其余都是淡红色，便属于心火独旺的征候了。

    营热伤津；阴虚火旺；心火独旺。

    清营养阴；滋阴降火；泻心火导热下行。

    舌象及成因:  舌色或红或绛， 平如镜面，望之似有光泽， 实际则干燥无津， 是为红(绛)光莹舌。或全舌皆然，或仅出现于舌之某一部分，无论内伤外感，一见这种舌象，便是阴液消亡的征候。《舌鉴辨正》说:“色绛红，无苔无点，光亮如镜，……水涸火炎，阴虚已极也。”它的成因，或由于过分地汗下，或由于不恰当地过用燥药，或由于病久失治，以致胃肾的阴液涸竭使然。如同时并见舌底和咽喉干燥，是为肾液的枯竭；如果只是舌心较干的，则为胃津之涸，临证不可不辨。 主病:  胃肾阴虚。治法: 滋肾养胃。

    舌色或红或绛，平如镜面，望之似有光泽，实际则干燥无津，是为红(绛)光莹舌。或全舌皆然，或仅出现于舌之某一部分，无论内伤外感，一见这种舌象，便是阴液消亡的征候。

    《舌鉴辨正》说：“色绛红，无苔无点，光亮如镜，……水涸火炎，阴虚已极也。”它的成因，或由于过分地汗下，或由于不恰当地过用燥药，或由于病久失治，以致胃肾的阴液涸竭使然。如同时并见舌底和咽喉干燥，是为肾液的枯竭；如果只是舌心较干的，则为胃津之涸，临证不可不辨。

    胃肾阴虚。

   滋肾养胃。

    舌象及成因:  舌色鲜红， 并有散在的深红色小点鼓起于舌面，有的甚至呈紫黑色，统为邪热深入血分的征象，《舌鉴辨正》叫做“红星舌”。并说：“红星舌，全舌纯红，而有深红星(即星点)，乃脏府血分皆热也。中燥火者，中疫毒者，实热人误服温补者皆有之。”所以凡热邪侵入血分，快要发生斑疹的时候，或者是瘟毒证热毒深入血分的时候，都可能出现这种舌象。若伴见神昏谵语，则为热毒乘心。他如湿热久蕴在血，小便不利，头汗独多，而见这个舌象，往往是发黄疸的先兆。另有种“红绛舌苔黄黑生斑”的，与此相同。主病:  温热或瘟毒入血； 热毒乘心；湿热蕴于血分。治法:  清热凉血解毒；凉血清心；清热利湿。

    舌色鲜红，并有散在的深红色小点鼓起于舌面，有的甚至呈紫黑色，统为邪热深入血分的征象，《舌鉴辨正》叫做“红星舌”。并说：“红星舌，全舌纯红，而有深红星(即星点)，乃脏府血分皆热也。中燥火者，中疫毒者，实热人误服温补者皆有之。”

    凡热邪侵入血分，快要发生斑疹的时候，或者是瘟毒证热毒深入血分的时候，都可能出现这种舌象。若伴见神昏谵语，则为热毒乘心。他如湿热久蕴在血，小便不利，头汗独多，而见这个舌象，往往是发黄疸的先兆。另有种“红绛舌苔黄黑生斑”的，与此相同。

    温热或瘟毒入血；热毒乘心；湿热蕴于血分。

    清热凉血解毒；凉血清心；清热利湿。

    舌象及成因:  舌色鲜红， 有散在的白色小点鼓起于舌面，这是热毒炽甚，舌将糜烂的先驱。有散在的白色小点，却凹陷而低于舌面，这是由于脾胃气虚，不堪热毒攻冲的反映。主病:  热毒炽盛；脾胃气虚而热毒攻冲。治法: 清热败毒；养胃清热。

    舌色鲜红，有散在的白色小点鼓起于舌面，这是热毒炽甚，舌将糜烂的先驱。

    有散在的白色小点，却凹陷而低于舌面，这是由于脾胃气虚，不堪热毒攻冲的反映。

    热毒炽盛；脾胃气虚而热毒攻冲。

    清热败毒；养胃清热。

    舌象及成因:  舌呈红色， 并有圆形比红色更深的小斑点， 多少不一， 统为血中邪热过盛，气血壅滞而成。《舌鉴辨正》称为 “生斑舌”。 并谓：“生斑舌，全舌纯红而有小黑点者，脏府皆热也。”这种出现在舌上的斑点，与出现在皮肤上的斑点机理相同，所以热病而见此舌象，往往为全身发斑的先兆。临床所见，凡舌色淡红，而见红绛色斑点的为轻；舌色红绛，而见紫黑色斑点的为重。主病: 血中热甚而气血壅滞。治法: 清热凉血行滞。

    舌呈红色，并有圆形比红色更深的小斑点，多少不一，统为血中邪热过盛,气血壅滞而成。

    《舌鉴辨正》称为“生斑舌”。并谓：“生斑舌，全舌纯红而有小黑点者,脏府皆热也。”这种出现在舌上的斑点,与出现在皮肤上的斑点机理相同，所以热病而见此舌象，往往为全身发斑的先兆。临床所见，凡舌色淡红，而见红绛色斑点的为轻；舌色红绛，而见紫黑色斑点的为重。

    血中热甚而气血壅滞。

    清热凉血行滞。

    舌象及成因: 舌色或红或绛，舌上原来的颗粒，不仅增大，并渐形成尖锋似的，多见于舌的边尖部分，或全舌皆有，这叫芒刺。形成芒刺的原因，正如《温热论》所说：“不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦热极也。”而《伤寒论本旨》又说：“凡舌生芒刺者，苔必焦黄或黑；无苔者，舌必深绛；其苔白或淡黄者，胃无大热，必无芒刺。”是中焦有热亦能生芒刺。临床所见，邪热一经人于营分，无论在上焦在中焦，都可以出现芒束。主病:  营分郁热。治法: 清营泻热。

    舌色或红或绛，舌上原来的颗粒，不仅增大，并渐形成尖锋似的，多见于舌的边尖部分，或全舌皆有，叫芒刺。

    形成芒刺的原因，正如《温热论》所说：“不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦热极也。”而《伤寒论本旨》又说：“凡舌生芒刺者，苔必焦黄或黑；无苔者，舌必深绛；其苔白或淡黄者，胃无大热，必无芒刺。”是中焦有热亦能生芒刺。临床所见，邪热一经人于营分，无论在上焦在中焦，都可以出现芒束。

    营分郁热。

    清营泻热。

    舌象及成因:  绛红色进一步加深， 则呈绛紫色。仍为邪热入营人血，在不断发展传变的标志。《舌鉴辨正》说：“紫见全舌，脏府皆热极也。”《舌胎统志》说：“紫舌干裂纹者，热极不治。”《察舌辨证新法》说:“质紫无苔，热在阴分也。”以上所叙述的紫色，都是指绛紫而言，所以都为热盛的病变。热盛之所以使舌色由绛红而变为绛紫，主要是因为热邪不断地亢盛，则津气两伤，津伤的结果，血液便失去滋润；气伤的结果，血液亦难以运行。于是血气壅滞不畅，而呈绛紫色。因此，这时舌上的津液也是缺少的，·所以《统志》而有“舌干裂”的记载。主病: 热盛伤津；气血壅滞。治法: 清热育阴；导滞决壅。

    绛红色进一步加深，则呈绛紫色。仍为邪热入营人血，在不断发展传变的标志。

    《舌鉴辨正》说:“紫见全舌，脏府皆热极也。”《舌胎统志》说：“紫舌干裂纹者，热极不治。”《察舌辨证新法》说：“质紫无苔，热在阴分也。”以上所叙述的紫色，都是指绛紫而言，所以都为热盛的病变。热盛之所以使舌色由绛红而变为绛紫，主要是因为热邪不断地亢盛，则津气两伤，津伤的结果,血液便失去滋润；气伤的结果，血液亦难以运行。于是血气壅滞不畅，而呈绛紫色。因此，这时舌上的津液也是缺少的，·所以《统志》而有“舌干裂”的记载。

    热盛伤津；气血壅滞。

    清热育阴；导滞决壅。

    舌象及成因:  舌色紫中带青而淡，并见滑润，叫做青紫舌。多由淡白色转变而成，与深红变为绛紫舌的，迥然不同。凡寒邪直中，经血瘀滞，多见这种舌象。《舌鉴辨正》说：“淡紫带青舌，青紫无苔，多水滑润而瘦小，为伤寒直中肾肝阴证。”《通俗伤寒论·秀按》说：“舌色见紫，总属肝脏络瘀。…… 因寒而瘀者， 舌多淡紫带青，或滑或暗。”可见寒滞血瘀，是出现青紫舌的主要原因。主病:  寒滞血瘀。治法:  化瘀散寒。

    舌色紫中带青而淡，并见滑润，叫做青紫舌。多由淡白色转变而成，与深红变为绛紫舌的，迥然不同。

    凡寒邪直中，经血瘀滞，多见这种舌象。 《舌鉴辨正》 说：“淡紫带青舌，青紫无苔，多水滑润而瘦小，为伤寒直中肾肝阴证。”《通俗伤寒论·秀按》说：“舌色见紫，总属肝脏络瘀。……因寒而瘀者，舌多淡紫带青，或滑或暗。”可见寒滞血瘀，是出现青紫舌的主要原因。

    寒滞血瘀。

    化瘀散寒。

    舌象及成因  舌色绛紫， 晦暗而不润泽，好象紫色中略带灰色似的，称为暗紫舌。这种舌象的成因有三：(1)热邪深重，津枯血燥，血行壅滞。(2)素有瘀血， 今又邪热人于营分， 血热瘀蕴、经脉阻滞。(3)温热挟湿，湿与热并， 蕴结不解。所以叶天士《温热论》说：“热传营血，其人素有瘀伤宿血在胸膈中， 挟热而抟， 其舌色必紫而暗，扪之湿。”在临床上要分辨的，若仅是热邪人血，应是暗紫而干燥无津；有瘀血的，则暗紫而润湿；挟湿的，则暗紫而兼有秽垢。主病:  热邪入血；营热挟瘀；血蕴湿热。治法: 凉血散血；清营破瘀；清营利湿。

    舌色绛紫，晦暗而不润泽，好象紫色中略带灰色似的，称为暗紫舌。

    这种舌象的成因有三：     (1)热邪深重，津枯血燥，血行壅滞。    (2)素有瘀血，今又邪热人于营分，血热瘀蕴、经脉阻滞。     (3)温热挟湿，湿与热并，蕴结不解。所以叶天士《温热论》说：“热传营血，其人素有瘀伤宿血在胸膈中，挟热而抟,其舌色必紫而暗，扪之湿。”在临床上要分辨的，若仅是热邪人血，应是暗紫而干燥无津； 有瘀血的，则暗紫而润湿；挟湿的，则暗紫而兼有秽垢。

    热邪入血；营热挟瘀；血蕴湿热。

     凉血散血；清营破瘀；清营利湿。

    舌象及成因:  舌色发青， 古医书形容如水牛之舌，多见于阴寒证和瘀血证。《舌胎统志》说：“青色舌，……乃寒邪直中肾肝之候，竟无一舌属热之因。”这是阴寒邪胜，阳气郁而不宣之故。《辨舌指南》说:“舌边色青者，有瘀血郁阻也，……舌青口燥，漱水不欲咽，……内有瘀血也。”有瘀血而舌色青， 这和体表受跌扑伤而发青，同一理由。主病: 寒凝阳郁；瘀血。 治法:温阳散寒；活血行瘀。

    舌色发青，古医书形容如水牛之舌,多见于阴寒证和瘀血证。

   《舌胎统志》说：“青色舌，……乃寒邪直中肾肝之候，竟无一舌属热之因。”这是阴寒邪胜，阳气郁而不宣之故。《辨舌指南》说：“舌边色青者，有瘀血郁阻也，……舌青口燥，漱水不欲咽，……内有瘀血也。”有瘀血而舌色青，这和体表受跌扑伤而发青，同一理由。

    寒凝阳郁；瘀血。

    温阳散寒；活血行瘀。

    舌象及成因:  舌体肿大， 轻则胖厚增加，重则胀塞满口，其成因有：(1)舌色淡白，舌面水滑，舌体内好象潴留不少水分而肿胖的，这是脾肾阳虚,水湿上泛所致。(2)舌色鲜红肿大，常由心胃有热，而致气血上壅之故。如果神昏不清，更证明是热人心包，心火上炎，气滞血壅使然。《巢氏病源·虚劳舌肿候》说：“心脾有热，故令舌肿。”当属于这一类。(3)舌紫而肿的， 每见于素善饮酒，又病温热，邪热挟酒毒而上冲的患者。 (4)舌肿色紫暗而发青，口唇亦肿大并现青紫色的，多见于因中毒而引起血液凝滞的病证。(5)舌色如常， 淡红而胖大，皆因于脾胃湿热与浊痰相搏，湿热痰饮上溢之故。《千金方·胃府脉论》所谓“胃绝舌肿”，也就是胃中湿热盛，而胃气阻绝的意思。主病:  阳虚停湿， 血热上壅；酒毒冲逆，中毒，湿热痰饮上溢。治法:  通阳利水， 泻心胃火佐以散血；泻心火兼解酒毒，随因解救；化湿蠲痰。

    舌体肿大，轻则胖厚增加，重则胀塞满口。 

     其成因有：    (1)舌色淡白，舌面水滑，舌体内好象潴留不少水分而肿胖的，这是脾肾阳虚，水湿上泛所致。    (2)舌色鲜红肿大，常由心胃有热，而致气血上壅之故。如果神昏不清，更证明是热人心包，心火上炎，气滞血壅使然。《巢氏病源·虚劳舌肿候》说：“心脾有热，故令舌肿。”当属于这一类。    (3)舌紫而肿的，每见于素善饮酒，又病温热，邪热挟酒毒而上冲的患者。    (4)舌肿色紫暗而发青，口唇亦肿大并现青紫色的，多见于因中毒而引起血液凝滞的病证。    (5)舌色如常，淡红而胖大，皆因于脾胃湿热与浊痰相搏，湿热痰饮上溢之故。《千金方·胃府脉论》所谓“胃绝舌肿”，也就是胃中湿热盛，而胃气阻绝的意思。  

    阳虚停湿，血热上壅；酒毒冲逆，中毒，湿热痰饮上溢。

    通阳利水，泻心胃火佐以散血；泻心火兼解酒毒，随因解救；化湿蠲痰。

    舌象及成因:  瘪，音必， 枯瘦的意思。舌体变得枯瘦浇薄，叫做瘦瘪舌。总由于灼血消肉所造成。舌色淡白而瘦瘪的，为阴阳两虚，气血不足，不能充盈舌体，久久失其濡养而成。舌色红绛而瘦瘪的，则为阴虚火旺之故。阴愈虚，火愈旺，血中燥热有增无已，于是发生枯瘪、消瘦等变化。无论新病，久病见此病舌，均非轻浅。若更枯萎无津，或色晦暗，预后尤多不良。主病: 气血两虚；阴虚火旺。治法:两补气血；滋阴降火

    瘪，音必，枯瘦的意思。舌体变得枯瘦浇薄，叫做瘦瘪舌。

    由于灼血消肉所造成。舌色淡白而瘦瘪的，为阴阳两虚，气血不足，不能充盈舌体，久久失其濡养而成。舌色红绛而瘦瘪的，则为阴虚火旺之故。阴愈虚，火愈旺，血中燥热有增无已，于是发生枯瘪、消瘦等变化。无论新病，久病见此病舌，均非轻浅。若更枯萎无津,或色晦暗，预后尤多不良。

    气血两虚；阴虚火旺。

    两补气血；滋阴降火。

    舌象及成因:  舌体卷短， 缩而不能伸，不仅无从伸出口外，甚至难于抵齿。短缩而舌色淡白，多见于长期的沉寒痼冷患者，今又遭寒邪内袭，以致寒凝筋脉 ，收引挛缩而成。 《素问·诊要经终论》云:“厥阴终者，……甚则舌卷。”筋属厥阴，寒凝于筋，厥阴之气终绝不能营，所以舌挛缩而卷短。亦有脾肾衰败，气血俱虚，血虚既不能濡养舌体， 气虚亦不能温煦助其运动， 因而舌也短缩不伸。如短缩而舌色深红，则多为热盛伤津，筋脉失去津液的滋润而燥，燥热生风，筋脉拘挛，舌亦因之而卷缩。《中藏经·内照法》说：“肝风人心，……舌缩。”《千金方·脾脏脉论》说：“舌本卷缩，……邪热伤脾。” 都属于这一类。 临床所见的，内阻痰湿，又动肝风，风邪挟痰，梗阻舌根，因而舌短缩的，亦复不少。《辨舌指南》云：“凡舌短由于生就者，无关寿夭，若因病缩短，不能伸长者，皆危证。”病而至于舌短缩，无论属虚、属实，病情是较重笃的。 主病:  寒凝筋脉； 气血俱虚；燥热生风；风邪挟痰。 治法:  温经散寒； 补气益血；清热熄风；豁痰宁风。

    舌体卷短，缩而不能伸，不仅无从伸出口外，甚至难于抵齿。

    短缩而舌色淡白，多见于长期的沉寒痼冷患者，今又遭寒邪内袭，以致寒凝筋脉， 收引挛缩而成。 《素问·诊要经终论》云：“厥阴终者，……甚则舌卷。”筋属厥阴，寒凝于筋，厥阴之气终绝不能营，所以舌挛缩而卷短。亦有脾肾衰败，气血俱虚，血虚既不能濡养舌体，气虚亦不能温煦助其运动，因而舌也短缩不伸。如短缩而舌色深红，则多为热盛伤津，筋脉失去津液的滋润而燥，燥热生风，筋脉拘挛，舌亦因之而卷缩。 《中藏经·内照法》 说：“肝风人心，……舌缩。”《千金方·脾脏脉论》说：“舌本卷缩，……邪热伤脾。”都属于这一类。临床所见的，内阻痰湿，又动肝风，风邪挟痰，梗阻舌根，因而舌短缩的，亦复不少。《辨舌指南》云：“凡舌短由于生就者，无关寿夭，若因病缩短，不能伸长者，皆危证。”病而至于舌短缩，无论属虚、属实，病情是较重笃的。 

    寒凝筋脉；气血俱虚；燥热生风；风邪挟痰。

    温经散寒；补气益血；清热熄风；豁痰宁风。

    舌象及成因: 舌体失其柔和而灵活的运动，变得板硬强直，以致语言蹇涩不清。临床常见的是：温热病， 热人心包之后， 由于热扰神明，神志不清，以致舌无主宰，失其灵活而强硬。或由高热伤津，燥火炽盛，舌的筋脉失养，失其柔和而强硬。《中藏经·论心》说：“心脉搏坚而长，主舌强不能语。”由于心经邪热炽盛，所以脉来搏坚而长。凡因热盛而舌强硬的，舌色多见深红，故《辨舌指南》说：“凡红舌强硬， 为脏府实热已极。” 此外，舌强硬尤多见于中风证，常与半身不遂、口眼斜等症同时出现。有的出现于猝然昏倒之后，有的出现于未中之前，常为中风的先兆。《素问·至真要大论》说；“风淫所胜，……舌本强。”《中藏经·风中有五论》说：“心脾俱中风，则舌强不能言也。” 其舌色多见淡白或淡红。 总之，舌强硬，决不是局部的病变，而关系于脏腑，所以《千金方·杂风状》 强调说：“舌强不能言， 病在脏腑。”主病:  热人心包，高热伤津，中风。治法:  清心开窍，清热滋阴，养血驱风。

    舌体失其柔和而灵活的运动，变得板硬强直，以致语言蹇涩不清。

    临床常见的是：温热病，热人心包之后，由于热扰神明，神志不清，以致舌无主宰，失其灵活而强硬。或由高热伤津，燥火炽盛，舌的筋脉失养，失其柔和而强硬。《中藏经·论心》说：“心脉搏坚而长，主舌强不能语。”由于心经邪热炽盛，所以脉来搏坚而长。凡因热盛而舌强硬的，舌色多见深红，故《辨舌指南》说：“凡红舌强硬，为脏府实热已极。”此外，舌强硬尤多见于中风证，常与半身不遂、口眼喁斜等症同时出现。有的出现于猝然昏倒之后，有的出现于未中风之前，常为中风的先兆。《素问·至真要大论》说；“风淫所胜，……舌本强。”《中藏经·风中有五白或淡红。总之，舌强硬，决不是局部的病变，而关系于脏腑，所以《千金方·杂风状》 强调说： “舌强不能言，病在论》说：“心脾俱中风，则舌强不能言也。”其舌色多见淡脏腑。”

    热人心包，高热伤津，中风。

    清心开窍，清热滋阴，养血驱风。

    舌象及成因:  舌体软弱痿废而不能运动自如，叫做痿软。《灵枢·经脉》说：“ 肌肉软， 则舌痿。”人体任何部分痿软，原因虽多，其为肌肉中的筋脉失养而废弛则是其中的一个原因。痿软而舌色淡白， 多由心脾气血亏损， 不足以濡养筋脉而成。如见“人中”平满，唇向外翻，是脾气已绝，预后不良。痿软而见舌色红绛，则为热极伤津；或者阴虚火旺，而使胃肾气津两亏，筋脉失养所致。痿软而舌色干绛无津，是肾阴已涸之候，病属危殆。主病:  气血两亏；高热伤津；阴虚火旺。治法:  补气益血；泻热生津；滋阴降火。

    舌体软弱痿废而不能运动自如，叫做痿软。

    《灵枢·经脉》说：“肌肉软，则舌痿。”人体任何部分痿软，原因虽多，其为肌肉中的筋脉失养而废弛则是其中的一个原因。痿软而舌色淡白，多由心脾气血亏损，不足以濡养筋脉而成。如见“人中” 平满，唇向外翻， 是脾气已绝，预后不良。痿软而见舌色红绛，则为热极伤津；或者阴虚火旺，而使胃肾气津两亏，筋脉失养所致。痿软而舌色干绛无津，是肾阴已涸之候，病属危殆。

    气血两亏；高热伤津；阴虚火旺。

    补气益血；泻热生津；滋阴降火。

    舌象及成因:  舌上裂纹， 可出现于全舌面，尤以舌前半部及舌尖二侧缘最多见，深者如刀割、剪碎。裂纹可呈纵形、横形、井字形、爻字形，以及脑回状或鹅卵石状不等。《千金方·心脏脉论》说：“心脏实，……肉热口干舌破。”即指舌裂而言。多见于阴虚热盛之证。在临床上的分辨，则如《辨舌指南》所说：“平人之舌无纹也，有纹者，血衰也。纹少、纹浅者，衰之微；纹多、纹深者，衰之甚。舌生横裂者，素体阴亏也；舌生裂纹如冰片纹者，老年阴虚常见之象也，淡白色有发纹满布者，乃脾虚湿侵也；……全舌绛色无苔，或有横直罅纹而短小者，阴虚液涸也。……凡舌见裂纹断纹如人字、川字、爻字及裂如直槽之类，虽多属胃燥液涸，而实热内逼者亦有之。主病：素体阴虚，老年阴虚，脾虚湿侵，阴虚液涸；胃燥热实。治法：滋补阴精，益气生津，补脾渗湿，补阴泻火；清热润燥。

    舌上裂纹，可出现于全舌面，尤以舌前半部及舌尖二侧缘最多见，深者宛如刀割、剪碎。裂纹可呈纵形、横形、井字形、爻字形，以及脑回状或鹅卵石状不等。

       《千金方·心脏脉论》 说：“心脏实……肉热口干舌破。”即指舌裂而言。多见于阴虚热盛之证。在临床上的分辨，则如《辨舌指南》所说：“平人之舌无纹也，有纹者，血衰也。纹少、纹浅者，衰之微；纹多、纹深者，衰之甚。舌生横裂者，素体阴亏也；舌生裂纹如冰片纹者，老年阴虚常见之象也，淡白色有发纹满布者，乃脾虚湿侵也；……全舌绛色无苔，或有横直罅纹而短小者，阴虚液涸也。……凡舌见裂纹断纹如人字、 川字、 爻字及裂如直槽之类，虽多属胃燥液涸，而实热内逼者亦有之。”  

    素体阴虚，老年阴虚，脾虚湿侵，阴虚液涸；胃燥热实。

     滋补阴精，益气生津，补脾渗湿，补阴泻火；清热润燥。

    舌象及成因:  舌上津液不足，甚至没有津液，都属于少津的范围。总是由于阳气虚损不能生化津液，或者不能敷布津液所造成。津液的来源，是由水谷精微经过阳气的温煦而化生，复经过阳气的运行而散发到全身各个组织中去。若是中、上焦脾和肺脏的阳气虚弱， 则脾阳不能生津， 肺气无以布津，反应于舌上，必然是色淡白而津液缺少。临床常见腹中停水的患者，口舌反而干燥，就是由于阳虚，既不能化水成津，仅有的津液，赤无以散布的缘故。主病: 阳气虚损，津液不足。治法: 扶阳益气，生津润燥。

    舌常伸出口外，内收困难，或者不能收缩，流涎不止，叫做舌纵。

    《灵枢·寒热病》说：“舌纵涎下。”就是指的这个病变。《巢氏病源》又称为“拖舌”， 它说： “拖舌，语而不出。”也就是舌体弛纵，拖引不能收缩之意。纵而舌形坚干，为实热内踞，常不自觉地伸出口外，以泄热气；复因其舌体不柔，内收而有困难。纵而舌色深红，舌体胀满，兼见神志不清，或喜笑不常等，这是由于痰热之邪扰乱心神所致。纵而麻木，则多为气虚。

    实热内踞，痰热扰心；气虚。

    涤除实热，清心化痰；补中益气。

    舌象及成因：  舌体不正，斜偏一侧，当张口或伸舌时，舌体的前半部特别明显地斜歪一边，或左或右，常与口眼歪斜、四肢偏瘫同时出现。舌偏向左的左瘫，舌偏向右的右痪。统为风邪中络，舌的一侧肌肉发生弛缓所致。《辨舌指南》说：“若色紫红势急者，由肝风发痉，宜熄风镇痉；色淡红势缓者，由中风偏枯；若舌偏歪语塞，口眼斜，半身不遂者，偏风也。” 病在左者， 偏向右；病在右者，偏向左。临床验证，往往如此。主病：风邪中络。治法：养血熄风，或滋肾平肝。

    舌体不正，斜偏一侧，当张口或伸舌时，舌体的前半部特别明显地斜歪一边，或左或右，常与口眼歪斜、四肢偏瘫同时出现。舌偏向左的左瘫，舌偏向右的右痪。统为风邪中络，舌的一侧肌肉发生弛缓所致。

    《辨舌指南》说：“若色紫红势急者，由肝风发痉，宜熄风镇痉；色淡红势缓者，由中风偏枯；若舌偏歪语塞，口眼喁斜，半身不遂者，偏风也。” 病在左者，偏向右；病在右者，偏向左。临床验证，往往如此。

    风邪中络。

    养血熄风，或滋肾平肝。

    舌象及成因： 舌上有麻木的感觉，叫做舌麻；舌强直不灵而麻木的，叫做痹。《素问·逆调论》说：“荣气虚则不仁。’’不仁，就是麻痹感。无论什么原因，只要营血不能上营于舌，舌便会产生麻木的异样感觉。临床常见的，无故而舌麻，时作时止，这是心血虚的表现。舌麻而头晕目眩，时发颤动，或有其他中风症状的，这是肝风内动之候。不仅舌麻痹，甚至延及口角头面，痰涎多者，这是风气挟痰的证候。主病：血虚，肝风内动，风气挟痰。治法：温补营血，平肝熄风，祛风化痰。

    舌上有麻木的感觉，叫做舌麻；舌强直不灵而麻木的，叫做痹。

    《素问·逆调论》说：“荣气虚则不仁。”不仁，就是麻痹感。无论什么原因，只要营血不能上营于舌，舌便会产生麻木的异样感觉。临床常见的，无故而舌麻，时作时止，这是心血虚的表现。舌麻而头晕目眩，时发颤动，或有其他中风症状的，这是肝风内动之候。不仅舌麻痹，甚至延及口角头面，痰涎多者，这是风气挟痰的证候。

    血虚，肝风内动，风气挟痰。

    温补营血，平肝熄风，祛风化痰。

    舌象及成因：舌在口中， 动如蛇舐， 上下左右，掉动不停，微露出口，立即内收，叫做弄舌。因其舌干肿涩，舌体紧缩不舒，便频频摆动，以求缓解。其病因则在于津被热灼，引动内风，筋脉动摇，不能自己。《小儿卫生总微论》说:“弄舌者，其证有二：一者心热，心系舌本，热则舌本干涩而紧，故时时吐弄舒缓之。二者脾热，脾络连舌，亦干涩而紧，时时吐弄舒缓之，皆欲饮水。因心热则发渴，脾热则津液耗，二证虽引饮相似，惟心热面赤，睡即口中气热、时时烦躁、喜冷咬牙，治宜清心经之热。脾热者， 身面微黄， 大便稠硬，赤黄色、治宜微导之。”无论心热、脾热，都有伤津或动风的病变，动风多见于心热，伤津多见于脾热。主病: 心经热盛，引动内风；脾经燥热，津液大伤。治法: 清火熄风；导热生津。

    舌在口中，动如蛇舐，上下左右，掉动不停，微露出口，立即内收，叫做弄舌。因其舌干肿涩，舌体紧缩不舒，便频频摆动，以求缓解。其病因则在于津被热灼，引动内风，筋脉动摇，不能自己。

    《小儿卫生总微论》说：“弄舌者，其证有二：一者心热，心系舌本，热则舌本干涩而紧，故时时吐弄舒缓之。二者脾热，脾络连舌，亦干涩而紧，时时吐弄舒缓之，皆欲饮水。因心热则发渴,脾热则津液耗，二证虽引饮相似，惟心热面赤，睡即口中气热、时时烦躁、喜冷咬牙，治宜清心经之热。脾热者，身面微黄，大便稠硬，赤黄色、治宜微导之。”无论心热、脾热，都有伤津或动风的病变，动风多见于心热，伤津多见于脾热。

    心经热盛，引动内风；脾经燥热，津液大伤。

    清火熄风；导热生津。

    舌象及成因:  舌体抖颤， 动摇不宁，有的在伸缩时颤动，有的不在伸缩时亦抖颤难安。颤抖而舌色淡白的，每出现于汗多亡阳证中，这与《伤寒论》38条的“筋惕肉日闰”同一道理，是由于伤津亡阳，筋脉失去阳气的温养与夫津液的濡润所致。颤抖而舌色淡红，仅见舌体的蠕蠕微动者，是气血两虚证。颤抖而舌色鲜红少津，血中燥热，津伤风动之候。舌体习习煽动，舌色红绛的，是肝脏热毒盛极，风气内动使然。主病: 伤津亡阳，气血两虚，津伤风动，热极生风。治法: 温经回阳，两补气血，柔润息风，泻肝清营。

    舌体抖颤，动摇不宁，有的在伸缩时颤动，有的不在伸缩时亦抖颤难安。

    颤抖而舌色淡白的，每出现于汗多亡阳证中，这与《伤寒论》38条的“筋惕肉日闰”同一道理，是由于伤津亡阳,筋脉失去阳气的温养与夫津液的濡润所致。颤抖而舌色淡红，仅见舌体的蠕蠕微动者，是气血两虚证。颤抖而舌色鲜红少津，血中燥热，津伤风动之候。舌体习习煽动，舌色红绛的，是肝脏热毒盛极，风气内动使然。

    伤津亡阳，气血两虚，津伤风动，热极生风。

    温经回阳，两补气血，柔润息风，泻肝清营。

    舌象及成因: 舌下血脉肿起，好像另生一小舌似的，叫做重舌； 如有两三处血脉肿起， 连贯而生，俗又称为莲花舌。凡患重舌的，在下颏处都可以见到浮肿，按之内有硬核，这是由于心经火热，循经上冲，遂令舌下血脉肿起的缘故。若兼见发热恶寒的表证，又当属于外邪引动心火。主病:  心火；外邪引动内热。治法:  清心泻火；解表清里。

    舌下血脉肿起，好像另生一小舌似的，叫做重舌；如有两三处血脉肿起，连贯而生，俗又称为莲花舌。

    凡患重舌的，在下颏处都可以见到浮肿，按之内有硬核，这是由于心经火热，循经上冲，遂令舌下血脉肿起的缘故。若兼见发热恶寒的表证，又当属于外邪引动心火。

    心火；外邪引动内热。

    清心泻火；解表清里。

    舌象及成因: 舌上出血，名舌衄。多由心经热甚，逼血妄行所致。《辨舌指南》云：“若舌上无故出血如线不止，乃血热上溢心苗，……大抵病心经热极者，多舌出血，有病愈而血仍不止者。”《血证论》说：“口乃胃之门户，舌在口中，胃火熏之，亦能出血。……舌本乃肝脉所络，舌下渗血，肝之邪热。”心热舌衄，多见舌肿胀，舌色鲜红，甚至可见心烦神昏。胃热舌衄，舌色干黄、口渴、大便秘结。肝热舌衄， 血多出于舌下， 并常见头晕、胁痛诸症。主病: 心热；胃热；肝热。 治法: 清泄心火；清热降气；泻肝解郁。

    舌上出血，名舌衄。多由心经热甚,逼血妄行所致。

    《辨舌指南》云：“若舌上无故出血如线不止，乃血热上溢心苗，……大抵病心经热极者，多舌出血，有病愈而血仍不止者。”《血证论》说：“口乃胃之门户，舌在口中，胃火熏之，亦能出血。……舌本乃肝脉所络，舌下渗血，肝之邪热。”心热舌衄，多见舌肿胀，舌色鲜红，甚至可见心烦神昏。胃热舌衄，舌色干黄、口渴、大便秘结。肝热舌衄，血多出于舌下，并常见头晕、胁痛诸症。

    心热；胃热；肝热。

    清泄心火；清热降气；泻肝解郁。

    舌象及成因:  舌上生痈， 色红肿大，延及下颏亦红肿硬痛。一般都是由于心经火热亢盛所致。《中藏经》云:“痈疽，发于喉舌者，心之毒也。”便是指心的火毒而言。间亦有生于舌下的，则为脾肾积热，消津灼液而成。主病: 心火亢盛；脾肾积热。治法: 清心泻火；泻热滋阴。

    舌上生痈，色红肿大，延及下颏亦红肿硬痛。一般都是由于心经火热亢盛所致。

    《中藏经》云：“痈疽，发于喉舌者,心之毒也。”便是指心的火毒而言。间亦有生于舌下的，则为脾肾积热，消津灼液而成。

    心火亢盛；脾肾积热。

    清心泻火；泻热滋阴。

    舌象及成因: 舌上生如豆粒大的紫色疱，坚硬而剧痛，多由心脾火毒所致。《疫证一得》云：“若舌上发疔，或红或紫，大如马乳，小如樱桃，三五不等， 流脓出血， 宜甘露饮增石膏、犀角、连翘，加银花、金汁水，重清心火。”但疔亦有生于舌下的，《中藏经·论五疔》说：“赤丁在舌下，根头俱赤，发痛，舌本硬，不能言。”无论疔生舌上、舌下，其因于心脾经的火毒而发，并无二致。主病: 心脾火毒。治法: 泻心清脾，凉血解毒。

    舌上生如豆粒大的紫色疱，坚硬而剧痛，多由心脾火毒所致。

    《疫证一得》云：“若舌上发疔，或红或紫，大如马乳，小如樱桃，三五不等，流脓出血，宜甘露饮增石膏、犀角、连翘， 加银花、金汁水， 重清心火。”但疔亦有生于舌下的，《中藏经·论五疔》说：“赤丁在舌下，根头俱赤，发痛，舌本硬，不能言。”无论疔生舌上、舌下，其因于心脾经的火毒而发，并无二致。

    心脾火毒。

    泻心清脾，凉血解毒。 

    舌象及成因: 舌上疮疡，有如粟米大，散在舌的四周上下，或痛或不痛。《丹溪心法》说：“舌上生疮，皆上焦热壅所致。”尤以属于上焦心经的热毒为多，故《石室秘录》云：“口舌生疮；乃心火郁热。”凡属心火挟毒上炎而成的，疮多凸于舌面而痛。也有下焦阴虚，虚火上浮而成的，疮则凹陷不起，亦不痛。主病: 心经热毒，虚火上浮。治法: 清心败毒，滋阴降火。

    舌上疮疡，有如粟米大，散在舌的四周上下，或痛或不痛。

    《丹溪心法》说：“舌上生疮，皆上焦热壅所致。”尤以属于上焦心经的热毒为多，故《石室秘录》云：“口舌生疮；乃心火郁热。”凡属心火挟毒上炎而成的，疮多凸于舌面而痛。也有下焦阴虚，虚火上浮而成的，疮则凹陷不起，亦不痛。

    心经热毒，虚火上浮。

    清心败毒，滋阴降火。

    舌象及成因:舌上生出恶肉， 初起如豆大，渐渐头大蒂小，好象“泛莲”和“鸡冠”似的，蔓延极快，朝夕不同，外表红烂无皮，疼痛甚剧，流涎极臭，妨碍语言饮食。甚至病势波及颏领两腮，初则木硬而皮色不变， 久则破溃穿腮， 欲食舌不能动，欲咽痛而难忍， 终至身体日趋消瘦， 渐感不支。病由心脾烦扰，抑郁不舒，气结火炎而成。《灵枢·热病》说：“舌本烂，热不已者死。”临床所见，本病溃烂无已，预后多不良。主病：心脾郁火。治法：清热解毒，散郁和营。

    舌上生出恶肉，初起如豆大，渐渐头大蒂小，好象“泛莲”和“鸡冠”似的，蔓延极快，朝夕不同，外表红烂无皮，疼痛甚剧，流涎极臭，妨碍语言饮食。甚至病势波及颏领两腮，初则木硬而皮色不变，久则破溃穿腮，欲食舌不能动，欲咽痛而难忍，终至身体日趋消瘦，渐感不支。

    病由心脾烦扰，抑郁不舒，气结火炎而成。 《灵枢·热病》 说：“舌本烂，热不已者死。”临床所见，本病溃烂无已，预后多不良。

    心脾郁火。

    清热解毒，散郁和营。