舌合苔的诊察

    舌质浅红而呈淡白色，上面被覆 着极薄的一层透明苔，好象浮胖似的，这叫做淡白舌透明苔。

    《舌鉴辨正》说：“淡白透明舌，……全舌明净无 苔，而淡白湿亮，间或稍有白浮涨，似苔却非苔也。”这 种舌象的成因，主要是由于中焦阳气不足，不能很好地 运化水谷精微，水湿之气反而时或上显，出现透明的薄苔。所以《伤寒舌鉴》说：年高胃弱，或伤其胃气，故无 苔而舌淡白通明也。”正因其苔极薄而且透明，骤视之 有似无苔，前人对此舌苔都主张用补中益气汤，甚至加 姜、桂、附，以温补脾胃之阳，而升其轻清之气，则阳气复，水气散，透明苔自消失，舌色渐转红润了。

    脾胃虚寒。

    温补脾胃。

    舌色淡白，苔色白而却厚积，满布舌 上，好象煮熟似的，明而不透，白而无光。

    《伤寒舌鉴》所谓：“白胎老极，如煮熟相似者。” 舌质淡白，本属阳虚，仅有 的微阳、亦不能升发于上，便会出现这种熟白苔。故《舌鉴辨正》又说：“心气绝而肺色乘于上也。始因食瓜果冰 水等物，阳气不得发越所致。”这种舌苔，虽然是阳气极度虚衰，不能蒸化水谷的表现，但不一定便是肺色上乘。临床所见，多为气血两虚，而阳气尤为微弱的征候。

    气血双亏，阳气虚极。

    温经扶阳。

    舌色淡白，舌上苔干而无津，颗粒紧的，则苔干而板硬，旧称“干厚白苔”。

   《舌鉴辨正》说：“干厚白苔舌，中干厚白，尖边无异色，脾胃热滞也。”说明这是阳气既虚，邪热又滞于中焦的原故。颗粒松的，则苔糙如砂石，旧称“白苔干硬”。《舌鉴辨正》又说：“白苔干硬舌，有似砂皮(一名水晶苔)，凡厚白苔，本能变黄色，若此苔当其白时,津液已干燥，邪虽人胃，不能变黄。” 可见这是由于津液枯涸，邪热内结之故。

    脾胃热滞；热结津伤。

    泻热生津；急下存津。

    舌色淡白，舌上满布浅黄色苔，或厚或薄，津液微干，亦偶有见滑润的，但苔总呈多或少的裂纹。这是由于素体衰弱，气虚津少所致，它与火热伤津所出现的“红舌干黄苔”迥然不同。因气虚津少，不能润泽，所以苔有裂纹；气虚而津不化，常有浮热上扰的现象，所以苔仅呈浅黄色。如果气虚而挟湿的，湿浊上溢，故偶有见滑润的时候。

    《舌鉴辨正》说：“血不能上荣于舌，故满舌无津燥裂，胃无实结上熏，故舌不黄黑也。”但这仅说到了津血不足的一面，其实这种舌苔的病变，主要在于气虚，气虚而不能化津，或者气虚而不能布津，都可能出现这种舌苔。 

    气虚津少；气虚津少夹湿。

    补气生津；两益津气，兼化湿浊。

    舌色淡白，上布浅黄色水滑苔 (很少见深黄色)， 色泽光亮，多见于中焦阳气不振，内有停饮的患者。

    苔所以呈浅黄色，是由于水饮内停,积久不化的结果。不可以苔色呈浅黄便认为都是有热。所以《伤寒绪论》说：“黄滑而湿者，为热未盛，结当未定，不可便攻。” 而且这个浅黄滑苔， 是布于淡白舌之上的，不仅不属于热结的范畴，其根本的病变，由于脾阳不振可知。

    中虚寒湿。

    温中燥湿或通阳渗湿。

    舌色浅淡胖嫩，舌上却有一层灰黑色浮苔，滑润光泽，常为久病阳衰，虚寒极重的反映。由于阳衰而导致气血双亏，故舌色浅淡而胖嫩；复由于阳虚而导致阴寒内盛，故苔色呈黑滑。

    《伤寒绪论》说：“黑而滑润，或边白者，必夹寒、食。”无论夹寒夹食，都是以阳气虚衰为其致病之本。阳气不衰，则食可消而寒可散，便不致产生黑滑苔了。

    阳衰寒盛。

    扶阳逐寒。

    舌色淡白，边尖部有白苔、中部及 根部却为灰黑色浮苔，苔不甚厚而色润泽，常为脾胃虚 弱，寒湿滞于中焦的征候。

    《伤寒舌鉴》说：“舌见中黑 边白而滑，表里俱虚寒也，脉必微弱，证必畏寒，附子理 中汤温之。”所谓“表里俱虚寒”，即卫气不煦于表，元阳 不温于里，因此脉微弱而畏寒，即《素问》所谓“寒从中生”也。

    虚寒。

    温中扶阳。

    舌色淡白，苔色灰黑，望之干燥，或颗粒增大，如生芒刺，但刮之即净，淡白舌底，清晰可 见。常为阳虚不能输布津液的结果。热极伤津之证，亦可以见到黑燥苔；但苔必厚，刮不去，舌色红，是两者 不同之处。这种黑燥苔与白干苔的形成，颇有相同之处，不过黑燥苔的阴寒病变，更为严重。

   《舌鉴辨正》说：“虚寒而色黑者，刮之明净，如水浸猪腰，有淡淡瀜 瀜之形。”临床疑似难决的时候,这个说法，值得参考。

    阳虚寒极。

    温经通阳。

    舌质鲜红或深红，苔薄白，均匀地铺在舌面，不燥不滑，多见于素体阴虚火旺，而又有风寒在表的患者；也可见于风寒在表，体内有热，而且热已入于营分的时期。前者舌色的红绛，在未有表证前，便是如此；后者舌色的红绛，是逐渐变化而成，即是由浅红而变为深红的。

    《舌鉴辨正》说：“紫上白滑舌，此脏腑本热，或因感冒时邪，身热恶寒头痛者，宜紫苏、薄荷、荆芥、甘草等轻表之。”就是指前一种病变而言。

    阴虚外感；表邪未解，热人营分。

    滋润解表；清营透表。

    舌色鲜红，苔色白而不厚，水津甚多。这种舌苔，临床上有两种情况应当分辨：鲜红而质坚色老的，这是热在营分，而兼有水湿之邪的病变；如果色红而娇艳，舌体且现浮胖的，这是虚阳上露，水湿内停的征候。

    前一种属于邪热内蕴，湿浊胶结；后一种则为阳气衰惫，不能化津之故。

    营热挟湿；阳虚湿盛。

    清营利湿；扶阳化湿。

    舌色较红，颗粒不见，舌面却有一层浮苔，色白而晦暗，如同污垢一般。

    每见于热性病后期的患者。因邪热虽渐退，而中焦脾胃之气尚未恢复，以致秽浊湿邪随余热而上升所致。

    正气虚，湿热未净。

    健脾胃、清湿热。

    舌色鲜红或深红，舌面罩着薄薄一层透明而光滑的粘液。凡热邪入营，痰饮内聚； 或阴虚火旺， 痰湿蕴结的病变，都可以见到这种舌苔。

    《温热论》说：“舌色绛而上有粘腻，似苔非苔者，中挟秽浊之气，芳香逐之。”所谓“似苔非苔，即因粘液透明而薄的原故；所谓“秽浊”，即指痰湿而言。有时亦可以见到粘液略为稠厚,而苔有些现干象的，这是痰湿内聚，阻遏气化，津液不能上承的缘故。如果粘液内又有厚白苔，这叫做粘腻苔，不仅是有痰涎水湿，而且还挟有食滞了。

    营热挟痰湿；阴虚兼痰湿。

    清营化痰；养阴化痰。

    舌质鲜红或深红，苔白而厚，或满铺舌上，或中部及根部略厚而边尖部薄,光滑不干。

    临床上有两种情况可以见到这种舌苔： 一种是营分有热而气分有湿， 湿气蕴结，以致热邪内伏而不得宣泄的时候；另一种是阴虚火旺，而胃肠中有湿邪，或者饮食停滞，以致火热内结的病变。《温热论》说：“若白苔绛底者，湿遏热伏也。”就是指这种病变而言。

    湿遏营热；阴虚挟湿。

    泄湿透热；养阴化湿。

    舌质鲜红或深红，甚则紫绛，满布白色厚苔，颗粒疏松，有如白粉堆铺舌上，润而光泽，每为秽浊或疫毒蕴积而成，故多见于瘟疫或斑疹营热较重的一类病证。

   《伤寒指掌》说：“凡时疫初起，苔形粉白而厚，四边红绛者，此疫症初人膜原，未归胃腑，其势最雄。”《伤寒论本旨》亦谓：“瘟疫白苔如积粉之厚，其秽浊重也。若舌本红绛，则邪热为浊所闭，故当急急透解。”说明这种舌苔的秽浊和疫毒蕴积既深，病势亦重,故总以透达为急务。 

    秽浊疫毒蕴积。

    透达膜原，清营化浊。

    舌色鲜红或深红，苔白或厚或薄，望之干燥，摸之糙手。为邪热人营，津液大伤的病变而成。

    常见于外感病中的两种情况：一是素为阴虚火旺之体，或营分素有伏热，加以外感风燥或风寒之邪的患者；二是外感风燥，化火之后，随即人营的患者.《温热论》说：“白厚而干者，此胃燥气伤也；若白干薄者，肺津伤也。”前一种患者，其伤多在胃；后一种患者，其伤多在肺。无论属于那一种，关键都在燥热伤津。由于燥气化火迅速，病程的发展亦较快，耗津劫液的程度亦较严重，因而苔色还未转黄，燥热便已人营,津液便已大受伤了。这是它和一般热病多见苔黄而干，有所不同的地方。

    燥热伤津劫液。

    清燥养阴。

    舌色鲜红或深红，舌面满布或厚或薄的白苔，望之好似干燥无津，若用手指轻摸苔上，却是湿润的。

    这种似干而实不干的苔，便称之为类干苔。出现这种舌苔的病变有二：一是湿热伤津，津液虽受伤，而湿邪却不断上溢；二是气虚挟湿，气虽不能布津,而湿气却源源上渗。前者为湿热证，舌呈绛红而苔较厚腻；后者是气虚证，舌呈淡红而苔亦较薄，两者便显然可以分辨了。

    湿热伤津；气虚挟湿。

    清营化湿；健脾益气。

    舌的边尖部呈鲜红或深红色，惟中根部仍是淡红色，薄白苔匀铺舌上，四边不干，惟中部干燥无津。在外感风热或风燥的病证中，当其开始化火的时候,往往能见到这种舌苔。

    苔见薄白，说明外邪尚未入里，还不曾与胃肠宿垢交结，是中焦无邪之征;舌红仅见于边尖部分，则知其邪热只在上焦；苔形干燥，是津液已经受伤的表现。因此，这种舌苔的病变，主要是外邪开始化火，上焦津液渐次受伤。《舌鉴辨正》说：“若舌边尖红，中心燥白，乃上焦气分无形之热。”是病邪虽不重亦未曾深入，但病势确有向前发展之机，不能不引起注意。

    上焦邪热伤津。

    轻宣透热。

    舌色基本正常，惟舌尖独见深红，苔色纯白，苔质或厚或薄不等，一般既不见滑，也不见燥。

    苔薄的，在杂病中常为心火独旺的反映。《舌鉴辨正》说：“中薄白，尖深红，此脾胃微寒，而心经热也。”在外感病中，常见于风热在表的阶段。若苔白厚，则多见于风热挟湿，或风湿渐次化热的时期。

    心火独旺；风热在表；风热挟湿或风湿化热。

    清心导热；辛凉解表；解表宣湿泻热。

    舌的边沿呈鲜红色，余仍为淡红，舌面有一层或厚或薄的白苔。凡邪热挟湿，内闭于胸膈的，多见这种舌苔。

    若外感病见到这一舌象，仍属于风热在表，或湿邪化热的象征；如果白苔厚堆于舌根部，则为表邪不解，郁热在里，水停下焦之象；倘使在杂病中见到这样的舌苔，又往往是热邪蕴于肝胆的表现。

    湿闭胸膈；风热在表或湿渐化热；表邪热郁，下焦水停；肝胆邪热。

    宣湿开闭；解表宣湿泻热；开上宣中导下；清泻肝胆 。

    薄白苔布于舌的前半部，舌的后半却无苔，色泽鲜红发光。

    多见于津亏血少的外感病患者，而且每每是邪在少阳，郁热不解的征候，所以《伤寒舌鉴》认为是“少阳邪热传腑。”阴亏血少的人，肝胆最易动热，这是临床习见的。

    阴亏热郁，邪在少阳。

    养阴和解。

    舌面的四边均布有白苔，独舌的中心部完全无苔，色泽红绛光亮。

    不论无苔部分的面积大小，均是元气津液内亏，外感之邪在太阳经或少阳经的见证；如果红绛部分干燥而起皱纹,甚至舌体亦有干瘪之势的，则为生机衰竭，预后多属不良。

    津气内亏，又伤外邪。

    益气生津，疏解外邪。

    舌的一边色深红而光亮，另一边则被有白色厚苔，光滑而润。

    无论偏在任何一边，舌的深红部分,在外感为邪热人营， 阴液被劫； 在内伤则属于阴虚火旺的病变。至厚白苔的一半，多为胃肠中有湿浊宿垢停滞的表现。

    热伤营阴，胃停宿垢；阴虚火旺，胃停宿垢。

    清热养阴，佐以化湿消导；滋阴降火，佐以化湿消导。

    舌质鲜红或深红，舌面布白色薄苔,白苔之中又见有散在如朱砂色小红点。

    常见于暑热病或瘟疫、斑疹等病的患者，多由表邪失解，热人营血而成。《伤寒舌鉴》说：“此暑疫失解，抑郁心阳，故见此舌。”它之所以出现这种红点，实为热毒较重的表现。不过红点散见于白苔之中，说明热毒虽重，尚有表证的存在。由于表证失解，热毒不得外泄，势必由郁遏而鸱张，这是出现红点的重要因素。 《舌鉴辨正》 所谓“抑郁心阳”，实指抑郁心营之阳热而言也。

    表证失解，营热或瘟毒被遏。

    泄热清营，或泄热败毒。

    舌色鲜红或深红，苔却呈黄白两色。

    临床较为多见的有以下两种情况：一种是全部苔色淡黄，而淡黄中夹有白色颗粒，这些白颗粒也就是还没有转变成黄色的苔；另一种是舌中根部有黄色苔，边尖部却是白色苔。两种都是属于表证未罢，里热已甚的表现。故《伤寒舌鉴》说：“凡尖白根黄，乃表邪将解,而里热甚也。”不过从苔的厚薄，还可以察知两种不同的病变：苔薄的为表证未罢，营中有热；苔厚的也是表证未罢,但却为肠胃中有实热积滞，将会演变成阳明里实证的征候。

    表证未罢，营中有热；表证化热入里，营热胃实。

    辛凉透表，泄热清营；清营导滞。

    舌色鲜红或深红，舌面被黄苔，色如“黄元纸”，润而光亮。

    临床上有以下几种病变，都可以见到这样的舌苔：    (1)阴虚火旺，而胃肠中又积有湿热者；    (2)经常有饮酒的嗜好，积久生湿，湿郁化热，热蕴于血，湿遍胃肠者；    (3)外感病中，邪热入营，胃肠湿重于热者；    (4)热性病中，热邪由气分初入营分的阶段。舌色红降而苔黄，都是热象，热邪本是容易伤津的，苔应见黄而干，今不干而反润者，实由热中挟湿，热逼水湿上潮的缘故。    《伤寒绪论》说：“黄湿而滑者，为热未盛，结当未定，不可便攻。”说明黄润苔，只能清热渗湿，它还不同于热实证。临床上亦有见到本来舌上津液不足，但当热人营后，舌上反而潮润起来了，这是热人营中，将营血里的津液蒸腾上达所致，长此演变下去，必然会出现伤津的舌象，不过这种情况的苔一般是比较薄的。

    阴虚夹湿；血热夹湿；营热湿重；热初人营。

    养阴化湿；凉血渗湿；清营化湿；透气清营。

    舌色鲜红或深红，舌面铺一层黄色粘液，颇与鸡子黄相似。

    这是阴虚营热，并有痰饮停积，胶结难分，因痰湿与热互郁的征候。

    阴虚痰热。

    滋阴清热化痰。

    舌色鲜红或深红，苔中部厚，边稍薄，质紧而细腻，色深黄或浅黄，一般舌根部的苔色比边尖部较深，舌上津液多呈似干未干的状态。

    这是外邪化火人里，虽已与胃肠糟粕相结，但仍在结而未实、干而未坚的阶段。对于舌色红绛的深浅程度，尤当细辨。如果舌色鲜红，这是胃肠实热波及于营分，主要病变在于胃肠；若舌色深绛发紫，说明营分热邪也较深重了。阴虚火旺，宿垢久积胃肠的，亦可以见到这种舌苔。

    肠胃实热；胃实血热；阴虚火旺有积滞。

    攻热泻实；清血攻实；养阴清热导滞。

    舌色鲜红或深红，苔厚或黄如炒枳壳，或如焦黄饭粑，干而糙刺，或生裂纹。

    多由外感风寒或风热化火人里，汗出热蒸，津被损耗，邪热更炽，胃肠失去水分，邪热与糟粕结聚于里，燥积之实不去，热势却有增无减，津液日益枯竭，苔则由黄色变为深黄色、焦黄色，以致干燥、糙刺、生裂等，接踵而至。这时舌色往往绛紫。所以变为绛紫的原因，主要是由于热邪既人于营血，胃肠实热固结不通，气血亦为之壅滞之故。《伤寒指掌》说：“舌苔老黄燥裂，为阳明实满 ” 《伤寒舌鉴》说：“舌见干黄，里热已极，急下勿缓。”所以这时无论其舌质是绛、是紫，都应急下其实热，才能保存其未涸的津液。

    实热重证。

    急下存津。

    舌尖独呈鲜红色，其他部分虽是淡红，但上铺黄苔，津液不足。

    此为外感化火，心胃之火两燔；或胃肠素热，心火又炽；或胃肠热盛，熏灼上焦，以致肺胃俱热之候。

    心胃两燔；胃热心火；肺胃俱热。

    两清心胃；泻胃清心；两清肺胃。

    舌边尖部鲜红，其他部分正常，苔黄不厚，四边皆润，惟中心独干。

    为肝胆邪热，蒸灼中焦，以致胃中津液被劫的征候。

    肝胆邪热，蒸灼脾胃。

    泻肝胆、清脾胃。

    黄苔满布舌上，干涩而厚，由于苔中裂纹，将苔隔为大小不等、形状不一的小块，从舌边及裂纹中都可以看到舌色的红绛，这是胃肠燥热内结的反映。

    《伤寒舌鉴》说：“舌黄干涩而有隔瓣者，乃邪热人胃，毒结已深。”他如“红降舌黄黑苔”、“红绛舌黄黑苔生刺”两种舌象，都与这个舌苔是同样的病变，就不另述了。

    胃肠热结。

    攻泻结热。

    舌色红绛，上布灰色苔，在灰苔上又布有黑晕，迭积成二三层不等，这是瘟毒或热邪深人下焦的表现。

    其所以起层层黑晕的原因，主要是由于邪气一而再地传里，每传人一次，即增添黑晕一层的缘故。所以《舌鉴辨正》说：“灰色重晕舌，此瘟病热毒传遍三阴也。热毒传内一次，舌增灰晕一层，……一晕尚轻，二晕为重，三晕更笃，……用十全苦寒救补汤 (生石膏。知母、黄芩、黄连、黄柏、大黄、芒硝厚朴、枳实、犀角) 四倍加生石膏，不次急投，服至灰晕退净为止，虽见二三层晕均能救。”可见这是比较重笃的热实病变。

    瘟热里实。

    清热泻实。

    舌色红而质浮胖，苔色灰黑中微带白色，滑润多津，容易剥去。

    这是属于虚寒证的表现。寒极之时,虚阳上越，故舌色红而带娇艳，舌体亦多呈浮胖。这种黑灰苔，多是由白苔转变而来，所以还微带一点白色，苔又滑润，易于剥去，更足以说明这是无形的虚寒，而非有形寒湿郁积于内之可比。《伤寒舌鉴》主用附子理中汤，正是扶阳散寒之义。

    虚寒证。

    扶阳散寒。

    舌的边尖鲜红或深红，中心部分有黑润苔。

    这往往见于寒热兼夹的病变。如表证不解，过食生冷，表热外郁，寒湿内积；或夏受暑热，又为瓜果生冷所伤；或肝胆有热，而胃肠寒湿之类。舌色边尖见红，是有热的象征；而中部苔却黑润，又属于寒象了。所以《伤寒舌鉴》说：“红边中黑滑舌，必表热里寒。”《舌鉴辨正》说：“红边中黑滑舌，是脾胃肝胆俱热，而夹有湿邪也。”如果色非深红、鲜红，只是浅红、淡红，那又无热之可言了。

    里寒外热；外感暑热，内停生冷；肝胆热，胃肠寒。

    温中解表；清暑温胃；泻肝胆，温脾胃。

    舌边尖部色红或绛，黑苔中厚而干,这是外感化火，或瘟疫热毒深人于里的征候。

    《舌鉴辨正》说：“边红通尖黑干舌，脏腑实热，而心肺脾胃尤亟也。伤寒传少阴证，燥暑中少阴证，瘟疫症杂病实热皆有之。”所以这种舌象常见于中上焦的热实证。

    热毒内实。

    清热攻里。

    舌前半部色鲜红或绛，后半部布满黑苔，缺少津液，为三焦邪热炽盛的表现。

    《舌鉴辨正》说：“红尖黑根舌，心肾火炽， 脾胃受困也。 伤寒邪人阴分，瘟疫毒中阴经、实热郁伤阴分皆有之。”热证而见此舌，仍宜用“急下存阴” 的方法。

    三焦热盛。

    急下存阴。

    舌尖部布满黑苔，中根部无苔而色红，为里热内炽，心热最重的表现。

    《舌鉴辨正》说：“红内黑尖舌，为脏府皆热，而心经尤热也。”无论伤寒、温病，见此种舌象，急应清心泻热。

    心热内炽。

    清心泻热。

    舌色红而不荣润，舌体瘦而皱瘪，上有一层薄黑苔，这是热盛伤津或阴虚火旺，以致血燥津枯的结果。

   《伤寒绪论》说：“色虽黑而中无积苔，舌形枯瘦，舌质亦不甚赤，此为津枯血燥之候。”伤津到了舌体瘦瘪的程度，是生化之源将绝，最要注意。

    津枯血燥。

    大滋肾阴。

    舌色发紫，上布一层薄白苔，不燥不滑。多见于有饮酒嗜好的外感初期患者。

    因经常嗜酒，日积月累，以致舌色变紫，外感初起，病变较轻，所以舌仍不改旧容。或由醉饮之后，感受风寒，亦可以见到这种舌苔。 《伤寒舌鉴》

    酒客外感风寒。

    解表兼解酲。

    舌色紫绛，上铺白色厚苔，不燥不滑。

    这也是有饮酒嗜好患者所常见的舌苔，它可以来自前述的薄白苔，也可以初病即见。其苔厚的成因，或由表邪人里，或由酒积化生湿热，临床时必须结合其他脉症进行分辨。  《舌鉴辨正》 说：“紫上白滑苔，此脏腑本热，或因感冒时邪……若白苔不滑而厚腻，则实热内蓄也。”可知热与湿盛于内的，尽管不是酒客，亦可以见到这样的舌苔。

    酒毒内积，风寒入里；热湿内盛。

    温散寒湿兼解酒毒；泻热渗湿。

    舌色紫中带青，中有黄厚苔，湿润光滑。

    这是寒邪凝滞，血流不畅，甚至还有饮食停滞于中焦的表现。寒滞血瘀，所以舌见青紫；饮食内停，热犹未盛，所以苔虽黄而滑润。故《舌鉴辨正》说：“紫上黄苔湿润舌，外淡青紫，而中有黄苔湿滑润泽、食伤太阴也。”

    寒凝血脉；食滞脾胃。

    温经散寒；健脾导滞。

    舌色绛紫，中铺黄厚干苔。

    这种紫绛舌的由来，多为红绛舌的进一步发展，表示热已深入血分，或为酒毒蕴结，脏腑素热所致。苔复黄而干燥， 是胃肠亦有实热积滞之征。《舌鉴辨正》 说：“紫上黄苔干燥舌， 乃脏腑素热，脾胃尤甚，或嗜酒积热，或燥火人里，或误服温补所致，皆实热里证。”就是说明这一舌苔的基本病变。

    血热深重，胃肠实热。

    清营凉血，荡涤胃肠。

    舌见淡紫色，上铺灰苔。有的是舌边尖部淡紫，中心铺灰色苔；有的是灰苔在边尖部，舌中心却为淡紫色，两者都是热邪侵入营分的表现，尤以瘟疫证为多见。

    所谓淡紫，即紫色没有一般深浓，它是由淡白色转变而来，也就是素来体质虚弱的人，又患了瘟疫或热性重病，多能见到这种舌苔。《伤寒舌鉴》说：“淡紫舌，中心生薄青紫苔，或略带灰黑，而不燥不湿，此湿中生热，热伤血分也。” 一般说来，临床上绝少见紫苔，如果说有，一定是由于舌面腐烂，或者苔色微黑，与紫红色相映时可以出现。

    虚弱病体，热人血分。

    清热凉血。。

    舌色深紫，苔干焦或起刺，这是热极化火，至重至深的病变反映，它比红绛舌焦老黄苔的病变还要重笃一些。

    若见于伤寒，这是热毒深人厥阴；若见于温病，这是热毒深入下焦血分。

    热毒深重。

    清热凉血。

    舌色淡白中带青色，上布白色厚苔,为气血皆寒，阳气不充，气血不畅，胃肠水谷因寒而滞的反映。

    《辨舌指南》说：“舌苔青滑，乃阴寒之象。”今舌青而苔厚，其为寒湿内滞可知。

    阴寒夹食。

    温中导滞。

    舌淡白中带青色，上布淡黄舌苔。这种黄苔，不作热证。有因于外界气候影响，如夏日感受炎热，又恣食生冷，结果成为中寒吐泻证；或因阴盛于内，逼热上浮，而成为真寒假热证。

   《伤寒绪论》说：“舌色青索，而苔却黄厚，甚则纹裂，但觉口燥，舌仍不干者，此阴证夹食也。” 这是寒湿蕴积，深陷于血分的病变。

    寒湿内盛。

    温中散寒。

    舌淡白中带青色，上布灰黑色苔，这是寒极病变的表现。

    血中寒甚，则凝滞而发青；寒邪深入，则苔由灰而转黑。

    寒凝血滞。

    温经散寒。

    舌质青一块，紫一块，苔色黄一块,黑一块，舌上起泡，形如葡萄，泡内含水，或蓝、或紫，在口腔内其它部分亦可出现，并有咽痛、唇肿、口秽喷人等症状。

    这是由于热毒遏伏，秽浊郁结，熏蒸上涌所致。《伤寒舌鉴》说：“葡萄瘟疫，乃瘟病中之一，原杂病气、尸气与杂气蕴酿而成，其舌或青、或紫、或酱、或黄、或蓝。”所谓葡萄疫，即因舌上起葡萄形水泡而得名。

    热毒秽浊之气郁伏。

    清热败毒。