医籍选读

《素问·阴阳应象大论》：善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦，观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣！     《素问·疏五过论》：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪；五脏六腑，雌雄表里；刺灸砭石，毒药所主；从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理；审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。     《素问·阴阳应象大论》：以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。     《素问·五脏生成篇》：夫脉之大小、滑涩、浮沉，可以指别。五脏之象，可以类推，五脏相音，可以意识。五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。     《灵枢·外揣》：夫日月之明，不失其影；水镜之察，不失其形；鼓响之应，不后其声，动摇则应和，尽得其情。……昭昭之明不可蔽，其不可蔽，不失阴阳也。合而察之，切而验之，见而得之，若清水明镜之不失其形也。五音不彰，五色不明，五脏波荡，若是则内外相袭，若鼓之应桴，响之应声，影之应形，故远者司外揣内，近者司内揣外，是谓阴阳之极，天地之盖。     《难经·六十一难》：经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也?然。望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。     唐·孙思邈《备急千金要方·诊候》：夫欲理病，先察其源，候其病机，五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散，服药必活。若病已成，可得半愈。病势已过，命将难全。     金·李东垣《内外伤辨惑论》：持脉有道，虚静为保，但可澄神静虑，调息宁心，视精明：察五色，听音声，问所苦，方始按寸尺，别浮沉，以此参伍，决死生之分矣。复观患者身形长短肥瘦，老少男女，性情缓急，例各不同。故曰：形气相得者生，参伍不调者病。     元·朱丹溪《丹溪心法》：欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外，苟不以相参，而断其病邪之顺逆，不可得也。清·徐大椿《医学源流论》：症脉各有不同，有现症极明，而脉中不见者；有脉中甚明，而症中不见者。其中有宜从症者，有宜从脉者，必有一定之故。审之既真，则病情不能逃，否则不为症所误，必为脉所误矣。

《灵枢·天年》：失神者死，得神者生也。     《素问·脉要精微论》：头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。     元·朱震亨《格致余论·治病先观形色然后察脉问症论》：经曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。凡人之形，长不及短，大不及小，肥不及瘦；人之色，白不及黑，嫩不及苍，薄不及厚。而况肥人湿多，瘦人火多；白者肺气虚，黑者肾气足。形色既殊，脏腑亦异。外症虽同，治法迥别。     明·王肯堂《证治准绳·杂病·察身》：凡病人身轻，自能转侧者，易治；若身体沉重，不能转侧者，则难治也。盖阴证则身重，必足冷倦卧，恶寒，常好向壁卧，闭目不欲向明，懒见人也。又阴毒身如被杖之疼，身重如山，而不能转侧也。又中湿、风湿，皆主身重疼痛，不可转侧，要当辨之。大抵阳证身轻而手足和暖，开目而欲见人，为可治。若头重视深，此天柱骨倒，而元气败也。凡伤寒传变，循衣摸床，两手撮空，此神去而魄乱也。《证治准绳·杂病·察口唇》：凡口唇焦干为脾热，焦而红者吉，焦而黑者凶。唇口俱赤肿者，热甚也：唇口俱青黑者，冷极也。……口噤难言者，痉也。……若唇青舌卷，唇吻反青，环口黧黑，口张气直，口如鱼口，口唇颤摇不止，气出不返，皆不治也。     《证治准绳·杂病·察鼻》：鼻头色青者腹中痛，苦冷者死。微黑者水气，黄色者小便难，白色者为气虚，赤色者为肺热，鲜明者有留饮。鼻孔干燥者，属阳明之热，必将衄血液也。鼻孔干燥，黑如烟煤，阳毒热甚也。鼻孔冷滑而黑者，阴毒冷极也。鼻息鼾睡者，风温也。鼻塞浊涕者，风热也。鼻孔煽张者，为肺风，肺绝而不治也。     明·张介宾《景岳全书·传忠录》：善乎神之为义，此死生之本，不可不察也。……以形症言之，则目光精彩，言语清亮，神思不乱，肌肉不消，气息如常，大小便不脱，若此者，虽其脉有可疑，尚无足虑，以其形之神在也。若目暗睛迷，形赢色败，喘急异常，泄泻不止，或通身大肉已脱，或两手寻衣摸床，或无邪而言语失伦，……或忽然暴病，即沉迷烦躁，昏不知人，或一时卒倒，即眼闭口开，手撒遗尿，若此者，虽其脉无凶候，必死无疑，以其形之神去也。     清·石寿堂《医原·望病须察神色论》：不论何色，均要有神气。神气云者，有光有体是也。光者，外面明朗；体者，里面润泽。光无形，主阳主气；体有形，主阴主血。气血无乖，阴阳不争，自然光体具备。……盖以平人五脏既和，其色禀胃气而出于皮毛之间，胃气色黄，皮毛色白，精气内含，宝光外发，既不浮露，又不混蒙，故曰如缟裹……即重有神气之义。盖有神气者，有胃气者也。     清·汪宏《望诊遵经·诊坐望法提纲》：稽之于古，则谓坐而仰者肺实，实则胸盈仰息；坐而伏者肺虚，虚则伏而短气，叉手冒心者，汗后血虚；以手护腹者，里实心痛。其坐而下一脚者，腰痛之貌；坐而掉。两手者，烦躁之容。但坐而不得眠，眠则气逆者，咳嗽肺胀；但眠不耐坐，坐则昏沉者，血夺气虚。……转侧不能者，痿痹之状；坐卧不定者，烦躁之形。     《望诊遵经·牙齿望法提纲》：齿忽黄为肾虚，齿忽黑为肾热。滋润者津液犹存，干燥津液已耗。形色枯槁者，精气将竭，形色明亮者，精气未衰。     《望诊遵经·牙齿望法条目》：牙床红肿者，阳明之病也；牙床溃烂者，肠胃之证也。重龈病齿，断肿如水泡者，热蓄于胃也。小儿面色黧黑，齿龈出血，口中气臭，足冷如冰，腹痛泄泻，啼哭不已者，肾疳也。齿龈间津津出血不止者，阳明之经病也。牙肉色白者，非久病血少，即失血过多也。牙肉之际，有蓝迹一线者，沾染铅毒也。若服水银轻粉，亦令牙床壅肿也。     《望诊遵经·诊痰望法提纲》：痰形稠而浊，饮色稀而清。寒痰青，湿痰白，火痰黑，热痰黄，老痰胶。其滑而易出者，湿痰属脾；燥而难出者，燥痰属肺；清而多泡者，风痰属肝；坚而成块者，热痰属心；有黑点而多稀者，寒痰属肾。病新而轻者，清白稀薄；病久而重者，黄浊稠粘。多唾者胃寒，流涎者脾冷。舌难言，口吐沫者，邪人于脏；腹时痛，口吐涎者，虫尤乱于中。咳唾涎沫，口张气短者，肺痿之证；咳唾脓血，口干胸痛者，肺痈之征。其吐如米粥，吐而腥臭者，皆肺痈之候。形如败絮，色如煤贻者，悉老痰之容。     《望诊遵经·大便望法提纲》：诊之之法，诸书以为暴注下迫，皆属于热，澄彻清冷，皆属于寒。出黄如糜者肠中热；肠鸣渗泄者肠中寒。濡泄者因于湿，飧泄者伤于风。粪如鹜溏者，泄泻之病，大肠寒；粪如羊矢者，噎膈之病，大肠枯。如水倾下者属湿，完谷不化者为寒。泄利无度者肠绝，下利清谷者里寒。自利清水，色纯青者，少阴病，急下之症；行其大便，燥且结者，胃家实，下后之征。诸下血，先便后血为远血，先血后便为近血；从肠中来者其色红，从胃中来者其色黑。白痢者，属乎气；赤痢者，属乎血。便色白者，大肠泄；使脓血者，小肠泄；泄青白者，大肠虚；便肠垢者，大肠实。纯下青水者，风痢；黑如鸡肝者，蛊疰痢。     《望诊遵经·诊溺望法提纲》：小便黄者，小腹中有热；小便白者，小腹中有寒；浊赤而短者，下焦实热；清白而长者，下焦虚寒。溺如黄柏汁者，黄疸犹轻；溺如皂角汁者，黄疸己重。尿变米泔者食滞，溺如脂膏者肾消。溺如血者血淋，溺如膏者膏淋，溺如沙石者石淋，溺有余沥者气淋。     清·叶香岩《外感温热篇》：凡斑疹初见，需用纸拈照看胸背两胁，点大而在皮肤之上者为斑，或云头隐隐，或琐碎小粒者为疹，又宜见而不宜多见。按方书谓斑色红者属胃热，紫者热极，黑色胃烂。然亦必看外证所合，方可断之。然而春夏之间，湿病俱发疹为甚，且其色要辨。如淡红色，四肢清，口不甚渴，脉不洪数，非虚斑即阴斑。或胸微见数点，面赤足冷，或下利清谷，此阴盛格阳于上而见，当温之。若斑色紫，小点者，心包热也；点大而紫，胃中热也。黑斑而光亮者，热胜毒盛，虽属不治，若其人气血充者，或依法治之，尚可救；若黑而晦者必死；若黑而隐隐，四旁赤色，火郁内伏，大用清凉透发，间有转红成可救者。     若夹斑带疹，皆是邪之不一，各随其部而泄。然斑属血者恒多，疹属气者不少，斑疹皆是邪气外露之象，发出宜神情清爽，为外解内和之意，如斑疹出而昏者，正不胜邪，内陷为患，或胃津内涸之故……再有一种白痦小粒如水晶色者，此湿热伤肺，邪虽出而气液枯也，必得甘药补之。或未及久延，伤及气液，乃湿郁卫分，汗出不彻之故，当理气分之邪。或白如枯骨者多凶，为气液竭也。……齿为肾之余，龈为胃之络，热邪不燥胃津，必耗肾阴，且二经之血，皆走其地，病深动血，结瓣于上。阳血者，色必紫，紫如干漆；阴血者，色必黄，黄如酱瓣。阳血若见，安胃为主；阴血若见，救肾为要。然豆瓣色者多险，若证还不逆者尚可治，否则难治矣。     清·林之翰《四诊抉微·望诊》：凡人之大体为形，形之所充者气，形胜气者天，气胜形者寿……肥人多中风，以形厚气虚，难以周流，而多郁滞生痰，痰壅气塞成火，而多暴厥也……瘦人阴虚,血液衰少，相火易亢，故多劳嗽。形体充大而皮肤宽缓者寿。形体充大而皮肤紧急者天。形涩而脉滑,形大脉小，形小脉大，形长脉短，形短脉长，形滑脉涩，肥人脉细小，轻虚如丝，赢人脉躁，俱凶。血实气虚则肥，气实血虚则瘦。肥者能寒不能热，瘦者能热不能寒。     《四诊抉微·审虎口三关法》：……辨其纹色，紫者属热，红者属寒，青者惊风，白者疳病，黑者中恶，黄者脾之困也。若现于风关为轻，气关为重，过于命关，则难治矣。     舌诊：     清·张璐《伤寒舌鉴》：黄苔者，里证也。伤寒初病无此舌，传至少阳经亦无此舌，直至阳明府实，胃中火盛，火乘土位，故有此苔。     《伤寒舌鉴》：灰色舌，有阴阳之异，……大抵传经热证，则有灰黑干苔，皆当攻下泄热；若直中三阴之灰黑无苔者，即当温经散寒。     清·汪宏《望诊遵经·诊舌气色条目》：夫舌者心之官，色者心之华，心生血而属火，色赤而主舌。是赤色者，舌之正色也。     《望诊遵经》：舌中苔黑而干者，邪传少阴，热甚津枯也；苔如黑软润而滑者，水克火，寒证也。     《望诊遵经》：青为寒，青之浅者，虚寒也；青之深者，实寒也。     清·章虚谷《伤寒论本旨·辨舌苔》：舌苔由胃中生气所现，而胃气由心脾发生。故无病之人常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草。     清·周学海《形色外诊简摩》：舌苔无论何色，皆属易治。舌质既变，即当察其色之死活。活者，细察柢里，隐隐犹生红活，此不过气血之有阻滞，非脏气之败坏也；死者，柢里全变，干晦枯萎，毫无生气，是脏气不至矣。     清·叶天士《外感温热篇》：其热传营，舌色必绛，绛，深红色也。……纯绛鲜色者，包络受病也。……舌绛而光亮，胃阴亡也。……虽绛而不鲜，干枯而萎者，肾阴涸也。……至舌绛望之若干，手扪之原有津液，此津亏湿热熏蒸，将成浊痰蒙蔽心包也。……再有热传营血，其人素有瘀伤宿血在胸膈中，挟热而搏，其舌色必紫而暗，扪之湿。     曹炳章(近代)《辨舌指南·辨舌质舌苔之原理》：观舌质可验证之阴、阳、虚、实，审苔垢即知其邪之寒、热、浅、深。     《辨舌指南·辨舌之苔垢》：如平人无病，常苔宜舌质淡红，舌苔微白隐红，须要红润内充，白苔不厚，或略厚有底，然皆干湿得中，斯为无病之苔。     《辨舌指南·辨舌之颜色》：舌紫肿大而生大红点者，热毒乘心也。……淡紫而带青滑者，寒证也。舌边色青者，有瘀血郁阻也。

金·李东垣《东垣十书·内外伤辨》：外伤风寒者，故其气雍盛而有余；内伤饮食劳役者，其口鼻皆气短促，不足以息。何以分之?盖外感风寒者，心肺元气初无减损，又添邪气助之，使鼻气壅塞不利，面赤；不通其鼻，中气不能出，并从口出；但发一言，必前轻而后重，其言高，其声壮厉而有力。是以伤寒则鼻干无涕，面壅色赤，其言前轻后重，其声壮厉而有力者，乃有余之验也。伤风则鼻流清涕，其声嘎，其言响如从瓮中出，亦前轻而后重，高扬而有力，皆气盛有余之验。内伤饮食劳役者，心肺之气先损，为热所伤；热既伤气，四肢无力以动，故口鼻皆少气、上喘，懒语，人有所问，十不欲对其一，纵勉强答之，其气亦怯，其声亦低，是其气短少不足之验也。     明·张景岳《景岳全书·杂证谟》：哕者，呃逆也，非咳逆也。咳逆者，咳嗽之甚者也，非呃逆也。干呕者，无物之吐，即呕也，非哕也。噫者，饱食之息，即嗳气也，非呃逆也。……凡杂证之呃，虽由气逆，然有兼寒者，有兼热者，有因食滞而逆者，有因气滞而逆者，有因中气虚而逆者，有因阴气竭而逆者，但察其因而治其气，自无不愈。若轻易之呃，或偶然之呃，气顺则已，本不必治。唯屡呃为患，及呃之甚者，必其气有大逆，或脾肾元气大有亏竭而然。然实呃不难治，而唯元气败竭者，乃最危之候也。     《景岳全书·杂证谟》：哕者，呃逆也，非咳逆也。咳逆者，咳嗽之甚者也，非呃逆也。干呕者，无物之吐，即呕也，非哕也。噫者，饱食之息，即嗳气也，非呃逆也。……凡杂证之呃，虽由气逆，然有兼寒者，有兼热者，有因食滞而逆者，有因气滞而逆者，有因中气虚而逆者，有因阴气竭而逆者，但察其因而治其气，自无不愈。若轻易之呃，或偶然之呃，气顺则已，本不必治。唯屡呃为患，及呃之甚者，必其气有大逆，或脾肾元气大有亏竭而然。然实呃不难治，而唯元气败竭者，乃最危之候也。     清·吴谦《医宗金鉴?四诊心法要诀》：万物中空有窍者，皆能鸣焉，故肺象之而主声也。凡发声必由喉出，故为声音之路也。必因会厌开阖，故为声音之门户也。必借舌为宛转，故为声音之机也。必资于牙齿唇口，故为声音之扇助也。五者相须，故能出五音而宣达远近也。若夫喉有宽隘，宽者声大，隘者声小；舌有锐钝，锐者声辨，钝者不真；会厌有厚薄，厚者声浊，薄者声清；唇亦有厚薄，厚者声迟，薄者声疾；牙齿有疏密，疏者声散，密者声聚。五者皆无病之声音，乃形质之禀赋不同也。     言语心主之也，心气实热而神有余，则发为谵语，谵语为实，故声长而壮，乱言无次数更端也。心气虚热而神不足，则发为郑声，郑声为虚，故声短而细，只将一言重复呢喃也。盖神有余，则能机变而言乱，神不足，则无机变而只守一声也。     清·林之翰《四诊抉微．闻诊》：喘粗气热为有余，喘急气寒为不足。息高者，心肺之气有余；息弱者，肝肾之气不足。怒骂粗厉者，邪实内热也；怒骂微苦者，肝逆气虚也。鼻塞声重喷嚏，风寒未解也。言语轻迟气短，中气虚也。呻吟者，必有痛也。噫气者，脾乃困也。嗳气者，胃中不宽也。嗳逆冷气者，胃之寒也。呕吐酸苦者，肝之火也。……干咳无痰者，胃中伏火也。嗽痰作而清白，寒也；稠黄，火也。谵语收财帛者，元已竭也；狂言多与人者，邪方实也。     清·周学海《形色外诊简摩·嗅法》：人病尸臭不可近者，死。口气重者，胃热盛也’、阳气尚充，其病虽剧，可治。汗出稠粘，有腥膻气或色黄者，风湿久蕴于皮肤，津液为之蒸变也，风湿、湿温、热病失汗者，多有之。唾腥吐涎沫者，将为肺痈也。唾脓血腥腐者，肺痈已成也。小便臊甚者，心与膀胱热盛也。不禁而不臊者，火败也。大便色坏，无粪气者，大肠气绝胃败也。小儿粪有酸气者，停滞也。病人矢气极臭者，为胃有停食，肠有宿粪，为内实，易治。若不臭者，在平人为气滞；病剧而出多连连不止者，为气虚下陷，恐将脱也。     清·戴天章《广瘟疫论·卷之一》：风寒气从外收敛入内，病无臭气触人；间有作臭气者，必待数日转阳明腑证之时，亦只作腐气，不作尸气。瘟疫气从中蒸达于外，病即有臭气触人，轻则盈于床帐，重则蒸然一室，且专作尸气，不作腐气。以人身脏腑、气血、津液，得生气则香，得败气则臭。瘟疫，败气也，人受之，自脏腑蒸出于肌表，气血津液，逢蒸而败，因败而溢，溢出有盛衰，充塞有远近也。……若瘟疫乃天地之杂气，非臊、非腥、非焦、非腐，其触人不可名状，非鼻观精者，不能辨之。

《素问·征四失论》：诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中?     明·龚居中《红炉点雪·惊悸怔忡健忘》：惊者，心卒动而不宁也；悸者，心跳动而怕惊也；怔忡者，心中燥动不安，惕惕然如人将捕之也。     明·张景岳《景岳全书·传忠录》：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见，见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。右十问者，乃诊病之要领，临症之首务也。     《景岳全书·杂证谟》：病有寒热者，由阴阳之有偏胜也。凡阳胜则热，以阴之衰也；阴胜则寒，以阳之衰也。故日发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也。     汗证有阴阳，阳汗者热汗也；阴汗者，冷汗也。人但知热能致汗，而不知寒亦致汗，所谓寒者非日外寒，正以阳气内虚，则寒生于中，而阴中无阳。阴中无阳则阴无所主而汗随气泄。     胃脘痛证，多有因食、因寒、因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气。盖食停则气滞，寒留则气凝。     清·石寿堂《医原·问证求病论》：法当先问其人之平昔有无宿疾，有无恚怒忧思，饮食喜淡喜浓，喜燥喜润，嗜茶嗜酒……再问其病，初起何因，前见何证，后变何证。     《医原·问症求病论》：妇人问其有无胎产，月事先期后期，有无胀痛。     清·李用粹《证治汇补·上窍门》：心热口苦，……肝热口酸，……脾热口臭，……肺热口辛，……肾热咸，……如谋虑不决，胆虚口苦，……如中气不足，木乘土位口苦。     清·叶天士《临证指南医案卷十·幼科要略》：婴儿肌肉柔脆，不耐风寒，六腑五脏气弱，乳汁难化，内外二因之病自多。     清·喻嘉言《医门法律·问诊论》：至于受病情形，百端难尽。如初病口大渴，久病口中和，若不问而概以常法治之，宁不伤人乎?如未病素脾约，才病忽便利，若不问而计日以施治，宁不伤人乎?如未病先有痼疾，已病重添新患，若不问而概守成法治之，宁不伤人乎?如疑难证，着意对问，不得其情，他事闲言，反成真面，若不细问而急遽妄投，宁不伤人乎?……今之称为工者，问非所问，谀佞其间，病者欣然乐从，及病增更医，亦复如是，乃至徬徨医药，偶遇明者，仍复不投。     《医门法律·问病论》：医，仁术也。仁人君子，必笃于情；笃于情，则视人犹己，问其所苦，自无不到之处。古人闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。诚以得其欢心，则问者不觉烦，病者不觉厌，庶可详求本末，而治无误也。……饮食起居，失时过节；忧愁恐惧，荡志离魂；所喜所恶，气味偏殊；所宜所忌，禀性迥异；不问何以相体裁方耶!所以入国问俗，人家问讳，上堂问礼临病人问所便，便者，问其居处动静阴阳寒热性情之宜。……人多偏执已见，逆之则拂其意，顺之则加其病，莫如之何。……至于受病情形，百端难尽。如初病口大渴，久病口中和，若不问而概以常法治之，宁不伤人乎?如未病先有痼疾，已病重添新患，若不问而概守成法治之，宁不伤人乎?如疑难证，着意对问，不得其情，他事间言，反呈真面，若不细问，而急递妄投，宁不伤人乎?     清·石寿堂《医原·问症求病论》：病藏于中者也，证形于外者。工于问者，非徒问其证，殆欲即其证见，以求其病因耳。法当先问其人之平昔，有无宿疾，有无恚怒忧思，饮食喜淡喜浓，喜燥喜润，嗜茶嗜酒，大便为燥为溏。妇人问其有无胎产，月事先期后期，有无胀痛。再问其病，初起何因，前见何证，后变何证。恶寒发热，孰重孰轻。有汗无汗，汗多汗少，汗起何处，汗止何处。口淡口苦，渴与不渴，思饮不思饮，饮多饮少，喜热喜凉。思食不思食，能食不能食，食多食少，化速化迟。胸心胁腹，有无胀痛。二便通涩，大便为燥为溏，小便为清为浊，色黄色淡。种种详详，就其见证，审其病因，方得轩歧治病求本之旨，岂徒见痰治痰，见血治血而已哉!

《难经·八难》：诸十二经脉者，皆系于生气之原，所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。     《素问·脉要精微论》：夫脉者血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。……代则气衰，细则气少，涩则心痛。     《灵枢·论疾诊尺》：余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内。审其尺之缓急大小滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。……尺肤滑而泽脂者，风也；尺肤涩者，风痹也；尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也；其脉盛而滑者，病且出也；尺肤寒，其脉小者，泄，少气。……故善调尺者，不待于寸；善调脉者，不待于色。能参合而行之，可以为上工。     晋·王叔和《脉经·卷九》：经云：阴搏阳别，谓之有子，此是气血和调，阳施阴化也。诊其手少阴脉动甚者，妊子也。少阴心脉也，心主血脉；又肾名胞门子户，尺中肾脉也，尺中之脉按之不绝，法妊娠也。三部脉沉浮正等，按之无绝者，有娠也。     金·成无己《通俗伤寒论·按胸腹》：凡满腹痛，喜按者属虚，拒按者属实。喜暖手按抚者属寒，喜冷物按放者属热。按腹而其热烙手，痛不可忍者，内痈。痛在心下脐上，硬痛拒按，按之则痛益甚者，食积。痛在脐旁小腹，按之则有块应手者，血瘀。腹痛牵引两胁，按之则软，吐水则痛减者：水气。虫病按腹有三候。腹有凝结如筋而硬者，以指久按，其硬移他处，又就所移者按之，其硬又移他处，或大腹，或脐旁，或小腹无定处，是一候也。右手轻轻按腹，为时稍久，潜心候之，有物如蚯蚓蠢动，隐然应手，是二候也。高低凸凹，如畎亩状，熟按之，起伏聚散，上下往来，浮沉出没，是三候也。若绕脐痛，按之磊磊者，乃燥屎结于肠中，欲出不出之状。水肿胀满症，按之至脐，脐随手移左右，重手按之近乎脊，失脐根者必死。     元·滑伯仁《诊家枢要》：不病之脉，不求其神，而神无不在也。有病之脉，则当求其神之有无。谓如六数七极热也，脉中有力，即有神矣，为泄其热；三迟二败，寒也，脉中有力，即有神矣，为去其寒；若数极迟败，中不复有力，为无神也。     儿三岁以下，看虎口三关纹色。……及三岁以上，乃以一指按三关(寸关尺为三关)。常以六七至为率，添者为热，减者为寒。若脉浮数，为乳痫风热，或五脏壅；虚濡，为惊风；紧实，为风痫；紧弦，为腹痛；弦急，为气不和；牢实，为便秘；沉细，为冷；大小不匀祟脉，或小或缓，或沉或细，皆为宿食不消；脉乱，身热汗出，不食，食即吐，为变蒸也。浮为风，伏结为物聚，单细为疳劳…。     明·李中梓《医宗必读·卷二》：一以尺中有根，人之有尺，犹树之有根，水为天一之元，先天命根也。王叔和曰：寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭?谓其有根也。：若肾脉独败，是无根矣。一以沉候为根，经曰：诸脉浮无根者皆死，是谓有表无里，是谓孤阳不生。造化所以亘万古而不息者，一阴一阳互为其根也，阴既绝矣，孤阳岂能独存乎?二说似乎不同，实则一致。两尺为肾部，沉候之六脉皆肾也，然则两尺之无根，与沉取之无根，总之肾水绝也。     明·李中梓《诊家正眼·下卷》：虚主血虚，又主伤暑。左寸心亏，惊悸怔忡；右寸肺亏，自汗气怯。左关肝伤，血不荣筋；右关脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒证蜂起。     明·张景岳《景岳全书·脉神章》：气口之义有三：手太阴肺经脉也，肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口；肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口；脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。其名虽三，而实则一耳。     凡诊脉须知胃气。如经曰：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。”又曰：“脉弱以滑，是有胃气。”又曰：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。”又曰：“五味人口，藏于胃以养五脏气，是以五脏六腑之气味，皆出于胃而变见于气口。”是可见谷气即胃气，胃气即元气也。夫元气之来，力和而缓；邪气之至，力强而峻。高阳生曰：“阿阿软若春杨柳。”此是脾家四季脉，即胃气之谓也。故凡诊脉者，无论浮沉迟数，虽值诸病叠见，而但于邪脉中得兼软滑徐和之象者，便是五脏中俱有胃气，病必无害也。……夫胃气中和，王于四季，故春脉微弦而和缓，夏脉微钩而和缓，秋脉微毛而和缓，冬脉微石而和缓，此胃气之常，即平人之脉也。若脉无胃气，即名真脏脉见，真脏何以当死?盖人有元气，出自先天，即天气也，为精神之父；人有胃气，出乎后天，即地气也，为血气之母。其在后天，必本先天为主持；在先天，必赖后天为滋养。无所本者死，无所养者亦死。何以验之?如但弦、但钩、但毛、但石之类，皆真脏也。此以孤脏之气独见，而胃气不能相及，故当死也。且脾胃属土，脉本和缓；土惟畏木，脉则弦强。凡脉见弦急者，此为土败木贼，大非佳兆。若弦急之微者，尚可救疗；弦急之甚者，胃气其穷矣。     实脉，邪气实也，……为三焦壅滞之候。表邪实者，浮大有力，以风寒暑湿外感于经，为伤寒，瘴疟；为发热，头痛。，鼻塞，头肿；为筋骨肢体疫痛，痈毒等证。里邪实者，沉实有力，因饮食七情内伤与脏，为胀满，为闭结，为瘕瘕，为淤血，为痰饮，为腹痛，为喘呕咳逆等证。火邪实者，洪滑有力，为诸实热等证。寒邪实者，沉弦有力，为诸痛滞等证。     凡诊脉须知胃气。如经日：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。”又曰：“脉弱以滑，是有胃气。”又曰：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。”又曰：“五味人口，藏于胃以养五脏气，是以五脏六腑之气味，皆出于胃而变见于气口。”是可见谷气即胃气，胃气即元气也。夫元气之来，力和而缓；邪气之至，力强而峻。高阳生曰：“阿阿软若春杨柳。”此是脾家四季脉，即胃气之谓也。故凡诊脉者，无论浮沉迟数，虽值诸病叠见，而但于邪脉中得兼软滑徐和之象者，便是五脏中俱有胃气，病必无害也。……夫胃气中和，王于四季，故春脉微弦而和缓，夏脉微钩而和缓，秋脉微毛而和缓，冬脉微石而和缓，此胃气之常，即平人之脉也。若脉无胃气，即名真脏脉见，真脏何以当死?盖人有元气，出自先天，即天气也，为精神之父；人有胃气，出乎后天，即地气也，为血气之母。其在后天，必本先天为主持；在先天，必赖后天为滋养。无所本者死，无所养者亦死。何以验之?如但弦、但钩、但毛、但石之类，皆真脏也。此以孤脏之气独见，而胃气不能相及，故当死也。且脾胃属土，脉本和缓；土惟畏木，脉则弦强。凡脉见弦急者，此为土败木贼，大非佳兆。若弦急之微者，尚可救疗；弦急之甚者，胃气其穷矣。     清·张璐《诊宗三昧》：滑为多血少气之脉，而昔人又以滑大无力，为内伤元气。曷知滑脉虽有浮沉之分，却无无力之象，盖血由气生，若果气虚，则鼓动无力先微，脉何由而滑耶?惟是气虚不能统摄阴火，而血热脉滑者有之。清·黄蕴兮《脉确》气口者，手太阴肺经之动脉，而五脏六腑之气，于此候之也。盖人以气生，营卫之气，先天也，水谷之气，后天也，先天后天之气，脉皆主之。故饮入于胃，其精气自脾归肺；食入于胃，其精气自心归肺，肺布饮食之精气于诸脏腑，而后血气充，营卫调。诸脏腑之气，各随其经，同营卫之气，而呼吸朝之于肺。故手太阴肺经，乃诸脏腑之气所聚也，圣人于气口候其盛衰，洩天地化育莫测之秘，岂不神乎！     清·周学海《重订诊家直诀》：诊脉之指法，……曰举按以诊高深也；曰上下以诊长短也；曰寻推以诊．广狭厚薄曲直也；曰初持久按，以诊迟数滑涩止代也；曰单持总按，以诊去来断续也。病者气口处骨肉不平，须用侧指法；病者不能平臂而侧置，须用挽指法。俯仰者，三指轻重相畸也；辗转者，一指左右相倾也；操纵者，举按迭用，以察根气之强弱，《难经》所谓按之软，举指来疾者此也。     清·林之翰《四诊抉微·卷七》：有一种人赋形时，经隧中有所阻而窄碍，流行蹇涩，时或歇止，类乎代脉，自少至老不变易，此禀赋之常脉，勿作代看。先哲曾有言及者，予也曾验数人，其人皆至耄耋而终，学者当谨识之，慎勿妄断，而浪施药剂也。

元·罗天益《卫生宝鉴·阴证阳证辨》：凡阳证者，身须大热而手足不厥，卧而坦然，起则有力，不恶寒，反恶热，不呕不泻，渴而饮水，烦躁不得眠，能食而多语，其脉浮大而数者，阳证也。凡阴证者，身不热而手足厥冷，恶寒蜷卧，面向壁卧，恶闻人声，或自引衣盖覆，不烦渴，不欲食，小便自利，大便反快，其脉沉细而微迟者，皆阴证也。     明·张景岳《景岳全书·传忠录》：凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差。医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳。以证而言，则表为阳，里为阴；热为阳，寒为阴；上为阳，下为阴；气为阳，血为阴；动为阳，静为阴；多言者为阳，无声者为阴；喜明者为阳，欲暗者为阴；阳微者不能呼，阴微者不能吸；阳病者不能俯，阴病者不能仰。以脉言之，则浮大滑数之类皆阳也，沉微细涩之类皆阴也。以药而言，则升散者为阳，敛降者为阴；辛热者为阳，苦寒者为阴；行气分者为阳，行血分者为阴；性动而走者为阳，性静而守者为阴。此皆医中之大法。………     六变者，表里寒热虚实也，是即医中之关键，明此六者，万病皆指诸掌矣。以表言之，则风寒暑湿火燥，感于外者是也；以里言之，则七情劳欲饮食，伤于内者是也。寒者阴之类也，或为内寒，或为外寒，寒者多虚；热者阳之类也，或为内热，或为外热，热者多实。虚者正气不足也，内出之病多不足；实者邪气有余也，外人之病多有余。……     虚者宜补，实者直泻，此易知也。而不知实中复有虚，虚中复有实。故每以至虚之病，反见盛势；大实之病，反有赢状。此不可不辨也。如病起七情，或饥饱劳倦，或酒色所伤，或先天不足，及其既病，则每多身热、便秘、戴阳、腹满、虚狂、假斑等证，似为有余之病，其因实由不足，医不察因，从而泻之，必枉死矣。又如外感之邪未除，而留伏于经络；饮食之滞不消，而积聚于脏腑；或郁结逆气，有不可散；或顽痰瘀血，有所留藏。病久致赢，似乎不足；不知病本未除，还当治本。若设用补，必益其病矣。此所谓无实实、无虚虚，损不足而益有余，如此死者，医杀之耳。     明·虞抟《医学正传·病有真假辨》：经云：病有逆从者，以病有微甚，病有微甚者，以病有真假。不知寒热有真假，真者正治，知者无难；假者反治，乃为难耳！如寒热之真假者，真寒则脉沉而细，或弱而迟；为厥为逆，为呕吐，为腹痛，为飧泄、下利，为小便频即，发热必得衣；此浮热在外，沉寒在里也。真热则脉数有力，滑大而实；为烦躁喘满，为声音壮厉；或大便秘结；或小便赤濇，或发热掀衣，或胀痛热渴，此皆真病。真寒者宜温其寒，真热者宜解其热，是当正治也。     至若假寒者，火极似水，阳证似阴也。外虽寒而内热。脉数有力，或沉鼓击，或身恶衣，或身热便秘，或烦渴引饮，或肠垢臭秽。此则恶寒非寒，明是热证，所谓热极反兼寒化，亦曰阳盛格阴也。假热者，水极似火，阴证似阳也。外虽热而内则寒。脉微而弱，或数而虚，或浮大无根，或弦芤断续，身虽炽热而神色自静，语虽谵妄而声音则微，或虚狂起倒，禁之则止，或蚊迹假斑而色红细碎，或喜饮冷水而所饮不多，或舌面赤而衣被不彻，或小水多利而大便不结。此则恶热非热，明是寒证，所谓寒极反兼热化，亦曰阴盛格阳也。此皆假病。假寒者清其内热，内清则浮阴去舍矣。假热者温其真阳，中温则虚火归元矣。是当从治者也。     又如虚热实热，实者泻之，虚者补之，此不易之法也。然至虚有盛候，则有假实矣；大实有赢状，则有假虚矣。总之，虚者正气虚也，为色惨形瘦，为神衰气怯，或自汗不收，或二便不禁，或梦遗精滑，或呕吐鬲塞，或久病攻多，或短气似喘，或劳伤过度；或暴困失志；虽外证似实，而脉弱无神者，皆虚证之当补也。实者邪气实也，或外闭于经络，或内结于脏腑，或气壅而不行，或血流而凝滞，必脉病俱盛，乃实证之当攻也。     明·张介宾《类经·十二卷》：然至虚有盛候，则有假实矣，大实有赢状，则有假虚矣，总之，虚者正气虚也，为色惨形疲，为神衰气怯，或自汗不收，或二便失禁，或梦遗精滑，或呕吐隔塞，或病久攻多，或气短似喘，或劳伤过度，或暴困失志。虽外证似实而脉弱无神者，皆虚证之当补也。实者邪气实也，或外闭于经络，或内结于脏腑，或气壅而不行，或血留而凝滞，必脉病俱盛者，乃实证之当攻也。     明·吴有性《温疫论·下卷》：捷要辨法，凡阳证似阴，外寒而内必热，故小便血赤；凡阴证似阳者，格阳之证也，上热下寒，故小便清白。但以小便赤白为据，以此推之，万不失一。     清·陆以湉《冷庐医话·卷三》：格阳于上，此为无根之火，证见烦躁，欲裸形或欲坐卧泥水中，舌苔淡黄，口燥齿浮，面赤如微酣，或两颧浅红，游移不定，言语无力，纳少胸闷，渴欲饮水或咽喉痛而索水至前复不能饮，肌表虽大热而重按则不热，或反觉冷，或身热反欲得衣，且两足必冷，小便清白，下利清谷，脉沉细或浮数，按之欲散，亦有浮大满指而按之则必无力。     清·程钟龄《医学心悟·寒热虚实表里阴阳辨》：病有总要，寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，八字而已。病情既不外此，则辨证之法，亦不出此。     病之寒热，全在口渴与不渴，渴而消水与不消水，饮食喜热与喜冷，烦躁与厥逆，溺之长短、赤白，便之溏结，脉之迟数以分之。假如口渴而能消水，喜冷饮食，烦躁，溺短赤，便结，脉数，此热也。假如口不渴，或假渴而不能消水，喜饮热汤，手足厥冷，溺清长，便溏，脉迟，此寒也。     病之虚实，全在有汗与无汗，胸腹胀痛与否，胀之减与不减，痛之拒按与喜按，病之新久，禀之厚薄，脉之虚实以分之。假如病中无汗，腹胀不减，痛而拒按，病新得，人禀厚，脉实有力，此实也。假如病中多汗，腹胀时减，复如故，痛而喜按，按之则痛止，病久，禀弱，脉虚无力，此虚也。     病之表里，全在发热与潮热，恶寒与恶热，头痛与腹痛，鼻塞与口燥，舌苔之有无，脉之浮沉以分之。假如发热恶寒，头痛鼻塞，舌上无苔，脉息浮，此表也。假如潮热恶热，腹痛口燥，舌苔黄黑，脉息沉，此里也。     至于病之阴阳，统上六字而言，所包者广。热者为阳，实者为阳，在表者为阳；寒者为阴，虚者为阴，在里者为阴。寒邪客表，阳中之阴；热邪人里，阴中之阳。寒邪人里”阴中之阴；热邪达表，阳中之阳。而真阴、真阳之别，则又不同。假如脉数无力，虚火时炎，口燥唇焦，内热便结，气逆上冲，此真阴不足也；假如脉大无力，四肢倦怠，唇淡口和，肌冷便溏，饮食不化，此真阳不足也。     寒、热、虚、实、表、里、阴、阳之别，总不外此。然病中有热证而喜热饮者，同气相求也。有寒证而喜冷饮，却不能饮者，假渴之象也。有热证而大便溏泻者，挟热下利也。有寒证而大便反硬者，名曰阴结也。有热证而手足厥冷者，所谓热深厥亦深、热微厥亦微是也。有寒证反烦躁，欲坐卧泥水之中者，名曰阴躁也。有有汗而为实证者，热邪传里也。有无汗而为虚证者，津液不足也。有恶寒而为里证者，直中于寒也。有恶热、口渴而为表证者，温热之病自里达表也。此乃阴阳变化之理，为治病之权衡，尤辨之不可不早也。

明·张景岳《景岳全书·杂证漠》：凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。第自古言郁者，但知解郁顺气，通作实邪论治，不无失矣。兹予辨其三证，庶可无误。盖一曰怒郁，二日思郁，三曰忧郁。如怒郁者，方其大怒气逆之时，则实邪在肝，多见气满腹胀，所当平也。及其怒后，而逆气已去，唯中气受伤矣，既无胀满疼痛等证，而或为倦怠，或为少食，此以木邪尅土，损在脾矣。……又若思郁者，则唯旷女嫠妇及灯窗困厄、积疑在怨者，皆有之。思则气结，结于心而伤于脾也。及其既甚，则上连肺胃，而为咳喘、为失血、为隔噎、为呕吐；下连肝肾，则为带浊、为崩淋、为不月、为劳损。……又若忧郁病者，则全属大虚，本无邪实，此多以衣食之累，利害之牵，及悲忧惊恐而致郁者，总皆受郁之类。盖悲则气消，忧则气沉，必伤肺脾；惊则气乱，恐则气下，必伤肝肾。此其戚戚忧忧，精气但有消索，神志不振，心脾日以耗伤，凡此之辈，皆阳消证也。     清·程钟龄《医学心悟·卷一》：何谓表寒?伤寒初客太阳，头痛发热而恶寒者，名日外感，经所谓“体若燔炭，汗出而散”是也。阳明解肌，少阳和解，其理一也。何谓里寒?凡伤寒不由阳经传入，而直入阴经者，手足厥冷，脉微细，下利清谷，名日中寒，仲景所谓急温之，宜四逆汤是也。     清·林佩琴《类证治裁·卷之一》：风者天之阳。经云虚邪贼风，阳先受之，风邪伤卫，故腠理疏者善病风。其症恶风有汗，脉浮头痛，鼻塞声重，咳嗽痰多，或憎寒发热。唯其人卫气有疏密，感冒有浅深，故见症有轻重。……如体虚感风，微觉寒热；风伤肺卫，寒热头痛，咳嗽脘闷；风伤营卫，头痛，咳则闪烁筋掣；太阳伤风，发热自汗，恶风；伤风头痛，鼻塞声重；伤风兼寒，咳嗽发热；风温伤肺，身痛脘痹；暑风上受，痰热喘嗽；感风兼湿，头目如蒙，痰稠胸闷；火伤风，火郁燥嗽咽痛；热伤风，咳而咽痛，鼻塞吐痰；风邪外闭，肢节烦痛，里有郁热；时行感冒，寒热往来，伤风无汗。总之，伤风须察其六淫兼症。     暑为阳邪，感之者从口鼻而入，先阻上焦气分，则为头胀脘闷，渐至面垢舌苔，烦渴自汗，或呕恶腹痛，泄泻肢冷，倦怠少神，经所谓热伤气也。仲景言伤暑脉虚，夫肺主气，夏火灼金，则肺伤而气虚；心主血，暑先人心，则烦汗而脉虚，此《千金》生脉散所以重保肺而清心也。经云“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言”，盖暑内扰于营则汗，上迫于肺则喘，内干于心则言多，知暑邪始伤肺，继传心包也。暑本属火，而兼风寒湿燥，其传变为疟痢霍乱，而条其浅深、同异、变症，则有冒、有伤、有中，有中喝、暑风、暑厥、暑瘵、湿温之不同，其感而不即病者，至秋时为伏暑。     湿为阴邪，乃重浊有质，不比暑热弥漫无形。其自外受者，雾露泥水，由地气之上蒸，经所谓“地之湿气，感则害人皮肉经脉”也；自内生者，水谷生冷，由脾阳之不运，经所谓“诸湿肿满，皆属于脾”也。湿蒸于上，则头胀如蒙，经所谓“因于湿，首如裹”也；湿感于下，则跗肿攻注，经所谓“伤于湿者，下先受之”也。在经络，则痹痿重着，经所谓“湿热不攘，大筋绠短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿”也；在脏腑，则呕恶肿胀，小水赤涩，经所谓“湿胜则濡泻”也。又或在肌表，则恶寒自汗；在肉分，则麻木浮肿。其身重如山，不利转侧，腰膝肿，筋骨痛，小溲秘，大便溏。     燥乃阳明秋金所化，金燥则水源竭，而灌溉不周，兼以风生燥、火化燥，《原病式》所谓“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”也。燥有外因，有内因。因于外者，天气肃而燥胜，或风热致伤气分，则津液不腾，宜甘润以滋肺胃，佐以气味辛通；因乎内者，精血夺而燥生，或服饵偏助阳火，则化源日涸，宜柔腻以养肾肝，尤资血肉填补。叶氏以“上燥治气，下燥治血”二语括之，最为简当。今析言之，燥在上，必乘肺为燥嗽，肺中有火为干咳，外内合邪，肺痿咳唾，心中温温液液者；燥在中，必伤脾胃之阴，为热壅，食不下；燥在下，必乘大肠，为大便燥结，其气秘，浊阴不降者，风秘血燥，津枯秘结，血枯膈噎，便结如栗。此燥在脏腑者也。     风寒暑湿燥皆外因，唯火多属内因。经言“壮火食气，少火生气”，注谓火在丹田之下为少火，少火生气，是为真火；火离丹田而上为壮火，壮火则食气，是为邪火。然有实火、虚火、湿火、郁火、阴火、五脏六腑火、游行不归经之火。治实火：上焦热，中焦积热，渴燥便秘，三焦火盛，狂躁吐衄，阳明潮热，下焦火，溺血淋闭，一切血分火热丹毒。治虚火：饮食劳倦，内生虚热，此伤脾阳也；思虑房劳，血虚火亢，此伤肾阴也；肾阴虚极，火升躁渴，舌刺脉洪，此虚阳无附也；产后阴伤发热，口渴面红，为无根之火。治湿火：湿甚生热，肿胀溺闭。治郁火：肌表热，五心烦，如火燎，及胃虚食冷，遏抑脾阳，手心热如烙，脉沉数，下部骨蒸，属血虚，血中伏火，风劳骨蒸。治阴火：气从脐下起，气从足下起，入腹，为虚极难治。治五脏火：气郁火起于肺一大怒火起于肝，醉饱火起于脾，怵惕思虑火起于心，房欲火起于肾。治六腑火：胃火牙疼颐肿，胆火眩晕口苦，大肠火便秘不通，小肠火癃闭淋沥，膀胱火腹痛溺涩，三焦火肢热体倦，心包火怔忡不安。     疫为时行疠气，有大疫，有常疫。大疫沿门阖境，多发于兵荒之后，不数见。常疫则一隅数家，一家数人，症多相似，春夏秋三时皆有之，而夏秋为甚。其疫邪之来，皆从湿土郁蒸而发，触之成病，其后更相传染，必由口鼻吸收，流入膜原。从鼻吸入，故头额晕胀，背微恶寒；从口吸人，故呕恶满闷，脐痛下利，足膝逆冷。邪出膜原，故壮热，有汗不解，必俟表气人内，精气达外，大发战汗，然后脉静身凉，亦有自汗而解者，但以出表为顺，陷里为逆。从表解者，战汗自汗，发斑；从里陷者，胸腹痞痛，便秘，热结旁流，协热下利，呕恶谵语，舌黄黑刺。     清·费伯雄《医醇媵义·劳伤》：劳者，五脏积劳也；伤者，七情受伤也。百忧感其心，万事劳其形，有限之气血，消磨殆尽矣。思虑太过则心劳，言语太多则肺劳，怒郁日久则肝劳，饥饱行役则疲劳，酒色无度则肾劳。方其初起，气血尚盛，虽日日劳之，而殊不自知；迨至愈劳愈虚，胃中水谷之气，一日所生之精血，不足以供一日之用，于是营血渐耗，真气日亏，头眩耳鸣，心烦神倦，口燥咽干，食少气短，腰脚作痛，种种俱见。甚者咳嗽咽疼，吐血衄血，而疾不可为矣。

元·滑伯仁《寿世保元·血气论》：阴阳相贯，血营气卫，常相流通，何病之有?一窒碍焉，则百病由此而生。且气之为病，发为寒热，喜怒忧思，积痞疝瘕瘕癖，上为头眩，中为胸隔，下为脐间动气，或喘促，或咳噫，聚则中满，逆则足寒，凡此诸疾，气使然也。血之为病，妄行则吐衄，衰涸则虚劳，蓄之在上其人忘，蓄之在下其人狂，逢寒则筋不荣而挛急，挟热则内瘀而发黄，在小便为淋痛，在大便为肠风，妇人月事进退，漏下崩中，病症非一，凡此诸疾，血使之也。夫血者譬则水也，气者譬则风也，风行水上，有血气之象焉。盖气者血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝。气有一息之不运，则血有一息之不行，病出于血，调其气犹可以导达，病原于气，区区调血又何加焉?故人之一身，调气为上，调血次之，先阳后阴也。     清·唐容川《血证论·卷五》：吐衄便漏，其血无不离经，凡系离经之血，与营养周身之血，已睽绝而不合。其已人胃中者，听其吐下可也；其在经脉中而未人于胃者，急宜用药消除，或化从小便出，或逐从大便出，务使不留，则无余邪为患。此血在身不能加于好血，而反阻新血之化机，故凡血证总以去瘀为要。世谓血块为瘀，清血非瘀，黑色为瘀，鲜血非瘀，此论不确。盖血初离经，清血也，鲜血也，然既是离经之血，虽清血、鲜血亦是瘀血。离经既久，则其血变作紫血。譬如皮肤被杖，血初被伤，其色红肿，可知血初离经，仍是鲜血；被杖数日，色变青黑，可知离经既久，其血变作紫黑也。此血在经络之中虽已紫黑，仍是清血，非血块也，是以能随气运行，走入肠胃，吐下而出……凡既有瘀血，便有瘀血之证，医者按证治之，无庸畏阻。……瘀血在经络脏腑之间，则结为瘕瘕。瘕者，或聚或散，气为血滞，则聚而成形，血随气散，则没而不见。……瘕者，常聚不散，血多气少，气不胜血，故不散，或纯是血质，或血中裹水，或血积既久，亦能化为痰水，水即气也。癥之为病，总是气与血胶结而成，须破血行气以推除之。     清·何梦瑶《医碥·痰饮》：痰本吾身之津液，随气运行，气若和平，津液流布，百骸受其润泽，何致成痰为病?苟气失其清肃而过于热，则津液受火煎熬，转为稠浊，或气失其温和而过于寒，则津液因寒积滞，渐至凝结，斯痰成矣。故痰一也，而因寒因热，其源不同，可概治欤?辨别之法，古以黄稠者为热，稀白者为寒，此特言其大概，而不可泥也。试以外感言之，余尝自验，伤风咳嗽，痰随嗽出，频数而多，色皆稀白，误作寒治，遂致困顿，后悟其理，方知为热极所致。盖火甚壅逼，频咳频出，停留不久，故未至于黄稠耳！迨火衰气平，咳嗽渐息，痰之出者半日一口，反黄而稠，则火不上壅，痰得久留，受其煎熬所致，而病亦遂愈。     痰在面，形枯发焦，颔腮肿硬，似疼非疼；痰在颈项，无故肿，绕项结核，喉痹，痰如破絮、桃胶、蚬肉，咯不成，咽不下，或噎塞烦闷，如烟火上冲，头面烘热，或喉间豆腥；痰在四肢，肩背酸疼肿硬，似疼非疼，或筋骨疼无常处，难名状，或手臂麻疼，状若风湿，或倏然仆地，四肢厥冷，或麻木不仁，或重滞，或牵引，或不举，非竹沥、姜汁不开，二陈加枳壳、南星、木香、姜黄；痰在心胸，噫气，吞酸嘈杂，或痛或哕，或心下如停冰铁，或惊悸怔忡，如畏人捕，或胸膈迷闷，如癫呆状，或痞满，健忘，恶心；痰在脊，背脊上冰冷一条如线，或冰冷一点疼痛，或如热汤沃背；痰在两肋，肋胀痛如汤沸，非白芥子不能达；痰在腰肾，腰间骨节猝痛，呼吸难任；痰在二便，癃闭秘结，遗同米泔，粪后鱼冻，妇人月水不通；痰在足，足疏疫软，步履如蹈灰上。

金·张元素《脏腑标本寒热虚实用药式》：肝藏血，属木，胆火寄于中，主血，主目，主筋，主呼，主怒。本病：诸风眩运，僵卧硬直，惊痫，两胁肿痛，胸肋满痛，呕血，小腹疝痛痃瘕，女人经病。标病：寒热疟，头痛吐涎，目赤面青，多怒，耳闭颊肿，筋挛卵缩，丈夫颓疝，女人少腹肿痛，阴病。     胆属木，为少阳相火，生发万物，为决断之官，十一脏之主(主同肝)。本病：口苦，呕苦汁，善太息，儋儋如人将捕状，目昏不眠。标病：寒热往来，痦疟，胸胁痛，头额痛，耳痛鸣聋，瘰疬结核马刀，足小指次指不用。     心藏神，为君火，包络为相火，代君行令，主血，主言，主汗，主笑。本病：诸热瞀瘛，惊惑，谵妄烦乱，啼笑詈骂，怔忡健忘，自汗，诸痛痒疮疡。标病：肌热，畏寒战栗，舌不能言，面赤目黄，手心烦热，胸胁满，痛引腰背肩胛肘臂。     肺藏魄，属金，总摄一身元气，主闻，主哭，主皮毛。本病：诸气膪郁，诸痿喘呕，气短，咳嗽上逆，咳唾脓血，不得卧，小便数而欠，遗失不禁。标病：洒淅寒热，伤风自汗，肩背痛冷，膈臂前廉痛。     大肠属金，主变化，为传送之官。本病：大便闭结，泄痢下血，里急后重，疽痔脱肛，肠鸣而痛。标病：齿痛喉痹，颈肿口干，咽中如梗，鼽衄目黄，手大指次指痛，宿食发热寒栗。     肾藏志，属水，为天一之源，主听，主骨，主二阴。本病：诸寒厥逆，骨痿腰痛，腰冷如冰，足胻肿寒，少腹满急，疝瘕，大便闭泄，吐利腥秽，水液澄彻清冷不禁，消渴引饮。标病：发热不恶热，头眩头痛，咽痛舌燥，脊股后廉痛。     膀胱主津液，为胞之府，气化乃能出，号州都之官，诸病皆干之。本病：小便淋沥，或短数，或黄赤，或白，或遗失，或气痛。标病：发热恶寒，头痛，腰脊强，鼻窒，足小指不用。     清·唐容川《血证论·脏腑病机论》：肝为风木之脏，胆寄其间。胆为相火，木生火也。肝主藏血，血生于心，下行胞中，是为血海。凡周身之血，总视血海为治乱，血海不扰，则周身之血，无不随之而安。肝经主其部分，故肝主藏血焉。至其所以能藏之故，则以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。设木郁为火，则血不和；火发为怒，则血横决，吐血、错经、血痛诸证作焉。怒太甚则狂；火太甚则颊肿面青，目赤头痛；木火克土，则口燥泄痢，饥不能食，回食逆满，皆系木郁为火之见证也。若木挟水邪上攻，又为子借母势，肆虐脾经，痰饮泄泻，呕吐头痛之病又作矣。木之性主于疏泄，食气人胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泻中满之证，在所不免。肝之清阳，即魂气也，故又主藏魂。血不养肝，火扰其魂，则梦遗不寐。肝又主筋，瘼疵囊缩，皆属肝病。分部于季胁少腹之间，凡季胁少腹疝痛，皆责于肝。其经名为厥阴，谓阴之尽也，阴极则变阳，故病至此，厥深热亦深，厥微热亦微，血分不和，尤多寒热并见。与少阳相表里，故肝病及胆，亦能吐酸呕苦，耳聋目眩。于位居左，多病左胁痛，又左胁有动气。肝之主病，大略如此。     心者，君主之官，神明出焉。盖心为火脏，烛照事物，故司神明。神有名而无物，即心中之火气也，然此气非虚悬无着，切而指之，乃心中一点血液，湛然朗润，以含此气，故其气时有精光发见，即为神明。心之能事，又主生血，而心窍中数点血液，则又血中之最精微者，乃生血之源泉，亦出神之渊海。血虚则神不安而怔忡，有瘀血亦怔忡；火扰其血则懊憹；神不清明，则虚烦不眠，动悸惊惕；水饮克火，心亦动悸；血攻心则昏迷，痛欲死；痰人心则癫；火乱心则狂。与小肠相为表里，遗热于小肠，则小便赤涩；火不下交于肾，则神浮梦遗。心之脉上挟咽喉，络于舌本，实火上壅为喉痹；虚火上升，则舌强不能言。分部于胸前，火结则为结胸，为痞，为火痛；火不宣发则为胸痹；心之积日伏梁，在心下大如臂，病则脐上有动气。此心经主病之大旨也。     小肠者，受盛之官，变化出焉。上接胃腑，下接大肠，与心为表里，遗热则小水不清。与脾相连属，土虚则水谷不化。其部分，上与胃接，故小肠燥屎，多借胃药治之；下与肝相近，故小肠气痛，多借肝药治之。     脾称湿土，土湿则滋生万物，脾润则长养脏腑。胃土以燥纳物，脾土以湿化气，脾气不布，则胃燥而不能食，食少而不能化，譬如釜中无水，不能熟物也。故病隔食，大便难，口燥唇焦，不能生血，血虚火旺，发热盗汗。若湿气太甚，则谷亦不能化，痰饮泄泻，肿胀腹痛之证作焉。湿气挟热，则发黄发痢，腹痛壮热，手足不仁，小水赤涩。脾积名日痞气，在心下如盘，脾病则当脐有动气，居于中州，主灌四旁，外合肌肉，邪在肌肉，则手足蒸热汗出，或肌肉不仁。其体阴而其用阳，不得命门之火以生土，则土寒而不化，食少虚赢。土虚而不运，不能升达津液，以奉心化血，渗灌诸经。经云：脾统血。血之运行上下，全赖乎脾，脾阳虚则不能统血，脾阴虚又不能滋生血脉，血虚津少，则肺不得润养，是为土不生金，盖土之生金，全在津液以滋之。脾土之义，有如是者。     胃者，仓廪之官，主纳水谷。胃火不足，则不思食，食人不化，良久仍然吐出。水停胸膈，寒客胃中，皆能呕吐不止。胃火炎上，则饥不能食，拒隔不纳，食入即吐，津液枯竭，则成隔食，粪如羊屎。火甚则结癥；胃家实则谵语，手足出汗，肌肉潮热，以四肢肌肉皆中宫所主故也。其经行身之前知至面上，表证目痛鼻干，发痉不能仰。开窍于口，口干咽痛，气逆则哕。又与脾相表里，遗热于脾，则从湿化，发为黄疸。胃实脾虚，则能食而不消化。主燥气，故病阳明，总系燥热。独水泛水结，有心下如盘等证，乃为寒病。胃之大略，其病如此。     肺为乾金，象天之体，又名华盖，五脏六腑，受其覆冒。凡五脏六腑之气，皆能上熏于肺以为病，故于寸口肺脉可以诊知五脏。肺之令主行制节，以其居高，清肃下行，天道下际而光明，故五脏六腑，皆润利而气不亢，莫不受其制节也。肺中常有津液，润养其金，故金清火伏。若津液伤，则口渴气喘，痈痿咳嗽，水源不清，而小便涩，遗热大肠，而大便难。金不制木，则肝火旺，火盛刑金，则蒸热喘咳，吐血痨瘵并作。皮毛者，肺之合也，故凡肤表受邪，皆属于肺，风寒袭之，则皮毛洒淅；客于肺中，则为肺胀，为水饮冲肺。以其为娇脏，故畏火，亦畏寒。肺开窍于鼻，主呼吸，为气之总司。盖气根于肾，乃先天水中之阳，上出鼻，肺司其出纳。肾为水，肺为天，金水相生，天水循环，肾为生水之源，肺即为制气之主也。凡气喘咳息，故皆主于肺。位在胸中，胸中痛属于肺。主右胁，积日息贲，病则右胁有动气。肺之为义，大率如此。     肾为水脏，水中含阳，化生元气，根结丹田，内主呼吸，达于膀胱，运行于外，则为卫气。此气乃水中之阳，别名之日命火。肾水充足，则火之藏于水中者，韬光匿彩，龙雷不升，是以气足而鼻息细微。若水虚，则火不归元，喘促虚劳，诸证并作。咽痛声哑，心肾不交，遗精失血，肿满咳逆，痰喘盗汗。如阳气不足者，则水泛为痰，凌心冲肺，发为水肿，腹痛奔豚，下利厥冷，亡阳大汗，元气暴脱。肾又为先天，主藏精气，女子主天癸，男子主精，水足则精血多，水虚则精血竭。于体主骨，骨痿故属于肾。肾病者，脐下有动气。肾上交于心，则水火既济，不交则火愈亢。位在腰，主腰痛。开窍于耳，故虚则耳鸣耳聋。瞳人属肾，虚则神水散缩，或发内障。虚阳上泛，为咽痛颊赤。阴虚不能化水，则小便不利；阳虚不能化水，小便亦不利也。肾之病机，有如此者。     清·江笔花《笔花医镜·肝部》：肝之虚，肾水不能涵木而血少也。脉左关必弱或空大，其症为胁痛，为头眩，为目乾，为眉棱骨眼眶痛，为心悸，为口渴，为烦躁发热。     《笔花医镜·心部》：心之虚，血不足也。脉左寸必弱，其症为惊悸，为不得卧，为健忘，为虚痛，为怔忡，为遗精。     《笔花医镜·胃部》：胃之热，唇舌红口臭，脉右关必洪数。其症为三消，为嘈杂，为吐血，为齿痛，为黄胖面肿，为自汗，为舌黑燥渴，为癍疹，为便闭，为呃逆，为头痛。

《素问·骨空论》：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚；冲脉为病，逆气里急。督脉为病，脊强反拆……此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝；其女子不孕，癃，痔，遗溺，嗌干。     《灵枢·寒热病》：阴跷、阳跷，阴阳相交，阳人阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。     《素问·刺腰痛》：阳维之脉，令人腰痛，痛上怫然肿。     《难经·二十九难》：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。阴跷为病，阳缓而阴急，阳跷为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶若座水中。此奇经八脉之为病也。     明·皇甫中《伤寒指掌·六经本病》：伤寒非必始太阳而终厥阴，亦非一经止病一日，亦非一经独病相传。大抵今之伤寒，无不兼经而病，即古人所谓合病、并病之症。后学不解此旨，而欲拘于六经传次，印证今病，宜无一症合其式矣。     《伤寒指掌·察舌辨证歌》：舌苔白润而薄，邪在卫分，可汗。……如舌苔白而厚，或兼干，是邪已到气分，只宜解肌清热。……若寒邪化热，过卫人营，或温邪吸人，竟人营分，则舌苔红绛而燥，惟羚、犀为妙品，以能透热人营中也。邪在营分不解，渐人血分，则发热不已，宜清血分之热，鲜生地、牡丹皮之类。     清·程钟龄《医学心悟·合病并病》：合并病者，伤寒传经之别名也。或两经病，或三经同病，名日合病；若一经病未已，复连及一经，名日并病。伤寒书云：三阳有合病，有并病，三阴无合病，无并病。果尔则……三阴之证，何以相兼而并见乎?又何以三阳三阴之邪，互相交错而为病乎?是知合病、并病，有合于阳者，即有合于阴者；有并于阳者，即有并于阴者。……治法不论三阳、三阴，凡两经合病，则用两经药同治之，三经合病，则用三经药同治之。若一经病未瘥，复并一经，则相其先后、缓急、轻重而药之，斯无弊耳。然则合、并病者，非伤寒传经之别名欤！     清·王孟英《温热经纬·叶香岩外感温热篇》：温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营。辨营卫气血，虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异也。     大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气。……人血恐耗血动血，直须凉血散血，……否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。     《温热经纬·叶香岩外感温热篇》：雄按：盖温邪始从上受，病在卫分，得从外解，则不传矣。第四章云：不从外解，必致里结。是由上焦气分以及中、下二焦者为顺传；惟包络上居膻中，邪不外解，又不下行，易于袭人，是以内陷营分者，为逆传也。然则温病之顺传，天士虽未点出，而细绎其议论，则以邪从气分下行为顺，邪人营分内陷为逆也。     清·吴瑭《温病条辨·上焦篇》：凡病温者，始于上焦，在手太阴。伤寒由毛窍而人，自下而上，始足太阳。足太阳膀胱属水，寒即水之气，同类相从，故病始于此。古来但言膀胱主表，殆未尽其义，肺者皮毛之合也，独不主表乎!治法必以仲景六经次传为祖法。温病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太阴。太阴金也，温者火之气，风者火之母，火未有不克金者，故病始于此。必从河间三焦定论。再寒为阴邪，虽伤寒论中亦言中风，此风从西北方来，乃感发之寒风也，最善收引，阴盛必伤阳，故首郁遏太阳经中之阳气，而为头痛身热等症。太阳阳腑也，伤寒阴邪也，阴盛伤人之阳也。温为阳邪，此论中亦言伤风，此风从东方来，乃解冻之温风也，最善发泄，阳盛必伤阴，故首郁遏太阴经中之阴气，而为咳嗽、自汗、口渴、头痛、身热、尺热等症。     《温病条辨·中焦篇》：面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便濇，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。脉浮洪躁甚者，白虎汤主之。脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。暑温、湿温、温疟不在此例。阳明之脉荣于面，伤寒论谓阳明病，面缘缘正赤，火盛必克金．，故目白晴亦赤也。谵语重浊，金受火刑，而音不清也。呼吸俱粗，谓鼻息来去俱粗，其粗也平等，方是实证；若来粗去不粗，去粗来不粗，或竟不粗，则非阳明实证，当细辨之。     阳明温病，纯利稀水无粪者，谓之热结旁流。     湿之人中焦，有寒湿，有热湿，有自表传来，有水谷内蕴，有内外相合。其中伤也，有伤脾阴，有伤胃阳，有伤胃阴，有两伤脾胃。伤脾胃阳者，十常八九；伤脾胃之阴者，十居一二。彼此混淆，治不中窾，遗患无穷。临证细推，不可泛论，此统言中焦湿证之总纲也。     《温病条辨·下焦篇》：风温、湿热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉沉实者，仍可下之；脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。温邪久羁中焦，阳明阳土，未有不克少阴癸水者，或已下而阴伤，或未下而阴竭。若实证居多，正气未至溃败，脉来沉实有力，尚可假手于一下，即伤寒论中急下以存津液之谓；若中无结粪，邪热少而虚热多，其人脉必虚，手足心主里，其热必甚于手足背之主表也。