治风剂

凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。     风病的范围很广，病情也比较复杂，但根据其成因，概括起来可分为外风和内风两大类。风从外来者，名外风，是指风邪外袭人体，留着于肌表、经络、筋肉、骨节等所致的病证。其他如皮肉破伤、风毒之邪从伤处侵入人体所致的破伤风，亦属外风的范围。其主要表现为头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼喁斜，甚则角弓反张等。风从内生者，名内风，是由脏腑功能失调所致的风病，如热极生风、肝阳化风、阴虚风动以及血虚生风等。常表现为眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼喁斜，语言謇涩，半身不遂，甚或突然昏倒，不省人事等。风病的治法为外风宜疏散、内风宜平熄，故治风剂分为疏散外风和平熄内风两类。     治风剂的运用，首先应辨清风病之属内、属外。外风治宜疏散，而不宜平熄；内风只宜平熄，而忌用疏散。但外风与内风之间，亦可相互影响，外风可以引动内风，内风亦可兼感外风，对这种错综复杂的证候，应分清主次，或以疏散为主兼以平熄，或以平熄为主兼以疏散。其次，宜分清病邪的兼夹以及病情的虚实，进行相应的配伍，如兼寒、兼热、兼湿，或夹痰、夹瘀等，则应与散寒、清热、祛湿、化痰以及活血化瘀等法配合运用，以切合具体的病情。

疏散外风剂，适用于外风所致病证。风为六淫之首，风邪致病，多有兼夹，或夹寒，或夹热，或夹湿，故有风寒、风热、风湿等不同证型。且风邪散漫，不拘一经，病变范围亦较广泛。若外感风邪，邪在肌表，以表证为主者，治当疏风解表，其方剂已在解表剂中论述。本节所治之外风，是指风邪外袭，侵入肌肉、经络、筋骨、关节等处所致的病证。如风邪上犯头部所致的头痛、眩晕，风邪郁于肌腠所致风疹、湿疹，风中经络所致的口眼喁斜、半身不遂，风邪着于肌肉、筋骨、关节所致的关节疼痛、麻木不仁、屈伸不利，以及风毒之邪，从破伤之处侵入所致之破伤风等。常以辛散祛风药如羌活、独活、荆芥、防风、川芎、白芷、白附子等为主组方。在配伍方面，应根据病人体质的强弱、感邪的轻重以及病邪的兼夹等不同情况，分别配伍祛寒、清热、祛湿、祛痰、养血、活血之品。代表方如川芎茶调散、大秦艽汤、小活络丹、牵正散、消风散。

川芎茶调散《太平惠民和剂局方》

薄荷叶不见火，八两(240g)川芎荆芥去梗，各四两(各120g)细辛去芦，一两(30g)防风去芦，一两半(45g)白芷羌活甘草炙，各二两(各60g) 上为细末。每服二钱(6g)，食后，茶清调下(现代用法：共为细末，每次6g，每日2次，饭后清茶调服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减)。

疏风止痛。

外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

本方所治之头痛，为外感风邪所致。风为阳邪，头为诸阳之会，清空之府。风邪外袭，循经上犯头目，阻遏清阳之气，故头痛、目眩；鼻为肺窍，风邪侵袭，肺气不利，故鼻塞；风邪犯表，则见恶风发热、舌苔薄白、脉浮等表证；若风邪稽留不去，头痛日久不愈，风邪人络，其痛或偏或正，时发时止，休作无时，即为头风。外风宜散，故当疏散风邪以止头痛。方中川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目，为治诸经头痛之要药，善于祛风活血而止头痛,长于治少阳、厥阴经头痛(头顶或两侧头痛)，故为方中君药。薄荷、荆芥辛散上行，以助君药疏风止痛之功，并能清利头目，共为臣药。其中薄荷用量独重，以其之凉，可制诸风药之温燥，又能兼顾风为阳邪，易于化热化燥之特点。羌活、白芷疏风止痛，其中羌活长于治太阳经头痛(后脑连项痛)，白芷长于治阳明经头痛(前额及眉棱骨痛)，李东垣谓“头痛须用川芎。如不愈，各加引经药，太阳羌活，阳明白芷”(《本草纲目》卷14)；细辛祛风止痛，善治少阴经头痛(脑痛连齿)，并能宣通鼻窍；防风辛散上部风邪。上述诸药，协助君、臣药以增强疏风止痛之功，共为方中佐药。甘草益气和中，调和诸药为使。服时以茶清调下，取其苦凉轻清，清上降下，既可清利头目，又能制诸风药之过于温燥与升散，使升中有降，亦为佐药之用。综合本方，集众多辛散疏风药于一方，升散中寓有清降，具有疏风止痛而不温燥的特点，共奏疏风止痛之功。

川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌， 目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。

菊花茶调散《丹溪心法附余》菊花川芎荆芥穗羌活甘草白芷各二两(各60g)细辛洗净，一两(30g)防风一两半(45g)蝉蜕僵蚕薄荷各五钱(各15g)上为末。每服二钱(6g)，食后茶清调下。 功用：疏风止痛，清利头目。 主治：风热上犯头目之偏正头痛，或巅顶作痛，头晕目眩。 本方是在川芎茶调散的基础上加菊花、僵蚕、蝉蜕以疏散风热，清利头目，故对偏正头痛以及眩晕偏于风热者较为适宜。

临床报道 本方是治疗血管神经性头痛的良方，只要辨证准确，变通应用，不论病之新久，痛之缓急，都可标除本清，头痛得解。谈氏以本方为主，痰湿型合半夏白术天麻汤加减、瘀血型合血府逐瘀汤出入、肝经郁热型合丹栀逍遥散化裁，病程长者加全蝎、蜈蚣等活血通络，治疗血管神经性头痛52例。结果：痊愈16例(头痛及伴随症状消失，观察1年未复发)，显效19例(症状基本消失，偶有轻微头痛)，有效12例(头痛减轻，间歇延长)，无效5例(治疗30天后症状无改善，或加重)总有效率90.4％。\[谈娴娴．川芎茶调散加减治疗血管神经性头痛52例。浙江中医杂志1998；33(2)：61\]

大秦艽汤《素问病机气宜保命集》

秦艽三两(90g)甘草二两(60g)川芎二两(60g)当归二两(60g)白芍药二两(60g)细辛半两(15g)川羌活防风黄芩各一两(各30g)石膏二两(60g)吴白芷一两(30g)白术一两(30g)生地黄一两(30g)熟地黄一两(30g)白茯苓一两(30g)川独活二两(60g) 上十六味，锉。每服一两(30g)，水煎，去滓，温服(现代用法：上药用量按比例酌减，水煎，温服，不拘时候)。

疏风清热，养血活血。

风邪初中经络证。口眼喎斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。

中风有真中与类中之别，有中经络与中脏腑之异。本方所治乃风邪中于经络所致。多因正气不足，营血虚弱，脉络空虚，风邪乘虚人中，气血痹阻，经络不畅，加之“血弱不能养筋”，故口眼喎斜、手足不能运动、舌强不能言语；风邪外袭，邪正相争，故或见恶寒发热、脉浮等。治以祛风散邪为主，兼以养血、活血、通络为法。方中重用秦艽祛风通络，为君药。更以羌活、独活、防风、白芷、细辛等辛散之品，祛风散邪，加强君药祛风之力，并为臣药。语言与手足运动障碍，除经络痹阻外，与血虚不能养筋相关，且风药多燥，易伤阴血，故伍以熟地、当归、白芍、川芎养血活血，使血足而筋自荣，络通则风易散，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，并能制诸风药之温燥；脾为气血生化之源，故配白术、茯苓、甘草益气健脾，以化生气血；生地、石膏、黄芩清热，是为风邪郁而化热者设，以上共为方中佐药。甘草调和诸药，兼使药之用。本方用药，以祛风散邪为主，配伍补血、活血、益气、清热之品，疏养结合，邪正兼顾，共奏祛风清热，养血通络之效。

大秦艽汤姜独防，辛芷芎芍二地当， 苓术石膏黄苓草，风邪初中经络康。

临床报道 李氏选择缺血性中风中的中经络，脉络空虚，风热瘀血，痹阻经络的证候作为观察对象，以大秦艽汤加减治疗38例。以秦艽、羌活、黄芩、当归、赤芍、党参各12g,川芎、川牛膝各15g,生地、石膏、桑枝各30g为基本方，每日1剂，水煎服，28天为1疗程。结果：痊愈16例(能独立行走，生活基本自理，肌力达5级)，显效8例(能持拐杖行走，生活部分自理，肌力达4级)，有效10例(症状体征改善，肌力进步)，无效4例(症状体征无改善或恶化)，总有效率89.4％。治疗后肌力的增长较治疗前比较有极显著性差异。

小活络丹(活络丹)《太平惠民和剂局方》

川乌炮，去皮、脐草乌炮，去皮、脐地龙去土天南星炮，各六两(各180g)乳香研没药研，各二两二钱(各66g) 上为细末，人研药和匀，酒面糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸(3g)，空心，日午冷酒送下，荆芥汤送下亦可(现代用法：以上6味，粉碎成细末，过筛，加炼蜜制成大蜜丸，每丸重3g，每次1丸，每日2次，用陈酒或温开水送服；亦可作汤剂，剂量按比例酌减，川乌、草乌先煎30分钟)。

祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。亦治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。

本方证乃风寒痰湿瘀血，痹阻经络所致。风寒湿邪留滞经络，日久不愈，气血不得宣通，营卫失其流畅，津液凝聚为痰，血行痹阻为瘀，风寒湿邪与痰瘀交阻，经络不通，故见肢体筋脉疼痛、麻木拘挛、屈伸不利等症；中风手足不仁，日久不愈，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛，其理亦同。根据《素问·至真要大论》“留者攻之”、“逸者行之”的原则，治宜祛风散寒除湿与化痰活血通络兼顾。方中川乌、草乌大辛大热，长于祛风除湿，温通经络，并有较强的止痛作用，共为君药。天南星辛温燥烈，善能祛风燥湿化痰，以除经络中之风痰湿浊，为臣药。佐以乳香、没药行气活血，化瘀通络而止痛，并使经络气血流畅，则风寒湿邪不复留滞；地龙性善走窜，为人络之佳品，功能通经活络。以酒送服，取其辛散温通之性，以助药势，并引诸药直达病所为使。诸药合用，可祛除留滞于经络中之风寒湿邪与痰浊、瘀血，使气血流畅，经络宣通，则诸症可愈。 本方剂型为丸剂，取“丸者，缓也”。因风寒湿痰瘀血阻于经络，为时日久，虽需峻利之品以搜剔，但亦不宜过于峻猛，否则有形之邪非但不易消散，反而伤正，只宜缓消，是“治之以峻，行之以缓”之理。

小活络祛风湿寒，化痰活血三者兼， 二乌南星乳没龙，寒湿痰瘀痹痛蠲。

大活络丹《兰台轨范》白花蛇乌梢蛇威灵仙两头尖俱酒浸草乌天麻煨全蝎去毒首乌黑豆水浸龟板炙麻黄贯仲炙草羌活官桂藿香乌药黄连熟地大黄蒸木香沉香各二两(各60g)细辛赤芍没药去油，另研丁香乳香去油。另研僵蚕天南星姜制青皮骨碎补白蔻安息香酒熬黑附子制黄芩蒸茯苓香附酒浸，焙玄参白术各一两(各30g)防风二两半(75g)葛根豹骨炙当归各一两半(45g)血竭另研，七钱(21g)地龙炙犀角(水牛角代)麝香另研松脂各五钱(15g)牛黄另研片脑另研，各一钱五分(各4.5g)人参三两(90g)上共五十味为末，蜜丸如桂圆核大，金箔为衣，每服一丸(5g)，陈酒送下。 功用：祛风湿，益气血，活络止痛。 主治：风湿痰瘀阻于经络，正气不足之中风瘫痪、痿痹、阴疽、流注以及跌打损伤等。 本方与小活络丹的功用、主治相仿。但本方以祛风、除湿、温里、活血药配伍益气、养血、滋阴、助阳等扶正之品组方，属于标本兼顾之治，适用于邪实而正虚者；小活络丹以祛风、除湿、逐寒药配伍化痰、活血之品组方，纯为祛邪而设，适用于邪实而正气不衰者。

临床报道 崔氏用本方随证加减，每日1剂，水煎，分早晚2次温服；药渣外敷疼痛部位，20天为1疗程，治疗坐骨神经痛32例。结果：痊愈20例(疼痛完全消失，活动自如，直抬腿试验>75°)，显效7例(疼痛消失，劳动后或天气变化有轻微疼痛)，有效3例(疼痛较治疗前减轻，夜间能人睡，直抬腿试验<60°)，无效2例(症状和体征同治疗前)。总有效率93.8％。\[崔万胜．小活络丹治疗坐骨神经痛32例。内蒙古中医药1992；(3)：24\]

牵正散《杨氏家藏方》

白附子白僵蚕全蝎去毒，各等分，并生用 上为细末。每服一钱(3g)，热酒调下,不拘时候(现代用法：共为细末，每次服3g,日服2-3次，温酒送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌定)。

祛风化痰，通络止痉。

风中头面经络。口眼喎斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。

本方所治之证，为风痰阻于头面经络所致。足阳明之脉夹口环唇，布于头面；足太阳之脉起于目内眦。阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风邪引动内蓄之痰浊，风痰阻于头面经络，经隧不利，筋肉失养，则弛缓不用；无邪之处，气血运行通畅，筋肉相对而急，缓者为急者牵引，故口眼喎斜。治宜祛风，化痰，通络。方中白附子辛温燥烈，人阳明经而走头面，以祛风化痰，尤其善散头面之风为君。全蝎、僵蚕均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕且能化痰，合用既助君药祛风化痰之力，又能通络止痉，共为臣药。用热酒调服，以助宣通血脉，并能引药人络，直达病所，以为佐使。药虽三味，合而用之，力专而效著。风邪得散，痰浊得化，经络通畅，则喎斜之口眼得以复正，是名“牵正”。

牵正散治口眼斜，白附僵蚕合全蝎， 等分为末热酒下，祛风化痰痉能解。

止痉散《流行性乙型脑炎中医治疗法》全蝎蜈蚣各等分上研细末，每服1-1.5g，温开水送服，每日2-4次。 功用：祛风止痉，通络止痛。 主治：痉厥，四肢抽搐等。对顽固性头痛、偏头痛、关节痛亦有较好的疗效。 止痉散与牵正散比较，减白附子、僵蚕而增蜈蚣，则止痉之力强，宜于肝风内动之抽搐痉厥；牵正散兼有化痰之功，宜于风痰阻络之口眼斜。

临床报道 王氏以本方加鳝鱼500g(剪去尾部，放入砂锅中，加清水500ml，让其游动20分钟后，加入牵正散)，水煎服，每日1剂，并配合用鳝鱼血于临睡前涂于患侧面颊、额头等处，治疗面瘫98例。结果：痊愈97例(自觉症状消失，外观正常)，好转1例(自觉症状好转，外观轻度口角不对称)，一般治疗4-5天即愈。\[王成文．牵正散加鳝鱼血治疗面瘫98例临床观察。中国民间疗法1997；(2)：31\]

玉真散《外科正宗》

南星防风白芷天麻羌活白附子各等分。 上为细末，每服二钱(6g)，热酒一盅调服，更敷伤处。若牙关紧急，腰背反张者，每服三钱(9g)，用热童便调服(现代用法：共为细末，每次3-6g，每日3次，用热酒或童便调服;外用适量，敷患处。亦可作汤剂，用量酌定。服药后须盖被取汗，并宜避风)。

祛风化痰，定搐止痉。

破伤风。牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，脉弦紧。

破伤风，乃因皮肉破损，风毒之邪从破损之处侵入肌腠、经脉所致。风毒之邪从损破之处，侵入经脉，以致营卫不畅，津液不行，凝聚成痰；风气通于肝，风性劲急，风胜则动，以致筋脉拘急，故牙关紧急、口撮唇紧、身体强直、角弓反张等。破伤风属外风致病，治宜祛风化痰止痉。方中白附子、天南星善于祛风化痰，并能解痉定搐，共为君药。羌活、防风、白芷之辛散，以散经络中之风邪，导风邪外出，共为臣药。外风引动内风，故以天麻熄风止痉，为佐药。以热酒或童便调服，取其通经络、行气血之功，为佐使。本方祛 风、化痰、止痉三法兼备，标本兼治，寓止痉于疏散之中，共奏祛风化痰，定搐止痉之功，并有消肿止痛之效。 本方实由《普济本事方》玉真散发展而成。原方只用南星、防风两味，主治破伤风。《外科正宗》在此基础上增加白附子、羌活、白芷、天麻，故其祛风化痰止痉之力较前方为胜。

玉真散治破伤风，牙关紧闭体张弓， 星麻白附羌防芷，外敷内服一方通。

临床报道 张氏以本方加全蝎、蜈蚣、川芎、延胡索为基础方，治疗三叉神经痛28例。结果：痊愈20例(面部疼痛完全消失，停药后3个月无复发)，好转6例(面部疼痛发作次数明显减少，疼痛程度明显减轻，或面部疼痛消失，停药3个月后又复发者)，无效2例(疼痛发作次数及程度无变化，或虽有好转但达不到标准者)。\[张庆龙.玉真散加味治疗三叉神经痛\]

原书主治《外科正宗》卷4:“治破伤风牙关紧急，角弓反张，甚则咬牙缩舌。”

消风散《外科正宗》

当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻荆芥苍术牛蒡子石膏各一钱(各6g)甘草木通各五分(各3g)水二盅，煎至八分，食远服(现代用法：水煎服)。

疏风除湿，清热养血。

风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

本方所治之风疹、湿疹，是由风湿或风热之邪侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间所致，故见皮肤瘙痒不绝、疹出色红、或抓破后津水流溢等。治宜疏风为主，佐以清热除湿之法。痒自风而来，止痒必先疏风，故以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕之辛散透达，疏风散邪，使风去则痒止，共为君药。配伍苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，是为湿邪而设；石膏、知母清热泻火，是为热邪而用，以上俱为臣药。然风热内郁，易耗伤阴血；湿热浸淫，易瘀阻血脉，故以当归、生地、胡麻仁养血活 血，并寓“治风先治血，血行风自灭”之意为佐。甘草清热解毒，和中调药，为佐使。诸药合用，以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，祛邪之中，兼顾扶正，使风邪得散、湿热得清、血脉调和，则痒止疹消，为治疗风疹、湿疹之良方。

消风散中有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍， 知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。

邓氏治疗荨麻疹患者54例，分中药组和西药组进行观察。中药组30例，运用本方每日1剂，水煎服；药渣加水煮沸先熏后洗，每日1次。西药组24例，用葡萄糖酸钙、维生素C静注，并加口服扑尔敏。均治疗2个月后判定疗效。治疗结果：治愈(风团消退，临床体征消失，不再复发)，中药组25例，西药组13例；好转(风团消退30％，或消退后复发间隔延长，瘙痒等症状减轻)，中药组4例，西药组9例；无效(风团和瘙痒无明显改善，或消退不足30％)，中药组1例，西药组2例。总有效率，中药组为96.6％，西药组为91.6％。中药组治愈率明显高于西药组。中药组复发率明显低于西药组(p<0.01)。认为本方治疗荨麻疹具有治愈率高，复发率低，副作用轻微，用药安全等优势。\[邓金古．消风散加减治疗慢性荨麻疹疗效观察。现代中西医结合杂志2000；9(21)：2105\]

实验研究证实，本方具有明显的止痒和抗实验性荨麻疹作用。对磷酸组织胺所致的豚鼠皮肤瘙痒，对DMSO引起的豚鼠耳肿胀抑制作用及小鼠同种被动皮肤过敏反应等实验结果显示，本方原方及4种不同方式的配伍组合，均有不同程度的抑制作用。作用强度依次为：疏风+祛湿药组、疏风药组、消风散原方组和疏风+养血药组，而祛湿+养血药组作用最弱。\[肖洪彬，等．消风散主要药效学及拆方研究。中国实验方剂学杂志1999；5(4)：21\]

原书主治《外科正宗》卷4：“治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效。”

平熄内风剂，适用于内风病证，即《素问·至真要大论》谓：“诸风掉眩，皆属于肝”，内风的产生主要与肝有关，其病证又有虚实之分。内风之实证，或因热盛生风，如肝经热盛，热极生风所致的高热不退、抽搐、痉厥；或因肝阳偏亢，风阳上扰所致的眩晕、头部热痛、面红如醉，甚或卒然昏倒、不省人事、口眼喎斜、半身不遂等，治宜平肝熄风。常用平肝熄风药，如羚羊角、钩藤、天麻、石决明、代赭石、龙骨、牡蛎等为主组方；由于热盛又易伤津灼液，或炼液为痰，故常配清热、滋阴、化痰之品。代表方如羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等。内风之虚证，是指阴虚血亏生风，如温病后期，阴液亏虚，虚风内动所致的筋脉挛急、手足蠕动等，治宜滋阴熄风。常用滋阴养血药如地黄、阿胶、白芍、鸡子黄、麦冬、龟板等为主组方；因阴虚多阳浮，故又常配平肝潜阳之品。代表方如大定风珠。

羚角钩藤汤《通俗伤寒论》

羚角片钱半(4.5g)，先煎霜桑叶二钱(6g)京川贝四钱(12g)，去心鲜生地五钱(15g)双钩藤三钱(9g)，后人滁菊花三(9g)茯神木三(9g)生白芍三钱(9g)生甘草八分(2.4g)淡竹茹五钱(15g)，鲜刮，与羚角先煎代水水煎服。

凉肝熄风，增液舒筋。

热盛动风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘼疚，舌红，脉弦数。

本方证为温热病邪传人厥阴，肝经热盛，热极动风所致。肝经热盛，故高热不退；热扰心神，则烦闷躁扰，甚则神昏；热极动风，且风火相煽，灼伤津液，筋脉失养，以致手足抽搐，发为痉厥。肝热风阳上逆所致的头晕胀痛、手足躁扰等，机理亦同。治宜清热凉肝熄风为主，佐以养阴增液舒筋为法。方中羚羊角咸寒，人肝经，善于凉肝熄风；钩藤甘寒，人肝经，清热平肝，熄风解痉。二药合用，相得益彰，清热凉肝，熄风止痉之功益著，共为君药。配伍桑叶、菊花清热平肝，以加强凉肝熄风之效，用为臣药。风火相煽，最易耗阴劫液，故用鲜地黄凉血滋阴，白芍养阴泄热，柔肝舒筋，二药与甘草相伍，酸甘化阴，养阴增液，舒筋缓急，以加强熄风解痉之力；邪热每多炼液为痰，故又以川贝母、鲜竹茹以清热化痰；热扰心神，以茯神木平肝宁心安神，以上俱为佐药。甘草兼调和诸药，为使。综观全方，以凉肝熄风为主，配伍滋阴、化痰、安神之品，标本兼治，为凉肝熄风法的代表方。

羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄， 凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝。

钩藤饮《医宗金鉴》人参(3g)全蝎去毒(1g)羚羊角(0.5g)天麻(6g)甘草炙(1.5g)钩藤(9g)水煎服。功用:清热熄风，益气解痉。 主治:小儿天钓。壮热惊悸，牙关紧闭，手足抽搐，头目仰视等。 钩藤饮与羚角钩藤汤均属清热熄风之剂，均以钩藤、羚羊角为君药。但前者配伍全蝎、天麻、人参熄风止痉之力强，且有益气扶正之功，故宜于肝热动风而抽搐较甚之小儿天钓；后者配生地、白芍兼能增液舒筋，宜于热盛动风而有阴伤之高热抽搐。

临床报道 庄氏用羚角钩藤汤加减，配合西医常规用药，治疗乙型脑炎72例。其中卫气型(轻、中型)45例，气营型(重型)18例，营血型(极重型)9例。药用羚羊角2g，知母6g，钩藤6g，白芍6g，银花6g，菊花6g，生地6g，桑叶6g，生甘草3g为基础方。每日1剂，水煎服。结果：治愈66例(急性期症状在10天内消失，恢复期在发病后6个月内症状及体征消失者)，好转3例(恢复期症状与体征有明显改善，急性期症状消失，留有后遗症)，无效3例(治疗后症状无改善，或恶化，甚或死亡者),总有效率为95.8％。与常规西药治疗组比较，差别有非常显著性意义。

镇肝熄风汤《医学衷中参西录》

怀牛膝一两(30g)生赭石一两(30g)，轧细生龙骨五钱(15g)，捣碎生牡蛎五钱(15g)，捣碎生龟板五钱(15g)，捣碎生杭芍五钱(15g)玄参五钱(15g)天冬五钱(15g)川楝子二钱(6g)，捣碎生麦芽二钱(6g)茵陈二钱(6g)甘草钱半(4.5g)。 水煎服。

镇肝熄风，滋阴潜阳。

类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形喎斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。

本方所治之类中风，张氏称之为内中风。其病机为肝肾阴虚，肝阳化风所致。肝为风木之脏，体阴而用阳，肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，风阳上扰，故见头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面红如醉；肾水不能上济心火，心肝火盛，则心中烦热；肝阳偏亢，气血随之逆乱，遂致卒中。轻则风中经络，肢体渐觉不利，口眼渐形喎斜；重则风中脏腑，眩晕颠仆，不知人事等，即《素问·调经论》所谓“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不反则死。”本证以肝肾阴虚为本，肝阳上亢，气血逆乱为标，但以标实为主。治以镇肝熄风为主，佐以滋养肝肾。方中怀牛膝归肝肾经，人血分，性善下行，故重用以引血下行，并有补益肝肾之效为君。代赭石之质重沉降，镇肝降逆，合牛膝以引气血下行，急治其标；龙骨、牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳，镇肝熄风，共为臣药。玄参、天冬下走肾经，滋阴清热，合龟板、白芍滋水以涵木，滋阴以柔肝；肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，过用重镇之品，势必影响其条达之性，故又以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，以遂其性，以上俱为佐药。甘草调和诸药，合生麦芽能和胃安中，以防金石、介类药物碍胃为使。全方重用潜镇诸药，配伍滋阴、疏肝之品，共成标本兼治，而以治标为主的良方。 方中茵陈，张锡纯谓“茵陈为青蒿之嫩者”。为此，后世医家有的改用青蒿，有的仍用茵陈。从该书“茵陈解”及有关医案分析，当以茵陈为是。

镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从， 龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。

建瓴汤《医学衷中参西录》生怀山药一两(30g)怀牛膝一两(30g)生赭石八钱(24g)，轧细生龙骨六钱(18g)，捣细生牡蛎六钱(18g)，捣细生怀地黄六钱(18g)生杭芍四钱(12g)柏子仁四钱(12g)磨取铁锈浓水，以之煎药。 功用：镇肝熄风，滋阴安神。 主治：肝肾阴虚，肝阳上亢证。头目眩晕，耳鸣目胀，健忘，烦躁不安，失眠多梦，脉弦长硬而。 建瓴汤与镇肝熄风汤均用怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、白芍，故均能镇肝熄风，滋阴潜阳，以治肝肾阴虚，肝阳上亢之证。但后者配玄参、天冬、龟板、茵陈、川楝子等，故镇潜清降之力较强，用于肝阳上亢，气血逆乱而见脑中热痛，或面色如醉，甚或中风昏仆者；而前者有生地、怀山、柏子仁等，故宁心安神之力略优，用于肝阳上亢而见失眠多梦、心神不宁者。

临床报道 刘氏以本方为主，治疗脑血栓形成52例。每日l剂，水煎分3次服，半个月为1疗程。经治疗1-6个疗程，结果：痊愈32例，显效13例，有效5例，无效2例，总有效率为96.1％。\[刘薇．镇肝熄风汤治疗脑血栓形成52例。黑龙江中医药1997；(3)：28\]

天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》

天麻(9g)钩藤(12g)生决明(18g)山栀黄芩(各9g)川牛膝(12g)杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神(各9g)水煎，分2-3次服。

平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。

天麻钩藤石决明，栀牡寄生膝与芩， 夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。

临床报道 伍氏以天麻钩藤饮为主方治疗高血压性脑出血64例，每日1剂，水煎服，并配合西药常规治疗，2周为1疗程，治疗4周。结果：基本痊愈9例，显著进步29例，有效21例，无效2例，死亡3例。\[伍大华，等．天麻钩藤饮为主治疗高压性脑出血64例总结。湖南中医杂志2000；16(6)：10\]

大定风珠《温病条辨》

生白芍六钱(18g)阿胶三钱(9g)生龟板四钱(12g)干地黄六钱(18g)麻仁二钱(6g)五味子二钱(6g)生牡蛎四钱(12g)麦冬连心，六钱(18g)炙甘草四钱(12g)鸡子黄生，二枚(2个)鳖甲生，四钱(12g) 水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服(现代用法：水煎，去渣，人阿胶烊化，再人鸡子黄，搅匀，分三次温服)。

滋阴熄风。

阴虚风动证。手足瘈疭，形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱者。

本方证乃温病后期，邪热久羁，灼伤真阴；或因误汗、妄攻，重伤阴液所致。肝为风木之脏，阴液大亏，水不涵木，虚风内动，故手足瘈疭；真阴欲竭，故见形瘦神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，有时时欲脱之势。此时邪热已去八九，真阴仅存一二。治当滋阴养液，以填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。方中鸡子黄、阿胶为血肉有情之品，滋阴养液以熄虚风，共为君药。又重用生白芍、干地黄、麦冬壮水涵木，滋阴柔肝，为臣药。阴虚则阳浮，故以龟板、鳖甲、牡蛎介类潜镇之品，以滋阴潜阳，重镇熄风；麻仁养阴润燥；五味子酸收，与滋阴药相伍，而能收敛真阴；与生白芍、甘草相配，又具酸甘化阴之功。以上诸药，协助君、臣药加强滋阴熄风之效，均为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。本方配伍，以大队滋阴养液药为主，配以介类潜阳之品，寓熄风于滋养之中，使真阴得复，浮阳得潜，则虚风自熄。 本方由加减复脉汤(炙甘草、干地黄、生白芍、阿胶、麦冬、麻仁)加味变化而成。由于温病时久，邪热灼伤真阴，虚风内动，故加鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳之品，从而由滋阴润燥之方衍化而成滋阴熄风之剂。

大定风珠鸡子黄，麦地胶芍草麻桑， 三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方。

功用：滋阴复脉，潜阳熄风。 主治：温病邪热久羁下焦，热深厥甚，心中儋儋大动，甚则心中痛，或手足蠕动，舌绛少苔，脉细促者。

功用：滋阴养血，柔肝熄风。 主治：邪热久羁，阴血不足，虚风内动。筋脉拘急，手足瘼疚，心烦不寐，或头目眩晕，舌绛少苔，脉细数。 大定风珠、三甲复脉汤、阿胶鸡子黄汤均为滋阴熄风之剂，主治温病伤阴、虚风内动之证。惟功用和主治有强弱微甚之别，其中大定风珠在三甲复脉汤的基础上加鸡子黄、五味子变化而成，滋阴熄风之力最强，兼有收敛之功，适用于脉气虚弱，有时时欲脱之势者；三甲复脉汤滋阴熄风之功略逊，适用于脉细促而心中儋儋大动者；阿胶鸡子黄汤配有钩藤、茯神木，故凉肝安神之力略胜，适用于脉细数而神志不安者。