理血剂

凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，治疗血瘀或出血病证的方剂，统称理血剂。     血是营养人体的重要物质。在正常情况下，周流不息地循行于脉中，灌溉五脏六腑，濡养四肢百骸，故《灵枢·营卫生会第十八》说：“以奉生身，莫贵于此”；《难经·二十二难》说：“血主濡之。”一旦某种原因致使血行不畅；或血不循经，离经妄行；或亏损不足，均可造成血瘀或出血或血虚之证。血瘀治宜活血祛瘀，出血宜以止血为主，血虚应当补血，而补血剂已在补益剂中叙述。因此，本章方剂根据治法不同，分为活血祛瘀与止血两类。     使用理血剂时，首先必须辨清造成瘀血或出血的原因，分清标本缓急，做到急则治标，缓则治本，或标本兼顾。同时应该注意，逐瘀过猛或是久用逐瘀，均易耗血伤正，在使用活血祛瘀剂时，常辅以养血益气之品，使祛瘀而不伤正；且峻猛逐瘀，只能暂用，不可久服，中病即止，勿使过之。止血之剂又有滞血留瘀之弊，必要时，可在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品，或选用兼有活血祛瘀作用的止血药，使血止而不留瘀；至于瘀血内阻，血不循经所致的出血，法当祛瘀为先，因瘀血不去则出血不止。此外，活血祛瘀剂虽能促进血行，但其性破泄，易于动血、伤胎，故凡妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或忌用。

活血祛瘀剂，适用于各种血瘀证。如瘀热互结下焦之蓄血证；瘀血内停胸腹之诸痛；瘀阻经脉之半身不遂；妇女经闭、痛经或产后恶露不行，以及瘀积包块、外伤瘀肿、痈肿初起等。常以活血祛瘀药如川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参等为主组成方剂。因气为血帅，气行则血行，故常适当配伍理气药，以加强活血祛瘀的作用。此外，还应根据病性的寒、热、虚、实而酌配相应的药物。如血瘀偏寒者，配以温经散寒之品，以血得温则行；瘀血化热，病位在下者，配伍荡涤瘀热之药，使瘀血下行，邪有出路；正虚有瘀者，又当与益气养血药同用，则祛邪而不伤正；孕妇而有瘀血癥块者，当小量缓图，使瘀去而胎不伤。代表方如桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、桂枝茯苓丸。

桃核承气汤《伤寒论》

桃仁去皮尖，五十个(12g)大黄四两(12g)桂枝去皮，二两(6g)甘草炙，二两(6g)芒硝二两(6g) 上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利(现代用法：作汤剂，水煎前4味，芒硝冲服)。

逐瘀泻热。

下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

本方由调胃承气汤减芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。《伤寒论》原治邪在太阳不解，化热随经传腑，与血相搏结于下焦之蓄血证。瘀热互结于下焦少腹部位，故少腹急结；病在血分，与气分无涉，膀胱气化未受影响，故小便自利；夜属阴，热在血分，故至夜发热；心主血脉而藏神，瘀热上扰，心神不宁，故烦躁谵语、如狂。证属瘀热互结下焦，治当因势利导，逐瘀泻热，以祛除下焦之蓄血。方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。二者合用，瘀热并治，共为君药。芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，共为臣药。桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。炙甘草护胃安中，并缓诸药之峻烈，为佐使药。诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。服后“微利”，使蓄血除，瘀热清，而邪有出路，诸症自平。

桃核承气硝黄草，少佐桂枝温通妙， 下焦蓄血小腹胀，泻热破瘀微利效。

功用：泻热逐瘀。 主治：瘀血化热，瘀热内结证。产后少腹刺痛拒按，按之有硬块，或见恶露不下,口燥舌干,大便结燥，甚则肌肤甲错，舌质紫红而有瘀斑瘀点，苔黄燥，脉沉涩有力。亦治血瘀而致经水不利之证。

功用：祛瘀生新。 主治：五劳虚极，干血内停证。形体赢瘦，少腹挛急，腹痛拒按，或按之不减，腹满食少，肌肤甲错，两目无神，目眶暗黑，舌有瘀斑，脉沉涩或弦。 以上两方及桃核承气汤均以大黄、桃仁为主药，都有破血下瘀之功用，均治瘀血留滞的病证。但下瘀血汤主治产妇因“干血著于脐下”致腹痛拒按，按之有块，以及血瘀所致经水不利者,配廑虫,专以攻下血瘀为用；大黄廑虫丸则主治五劳虚极，干血内停，形体赢瘦，肌肤甲错者，故又加水蛭、虻虫及地黄、芍药、甘草等，破瘀之力增，并微有补益之功；桃核承气汤适用于瘀热互结下焦所致之少腹急结、至夜发热、经闭等症，故复佐桂枝温通血脉，并使全方凉而不郁。

李氏用桃核承气汤加鳖甲、三七粉、土鳖虫、益母草为基本方，治疗盆腔子宫内膜异位症89例，于经前7-10天开始服药，服至月经第5天停止，每日1剂，2个月经周期为1疗程。结果：临床痊愈31例，显效37例，有效16例，无效5例，总有效率94.4％。临床观察发现证属气滞血瘀者疗效较好；寒凝肾虚血瘀者疗效较差。\[李颖．活血通腑法治疗盆腔子宫内膜异位症89例临床观察。新中医1996；(3)：24\]

李氏观察本方及其加用水蛭对糖尿病大鼠冠状动脉结扎致心肌缺血的影响。结果：桃核承气汤对心电图T波异常有显著改善，并能提高存活率。

血府逐瘀汤《医林改错》

桃仁四钱(12g)红花三钱(9g)当归三钱(9g)生地黄三钱(9g)川芎一钱半(4.5g)赤芍二钱(6g)牛膝三钱(9g)桔梗一钱半(4.5g)柴胡一钱(3g)枳壳二钱(6g)甘草二钱(6g) 水煎服。

活血化瘀，行气止痛。

胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。

本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚则水人即呛；瘀久化热，则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦；郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。治宜活血化瘀，兼以行气止痛。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。 赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。全方配伍，特点有三：一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。

血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍， 柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。 通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜， 归芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。 膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘， 归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。 少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜； 官桂赤芍蒲黄脂，经暗腹痛快煎尝。 身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙， 牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。

功用：活血通窍。 主治：瘀阻头面证。头痛昏晕，或耳聋，脱发，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，以及妇女干血痨，小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋、潮热等。

功用：活血祛瘀，行气止痛。 主治：瘀血阻滞膈下证。膈下瘀血蓄积；或腹中胁下有痞块；或肚腹疼痛，痛处不移；或卧则腹坠似有物者。

功用：活血祛瘀，温经止痛。 主治：寒凝血瘀证。少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，少腹作胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛等症。

功用：活血行气，祛风除湿，通痹止痛。 主治：瘀血痹阻经络证。肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，或周身疼痛经久不愈。 以上各方皆为王清任创制的活血化瘀名方，常称五逐瘀汤，各方均以桃仁、红花、川芎、赤芍、当归等为基础药物，都有活血祛瘀止痛作用，主治瘀血所致的病证。其中血府逐瘀汤中配伍行气宽胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证；通窍活血汤中配伍通阳开窍的麝香、老葱等，故活血通窍作用较优，主治瘀阻头面之证；膈下逐瘀汤中配伍香附、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较大，主治瘀血结于膈下，肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有痞块者；少腹逐瘀汤中配伍温通下气之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较强，主治血瘀少腹之积块、月经不调、痛经等；身痛逐瘀汤中配伍通络宣痹止痛的秦艽、羌活、地龙等，故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等症。

血府逐瘀汤对于冠心病、心绞痛、高血压病、脑震荡后遗症之头痛等属瘀阻气滞者，疗效甚佳。陆氏以血府逐瘀汤加味，治疗冠心病患者84例，并设西药治疗对照36例。结果：治疗组心电图疗效优于对照组，其中对ST-T段的改善与对照组比较差异有显著性意义。

实验以结扎颈总动脉的方法制造大鼠脑缺血模型，随机分为三组，分别给予血府逐瘀汤、维脑路通和生理盐水。结果表明：在改善血液流变学指标、提高红细胞膜的流动性、提高机体清除自由基能力、改善脑组织病理学改变等方面，血府逐瘀汤组明显优于其他组。认为血府逐瘀汤对于改善脑缺血状态的血液循环，进而促进神经细胞功能的恢复具有重要作用。\[马月香，等．血府逐瘀汤对大白鼠脑缺血模型的影响。山东中医药大学学报2001；21(4)：305\]

补阳还五汤《医林改错》

黄芪生，四两(120g)当归尾二钱(6g)赤芍一钱半(5g)地龙去土，一钱(3g)川芎一钱(3g)红花一钱(3g)桃仁一钱(3g) 水煎服。

补气，活血，通络。

中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼喎斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂、口眼喎斜，正如《灵枢·刺节真邪第七十五》所言：“虚邪偏客于身半，其人深，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”气虚血瘀，舌本失养，故语言謇涩；气虚失于固摄，故口角流涎、小便频数、遗尿失禁；舌暗淡，苔白，脉缓无力为气虚血瘀之象。本方证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。治当以补气为主，活血通络为辅。本方重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾活血通络而不伤血，用为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。全方的配伍特点是：重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈。

补阳还五赤芍药，归尾通经佐地龙， 四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。

本方对缺血性中风及脑出血恢复期或后遗症期均有较好疗效。黄氏等将68例急性脑梗塞患者随机分为治疗组与对照组，每组34例，治疗组用补阳还五汤加低分子右旋糖酐治疗；对照组用低分子右旋糖酐和肠溶阿司匹林治疗，观察治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平的变化与临床疗效。结果：治疗组疗效优于对照组。

补阳还五汤中黄芪的用量为其余各药总和的5倍多，是否合理?张氏以黄芪120g、60g、30g分别组成补阳还五汤工号、Ⅱ号、Ⅲ号方，并分别治疗脑梗塞恢复期32、34、43例。结果：临床疗效以工号方最优、Ⅱ号方次之、Ⅲ号方疗效最逊，而且Ⅰ号方对改善血液粘度，增加红细胞表面负电荷及血小板聚解率改善最为明显，使血液的流动性增强，有利于脑梗塞病损的改善，而其他两方，均不甚明显。因此，实验证明足量黄芪是补阳还五汤治疗中风取得疗效的重要保证。\[张鹤年．补阳还五汤中用不同剂量的黄芪治疗脑栓塞恢复期108例对比观察。上海中医药杂志1997；(7)：11\]

复元活血汤《医学发明》

柴胡半两(15g)瓜蒌根当归各三钱(各9g)红花甘草穿山甲炮，各二钱(各6g)大黄酒浸，一两(30g)桃仁酒浸，去皮尖，研如泥，五十个(15g) 除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两，水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前。以利为度，得利痛减，不尽服(现代用法：共为粗末，每服30g，加黄酒30ml，水煎服)。

活血祛瘀，疏肝通络。

跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。

本方证因跌打损伤，瘀血滞留胁肋，气机阻滞所致。胁肋为肝经循行之处，跌打损伤，瘀血停留，气机阻滞，故胁肋瘀肿疼痛，甚至痛不可忍。治当活血祛瘀，兼以疏肝行气通络。方中重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新；柴胡疏肝行气，并可引诸药人肝经。两药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药。桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛；穿山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药。当归补血活血；瓜蒌根“续绝伤”(《神农本草经》)，“消仆损瘀血”(《日华子本草》)，既能人血分助诸药而消瘀散结，又可清热润燥，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。大黄、桃仁酒制，及原方加酒煎服，乃增强活血通络之意。诸药配伍，特点有二：一为升降同施，以调畅气血；二是活中寓养，则活血破瘀而不耗伤阴血。瘀祛新生，气行络通，胁痛自平。正如张秉成所言：“去者去，生者生，痛自舒而元自复矣”，故名“复元活血汤”。

复元活血酒军柴，桃红归甲蒌根甘， 祛瘀疏肝又通络，损伤瘀痛加酒煎。

七厘散《同寿录》上朱砂水飞净，一钱二分(3.6g)真麝香一分二厘(0.36g)梅花冰片一分二厘(0.36g)净乳香一钱五分(45g)红花一钱五分(4.5g)明没药一钱五分(4.5g)爪儿血竭一两(30g)粉口儿茶二钱四分(7.2g)上为极细末，瓷瓶收贮，黄蜡封口，贮久更妙。治外伤，先以药七厘(0.5-1g)，烧酒冲服，复用药以烧酒调敷伤处。如金刃伤重，急用此药干掺。 功用：散瘀消肿，定痛止血。 主治：跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出血。并治无名肿毒，烧伤烫伤等。伤轻者不必服，只用敷。 复元活血汤与七厘散均有活血行气，消肿止痛之功，俱治跌打损伤，血瘀气滞之肿痛。但前者长于活血祛瘀，疏肝通络，主治瘀血留于胁下、痛不可忍者；而后者长于活血散瘀，止血生肌，故善治外伤瘀血肿痛，或刀伤出血，为既可外敷，又可内服之剂。

褚氏用复元活血汤为基本方，水煎服，每日1剂，分2次服，治胸胁部软组织挫伤30例。结果：疗效优者10例，疗效良者19例，疗效差者1例，优良率为96.67％。对照组用布洛芬治疗20例，优良率仅75.00％，两组比较有极显著性差异。

实验研究表明，复元活血汤能显著延长小鼠凝血时间、凝血酶时间、血浆复钙时间，降低大鼠全血粘度，抑制大鼠动一静脉旁路血栓形成，扩张大鼠后肢血管，使灌流量增加，扩张小鼠耳郭微动脉、微静脉，改善微循环。提示本方具有显著的抗凝、抗血栓，降低血液粘度，扩张外周血管，改善微循环的作用。\[窦昌贵，等．复元活血汤活血化瘀作用的实验研究。中药药理与临床1998；14(5)：9\]

温经汤《金匮要略》

吴茱萸三两(9g)当归二两(6g)芍药二两(6g)川芎二两(6g)人参二两(6g)桂枝二两(6g)阿胶二两(6g)牡丹皮去心，二两(6g)生姜二两(6g)甘草二两(6g)半夏半升(6g)麦冬去心，一升(9g) 上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服(现代用法：水煎服，阿胶烊冲)。

温经散寒，养血祛瘀。

冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。

本方证因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。冲为血海，任主胞胎，二脉皆起于胞宫，循行于少腹，与经、产关系密切。冲任虚寒，血凝气滞，故少腹里急、腹满、月经不调、甚或久不受孕；若瘀血阻滞，血不循经，加之冲任不固，则月经先期、或一月再行，甚或崩中漏下；若寒凝血瘀，经脉不畅，则致痛经；瘀血不去，新血不生，不能濡润，故唇口干燥；至于傍晚发热、手心烦热为阴血耗损，虚热内生之象。本方证虽属瘀、寒、虚、热错杂，然以冲任虚寒，瘀血阻滞为主，治当温经散寒，祛瘀养血，兼清虚热之法。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温通血脉，共为君药。当归、川芎活血祛瘀，养血调经；丹皮既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热，共为臣药。阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛；麦冬甘苦微寒，养阴清热。三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充；半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；其中生姜又温胃气以助生化，且助吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。 本方的配伍特点有二：一是方中温清补消并用，但以温经补养为主；二是大队温补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥、刚柔相济，以成温养化瘀之剂。

温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬， 参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

温经汤《妇人大全良方》当归川芎肉桂莪术醋炒牡丹皮各五分(各6g)人参牛膝甘草各七分(各9g)水煎服。 功用：温经补虚，化瘀止痛。 主治：血海虚寒，血气凝滞证。月经不调，脐腹作痛，其脉沉紧。 《金匮要略》温经汤与《妇人良方》温经汤组成中均有当归、川芎、丹皮、人参、甘草等，皆有温经散寒，祛瘀养血之功，均可用于治疗血海虚寒，瘀血阻滞之月经不调之证。然《金匮要略》温经汤的组成中还配伍吴茱萸、生姜、阿胶、麦冬、白芍等，故以温经散寒养血之功见长；而《妇人良方》温经汤则配以莪术、牛膝，故以活血祛瘀止痛之力为强。

温经汤对于功能性子宫出血、痛经、不孕症等属冲任虚寒，瘀血阻滞者，疗效颇佳。张氏以温经汤水煎服，每日1剂，连服3个月，治疗子宫内膜异位症45例，并与口服安宫黄体酮治疗该病40例作对照。结果：治疗组痊愈7例，显效14例，有效17例，无效7例，总有效率为84.44％；对照组痊愈3例，显效8例，有效14例，无效15例，总有效率为62.50％。用Ridit分析法，二者差异有显著性。

将大鼠卵巢进行离体培养，对照组用生理盐水，实验组用温经汤，培养结束后测定各组的雌二醇、孕酮水平。结果显示实验组的雌二醇、孕酮水平均明显高于对照组，表明温经汤可以直接作用于卵巢，促进雌二醇、孕酮的分泌，从而为温经汤应用于卵巢功能低下患者提供了理论依据。\[吴洪军，等．温经汤对大白鼠卵巢雌二醇、孕酮分泌影响的研究。哈尔滨医科大学学报1993；27(4)：308\]

生化汤《傅青主女科》

全当归八钱(24g)川芎三钱(9g)桃仁去皮尖，研，十四枚(6g)干姜炮黑，五分(2g)甘草炙，五分(2g) 黄酒、童便各半煎服(现代用法：水煎服，或酌加黄酒同煎)。

养血祛瘀，温经止痛。

血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。

本方证由产后血虚寒凝，瘀血内阻所致。妇人产后，血亏气弱，寒邪极易乘虚而人，寒凝血瘀，故恶露不行；瘀阻胞宫，不通则痛，故小腹冷痛。治宜活血养血，温经止痛。方中重用全当归补血活血，化瘀生新，行滞止痛，为君药。川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，均为臣药。炮姜人血散寒，温经止痛；黄酒温通血脉以助药力，共为佐药。炙甘草和中缓急，调和诸药，用以为使。原方另用童便同煎(现多已不用)者，乃取其益阴化瘀，引败血下行之意。全方配伍得当，寓生新于化瘀之内，使瘀血化，新血生，诸症向愈。正如唐宗海所云：“血瘀可化之，则所以生之，产后多用”(《血证论》)，故名“生化”。

生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜， 消瘀活血功偏擅，止痛温经效亦彰。

临床报道 王氏对98例孕10-16周要求药物流产的健康妇女根据药物流产后B超情况进行分组。药物流产后做B超示宫内未见残留物为对照组，有少量残留物为治疗组，较多残留及药物流产失败为清宫组。对治疗组流产后加服生化汤，与对照组、清宫组比较，观察药物流产后阴道出血量及时间。结果：治疗组服用生化汤后阴道出血时间与清宫组接近，与对照组相比平均缩短约4天左右,有显著性差异(P0.05无统计学意义。结论：生化汤在药物终止孕10-16周妊娠中对缩短流产后阴道出血时间上有一定的作用值得推广。\[王瑾蔚，等．生化汤缩短药物流产后阴道出血的观察。实用妇产科杂志2000；16(4)：213\]

失笑散《太平惠民和剂局方》

五灵脂酒研，淘去沙土蒲黄炒香，各二钱(各6g) 先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。(现代用法:共为细末，每服6g，用黄酒或醋冲服，亦可每日取8-12g，用纱布包煎，作汤剂服)。

活血祛瘀，散结止痛。

瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。

本方所治诸症，均由瘀血内停，脉道阻滞所致。瘀血内停，脉络阻滞，血行不畅，不通则痛，故见心腹刺痛、或少腹急痛；瘀阻胞宫，则月经不调、或产后恶露不行。治宜活血祛瘀止痛。方中五灵脂苦咸甘温，人肝经血分，功擅通利血脉，散瘀止痛；蒲黄甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋，或用黄酒冲服，乃取其活血脉、行药力、化瘀血，以加强五灵脂、蒲黄活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥臊。诸药合用，药简力专，共奏祛瘀止痛，推陈出新之功，使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。前人运用本方，患者每于不觉中，诸症悉除，不禁欣然而笑，故名“失笑”。

失笑灵脂蒲黄同，等量为散酽醋冲， 瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛有奇功。

功用：活血祛瘀，通络止痛。 主治：气血凝滞证。心腹疼痛，腿痛臂痛，跌打瘀肿，内外疮疡以及癥瘕积聚等。

功用：活血祛瘀，行气止痛。 主治：血瘀气滞之心胃诸痛。 以上两方其主治证均以血瘀气滞为病机，均用丹参为主组方，但活络效灵丹配乳香、没药、当归，故活血祛瘀止痛之功较强，且祛瘀而不伤血；丹参饮则佐檀香、砂仁，故行气止痛之力较优，但行气而又不伤阴。故前者为血瘀所致心腹诸痛，瘕瘕积聚，以及跌打损伤，瘀血肿痛之有效方剂；后者系血瘀气滞所致之心胃诸痛之常用方。

失笑散对于痛经、闭经、冠心病、宫外孕等属瘀血停滞证者疗效颇佳。张氏用失笑散胶囊(失笑散经剂型改革而成)从经期前2天开始口服，每天2次，每次3粒,连服7-10天，经净停服,3个月经周期为1个疗程。结果:本组86例，痊愈26例，显效30例，有效21例，无效9例，总有效率为89.5％。治疗前后痛经评分及持续时间的变化，经统计学处理有显著性差异。\[张丽君，等．失笑胶囊治疗原发性痛经86例。北京中医杂志1997；19(4):18\]

桂枝茯苓丸《金匮要略》

桂枝茯苓丹皮去心桃仁去皮尖，熬芍药各等分(9g) 上三味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸(3g)，不知，加至三丸(现代用法：共为末，炼蜜和丸，每日服3-5g)。

活血化瘀，缓消癥块。

瘀阻胞宫证。妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。

本方原治妇人素有癥块，致妊娠胎动不安或漏下不止之证。证由瘀阻胞宫所致。瘀血癥块，停留于胞宫，冲任失调，胎元不固，则胎动不安；瘀阻胞宫，阻遏经脉，以致血溢脉外，故见漏下不止、血色紫黑晦暗；瘀血内阻胞宫，血行不畅，不通则痛，故腹痛拒按等。治宜活血化瘀，缓消癥块。方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君药以化瘀消癥，用之为臣；丹皮、芍药味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热，芍药并能缓急止痛；茯苓甘淡平，渗湿祛痰，以助消癥之功，健脾益胃，扶助正气，均为佐药。丸以白蜜，甘缓而润，以缓诸药破泄之力，是以为使。诸药合用，共奏活血化瘀，缓消癥块之功，使瘀化癥消，诸症皆愈。 本方配伍特点有二：一为既用桂枝以温通血脉，又佐丹皮、芍药以凉血散瘀，寒温并用，则无耗伤阴血之弊。二为漏下之症，采用行血之法，体现通因通用之法，俾瘕块得消，血行常道，则出血得止。 《妇人良方》以本方更名为夺命丸，用治妇人小产，子死腹中而见“胎上抢心，闷绝致死，冷汗自出，气促喘满者。”《济阴纲目》将本方改为汤剂，易名为催生汤，用于妇人临产见腹痛、腰痛而胞浆已下时，有催生之功。

《金匮》桂枝茯苓丸，桃仁芍药与牡丹， 等分为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。

钱氏将子宫内的膜异位症患者，随机分为两组。治疗组23例，用桂枝茯苓丸加血竭粉、淫羊藿，煎汤服，每天1剂，每周服5天，3个月为1疗程，结果：服药1-2疗程，显效9例，有效12例，无效2例，总有效率为91.3％。对照组22例，用西药丹那唑，亦服药3个月为1疗程，结果：服药1-2个疗程，显效6例，有效9例，无效7例，总有效率为68.2％。经X2检验，两组疗效有显著性差异(P<0.05)。1年后随访，中药组复发率仅17.4％，西药组复发率为31.8％。\[钱铮．桂枝茯苓丸加味治疗子宫内膜异位症的临床研究。辽宁中医杂志2000；27(4)：170\]

家兔静脉注射或口服本方1.5小时后,经血液流变学测定：全血还原比粘度(高切、低切)、全血比粘度(高切、低切)血浆比粘度及纤维蛋白原浓度均明显降低，红细胞电泳时间减少，但对红细胞数、白细胞数、血红蛋白含量及血浆中胆固醇均无明显影响。表明本方降低血粘度的作用与血细胞数量或血中胆固醇浓度降低无关，而与血浆中链状高分子物质，尤其纤维蛋白原浓度降低有关。\[谢家骏，等．桂枝茯苓丸对血液流变学的影响。中成药研究1986；(5)：24\]

鳖甲煎丸《金匮要略》

鳖甲十二分(90g)，炙乌扇烧黄芩鼠妇熬干姜大黄桂枝石韦去毛厚朴紫葳阿胶各三分(各22.5g)柴胡蜣螂熬，各六分(各45g)芍药牡丹去心廑虫熬，各五分(各37g)蜂窠炙，四分(30g)赤硝十二分(90g)桃仁瞿麦各二分(15g)人参半夏葶苈各一分(各7.5g) 上二十三味，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧桐子大。空心服七丸，日三服(现代用法：除硝石、鳖甲胶、阿胶外，20味烘干碎断，加黄酒600g拌匀，加盖封闭，隔水炖至酒尽药熟，干燥，与硝石等三味混合粉碎成细粉，炼蜜为丸，每丸重3g。每次服1-2丸日2-3次，温开水送下)。

行气活血，祛湿化痰，软坚消癥。

疟母、癥瘕。疟疾日久不愈，胁下痞硬(或硬)成块，结成疟母；以及癥瘕结于胁下，推之不移，腹中疼痛，肌肉消瘦，饮食减少，时有寒热，女子月经闭止等。

本方原治疟母结于胁下，今常以之治腹中癥瘕。疟母之成，每因疟邪久踞少阳，正气日衰，气血运行不畅，寒热痰湿之邪与气血搏结，聚而成形，留于胁下所致。癥瘕一病，亦属气滞血凝日久渐积所成，巢元方说：“癥瘕皆由寒热不调，饮食不化，与脏气相搏所生也。”二者成因颇近，故均可用本方治之。方中以鳖甲为君药，取鳖甲人肝软坚化癥，灶下灰消癥祛积，清酒活血通经，三者混为一体，共奏活血化瘀、软坚消瘕之效；复以赤硝、大黄、廑虫、蜣螂、鼠妇攻逐之品，以助破血消瘕之力；柴胡、黄芩、白芍和少阳而条肝气；厚朴、乌扇(射干)、葶苈子、半夏行郁气而消痰癖；干姜、桂枝温中，与黄芩相伍，辛开苦降而调解寒热；人参、阿胶补气养血而扶正气；桃仁、牡丹、紫葳、蜂窠活血化瘀而去干血；再以瞿麦、石韦利水祛湿。综观全方，药物虽似庞杂，但体现了寒热并用、攻补兼施、气血津液同治的配伍特点。诸法兼备，确为消瘕之良剂。

鳖甲煎丸疟母方，虫鼠妇及蜣螂， 蜂窠石韦人参射，桂朴紫葳丹芍姜， 瞿麦柴芩胶半夏，桃仁葶苈和硝黄， 疟缠日久胁下硬，癥消积化保安康。

实验研究 鳖甲煎口服液可减轻大白鼠肝细胞损害，预防肝脾肿大，蛋白质的含量介于正常与模型组之间，提示本方有预防肝纤维化作用。\[李剑平，等．鳖甲煎口服液预防肝纤维化作用的实验研究。湖南中医药导报2000；6(8)：34\]

止血剂，适用于血溢脉外，离经妄行而出现的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。但出血证情颇为复杂，病因有寒热虚实之分，部位有上下内外之别，病势有轻重缓急之异。所以止血剂的配伍组方，应随具体证情而异。一般来说，如因血热妄行者，治宜凉血止血，用药如小蓟、侧柏叶、白茅根、槐花等为主，配以清热泻火药组成方剂；因于阳虚不能摄血者，治宜温阳止血，用药如灶心黄土、炮姜、艾叶、棕榈炭等为主，配以温阳益气药组合成方剂；若因于冲任虚损者，治宜养血止血，用药如阿胶等为主，配以补益冲任之品组成方剂。上部出血可酌配少量引血下行药，如牛膝、代赭石之类以降逆；下部出血则辅以少量升提药，如焦芥穗、黑升麻之类兼以升举。若突然大出血者，则采用急则治标之法，着重止血；如气随血脱，则又急需大补元气，以挽救气脱危证为先；慢性出血，应着重治本，或标本兼顾。至于出血兼有瘀滞者，止血又应适当配以活血祛瘀之品，以防血止留瘀；同时，止血应治本，切勿一味止血，在止血的基础上，根据出血的病因加以治疗。代表方如十灰散、咳血方、槐花散、小蓟饮子、黄土汤。

十灰散《十药神书》

大蓟小蓟荷叶侧柏叶茅根茜根山栀大黄牡丹皮棕榈皮各等分(各9g) 上药各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒，用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱，食后服下(现代用法：各药烧炭存性，为末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9-15g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。

凉血止血。

血热妄行之上部出血证。呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。

本方主治上部出血诸症乃火热炽盛，气火上冲，损伤血络，离经妄行所致。治宜凉血止血。方中大蓟、小蓟性味甘凉，长于凉血止血，且能祛瘀，是为君药。荷叶、侧柏叶、白茅根、茜根皆能凉血止血；棕榈皮收涩止血，与君药相配，既能增强澄本清源之力，又有塞流止血之功，皆为臣药。血之所以上溢，是由于气盛火旺，故用栀子、大黄清热泻火，挫其鸱张之势，可使邪热从大小便而去，使气火降而助血止，是为佐药；重用凉降涩止之品，恐致留瘀，故以丹皮配大黄凉血祛瘀，使止血而不留瘀，亦为佐药。用法中用藕汁和萝卜汁磨京墨调服，藕汁能清热凉血散瘀、萝卜汁降气清热以助止血、京墨有收涩止血之功，皆属佐药之用。诸药炒炭存性，亦可加强收敛止血之力。全方集凉血、止血、清降、祛瘀诸法于一方，但以凉血止血为主，使血热清，气火降，则出血自止。 本方配伍特点：是寓止血于清热泻火之中，寄祛瘀于凉血止血之内。为一首急救止血方剂。

十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨， 二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。

四生丸《妇人大全良方》生荷叶生艾叶生柏叶生地黄各等分共研，丸如鸡子大，每服一丸。亦可作汤剂水煎服，用量按原方比例酌定。 功用：凉血止血。 主治：血热妄行所致之吐血、衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数。 本方与十灰散均为凉血止血之剂，均可治疗血热妄行所致的上部出血证。但十灰散诸药炒炭，意在治标；本方四药生用，为标本兼顾之方。

实验研究 龚氏为探讨十灰散止血作用的物质基础，测定了该药中钙、微量元素、鞣质和浸出物的含量。结果表明：钙的含量很高，微量元素含量较高，并与高温制炭有关，鞣质含量为3.31％，同时止血成分中尚包含有方中某些中药的主要成分，如茜草酸、茜草苷等，这些成分在“炒炭存性"的炮制过程中被不同程度地保存下来。所以十灰散及其他炭药的止血成分广泛而复杂，止血机理也是多环节、多通道的。\[龚天新，等．十灰丸止血成分的研究。吉林中医药1991；(2):37\]

咳血方《丹溪心法》

青黛水飞(6g)瓜蒌仁去油(9g)海粉(9g)山栀子炒黑(9g)诃子(6g) 上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化(现代用法：共研末为丸，每服9g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。

清肝宁肺，凉血止血。

肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。

本方证系肝火犯肺，灼伤肺络所致。肺为清虚之脏，木火刑金，肺津受灼为痰，清肃之令失司，则咳嗽痰稠、咯吐不爽；肝火灼肺，损伤肺络，血渗上溢，故见痰中带血；肝火内炽，故心烦易怒、胸胁作痛、咽干口苦、颊赤便秘；舌红苔黄，脉弦数为火热炽盛之征。是证病位虽在肺，但病本则在肝。按治病求本的原则，治当清肝泻火，使火清气降，肺金自宁。方中青黛咸寒，人肝、肺二经，清肝泻火，凉血止血；山栀子苦寒，人心、肝、肺经，清热凉血，泻火除烦，炒黑可人血分而止血，两药合用，澄本清源，共为君药。火热灼津成痰，痰不清则咳不止，咳不止则血难宁，故用瓜蒌仁甘寒人肺、清热化痰、润肺止咳；海粉(现多用海浮石)清肺降火，软坚化痰，共为臣药。诃子苦涩性平人肺与大肠经，清降敛肺，化痰止咳，用以为佐。诸药合用，共奏清肝宁肺之功，使木不刑金，肺复宣降，痰化咳平，其血自止。 本方的配伍特点：寓止血于清热泻火之中，虽不专用止血药，火热得清则血不妄行，为图本之法。

咳血方中诃子收，瓜蒌海粉山栀投， 青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。

临床报道 董氏等治疗78例支气管扩张咯血。用咳血方加墨旱莲10g，白茅根10g，阿胶15g(烊化)，白及10g，藕节2枚为基本方。水煎服，每日1剂，分3次凉服，5天为1疗程。服药期间卧床休息，避免大便用力，勿抽烟，同时忌酒、鱼、虾、大椒等辛辣刺激食品。服用1疗程后，显效52例，有效17例，无效9例，总有效率为88.5％。\[董振龙，等.咳血方加味治疗支气管扩张咯血78例。中国中医急症1998；7(4):190\]

纤芥不容，有气有火则咳，有痰有血则嗽。咳者有声之名，嗽者有物之义也。青黛、山栀所以降火，瓜蒌、海粉所以行痰，诃子所以敛肺。然而无治血之药者，火去而血自止也。”

小蓟饮子《济生方》，录自《玉机微义》

生地黄小蓟滑石木通蒲黄，藕节淡竹叶当归山栀子甘草各等分(各9g) 上㕮咀，每服半两(15g)，水煎，空心服(现代用法：作汤剂，水煎服，用量据病证酌情增减)。

凉血止血，利水通淋。

热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。

本方证因下焦瘀热，损伤膀胱血络，气化失司所致。热聚膀胱，损伤血络，血随尿出，故尿中带血，其痛者为血淋，若不痛者为尿血；由于瘀热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便频数、赤涩热痛；舌红脉数，亦为热结之征。治宜凉血止血，利水通淋。方中小蓟甘凉人血分，功擅清热凉血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之症，是为君药。生地黄甘苦性寒，凉血止血，养阴清热；蒲黄、藕节助君药凉血止血，并能消瘀，共为臣药。君臣相配，使血止而不留瘀。热在下焦，宜因势利导，故以滑石、竹叶、木通清热利水通淋；栀子清泄三焦之火，导热从下而出；当归养血和血，引血归经，尚有防诸药寒凉滞血之功，合而为佐。使以甘草缓急止痛，和中调药。诸药合用，共成凉血止血为主，利水通淋为辅之方。 本方是由导赤散加小蓟、藕节、蒲黄、滑石、栀子、当归而成，由清心养阴，利水通淋之方变为凉血止血，利水通淋之剂。其配伍特点是止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀；清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。这是治疗下焦瘀热所致血淋、尿血的有效方剂。

小蓟生地藕蒲黄，滑竹通栀归草襄， 凉血止血利通淋，下焦瘀热血淋康。

临床报道 王氏以小蓟饮子为基本方，随证加减，水煎早晚服，每日1剂，6日为1个疗程，治疗38例过敏性紫癜。服药期间停用一切可致敏的药物。结果：治愈36例(症状全部消失，阳性体征转阴,为防止复发，治愈者均再服药1个疗程以巩固疗效)；好转2例(症状部分消失，体表仍有部分紫癜)。\[王东，等．小蓟饮子加减治疗过敏性紫癜38例报告。安徽中医临床杂志2000；12(3):254\]

槐花散《普济本事方》

槐花(12g)柏叶杵，焙(12g)荆芥穗(6g)枳壳麸炒(6g)各等分 上为细末，用清米饮调下二钱，空心食前服(现代用法:为细末，每服6g，开水或米汤调下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。

清肠止血，疏风行气。

风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄脉数。

本方所治肠风、脏毒皆因风热或湿热邪毒，壅遏肠道血分，损伤脉络，血渗外溢所致。“肠风者，下血新鲜，直出四射，皆由便前而来……脏毒者，下血瘀晦，无论便前便后皆然”(《成方便读》)。治宜清肠凉血为主，兼以疏风行气。方中槐花苦微寒，善清大肠湿热，凉血止血，为君药。侧柏叶味苦微寒，清热止血，可增强君药凉血止血之力，为臣药。荆芥穗辛散疏风，微温不燥，炒用人血分而止血；盖大肠气机被风热湿毒所遏，故用枳壳行气宽肠，以达“气调则血调”之目的，共为佐药。诸药合用，既能凉血止血，又能清肠疏风，俟风热、湿热邪毒得清，则便血自止。本方具有寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内，相反相成的配伍特点。

槐花侧柏荆枳壳，等分为末米饮调， 清肠止血又疏风，血热肠风脏毒疗。

临床报道 高氏以本方为主治疗肛门下鲜血360例，其中便前下鲜血56例，便后下鲜血274例，便时带鲜血30例。每日1剂，3天为1疗程。服药期间，忌辛辣煎炸、肥甘厚腻之品。结果：显效102例，有效256例，无效2例，总有效率达99.4％。\[高峰,等.槐花散加味治疗肛门下鲜血360例。福建中医药1997；28(6)：29\]

侧柏叶生而向西，禀金兑之气，苦寒芳香，能人血分，养阴燥湿，最凉血分之热；荆芥散瘀搜风；枳壳宽肠利气。四味所人之处，俱可相及，宜乎肠风、脏毒等病，皆可治耳。”

黄土汤《金匮要略》

甘草干地黄白术附子炮阿胶黄芩各三两(各9g)灶心黄土半斤(30g) 上七味，以水八升，煮取三升，分温二服(现代用法：先将灶心土水煎过滤取汤，再煎余药，阿胶烊化冲服)。

温阳健脾，养血止血。

脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

本方证因脾阳不足，统摄无权所致。脾主统血，脾阳不足失去统摄之权，则血从上溢而为吐血、衄血；血从下走则为便血、崩漏。血色暗淡、四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细无力等皆为中焦虚寒，阴血不足之象。治宜温阳止血为主，兼以健脾养血。方中灶心黄土(即伏龙肝)，辛温而涩，温中止血，用以为君。白术、附子温阳健脾，助君药以复脾土统血之权，共为臣药。然辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生地、阿胶滋阴养血止血；与苦寒之黄芩合用，又能制约术、附过于温燥之性；而生地、阿胶得术、附则滋而不腻，避免了呆滞碍脾之弊，均为佐药。甘草调药和中为使。诸药合用，共呈寒热并用，标本兼顾，刚柔相济的配伍特点。此方为温中健脾，养血止血之良剂，故吴瑭称本方为“甘苦合用，刚柔互济法”(《温病条辨》)。 黄土汤与归脾汤两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证；归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志补气健脾，养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。

黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝， 温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。

临床报道 孙氏以本方(灶心黄土用赤石脂代)加味治疗崩漏36例。水煎，每日1剂。一般在行经期服4-6剂，3个月经周期为1个疗程。非行经期可根据病情配合服用中成药以巩固疗效。结果：显效21例，有效13例，无效2例，总有效率为94.4％。\[孔文清，等．黄土汤加味治疗崩漏36例。江苏中医2001；22(7)：27\]