健康养生

方书类文献

介绍唐以前方书文献,揭示早期医学方剂的传承与临床价值。

中医文献学 2 次阅读

唐以前的医学方书

    据《汉书·艺文志》记载,西汉时期已有“经方”,计11家,274 卷;《补后汉书·艺文志》记载有郑玄的《汉宫香方注》等,但这些方书均已佚失,而1973年在长沙马王堆出土的帛书《五十二病方》和1972年在甘肃武威出土的医简《治百病方》弥补了这一时期方书的空白。《黄帝内经》虽非方书,但其医学理论为方剂学的形成与发展奠定了坚实的基础。东汉末年张仲景的《伤寒杂病论》是第一部理法方药俱全的医学方书。     魏晋南北朝时期曾涌现过大量方书,据《隋书·经籍志》等目录记载,有释智斌《解寒食散方》 2卷、李当之的《药方》1卷、皇甫谧的《曹歙论寒食散方》2卷与《依诸方撰》1卷、殷仲堪《荆州要方》1卷、葛洪的《肘后备急方》8卷与《玉函方》100卷、范汪的《范东阳方》150卷、秦承祖的《秦氏药方》40卷、陈延之的《小品方》、僧深的《僧深方》、胡洽的《胡氏百病方》2 卷、褚澄《杂药方》20卷、徐嗣伯的《风眩方》与《徐氏落年方》 3卷、姚僧垣的《 集验方 》10卷与《姚大夫单方》12卷、徐之才的《徐王方》5 卷与《徐王八世家传效验方》10卷、陶弘景的《陶氏方》3 卷与《青囊秘方》2 卷等,而这些方书除了《肘后备急方》经后人不断整理得以传世,《小品方》现存传入日本的《经方小品》残卷及今人辑佚本外,大多因年代久远而散佚了,但其中有些方书的部分内容可在《外台秘要》与《医心方》等书中见到。     隋唐时期的方书也大多亡佚,如苏敬的《苏恭方》、谢士泰《删繁方》13卷、宋侠《经心录》、 甄立言的《古今录验方》50卷、梅崇献《梅氏方》 5卷、许孝崇的《箧中方》3卷、崔知悌的《崔氏纂要方》10卷、张文仲的《张文仲方》(现存辑佚本)与《救急方》、孟诜的《必效方》10卷、唐玄宗的《开元广济方》5 卷、薛景晦的《古今集验方》10卷、薛弘庆的《兵部手集方》3 卷、崔玄亮的《海上集验方》10卷等,但孙思邈的《备急千金要方》与《千金翼方》、王焘的《外台秘要》这些集当时方剂学大成的著作均得以流传至今。     下面将有关重要文献简介如下:      一、《五十二病方》     于1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土,其成书当在西汉初年之前,是迄今为止我国发现的最早的医学方书。原卷无书名,今书名由考古整理者所定。全书5万余字,共记载了诸伤、癫疾、诸食病、牡痔、痈等52种疾病,病种涉及内、外、妇、儿、五官等各科,尤以外科病证为多。每一病证下载方剂少则一二首,多则二十多首,总计280方,其中一半以上为单味药方,组成药物最多的方剂也仅7味,反映了早期方剂形式;除内服与外用药物外,尚有灸、熨、砭、熏等各种外治法及若干祝由方。所用药物约240余种,其中2/3的药物在《神农本草经》等古代本草学文献中未见,加之书中内容脱漏较多,故其价值主要体现在中医药发展史的研究方面。     二、《黄帝内经》中有关方剂的论述    《素问》“至真要大论”等篇中提出的“ 君、臣、佐、使”的方剂配伍原则,药物四气五味的配伍原理,及大、小、缓、急、奇、偶、复的方剂分类方法,热、寒、逆、从、削、除、温、散、攻、濡、缓、收、益、行、平等治法,是后世方剂学理论的重要源泉,为研究方剂理论时的必读书。散见于《素问》《灵枢》各篇中的汤液醪醴、鸡矢醴、乌贼骨丸、生铁落饮、兰草汤、泽术麋衔汤、半夏秫米汤、左角发酒、小金丹方、寒痹药熨法、马膏膏法、豕膏饮、连翘饮等13方,虽数量不多,内容也较古朴,但在剂型方面已包括了汤、丸、散、膏、丹、酒等主要剂型,且多数方剂至今仍有临床实用价值。     三、《伤寒杂病论》   《伤寒杂病论》不仅是外感热病和内伤杂病辨证论治的圭臬,也被后世医家尊为“方书之祖”。本书在方剂学方面的贡献主要表现在:①所创诸方蕴含了丰富而严格的中医治法,如麻黄汤为汗法,瓜蒂散为吐法,承气汤为下法,小柴胡汤为和法,四逆汤为温法,白虎汤为清法,炙甘草汤为补法的代表方等。②每首方剂内容完整齐全,涉及方名、组成、剂量、制法、煎服法、功效、主治、宜忌、加减等组成方剂的全部要素。③方剂组成中所用药物少而精专,配伍法度严谨,同时又灵活多变。如《伤寒论》共载方 113首,只用药物87种,《金匮要略》载方262首,用药116种;方剂组成以 3-7味的中小方居多。且方与方之间关系密切,增减方中一二味药物,或只改变其中某药的药量,即变为另一功效、主治不同的方剂。如桂枝汤加重芍药用量,即变为桂枝加芍药汤;再加饴糖,即成为小建中汤等。如此形成了许多类似方,如桂枝汤类方约有19首,承气汤类方约12首。④剂型丰富多样,煎服方法讲究。如剂型种类有汤剂、丸剂、散剂、酒剂、洗剂、浴剂、熏剂、滴耳剂、灌鼻剂、吹鼻剂、软膏剂、肛门栓剂、灌肠剂、阴道栓剂等多种。煎法则有直接水煎、酒煎、浸泡、微火煎、先煮去渣再煎等。服法有平旦服、空腹服等时间要求,也有顿服、少少与服等用量要求。⑤方剂疗效卓著,千百年来屡试屡验,用之得当,效如桴鼓,后世医家无不推崇,奉为圭臬。目前中医院校《方剂学》教材中约有近 1/3的方剂出自此二书。而后世所创的许多名方,如六味地黄丸、三拗汤等,均在仲景方的基础上变化而成。从上可见,《伤寒杂病论》对后世的影响也极其深远,是掌握中医治疗方法,特别是学习方剂学必读的著作。     四、《肘后备急方》     晋代葛洪曾选集当时所用各家验方分类编辑成《玉函经》100卷。因此书卷帙庞大,不便利用,于是葛氏从中选择价廉易得、可供急救医疗实用的有效单方、验方编成《肘后备急方》3 卷,86篇。“肘后”即随身常备之义,便于“贫家野居”在仓猝之间解决医药问题,所以都用简要的词句来说明症状和治法,以备临时急用。本书后经南梁陶弘景整理增补,合成101篇,改名为《补阙肘后百一方》;后又经金·杨用道补入宋代《证类本草》中的部分附方,更名为《附广肘后方》,此即现存定本。书中凡杨氏所增皆别题“附方”二字列于后。而葛、陶二家之方则不加分析,无可辨别。书中按张仲景三因致病说将疾病分为三类:即“腑脏经络,因邪生疾”之“内病”(如中恶、心腹痛、伤寒、中风、水病、发黄等);“四肢九窍、内外交媾”之“ 外发病”(如痈疽、疮疥、耳目病等);“假为他物横来伤害”之“为物所苦病”(如虫兽伤、中毒等),记述了各种急性传染病,以及内、外、妇、儿、伤等各科疾病的病因、症状与治疗,所选方剂大多有简、便、廉、验的特点,其中一些方剂如葱豉汤、三黄栀子汤等迄今仍为临床常用。现代发明的国家一类新药“青蒿素”,也源于此书中治疗疟疾的一首单方。可见本书对中医临床治疗、中药新药的研制开发以及中医急诊研究具有一定的参考价值。     五、《备急千金要方》与《千金翼方》     唐·孙思邈著。孙氏以人命贵于千金,故于唐永徽三年(652年)著成《备急千金要方》(简称《千金方》)30卷,晚年(唐永淳元年,682年)又著《千金翼方》30卷,取意两书互为羽翼。《千金方》原本早佚,北宋以前的早期传本亦大多散佚,现传世的多为北宋以后各种刊本,主要有南宋初官刻本、明万历三十三年乙巳(1605)王肯堂校刻本、康熙二十八年张、喻二氏刊本、日本影刻大德梅溪书院本等。全书分为 232门,5300首方。内容涉及医论、医德、诊法、本草、制药、医方、养生、食疗、针灸、导引、按摩等有关医疗活动的各个方面,记载病证包括内、外、妇、儿等各科。名为方书,实为一部总结前代与当时医家及自己医疗经验的一部综合性医著。所收方剂大多疗效卓著,如治疗呕哕的一味芦根饮、治肺痈的苇茎汤、治健忘的开心散、治痹证的独活寄生汤、治寒积腹痛的温脾汤、治热入营血的犀角地黄汤等。清·张璐取旧刻善本,参互考订,并依原书卷次对书中方剂逐条予以注释发挥,著成《千金方衍义》30卷。清·黄恩荣又将本书方剂以病证分类,证中又以阴阳、寒热、虚实别之,著成《唐千金类方》24卷,这些方书对理解、研究、运用《千金方》中的方剂及孙氏的学术思想颇有裨益。《千金翼方》分89门,内容以记载内、外、妇、儿等各科治疗方剂为主,兼载了本草、针灸、养生、诊断等。书中除广集历代名方外,还辑录了国外传入的医方,例如“庵摩勒”、“阿伽陀园”等。此外,书中对《伤寒论》的研究比《千金方》更为全面。有关《新修本草》等医籍内容的引录,对保存和研究古代文献、史料等均具有重要价值。两书较系统地反映和总结了自《内经》以后唐初以前的医学成就,对后世医学的发展影响深远,近年人民卫生出版社出版了此二书的校注本。     六、《外台秘要》     唐·王焘著。王氏任职弘文馆20余年,有机会浏览了大量所藏医籍,遂采集初唐以前60余家医学著作内容,于唐天宝十一年(752年)著成《 外台秘要》40卷。今传世本为宋治平四年孙兆等所校,明·程衍道所校正重刻者。全书分1104门,载方6000余首。内容包括伤寒、温病、黄疸、疟疾、痰饮、咳嗽、消渴、虚劳、妇人病、小儿病、眼疾、五官病、痈疽发背等等各科疾病。每门先列病因病机,后列方剂,其论多采自隋·巢元方《诸病源候论》 (且于条下详注原书之卷)。所录方药除各家方书所载外,尚有来自民间的单验方,名方黄连解毒汤、紫雪等均出于此书。每一医论或医方均注明出处,从中可以窥见许多唐以前的古医籍内容,包括已经散佚的方书,如《小品方》《古今录验方》《深师方》《 经心录 》《崔氏方》《延年秘录》《近效方》《张文仲方》《删繁方》等。故本书不仅具有较高的临床实用价值,是一部研究中医治疗方法的重要参考书;同时也是整理我国医学遗产( 如方书辑佚、文献校勘等 )的一部不可缺少的重要著作。本书流传颇广,对国内外均有较大影响,如日本的《医心方》、朝鲜的《医方类聚》等都引用了书中大量资料。

宋金元时期的医学方书

    宋朝廷对医学事业相当重视,于1057年专门设立了“校正医书局”,加之印刷术的革新和造纸业的发达,使重新整理或编撰的医籍大规模增加,尤以方书独胜。     宋代刊行的各种书籍约有 700多种,至今还保留着一部分宋版医书。最突出的是宋朝朝廷曾几次组织医官和医家编撰大型综合性方书与成药配方范本,如《太平圣惠方》《神医普救方》(已佚)、《圣济总录》《简要济众方》(已佚)、《和剂局方》等,这在我国历史上是绝无仅有的。     除官修方书外,民间医学家也据自己的经验体会或民间采集来的有效方剂,或据古籍撷要,编撰了大量小型方书,如王衮的《博济方》5 卷、沈括和苏轼的《苏沈良方》5卷、董汲的《旅舍备要方》1卷、史载之的《史载之方》1卷、王贶的《全生指迷方》4 卷、张锐的《鸡峰普济方》30卷、许叔微的《普济本事方》10卷、洪遵的《洪氏集验方》5 卷、陈言的《 三因极一病证方论 》18卷、王硕的《易简方》1 卷、郭坦的《十便良方》40卷、王踢的《是斋百一选方》20卷、杨倓的《杨氏家藏方》 20卷、魏岘的《魏氏家藏方》10卷、施发的《续易简方》6 卷、杨士瀛的《仁斋直指方论》26卷、朱佐《类编朱氏集验方》15卷、严用和的《济生方》 8卷和《济生续方》8卷等。这些均是现存的比较著名的私家所撰方书,对后世医家影响甚大。     金元时期涌现出许多有影响、有价值的医学方书。如金·成无己《伤寒明理论》3 卷中的《药方论》1 卷,解析了20首仲景常用方,首创了方解这一新的研究方法。此外,刘完素的《宣明论方》15卷、李杲的《东垣试效方》9 卷、朱震亨的《丹溪心法》5 卷、许国祯的《御药院方》11卷、继洪的《岭南卫生方》3卷、李仲南的《永类钤方》32卷、孙允贤的《医方大成》10卷、沙图穆苏的《瑞竹堂经验方》15卷、危亦林的《世医得效方》20卷、方广的《丹溪心法附余》24卷等书中都各倡己说,各有新论,其治疗思想在所创的一些方剂中均有所体现。     现将几部重要的著作分类介绍如下:     一、官修方书     (一)《太平圣惠方》     简称《圣惠方》。宋太宗赵光义未即位前,就对搜集有效医方有兴趣,曾收集名方千余首。即位后,随诏命医官王怀隐、陈昭遇,副使王祐、郑奇等编辑方书。自太平兴国3年(978年)开始广集宋以前方书及民间验方,加以校订, 按类编次, 至淳化3年 (992年) 告成。太宗亲自为此书制序,赐名《太平圣惠方》。本书自宋代刊行后,明清两朝未予重刊,原刊本又早已散佚,数百年来除少数藏书家藏有残本或抄本外,刊本久已不复流传。目前最完整的版本为人民卫生出版社据现存四种抄本进行互校勘补之后的重排本,但仍有少量的缺字缺文。因此书部帙浩繁,使用不便,复于1046年由何希彭等人节选编成《圣惠选方》60卷,曾作为医学教科书达数百年之久,惜已散佚。《圣惠方》 全书100卷,分1670门,录方16834首,282万余字。这是我国第一部由政府组织编写的大型综合类方书。前2 卷先述为医之道、诊法、用药法;中91卷分别论述五脏病证、内、外、骨伤、金创、妇、儿等各科病证的治疗,其病证分类方法与著录方式与《千金要方》《外台秘要》相同,即按脏腑病证分类,每种病证先述病因病机,且均以巢元方《诸病源候论》冠于首,后详列适应证与方药,但在内容上远比上两书丰富、详细,且分目极细,如42卷“上气”篇下,又分“上气喘急诸方九道”、“上气胸满诸方七道”、“上气不得睡卧诸方八道”等;后 7卷载神仙方(即养生保健方)、丹药、食疗方、补益方及针灸等内容。本书保存了隋唐以前大量医书内容与已经失传的方剂、疗法,故对临床运用与古籍校勘等均有一定的参考价值。此书对后世影响颇巨,如《圣济总录》《类证活人书》《普济方》等书中的许多方剂均采自本书。     (二)《太平惠民和剂局方》     简称《和剂局方》,本书是由宋太医局名医陈师文、陈承、裴宗元等奉朝廷之命,向民间广征确有疗效的验方,精选其中经反复试验行之有效的方剂,分类编辑成册,并交给当时专门管理、经营药物的“和剂局”,按统一规格配方或制成丸散膏丹进行出售。这是我国第一部成药配方手册。此书所载有效方剂甚多,在宋代约盛行了 200多年,成为临床医生处方手册与药局的配方蓝本,影响极大。本书初刊于宋·元丰年间(1078-1085年),分5卷, 211-297方。 后于宋·大观年间 (1107-1110年)、宋·绍兴年间(1131-1161年)、宋·宝庆年间(1225- 1227年)、宋·淳祐年间(1241-1252年)多次重修增补,内容不断丰富,书名与卷次也多次调整,至绍兴十八年(1148年),药局改称“太平惠民局”,故此书在绍兴后就名为《太平惠民和剂局方》。现存本为10卷,分诸风、伤寒、一切气、痰饮、诸虚、痼冷、积热、泻痢、眼目疾、咽喉口齿、杂病、疮肿伤折、妇人诸疾、小儿诸疾14门,共 788方。凡属绍兴后增补的方剂,书中均标明年代,如绍兴续添方、宝庆新增方、淳祐新添方、吴直阁增诸家名方、续添诸局经验秘方等。现代常用的二陈汤、十全大补汤、人参养荣汤、八正散、三拗汤、川芎茶调散、五积散、牛黄清心丸、四七汤、四君子汤、四物汤、失笑散、至宝丹、苏子降气汤、附子理中丸、青娥丸、香连丸、参苏饮、逍遥散、藿香正气散、黑锡丹等名方均出自此书,并大多被收入现方剂学教材中。     (三)《圣济总录》     一名《政和圣济总录》,本书为又一部政府组织编撰的医学巨著。由宋徽宗赵佶敕撰。在广泛征集历代方书及民间方药的基础上,连同“内府”所藏的医方,于北宋政和年间(1111-1117年)整理编辑而成。书成不久,未及印行,即遭靖康之变,被携往北地,致使南宋医家不易见到,故南宋时期医著很少引用本书内容。此书初刊于金。大定年间( 1161-1189年),至元·大德四年(1300年)又由当时政府重刊,并作为官定本而颁行,以后重印者大多据此版本。全书共200卷,分66门,约284万余字, 2 万首方。前4卷论述运气、治法等;中180卷为临床各科病证的病因、病理、方药治疗;后16卷为补益、食治、针灸、符禁、神仙服饵等。全书分类方法和编写体例与《太平圣惠方》相同,但是内容更全,收方更多,补充了许多前世方书未载的方剂,且大多切合临床实用。理论论述部分虽大抵依据《内经》以下各家的基本理论,但都经过编著者融会贯通,重新组织,文体统一,系统简洁而不零乱,所以能够突出重点。现流行的1919年文瑞楼石印本与1962年人民卫生出版社本内容有一定差异。本书是一部重要医学方书,同时也是一部综合性医书,对医学理论与临床研究均有一定参考价值。       (四)《御药院方》     历史上名为《御药院方》的书有两种,一为《证类本草》所引的《御药院方》,但此书《宋志》不载,可见亡佚已久。这里介绍的是元太宗朝医官许国祯等所集者。本书是在御药院淳祐二年(1242)所刊方书之基础上正讹补缺,详加修订,于至元四年(1267年)成书。其分类方法与编撰体例与《和剂局方》类似。分为11卷,风药、伤寒、一切气、痰饮、补虚损、 积热、 泄痢、杂病、咽喉口齿、眼目、洗面药、疮肿伤折、妇人诸疾、小儿疾14门, 15万字,1089方。书中搜集了金、元以前宫廷所用方药,多为方便应用的丸、散、膏、丹等剂型。如名方人参蛤蚧散即出自此书。本书对研究金元以前宫廷用药极有价值,亦可为今日临床实践之参考。     二、私家所撰方书     (一)《博济方》     原名为《王氏博济方》,王衮因其父疾误于医药,母又多病,遂立志研究医学,留意方书,搜集医方7000余首,从中择其精要者 500余首,于北宋庆历七年(1047年)编辑而成此书。各家书目均曾著录。但自明代以后原书亡佚。今传世本系编《四库全书》时从《永乐大典》中辑出的辑佚本,仅为原书内容7/10。共5卷,存方350余首,约8万6千字,分伤寒、劳证、血证、上焦证、中焦证、下焦证、三焦总治、五脏证、诸气、诸积等29类。每类病证叙症列方,或先附以小论,所列方剂多是他书所未备,且组成用药精而不杂,简约实用,特别是上、中、下三焦归类列方的方法有一定的实用价值。但是书中也杂以方术家言,如论服杏仁,云彭祖、夏姬、商山四皓,炼杏仁为丹,以致仙宫,王子晋服四十年而腾空,丁令威服二十年而身飞等,均为诞妄而不足信的内容。     (二)《苏沈良方》     一名《内翰良方》或《苏沈内翰良方》,这是一部以医学随笔形式撰写的,理法俱全,方药简便易行而又切合实用的小型方书。为北宋杰出的科学家沈括所撰的《良方》与旁通医学的著名文学家苏轼所撰的《苏学士方》两书的合编本,编辑者已无法考证。书中内容未注明出处,故苏、沈两家之说互相混淆,无法细分。本书刊行于宋·熙宁八年( 1075年)。原书15卷,现流传本有10卷本与8卷本二种,而以前者流传较广。本书除记载了临床各科的部分单验方,或后附载医案外,还论述了医理、本草、灸法、养生、炼丹等内容。其中记载的具有保健与治疗多种慢性虚弱性疾病作用的秋石方( 从大量人尿中加皂荚汁提取的性激素结晶),早于西方 800多年。这一光辉成就曾得到西方学者高度赞扬。     (三)《鸡峰普济方》     作者张锐生活于宋朝由北向南迁的战乱时代,早年行医于河南,后迁居陕西,曾任太医局教授,以医名于宋。“鸡峰”为陕西宝鸡陈仓山之别名,因著书于此,故取之为书名。本书约于南宋·绍兴三年(1133年)撰成。其后传本稀少,原书30卷,但在流传过程中散佚了部分卷帙,现存本为清代翻刻宋本,缺卷2、4、6、8,另有缺页多处,存26卷,约40万字,收方3000余首。此书综合宋以前医疗经验,揆之于经,参以己见撰著而成。内容涉及内、外、妇、儿等各科,选方实用,辑录翔实,方简而法备。每方先详述病状,后列方药用法,其中有些方剂如参苓白术散、香苏散、常山饮等方沿用至今而有卓效。是书有方有论,其论病源深刻透彻,且多有新意,时发前人所未发,对后世方书的发展有相当影响。另《宋志》载张锐尚撰《鸡峰备急方》 1 卷,原书以亡佚。而《中国医籍通考》则认为:《鸡峰普济方》第30卷备急单方(全)即是《鸡峰备急方》。     (四)《普济本事方》与《本事方续集》     一名《类证普济本事方》,许叔微于南宋·绍兴二十年(1150年)撰成《普济本事方》10卷。按病分为23门,收方 366首,近10万字。内容涉及内、外、妇、儿、眼、五官等各科的病证。该书文辞典雅,每多新见,后世医家有将其视为方书中之典籍者。后所著《本事方续集》(一名《续本事方》)国内素无传本,各家书目也未见著录,故医家原不知有是书。至《医籍考》始见,称《类证普济本事后集》。现存日本与《本事方》合刊的享保、元文诸本,国内《三三医书》所载系根据日本刻本的校刊本,裘吉生认为该书所载各方较之初集尤为详备。另清·叶桂鉴于《普济本事方》日久湮没,不能为后世所传,乃按方进行释义,分析方剂的配伍、归经、功用等,于乾隆十年(1745年)撰成《本事方释义》(又名《类证普济本事方释义》)。在研读《本事方》时可以互参。     (五)《三因极一病证方论》     一名《 三因极一病源论粹 》,简称为《三因方》,南宋陈言撰。18卷,分为 180门,录方1500余首。书中首论脉诊、习医步骤与致病三因,次列临床各科病证及其方剂。以三因说为依据,对内、外、妇、儿、五官等各种疾病进行了分类。如咳嗽叙论下,分为“外因咳嗽”、“内因咳嗽”、“不内外因咳嗽”,后列“咳嗽治法”,即例方。其中不少方剂为宋以前医学著作所不备。其三因学说对后世的影响极大。清代缪问与王旭高恐陈氏之学失传,对此书详加注释,并绘图以发明之,著成《宋陈无择三因司天方》一书,此书对研究陈氏理论与方药具有重要的参考价值。本书不但对学习中医方剂具有重要参考价值,同时对探讨、研究中医病因学说更属必不可少的重要参考书。     (六)《杨氏家藏方》     此书为宋·杨倓在做官之余,将其家藏医方与其他医家之秘方、验方进行了整理,按证分49类, 20卷,于宋·淳熙五年(1178年)刊行于世,此书当时在《直斋书录解题》《文献通考》《宋史·艺文志》中均有著录。后国内刊本渐散佚。直至清·杨守敬驻日期间发现本书。现在国内流传的版本,均为日本当时保留的活字本、写刻本及抄本,其中日本传抄南宋淳熙间闽刻本,讹误少,字体工整、秀丽,为现存本中的善本。1988年人民卫生出版社据此为底本出版了点校本。原书载方1111首,现存本为1109首,所治涉及中风、癫痫、头面风、伤寒、中暑、积热、脚气、积聚、心腹痛、泄泻、痰饮、咳嗽、虚劳、眼目、咽喉、口齿、 外科疮肿、 伤折、妇人方、小儿方、杂方等内、外、妇、儿等各科病证。所选方剂多属宋以前医方,但也有不少其他医学方书中未见者,如名方“牵正散”即出于此书。该书编写体例简洁明了,每类病证前面不加论述,直接论方。每方先述方证,后列方药用法,纲目清晰,浅显易学,便于应用,且疗效肯定。对后世方书影响较大,如明《普济方》引录其方达 400余首。本书对研究宋以前的用药组方规律具有一定价值。     (七)《易简方》与《续易简方》     北宋绍熙、庆元年间(1191年)陈言之徒王硕著《易简方》1 卷。因其内容简明实用,检索方便而广为流传,远至海外,且屡经刊校,在宋《直斋书录解题》与《经籍访古志》中均有记载。但至明以后,除《文渊阁书目》外均无著录,说明本书在国内已失传。 现存的版本主要有日本宽延元年(1748年 )重刻的宋·四明杨本与日·文化丙子年(1817)的补刻本等。另《医方类聚》中也载有此书内容。近有人民卫生出版社的点校本。本书分为三部分,先简述30味常用中药的性味、功效与主治病证;续以30首古方为主线,每方下详论其加减变化运用与宜忌,隶附其扩充之方若干,如建中汤下有附子建中汤、当归建中汤等方,实际载方近 150首;最后介绍了当时市肆丸药的处方用法等。此书内容少而精专,可以认为是一部较早期的临床实用手册。后世许多医家对其评价极高,对此书进行增补评述的医籍也不少。如有宋·施发的《续易简方论》、孙志宁的《增修易简方论》(佚)、宋·卢祖常的《续易简方后集》、元·徐若虚《易简归一》(佚)等,可与《易简方》互参。     (八)《是斋百一选方》     又名《新刊续添百一选方》,为宋·王谬所编撰。王氏素喜搜集医方,历19年,精选有效验方( 百里挑一,故谓之“百一” ),将其分门别类,编撰成是书,于庆元二年(1196年)刊行。全书20卷,分31门,收入1000余首治疗内、外、妇、儿科病证方剂,每方标明来源,间有验案。此书流传较广,如治气虚痰喘的观音人参胡桃汤,后世医学方书中转引此方者有《济生方》《古今医鉴》《仁斋直指方论》《永类钤方》《绛雪园古方选注》等不下10余家,以致该方之异名多达近10种。     (九)《济生方》与《济生续方》     宋·严用和有鉴于当时一些大型方书各病证引方过多,药味庞杂,不利临床选用的现状。遂结合自己30余年的临床心得,选择医方书中疗效肯定的方剂,以及自己所创,并尝试有效的新方( 包括古方之化裁方 ),如“疏凿饮子”、“归脾汤”、“四磨汤”、“橘核丸”、“小蓟饮子”、“当归饮子”、“加味肾气丸”( 即《金匮要略》肾气丸加车前子、牛膝 )等。于宋·宝祐元年(1253年)撰成是书。14年后,为补其不足,又于咸淳三年( 1267年)撰成《济生续方》。两书于明代以后传本渐稀,又大抵脱佚错谬,失其本旨。现行的《济生方》为清·乾隆年间纪晓岚等从明·《永乐大典》中辑出的8 卷。但内容较原著已缺过半。后又发现朝鲜金礼蒙等所编的《医方类聚》所引录的内容比《永乐大典》辑佚本完整得多,同时也保留了较完整的《济生续方》内容。另有日本享保十九年(1734年)刊本与文政五年(1822年)抄本、浙江裘氏抄本,内容更为丰富翔实。现有浙江中医研究所据以上版本整理成的《重订严氏济生方》。     (十)《仁斋直指方论》     为宋·杨士瀛(号仁斋)所撰。成书于南宋景定四年(1264年)。明代医家朱崇正于嘉靖年间重刻本书时,又摘取前贤医论,选取效方,以补原著之未备,并更名为《仁斋直指附遗方论》,这就是今天所能见到的本子,而宋版原刊本久已不存。朱氏后增的内容均附于每一病证之后,有“附诸方”三字以示区别。全书26卷,大部分篇幅为内科杂病证治方剂,后几卷为外科、妇科病证治方。每一病证前均有详尽的病因病理、辨证方法与治疗原则等的论述。所录方剂多为宋以前的诸家名方与家传经验良方,如名方“艾附暖宫丸”等就出自此书。部分方名后并标有所出医书。治疗上强调辨证施方,示人以规矩,故日“直指”。所选方剂组方精炼,切合实用。     (十一)《宣明论方》     一名《黄帝素问宣明论方》,金代著名医家刘完素撰于1172年,全书15卷,分18门。每病先引《素问》有关理论,然后逐条分析病因病机、诊断、治则,再列入主治之方,所选方剂精良,例如治疗痦痱的“地黄饮子”( 即《圣济总录》地黄饮加薄荷 )、治风热壅盛的防风通圣散、治暑湿证的桂苓甘露饮等,至今仍为临床行之有效的常用方。本书问世后,颇受后世医家重视,传世的版本众多,至今尚存有元刻本以及明、清多种刻本。此书原载方 348首,元明以后刊行的本子有后人新增之方,如 “菊叶汤”、“补中丸”等。本书的问世,填补了《内经》诸篇有病无方的空白。     (十二)《东垣试效方》     一名《东垣效验方》《东垣先生试效方》。李杲为金元四大家之一,本书为其弟子罗天益于至元三年(1266年)将李氏平生所用之经验效方辑录、整理而成。由明初的倪维德校订刊行于世,即今传世本。全书约10万字,9 卷,分为24门,先论所用85味常用药之心得与七方十剂,后述各证候之病源、治法、诸方,以饮食劳倦居其首。辑方 240余首,医案医话20余则。其中部分方剂见于《兰室秘藏》一书,可以互参。东垣之方别具特色,配伍精当,疗效卓著,例如名方“普济消毒饮”、“益气聪明汤”等,深受后世医家推崇。所涉病证广泛,但以治脾胃病方为重点,方中贯穿的升阳益气、甘温除热等主张,反映了“补土派”之特色。     (十三)《丹溪心法》     朱丹溪为金元四大家中“滋阴派”之代表。此书是传承朱氏学术思想比较全面的著作,由其门人根据朱氏平时所述,集其要旨整理而成。经 3次编定,于明成化十七年(1482年)成书。现行本为最后一次由程充编修者,也是较为完善的版本。全书 5卷,分列100则,内、外、妇、儿各科疾病几无不备。载方千余首之多,其中左金丸、大补阴丸、固经丸、虎潜丸、越鞠丸、二妙散、萆薢分清饮等方至今仍为临床常用,这些方剂为其“阳常有余,阴常不足”之创论与治病从气、血、痰、火、湿、食着手思想的具体体现,是研究治气、治血、治痰与滋阴等方剂的重要参考书。         (十四)《世医得效方》     作者元·危亦林出身业医世家,自幼好学,博览医书。对内、外、妇、儿、五官、整骨诸科均有研究,尤擅长于骨伤科。因感于问世之医书浩瀚,卒有所检,目不能周。遂将自己家传五世积累的经验方剂,按元代所定的医学科目( 大方脉杂医科、小方科、风科、产科与妇人杂病科、眼科、口齿兼咽喉科、正骨兼金镞科、疮肿科 )分类,历经10年努力,于至元三年(1337年)编成是书,至正五年( 1345年 )刊行。目前上海、北京等地仍保留有元、明时期的刻本,后世方书中引录其方者也不少,如明《普济方》等。全书19卷,涉及内容极为丰富( 病证231种),载方3000余首,其中有危氏斟酌损益辑录的古方,也有历代家传之经验秘方,且多行之有效,如治津枯便秘的五仁丸、治心胆虚怯的十味温胆汤等。故具有重要的考据与临床实用价值。

明清时期的医学方书

    明代现存的方书在汇集方剂的广度上、研究方剂的深度和种类上都远远超过了前代。从广度看,有历史上最大的一部方书《普济方》( 在1993年《中医方剂大辞典》出版之前 );从深度看,有第一部方解专著《医方考》、第一个将方剂按治法分类的《新方八阵》与《古方八阵》。     在方书的种类上,除汇编各科方剂的综合类方书,如徐用诚的(刘纯续增)《玉机微义》50卷、李恒的《袖珍方》4 卷、胡源洁的《卫生易简方》12卷( 此书载一二味药小方居多,堪称集易、简方之大成 )、董宿(方贤续补)的《奇效良方》69卷、周文采《医方选要》10卷、张时彻的《摄生众妙方》 11卷、龚廷贤的《万病回春》8卷与《鲁府禁方》4卷、龚信的《古今医鉴》、张浩的《仁术便览》 4 卷、王肯堂的《证治准绳类方》8 卷、万表的《万氏家抄方》6卷、芮经《杏苑生春》8卷外,还有以介绍方法简便、药物易得之单方验方为主的方书,如姚思仁的《菉竹堂集验方》6 卷、潘之泮的《因应便方》2卷、徐涉的《亲验简便诸方》1卷、喻政的《虺后方》1 卷、佚名氏的《穷乡便方》等;便于读者诵记的歌诀类方书,例如龚廷贤的《种杏仙方》4 卷、佚名氏的《用药歌诀》等;有专门记载急救方药的方书,如张时彻的《急救良方》2 卷、张子麒的《方外奇方》等。     在方书的编撰方式上,除传统的以病症统方的形式,又出现了以主方为纲,下列类似附方的类方形式编撰的方书,如施沛的《祖剂》4卷;有按汤、饮、散、丸、膏等剂型分类的方书,如戴思恭的《证治要诀类方》4 卷等;按经络分类方剂如王君赏的《医便》5卷等。方书之形式日渐丰富。     清代现存的方书数量之多是任何历史朝代都不能相比的。其特点有:①偏于实用性以汇编单方验方的小型方书多,而综合性的大型方书少,特别是这一时期没有一部由政府组织编撰的大型方书。②研究方剂配伍理论之风盛行,故方论类著作大量涌现。③方书的种类与编撰形式较之前代更为丰富多样。     其中有方论类专著,例如罗美的《古今名医方论》4卷、汪昂的《医方集解》3卷、张璐的《千金方衍义》30卷、王晋三的《绛雪园古方选注》3卷、吴谦等的《医宗金鉴·删补名医方论》8 卷、叶天士的《本事方释义》10卷(1745年)、吴仪洛的《成方切用》13卷、徐大椿撰与陆士谔增订的《增注古方新解》8卷、费伯雄的《医方论》4卷、缪问与王旭高的《宋陈无择三因司天方》2 卷、周学海《评注史载之方》2卷等。     综合类方书如张璐的《张氏医通》16卷、项天瑞的《同寿录》4卷、徐大椿的《兰台轨范》8卷、 陈杰的《回生集》2卷与《续回生集》2卷、爱虚老人的《古方汇精》5卷、汪汝麟的《证因方论集要》4卷、祝勤的《卫生鸿宝》6卷、云川道人的《绛囊撮要》5卷、梁廉夫的《不知医必要》4卷、王馥原的《医方简义》6卷、张朝震的《揣摩有得集》等。     专门记载有效单方验方或用药简便廉的方书如孙伟的《良朋汇集》5卷、吴世昌的《奇方类编》2卷、年希尧的《集验良方》6 卷、魏祖清的《村居救急方》7卷、陶东平的《惠直堂经验方》4卷、华岫云的《种福堂公选良方》4 卷、赵学敏的《串雅内外编》8卷、鲍相璈的《验方新编》2卷、虞仲伦的《医方简易》1卷、王桂舟的《不药良方》2卷、恬素的《集验良方拔萃》2卷、谢元庆《良方集腋》2卷、孟文瑞的《春脚集》4卷、文晟《偏方补遗》7卷、黄统的《经验良方大全》10卷、罗世瑶《行军方便便方》3卷、王世雄的《四科简效方》4卷、梅启照的《梅氏验方新编》7 卷、赵濂的《内外验方秘传》2 卷、墨磨主人的《古今良方》32卷、刘徵纪的《无医方便》2卷等。     便于读者诵读记忆的歌诀类方书如汪昂的《汤头歌诀》1卷、陈修园的《长沙方歌括》6卷与《金匮方歌括》6卷及《时方歌括》2卷、吴辰灿等的《景岳新方歌》、程曦的《方歌别类》1 卷、王泰林的《退思集类方歌注》与《医方歌括》等、黄保康的《吴鞠通方歌》1卷与《陈修园方歌》1卷、许栽的《古今名方摘要歌》1卷、包育华的《经方歌括》1卷、张秉成的《成方便读》4卷、方仁渊的《新编医方汤头歌诀》等。     最早的记载外治方的专书如程鹏程的《急救广生集》、吴师机的《理瀹骈文》。     专门汇集本草著作中方剂的方书,如蔡烈先的《本草万方针线》8卷、佚名氏的《增订本草附方》2 卷、曹绳彦的《本草纲目万方类编》32卷、喻昌的《喻选古方试验》(《本草纲目》方)4卷等。     专门记载某一种或某一类病证的方书如潘为缙的《血症经验良方》1卷、倪涵初的《疟疾诸方》、汪汲《怪疾奇方》1卷、徐文弼的《新编救急奇方》2卷、何其伟的《救迷良方》(专门记载戒除鸦片烟瘾的方剂)1卷、张鹤年的《治癫狗咬伤经验救急神效方》、费友棠的《急救应验良方》1 卷、田绵维的《医方集锦》(记载易被忽略的病证与急证方)1 卷、田宗汉的《痰饮治效方》2 卷、汪汲的《解毒编》1卷(解诸毒的单验方)等。     当时市售的各种中成药的汇编如乐凤鸣的《同仁堂药目》、王鸿翥的《王鸿翥堂丸散集》《万承志堂丸散全集》、胡雪岩的《胡庆余堂丸散膏丹全集》、京师药行商会同人编辑的《京师药行商会配方》等。     在方书编撰形式上,除传统的按病类方的方书外,还有诸多按功效类方的方书,如汪昂的《医方集解》、吴仪洛的《成方切用》、张秉成的《成方便读》等;按身体各部位,如上、中、下、四肢等类方的方书,如王晋夫《医方易简集》9 卷、王者瑞《居家远行随身备急方》10卷;按脉之浮、沉、迟、数类方的方书,如龙柏的《脉药联珠古方考》 3 卷;按易经六十四卦类方的方书,如恩年的《易成及易成方》2卷等。     下面将几部重要的方书介绍如下:     一、《普济方》     明·周定王朱橚善医药,亲自广采博收古今方剂,又命教授滕硕、长史刘醇等共同订定,于1390 年编成这部古代最大方书。全书426卷,分1960论,2175类,共载明以前各家方书与各种传记、杂说、道藏与佛书中的方剂 61739首。其中方脉总论、运气、脏腑身形等基础理论、外感内伤各科病证之方治、针灸、本草等有关中医内容几乎无所不包。所引内容大多注明出处,保存了大量古代医学文献,除了《外台秘要》《太平圣惠方》《圣济总录》等现存的医籍外,还引入了《临产救急》《经效济世方》《傅氏活婴方》等60余部已佚方书的内容。故此书在古医籍的校注考证方面起着重要作用。对后世的影响很大,如李时珍的《本草纲目》中所附之方,采用本书者甚多。本书自明·永乐四年( 1406年 )刊行后,由于卷帙浩博,原刻本渐散佚,只有少数藏书家有残刻或残卷本,唯《四库全书》保留了全书内容,因传本较少,加之当时收罗务广,故重复、谬误处也不少。近有李冀等对本书所载方剂进行了全面而系统的整理、校勘、诠释,如对无方名者予以命名;对缺主治证或不确切者予以补注订正;对药物名称、制剂、用法予以规范;对药量进行换算,并增列了中文方剂名称索引等,著成《普济方注录》一书,可供研读时参考。     二、《奇效良方》     一名《太医院经验奇效良方大全》,本书共69卷,原为明太医院使董宿所辑,但未完成,后经太医院判、迁院使方贤续补,杨文翰校正,于明·成化六年(1470年)刊行。全书汇集了宋至明初医方之精华7000余首,以病证类方,内容涉及到内、外、妇、儿、五官等各科病证,每一种病证前先详论病源、辨证与治则,其论多本于《内经》《脉经》等书,后列各治方,这些方剂大多配方合理,且有良效(但也不乏荒诞之方与封建迷信色彩的内容),保留了大量我们今天看不到的金元药方。作者为太医院之御医,他们既有很高的理论水平,同时也有丰富的临床经验,故此书深得医家的欢迎。现有商务印书馆的排印本。     三、《医方考》     这是一部由明代著名医家吴岜所著的历史上第一部方论专著。初刻于明·万历十二年(1584年)。全书6卷,按病证分列72门,释历代常用之方700余首。每方“考其方药,考其见证,考其名义,考其事迹,考其变通,考其得失,考其所以然之故。”可见作者从方剂命名、组成用药、功效、适应证、配伍意义、加减运用、禁忌等有关方剂的各个方面均进行了详细的考证阐释。其方论既参考经典医籍与历代医家之说,又有自己独到的见解,为后人准确理解与应用这些方剂提供了重要的帮助,影响很大,清代吴仪洛所撰的《成方切用》,就是在此书与汪昂的《医方集解》的基础上增辑而成。本书初刻本已佚,现有明代万历十四年(1586年)亮明斋刊本,这也是现存最佳的版本,现有以此为底本的点校本出版。     四、《万病回春》     作者明·龚廷贤,出身医业世家,随父学医,尽得其传,后人御医院任太医,并获“医林状元”匾额。一生著书颇丰。此书为龚氏早期所著,成书于明万历十五年(1587年)。龚氏以“凡疾者疗之,沉疴顿起,如草木之逢春”故名。全书共 8卷,论述内、外、妇、儿、眼目、口齿等病证 190余种。每一病证先详述其病因病机、脉象、病证特点与治法,次列方药与加减变化运用法则,最后附病案治验。载方用药剂量较少,大多只有现代常规用量的1/3 左右。许多方剂在以前的医籍中未见,且辨证精密,思路宽阔,方药行之有效,反映了龚氏深厚的医术功底,值得临床医家研读效法。此书流传很广,也深受日本医家之推崇。现存有明、清多种刻本。     五、《证治准绳类方》        一名《杂病证治类方》,为明·王肯堂《六科证治准绳》之一,系将《杂病证治准绳》所用之方汇集而成,故其卷次、分类顺序均同于此书。成书于万历三十年(1602年)。收入明以前40余种医籍中之治疗杂病诸方2925首,可谓集明以前杂病用方之大成。所引诸方大多标明来源,己所创制者,则以“自制”二字注明,除记载各方之基本内容外,有些重要之方,则引名医之论加以阐发。方剂以病证分门别类,条理井然,博而不杂,详而有要。观点平正,不偏不倚,为历代医家所崇尚。但其中也杂有一些药名难考、主治不明的方剂。现传世者为万历年间的初刻善本。近年人民卫生出版社出版了该书的点校本。     六、《祖剂》     明·施沛所著《祖剂》,成书于崇祯十三年( 1640年 )。是一部首次以类方形式对明以前流传之常用名方进行介绍的方书。全书4卷,约近3万字。作者认为,历代医家所传之方剂,均可溯流追源,有宗有祖可考。故以《素问》《灵枢》《汤液》之方为宗,以《伤寒》《金匮》之方为祖,即主方74首;以《肘后方》《和剂局方》、李东垣、朱丹溪之方等为流,即附方 787首,一类一类方剂进行介绍,有些方后还加有作者之注释按语。书后附《云起堂诊籍》,记载了施氏医案27则。这种以类方形式编辑的方书,对追溯方剂之源流,了解其变化运用规律,举一反三地掌握大量有效方剂极有裨益。现传世者为原刻本及中医古籍出版社影印本。     七、《古今名医方论》     本书为一部方论集著作。作者罗美,自幼酷爱医学,博览经典,曾选辑前人医论名言,并汇通《内经》等诸经之微旨,编成《古今名医汇粹》。但因该书有论无方,遂收录清以前历代常用重点方剂与自订方150余首,方论 200余则, 编成是书,于清·康熙十四年(1675年)刊行。每方先载方名,次叙主治、药物组成与煎服法,最后录入古今名医如柯韵伯、喻嘉言、张景岳、张路玉、赵以德、程郊倩等有关此方的论述,其中以《伤寒论》方与柯氏的方论最多。方论少则 1条,多则数条不等,也有数方一论者。有些方后还附有罗氏对方论之评语,指出其精义所在。 本书刊行后, 在清代曾多次重刊,有单行本,也有与《古今名医汇粹》合刊本。现有点校排印本出版。     八、《医方集解》     本书为清·汪昂所撰的一部按功效分类阐释的方论学专著,自问世后,备受学者称颂推崇,至今广为流传。全书共收有古今之中正平和、诸书所共取、世所常用之方380余首(不包括附方),分补养、发表、涌吐、攻里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、 润燥、 泻火、除痰、消导、收涩、明目等21门。每方多注明来源,书中也保留了一些古方书已佚而疗效卓著的名方,例如龙胆泻肝汤、金锁固精丸等。方论辑数十家之言,以详析方理,故名“集解”。此书于清康熙二十一年( 1682年 )刊行后,至康熙四十三年、嘉庆、道光、光绪等年间均多次重刻,其中刻本最精者首推童氏,故清·季保常、费伯雄在童氏刻本的基础上,加眉批又刊行了《增评童氏医方集解》,此书于重点处均用圈点标明,评语简明扼要,透彻清晰。另费伯雄根据大量的临床体会,认为本书中可用之方固然很多,但不适用的方剂也不少,故撰《医方论》4卷,依次逐方予以评述,观点鲜明,颇多真知灼见。这些方书对学习、研究《医方集解》均有很大帮助。     九、《汤头歌诀》     清·汪昂的《汤头歌诀》1 卷是影响最大、流传最广的一部歌诀类方书。全书收方 308首,按补益、发表、攻里、涌吐等功效分类,编成七言歌诀 200 余首,每一歌诀下有简要注释,说明方义、主治、应用。成为一部重要的中医学入门书。自清康熙三十三年(1694年)刊行后,不断有各种刊本、续补本、增注本、白话本等问世。如清·胡金城在汪氏本书的基础上,增人张景岳之方,并对其中韵语欠妥者稍加改动,于歌诀后注明主治及用法,编成《医要便读汤头歌诀》2 卷;清·廖云溪认为《汤头歌诀》虽较实用,但有些良方收入不全,故按汪氏体例,补人地黄丸、天王补心丹、四磨汤等约百首而成《汤头歌括》1 卷;清·方仁渊认为《汤头歌诀》门类繁多,择方不精,采之又未备,遂取汪氏旧本,删减其不合用者,增入了治疗温病与调理方,共计 300余首,按景岳“八阵”之法,分为“表散、攻里、和解、寒凉、温热、补益、固涩、因证”八门,编成《新编医方汤头歌诀》一书,此书与汪氏所著配合,相得益彰,也是一部流传较广的中医入门书;此外清代尚有钱荣国续增的《新增医方汤头歌诀》1 卷;近人郑思聪认为汪氏《汤头歌诀》载方仅 300余首,而汪氏的《医方集解》载方有近千首,尚有 600余首未能囊括,为利后学,将认为重要的 600余首方剂又仿汪氏体例编成《汤头歌诀续编》4 卷;近人章纳川对汤头歌诀进行了补注,同时增入有关用药剂量、温病汤头歌诀、李杲之《药性赋》等内容,而成《章氏重订补注汤头歌诀》一书;近人严云认为,汤头歌诀由来已久,至汪氏所编始称善本,但缺温病治法,常用方剂也有疏漏。遂选辑临床常用方 139首,也依汪氏体例,编成《汤头歌诀续集》(1924年),后有合编本,称为《增辑汤头歌诀正续集》。至20世纪70年代,人民卫生出版社又出版了《汤头歌诀白话解》一书,为今天学习中医学者提供了方便。     十、《绛雪园古方选注》     一名《十三科古方选注》,3 卷,由清·王晋三所撰注,门人叶天士、吴蒙等校定。成书于雍正十年(1732年)。本书是又一部继明·施沛《祖剂》后对古代医家方剂进行分类整理并以类方形式编著的方论学专著。全书收方 345首,上卷按和、寒、温、汗、吐、下剂归类仲景113方,397法;中、下卷则记录有内、女、外、痘疹、五官、折伤等科的汤、丸、散方。其方论详明,说理透彻,且多独到见解,深得当时与后世医推崇,如章虚谷的《医门棒喝》、王孟英的《温热经纬》等均增引用王氏论述。     十一、《串雅内外编》     这是一部由清·赵学敏编辑的专门记载民间有效单方验方的代表著作,撰成于1759年。赵氏一生著述颇丰,但多已散佚,本书为其所辑《利济十二种》医学著作中的一种。其 1/3的内容来自同宗老走方医赵柏云的口述及手抄本方书,并参入《百草镜》《救生海》《养素园》《江闽方》等书籍,并汇集当时社会上流传的经验效方而成。实属走方医 (行医以摇串铃为标志)的经验汇集,因此取名《串雅》。是书所收之方具有简、便、廉、验之特点,如五倍子研末涂脐部治疗盗汗,吴茱萸贴足心治咽舌生疮等,至今仍有很高的临床实用价值。但全书只是记录某药某法治某病的具体方法,多不进行辨证,也无理论阐述;另外,此书主要以用法如内治门、外治门、蒸法门、贴法等分类,按病检方时不甚便利。本书版本较多,特别是现代版本。初刊时为1 册,后也有分为《串雅内编》与《串雅外编》两册的版本。     十二、《验方新编》与《梅氏验方新编》     《验方新编》为清·鲍相礅所撰,此书记载了当时民间流行的单方、验方、偏方、便方及各种治疗方法6000余条,按部位或病证分为18卷,99门。所涉范围极广,临床各科治方、食疗方、急救方,内服、外用、针灸、按摩、捏脊、刮痧、引流、心脏按压、人工呼吸、放血、心理疗法等无所不包。所列方药,用药少而易得,其中许多方剂至今仍被临床广泛运用,如名方四妙勇安汤等。此书于道光二十六年(1846年)付梓后,深受医家或百姓欢迎,在民间广为流传,反复刊刻,版本众多。后清·梅启照于光绪四年(1878年)重刊此书时,又增入部分民间验方,成《梅氏验方新编》7 卷,有单行本,也有与《验方新编》的合刊本。近年人民卫生出版社出版了此二书的合刊点校本。     十三、其他医籍中重要的方剂文献     明代著名医学丛书《景岳全书》中的《古方八阵》9卷与《新方八阵》2卷,为载录方剂文献的专篇。前者收录前人古方1516首,后者载有自拟新方 186 首。此二篇一改既往以病证类方的方书编写形式,取用药如用兵之意, 将方剂按补、 和、攻、散、寒、热、固、因八种功用进行分类,突出了治法对方剂的统摄作用。新方八阵中的右归丸(饮)、左归丸(饮)、玉女煎、济川煎、柴胡疏肝散、暖肝煎等方疗效卓著,至今仍为临床习用之方。此二篇对后世医家影响极大。清·吴辰灿等鉴于《新方八阵》用方虽佳,但难于记忆,故效仿《医方集解》之体例,将新方编成歌诀,汇成《景岳新方歌》一书,以利读者诵记,此书对推广景岳新方起了一定作用。但也有医家认为,景岳所列新方配伍、方义多“杂踏模糊”,尤其补阴、补阳之说,不合仲景立方之旨,对本书持否定态度,如陈修园的《新方八阵砭》。     《医宗金鉴》卷 26-33之《删补名医方论》为方论专篇,载汉、唐、元、明以来名方 200多首,按其温、清、消、补等分为 8卷。每方先列主治病证、药味剂量、制法服法,后附医学名家之论说作为注解。此书当时作为医学教科书用,故其影响很大。

近现代医学方书

    自1911年至今近90年的时间里,中医方书在内容和形式上均较前代各个时期有了很大的变化。特别是在医籍中融入了大量西方医学的观点与理论,代表著作有张锡纯的《医学衷中参西录》、叶橘泉的《近世内科国药处方集》(6集)与《 近世妇科中药处方集》、恽铁樵的《验方新按》、丁福保《中西医方汇通》等。在方书的种类上,大致有以下几种:      讲义类方书: 主要有上海国医学院王润民《方剂学讲义》(1934)、浙江中医专校王仲香的《处方学讲义》(1936)、中国医学院盛心如的《方剂学》 (1937)、陈永梁的《新中医方剂学》(1948)、时逸人的《时氏处方学》(1951)、沈仲圭的《临床实用中医方剂学》(1955)等;除以上各院校及私家编撰的方剂学讲义外,自20世纪50年代后期开始,由国家组织全国著名中医专家编写、审定了高等中医院校《方剂学》教材,并不断修订完善,至今已至第 6 版;此外,尚有供外国留学生用的讲义,如李敦清等编撰的英汉对照《方剂学》等。     方论与临床研究类方书:主要有刘渡舟等主编的《当代医家论经方》( 本书收集了国内研究《伤寒论》《金匮要略》的学者刘渡舟、何任、万友生班秀文、谢海洲、张琪、柯雪帆、时振声、李今庸等人的著作,并介绍他们应用经方的经验、心得体会,以及研究经方的思路与方法等)与《 经方临证指南》、李飞的《中医历代方论选》、曹颖甫《经方实验录》、焦树德的《方剂心得十讲》、权依经的《古方新用》、段苦寒《中医名方鉴别运用》、冉小峰等的《历代名医良方注释》、傅衍魁与尤荣辑主编的《医方发挥》、黄煌《中医十大类方》、姜春华与戴克敏的《经方应用与研究》( 汇集了已故名医姜春华研究《伤寒论》《金匮要略》的心得体会文章和其运用经方的临证验案)等。     临床与实验研究资料汇编、综述类方书:主要有贾春华等的《方剂大成》( 分总论、百病主方、通治要方、经典名方、宫廷秘方、州府禁方、馆堂成方、民间验方、民族医方、日本汉方十篇 )、李文亮的《千家妙方》、杨思澍主编的《中国现代名医验方荟海》、郝建新《新编传染病秘方大全》、张民庆主编的《肿瘤良方大全》、孙世发主编的《老年病方药精华》、杨德仁的《伤科方药汇粹》、王洪涛的《皮肤病单验方大全》、马爱华的《全国名医妇科验方集锦》、杨维周的《中医眼科历代方剂汇编》、刘国正的《日本历代名医秘方》、张丰强《首批国家级名老中医效验秘方精选》等临床方剂汇编;有朱志章等的《经方临床应用与研究》、王三虎的《经方各科临床新用与探索》等经方临床运用综述;也有白刚等主编的《中药方剂研究与应用大全》( 收录建国以来至1990年做过现代药理研究的各类方剂1033首。为建国以来第一部反映我国方剂现代研究及应用的专著 )、谢鸣主编的《中医方剂现代研究》(上、下卷)、李飞《方剂研究文献摘要》(收录1949-1977年国内期刊方剂研究文献,涉方121首)、黄泰康与施诚主编的《中药方剂现代研究大典》等临床与实验研究资料汇编的综述类方书。         辞书类方书、中成药典与方剂丛书:主要有彭怀仁主编的《中医方剂大辞典》(11册)及其精选本 (上、下册)与《中华医方精选辞典》(上、下卷)、中医大辞典编辑委员会编的《中医大辞典.方剂分册》、张浩良的《中国方剂精华辞典》、江克明的《简明方剂辞典》等;除这些综合性辞典外,尚有各种从不同角度编撰、作用各不相同的方剂辞典,如段苦寒《中医类方辞典》、朱邦贤等主编的《中医病证小方辞典》、项平主编的《食疗方大全》、董连荣等主编的《古今止痛验方大全》、王旭东等主编的《男女科5000金方》、王玉玺主编的《实用中医外科方剂大辞典》、张力群等主编的《中国民族民间秘方大全》等。中成药典与汇编主要有中华人民共和国卫生部药典委员会颁布的《中华人民共和国药典》(自1953年至今已发行至第7 版)、曹春林的《中药制剂汇编》、冉小峰与胡长鸣的《全国中药成药处方集》、上海市卫生局编的《上海市中药成药制剂规范》、苏州市卫生局编的《中药成方配本》等。方剂丛书主要有张民庆主编的《临床方剂丛书》( 分为呼吸、消化、心血管、神经精神内分泌、外科、妇产科、儿科、骨伤科、五官科、皮肤、泌尿生殖、传染病、老年病、养生实用方共14册)、柳长华主编的《专科专病实用方系列》(分为外感、咳喘、心病、脾胃、肝胆、 肾、 精神、中风、 糖尿病、 风湿、肿瘤、虚劳、滋补养生、外科、妇科、男科、小儿、五官科共18册)等。     下面将部分重要的近现代方书简介如下:      一、《医学衷中参西录》     此书为中西医汇通派代表人物张锡纯的代表著作,是一部综合性医书。全书共30卷,分医方、药物、医论、医话、医案五部分。其医方均为张氏屡试屡验的经验方,涉及阴虚劳热、喘息、呕吐、消渴、癃闭、黄疸、淋浊、泄泻、痰饮、癫狂、大气下陷、肢体疼痛等内伤杂病方,以及伤寒、温病、瘟疫、疟疾、霍乱等外感病方,小儿风证方、女科方、眼科方、咽喉方、牙疳方、疮科方等,共载方 167首,每方先列主治,后列方药剂量用法、加减法,方后对本方的主治病证、病机除以中医理论阐释外,还参以西医之说,或附有医案佐证。主张运用方剂可结合西医诊断,如镇肝熄风汤治疗“脑充血”症,用建瓴汤预防“脑充血,症等;并开创了中西药同用治疗疾病的新方法,如用生石膏加阿斯匹林的“石膏阿斯匹林汤”治疗关节肿痛而夹有实热者等。所创方剂疗效肯定,如治疗肺咯血的补络补管汤、治糖尿病的滋膵饮、治大气下陷的升陷汤等方屡见有效报道。     二、《中医方剂大辞典》     这是有史以来最大的一部方书。由国家中医药管理局作为科研课题下达给南京中医学院等7 家中医院所,彭怀仁教授为主编,近 100位中医专家参编,自1986年至1997年历时11年撰成出版。全书共 11册,2000多万字,收录历代(至1986年前)有方名之方剂 96592首,方剂以方名首字笔画排序,第11册为病证索引与全书目录索引。每一正辞目内容包括方名、方源、异名、组成、用法、功效、主治、加减、宜忌、临床报道、实验研究、备考等方剂的全部内容。在所收资料的广度上,以及方名、方源与有关内容的考证方面均代表了当代方剂学的最高水平,是一部集科学性、先进性、实用性、权威性为一体的方剂大典。可适应多层次、多方位、多领域研究方剂的需要。此书对保留传统方剂文献、推动中医药文献、理论、临床、实验研究以及新药开发等均具有重要的参考价值。为便于利用,全书撰成后,又从中精选了历代名方以及有研究开发价值的方剂共 15000余首,撰成《中医方剂大辞典精选本》2册,于1999年出版。     三、《历代名医良方注释》     冉小峰编注,全书 140多万字,共收方2000余首,按照风症、外感、暑症、热症、寒症、气滞、水滞、积聚、时疫、血症、咳喘、虚劳、催吐、肠胃、泻痢、 驱虫、 黄疸、淋癃、肛痔、诸虚、脚气、疮疡、伤损、五官、妇女、小儿、杂疗等分为 27类。每首方下有方源、适应证、组成、制法、用法,以及冉雪峰、冉先德等对此方的详细注释,正文前之绪论介绍方剂学的起源与发展、中药方剂组成药物的相互作用、方剂的分类法则、方剂学与剂型的关系、古今剂量换算等有关方剂的各种问题。本书在收方的质量与注释的水平上均堪称一流,故出版后深受读者欢迎。台北逸群出版社出版的《白话中国名医良方新解》即此书的繁体字本。     四、《中医类方辞典》     段苦寒编。类方是由经典处方(经方与时方)繁衍发展而成的方剂系统,为历代名医灵活运用古方之精华。研究整理类方是方剂学的一项重要任务。明代施沛之《祖剂》、清·徐大椿之《伤寒类方》皆开类方著作之先河,然《祖剂》取方仅700余首,明后方则阙如;《伤寒类方》限于伤寒,而杂病方则无法问津。故段苦寒氏集几十年来的研究心得,编纂成《中医类方辞典》。本书98万余字,共收类方辞目2540条,分 187类。每条辞目包括方名、出处、药物组成、服用方法、功能效用、主治病证、加减运用。每类方剂的第一个辞目加注名医方论,详者至十数家,可谓展一类则知千古之流变,阅一方则明各家之学说。此书不但所收资料翔实,分类合理,考订审校也十分精细,颇能反映方剂发展变化之脉络,值得读者研习。     五、《中医方剂现代研究》     由谢鸣主编的《中医方剂现代研究》是一部全面整理总结国内外关于中医方剂的现代研究成果的方书。本书上篇导论从学科宏观角度上对方剂学发展的历史与现状进行了回顾、综述和评说,中篇各论汇集了古今中医 800余首常用名方的复方制剂及其化学、药理实验和临床应用;下篇则选入了方剂理论方面较有价值的研究论文,并附有古今计量折算、方名、药理作用与中西医主治病证的索引等。内容新、信息量大、学科知识系统化是本书的一大特点。对全面和深入了解方剂学科的进展、中西医科研选题、提高中医方剂的临床应用水平、研制和开发中医复方新药等均有重要的参考价值。     六、《中国现代名医验方荟海》     杨思澍主编的《中国现代名医验方荟海》,是一部专门收录中国现代名中医所创的验方的大型方书。全书450万字,共收集了1300余位名中医方1万余首,治疗疾病达700余种,按内、外、皮、骨伤、妇、儿、五官、肿瘤科等为序编排,各科内主要按现代医学疾病系统分门别类,中医病名分列入各西医系统中,以病类方。所选方剂之组方大多严谨奇巧,疗效确切可靠,每方或附有验案与方解。较能反映现代中医临床治疗水平。

国外医学方书

    国外医学方书大多数为日本与朝鲜汉医学家所撰。著名的日本方书有丹波康赖的《医心方》30卷  (982)、长泽道寿的《医方口诀集》3卷(1681)、野谦亨的《医方提要》20卷(1686)、吉益为则的《方极》(1755)与《类聚方》(1762)、丹波雅忠《医略抄》1卷(1795)、丹波元简《急救选方》2卷(1801)  与《观聚方要补》10卷(1810)、贺古寿《奇正方》 1 卷(1830)、汤本求真的《汉方新解》(1927)、矢数道明的《临床应用汉方处方解说》等;朝鲜主要有俞孝通等的《乡药集成方》85卷(1433)、金礼蒙的《医方类聚》266卷(1445)、许浚的《东医宝鉴》23卷(1611)等。下面将几种重要的方书介绍如下:     一、《医心方》     本书为日本汉方医家丹波康赖于 982年撰成,于 984年进献朝廷(即我国宋太宗雍熙六年)。原本虽早已亡佚,但存世的各种写本众多,其现存传本主要有仁和寺本、半井本、延庆本、宝历本等四大系统。全书30卷,收集了我国隋唐以前多种医籍内容,并加以整理汇编,特别是其中一些引述的古医书内容现已亡佚,故此书弥足珍贵。内容包括内、外、妇、儿等各科病证的治疗,以及针灸、养生、导引、房内、食疗本草等,以列方为主。著录方式与《外台秘要》相同,即每一病证先论病因病机,内容取之《诸病源候论》,后录治疗方药,每条文字均记明出处,间附丹波氏按语。本书所引资料丰富,保留了大量古医籍内容,对研究中医学术与整理唐以前医学文献均有重要的参考价值。     二、《医方类聚》     朝鲜金礼蒙等编纂,约成书于1445年。此书收载了我国明代以前150多种医学方书(有些医籍在我国已经失传)。原书共266卷,92门,5万余方,950余万字。按照病证进行分类编撰,其内容之丰富广博,堪称集医方之大成。因部帙浩大,此书在朝鲜也早已散佚。直至1852年间,日本人丹波元坚将家藏残本(缺12卷),并参考诸家加以补入,仿朝鲜原本活字铅印,于1861年刊行,即江户学训堂本,也就是现存的传世本( 现存262卷,缺卷155、156、 209、220 ),1979年人民卫生出版社出版了以此为底本的点校本。此书除博引历代各家方书外,还兼收其他传记、杂说、道藏、佛书中的部分内容,对了解明代以前的中医学情况、文献考证校勘等均是不可缺少的重要参考书。     三、《东医宝鉴》     为朝鲜医家许浚等集我国80多种医籍( 其中有些书在我国已经失传 ),以及《医方类聚》《乡药集成方》等数种朝鲜医书分类编撰而成。内容涉及人体生理、病因病候、治则、药物、方剂、针灸等各方面,是一部综合性医著。其所载每首方剂均注明来源,对方源的考证,方剂文献的校勘均极有价值。     四、《临床应用汉方处方解说》     为日本当代著名汉方医家矢数道明先生所撰。本书于1966年 5月在日本出版发行后,至1981年已 14次增订印刷。1983年10月人民卫生出版社出版了由李文瑞等翻译的中译本。全书分“正篇”与“附篇”两部分,共载《伤寒论》《金匮要略》方、后世方、日本经验方、类方、加减方等 366首。每方先列组成用法,继按应用( 方之主证及相应的西医疾病)、目标(证候、腹证、舌象、脉象等)、方解、主治(历代各医家之原文)、鉴别( 与同类方的鉴别运用 )、加减、治验等项详细描述。此书对全面深入理解、正确运用历代有效方剂、了解日本常用方等均具有很高的参考价值,同时对方剂学教材编撰方式的改革也有很好的借鉴作用。     方剂是中医药工作者防病治病的主要工具。熟练掌握利用记载这些方剂的文献,是研究中医治疗思想与经验,总结中医治病规律,筛选特效方药,探索方剂的最佳配伍,盘活中医方剂资源的重要途径。利用者应根据各自的目的,选择相应的文献。如学习研究临床常用有效方剂,应选择各种方剂学讲义、方论、临床资料汇编类文献;研究非常用方剂,则可按病证查阅各种综合类方书,或先从《中医方剂大辞典》的方名及病证索引进行检索,并以此为线索,进一步查阅记载这些方剂的原始文献;若进行方剂配伍理论研究,可浏览方论类、方剂学讲义等著作;若研究小方,可查阅单方、验方类方书等。总之,了解每一时期、每一种方书的不同特点,有选择性地加以利用,是学习中医,特别是研究方剂所必不可少的基本功。

方书类主要著作及推荐版本

    1.五十二病方/佚名氏撰.       见:马继兴编《马王堆古医书考释》       ─长沙:湖南科学技术出版社,1992     2.肘后备急方/(晋)葛洪撰.       ─北京:人民卫生出版社据明万历刘自化刊本影印,1963     3.备急千金要方校释/ (唐)孙思邈撰;李景荣等校释.       ─北京:人民卫生出版社,1998     4.千金翼方校释/ (唐)孙思邈撰;李景荣等校释.       ─北京:人民卫生出版社,1998     5.外台秘要/(唐)王焘撰.       ─北京:人民卫生出版社据经余居刊本加句缩影,1958     6.太平圣惠方/(宋)王怀隐等撰.       ─北京:人民卫生出版社校勘排印,1958     7.太平惠民和剂局方/(宋)太平惠民和剂局撰;刘景源点校.       ─北京:人民卫生出版社,1985         8.圣济总录/(宋)赵佶撰.       ─北京:人民卫生出版社校勘排印,1982     9.御药院方/(元)许国祯等撰;王淑民等点校.       ─北京:人民卫生出版社,1992     10.博济方/(宋)王衮撰.       ─墨海金壶本.一上海:商务印书馆,1959     11.苏沈良方/(宋)苏轼,沈括撰.       ─北京:人民卫生出版社影印本,1956     12.鸡峰普济方/(宋)张锐撰.       ─上海:上海科学技术出版社据清道光八年艺芸书舍重刊本影印,1987     13.普济本事方/(宋)许叔微撰.日本享保廿年向井八三郎刊本.       ─上海:上海科学技术出版社,1959     14.三因极一病证方论/ (宋)陈言撰.宋刊本补元麻沙覆刻本.       ─北京:人民卫生出版社,1983     15.杨氏家藏方/(宋)杨倓撰;于文忠等点校.       ─北京:人民卫生出版社,1988     16.易简方/(宋)王硕撰;巢因慈点校.       ─北京:人民卫生出版社,1995     17.是斋百一选方/(宋)王璆撰.元至元二十年 (1283)刊本,日本宽政刊本.     18.济生方/(宋)严用和撰.       ─北京:人民卫生出版社据四库全书本影印,1956     19.重订严氏济生方/(宋)严用和撰;浙江省中医研究所文献组与湖州中医院重订.       ─北京:人民卫生出版社,1980     20.仁斋直指方论/(宋)杨士瀛撰;盛维忠等点校.       ─福洲:福建科学技术出版社,1989         21.宣明论方/(金)刘完素撰.       ─清宣统元年上海千顷堂书局石印本     22.儒门事亲/(金)张子和撰.       ─日本洛阳松下睡鹤堂本.       ─上海:上海卫生出版社,1958     23.东垣试效方/(金)李杲撰.       ─上海:上海科学技术出版社据明刊倪维德校订本影印,1984     24.丹溪心法/(元)朱震亨撰.医统正脉本.       ─上海:上海科学技术出版社,1959     25.世医得效方/(元)危亦林撰.       ─上海:上海科学技术出版社校勘排印, 1964     26.普济方/(明)朱橚撰.       ─北京:人民卫生出版社据四库全书本校勘排印,1959     27.奇效良方/(明)方贤撰.       ─北京:商务印书馆,1959     28.医方考/(明)吴崑撰;李飞点校.       ─南京:江苏科学技术出版社,1985     29.万病回春/(明)龚廷贤撰.       ─北京:人民卫生出版社据清江东书局石印本等校勘排印,1984     30.证治准绳类方/(明)王肯堂撰;彭怀仁点校       ─北京:人民卫生出版社,1991     31.祖剂/(明)施沛撰.       ─上海:上海古籍书店据明崇祯刻本影印, 1983     32.古今名医方论/(清)罗美撰;王新华点校.       ─南京:江苏科学技术出版社,1983     33.医方集解/(清)汪昂撰.       ─上海:上海科学技术出版社,1959         34.汤头歌诀/(清)汪昂撰.       ─上海:上海卫生出版社,1956     35.增辑汤头歌诀正续集/(清)汪昂撰;严云增辑.       ─上海:上海科学技术出版社,1988         36.绛雪园古方选注/(清)王晋三撰;李飞点校                    ─上海:上海科学技术出版社,1982     37.串雅内外编/清)赵学敏撰.       ─北京:中国书店出版社据扫叶山房1914年版影印,1959