肺脾气虚痰湿内结:31岁女性肺癌术后咳嗽气喘的中医扶正化痰法
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视频章节(3)

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患者主诉
左肺结节术后,右侧仍有4mm结节
00:00:02
2
四诊合参
问喘咳痰闷、饮食睡眠二便,观舌象,询感冒史与职业
00:00:34
3
医嘱叮嘱
禁染发美甲甜食虾蟹,强调早睡,开药两周
00:03:46

肺脾气虚痰湿内结:31岁女性肺癌术后咳嗽气喘的中医扶正化痰法

女 · 31岁 2022年02月16日 · 02520220216033 3 次观看 05:31

患者女,31岁,左肺恶性肿瘤术后,咳嗽、活动后气喘,伴胸闷憋气、有痰,右侧尚有4mm结节。就诊时精神体力尚可,纳眠可,二便调,但平素熬夜,习惯凌晨两三点入睡。辨证为肺脾气虚,痰湿内结,治以益气健脾、化痰散结,兼调畅情志、纠正作息。看诊中医生着重生活调摄,强调染发、美甲、甜食、虾蟹等助邪之品须杜绝,并反复叮嘱早睡以助正气来复,展现“治未病”与形神同调的全程管理思路。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

左肺结节术后咳嗽、活动后气喘,伴胸闷憋气

现病史

患者体检发现肺结节,行左肺结节切除术,术后病理为肺恶性肿瘤,未行放化疗。右侧仍有4mm结节。术后出现活动后气喘,咳嗽,有痰,夜间气短,胸闷憋气。平素作息不规律,常凌晨两三点入睡。纳可,眠可,二便调,无明显乏力。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

肺恶性肿瘤(新冠肺炎流调未见异常)

治则治法

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辨证思路

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