肝风内动肺胃蕴热:9岁抽动秽语综合征患儿的复诊调治
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视频章节(4)

1
患者主诉
患儿抽动好转但仍有多种动作
00:00:02
2
辨证分析
分析感冒与抽动关系及情志影响
00:00:49
3
四诊合参
听诊、看舌苔、问睡眠及大便
00:01:41
4
医嘱叮嘱
建议转诊神经内科重新诊断及生活调护
00:04:10

肝风内动肺胃蕴热:9岁抽动秽语综合征患儿的复诊调治

男 · 9岁 2024年03月25日 · 05620240325006 4 次观看 21:24

患者男,9岁,抽动秽语综合征、过敏反应、胃肠功能紊乱,复诊时抽动症状减轻,仍有甩脖子、耸肩、眼睛上吊等,伴大便干、食多、睡眠不安。舌苔黄略厚,嗓子红。辨证肝风内动,肺胃蕴热,治以中药平肝息风、清肺化痰,配合饮食控制与情绪疏导。视频重点讨论不典型癫痫的诊断疑问,建议转诊宣武医院神经内科,突显鉴别诊断与中西医互补的临床思维。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

抽动症状减轻,仍有甩脖子、耸肩、眼睛上吊等动作

现病史

患儿诊断为抽动秽语综合征,过敏反应,胃肠功能紊乱。服用中药后整体好转,但春季仍有抽动,表现为甩脖子、扭脖子、耸肩、眼睛上吊,有时踢腿、鼓肚子,症状多变。感冒后抽动加重,有肺热。夜间睡眠不安,蹬腿。大便偏干,食量多,晚饭后即睡。曾有疑似癫痫发作史,发作时意识清醒,头痛、呕吐,牙关不紧闭,无口吐白沫,发作后予安定后入睡。脑电图多次检查无棘波,诊断存疑。

舌象

苔黄略厚,嗓子有点红

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

1.抽动秽语综合征 2.过敏反应 3.胃肠功能紊乱 4.目瞤(肝风内动证)

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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