患者男,7岁,因感冒后出现嘴部抽动1月余来诊,伴脾气急躁、嘴唇起泡、易兴奋多语,既往有哮喘、过敏史。服中药五剂后抽动明显减轻,二诊见舌象正常,脉象平稳,辨证为脾虚肝旺,治以健脾平肝、清热化痰,原方去桂枝、龙胆草、赤芍,加丹皮、竹茹七剂巩固,嘱五一前后停药。看诊突显中医儿科对儿童多动的鉴别与身心同治思路,展现医患沟通技巧。
感冒后嘴部抽动1月余
患儿1月前感冒后出现打喷嚏、流鼻涕,随后出现嘴部抽动动作,复查哮喘时发现鼻黏膜问题,用抗过敏药后抽动稍减。现脾气急躁,嘴唇起泡,易兴奋,话多。
未提及
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脏躁病(脾虚肝旺证)
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