患者男,6岁10月,抽动障碍伴过敏性鼻炎、过敏性结膜炎2年,眨眼、鼻塞、好动,大便次数多且粘稠,挑食,发育偏矮。辨证为脾虚肝旺,风邪上扰,治以健脾止泻、平肝息风、通鼻窍,方用赤石脂、肉豆蔻、茯苓、防风、钩藤等,配合脐贴健脾。看诊展现儿科从脾胃论治抽动鼻炎的辨证思路,以及纠正饮食误区、逐步建立口服耐受的喂养指导。
抽动、眨眼、鼻塞反复2年,加重3月
患儿2年前出现抽动(眨眼)、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎,去年服中药后明显好转。今年春季后症状时轻时重,眨眼频繁,伴鼻塞、眼痒,好动难静,老师反映上课爱动。大便每日至少两次,量多、粘稠,挑食、食量少,发育较同龄儿偏矮。过敏源检测示霉菌、蛋白过敏,家长自行停用牛奶、鸡蛋约一月,鼻炎似有减轻。
舌苔稍黄
脉象尚可
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鼻塞 外感风寒
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