白睛疾病

本病为外感风热，猝然发病，而且有明显的红肿热痛的眼病，故名暴风客热。最早见于《银海精微》。

病因病机: 多因风热之邪外袭，客于内热阳盛之人，内外合邪，风热相搏，上攻于目，故猝然发病。

临床表现: 多骤然发病，患眼胞睑红肿，白睛红赤，羞明多泪，或眵泪胶粘，甚则赤痛较重，白睛浮肿。全身多兼有恶寒发热，头痛鼻塞，口渴，溲赤便秘等症。如不即治或治之不当，每易发生星点翳障等。

辨证论治: 辨证论治应根据本病特点，结合整体，分清风重与热重，或风热并重之不同。

(1)风重于热 \[症状\]胞睑肿胀，白睛红赤，痒痛兼作，羞明多泪。全身多伴有头痛鼻塞，恶风发热，舌苔薄白或微黄，脉浮数等症。 \[证候分析\]胞睑肿胀，白睛红赤，痒痛兼作，羞明多眵者，乃风邪作祟之表现。因主要为风邪外袭，内热不重，故全身症有头痛鼻塞，恶风发热，舌苔薄白或微黄，脉浮数等。 \[治法\]疏风解表，兼以清热。 \[方药\]羌活胜风汤加减。本方是以祛风药为主组成的方剂，其中以柴胡、荆芥、防风、前胡、羌活、独活、薄荷等七味祛散风邪；川芎、白芷可散邪通络活血；白术、甘草、枳壳调脾胃，以助升发之气；黄芩可清上焦之热，而桔梗可引药上行，并开肺气。如风邪不盛，可去羌活、独活。 (2)热重于风 \[症状\]白睛浮肿，赤痛较甚，胞睑红肿，眵多胶结，热泪如汤，怕热畏光。全身并见口渴溺黄，苔黄脉数等。甚则可有大便秘结，烦躁不宁。 \[证候分析\]火热之邪侵扰于上，兼心肺素有积热，故而局部与全身症状均以实热之症为主，如胞睑及白睛红肿，眵泪胶结，怕热羞明，及口渴溺黄，大便秘结，烦躁不安，脉数苔黄等，皆是热重之征。 \[治法\]清热泻火，兼以疏风。 \[方药\]泻肺饮加减。石膏、黄芩、桑皮清肺泻热；栀子、连翘、木通、甘草清心导赤；羌活、防风、荆芥、白芷祛风散邪；赤芍活血止痛。加枳壳可行气导滞，大便秘结者可加大黄、芒硝泻火通腑。 (3)风热并重 \[症状\]白睛赤肿，疼痛而痒，恶热畏光，泪多眵结。全身症有头痛鼻塞，恶寒发热，便秘溲赤，口渴思饮，舌红苔黄，脉数有力等。 \[证候分析\]患者平素内热较重，而复感风热之邪，表里交攻，故局部及全身表现风热并重之征。 \[治法\]祛风清热，表里双解。 \[方药\]防风通圣散加减。方中以荆芥、防风、薄荷、麻黄疏风解表；大黄、芒硝、滑石、甘草通二便，泻里热；栀子、黄芩、连翘、石膏、桔梗清热泻火，解肺胃之热；再配以当归、白芍、川芎、白术和血理脾，使全方祛风不伤表，泻热不伤里，收到表里双解之功。临证应用，当根据恶寒发热之轻重，便秘溲赤之程度加减化裁。

(1)黄连西瓜霜眼药水或10-50％千里光眼药水滴眼。 (2)胆汁二连膏涂眼。

可针刺合谷、曲池、攒竹、丝竹空、睛明、瞳子髎等穴。 点刺眉弓、眉尖、耳尖、太阳放血。

一.天行赤眼 本病白睛暴发红赤，眵多粘结，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行，故称天行赤眼。又名天行赤热、天行暴赤。俗称红眼病。本病见于《银海精微》。该书对本病病因，及其传染流行等均有描述。发病多于夏秋之季，患者经常有红眼病接触史。本病与西医学之急性传染性结膜炎相似。

病因病机: 外感疫疠之气所致，或兼肺胃积热，内外合邪交攻于目而发。

临床表现: 本病发病迅速，患眼白睛红赤，或见白睛溢血成点成片，涩痒交作，怕热羞明，眵多胶结，多双眼或先后发病。

辨证论治: 本病系感受疫疠之气所致，处在流行区内都有染病的可能。因为“邪之所凑，其气必虚”，故对本病辨证应注意到病邪与正气的关系。如感邪轻而正气强，则发病轻而易愈，否则病情较重。若日久不愈，每易并发黑睛星翳。

(1)初感疠气 \[症状\]病初起，眼局部症状悉俱，但不严重，全身症状多不明显。 \[证候分析\]因患者内热不重，外邪初感，故局部之病变较明显，而全身脉症尚无明显异常。 \[治法\]疏风散邪，兼以清热。 \[方药\]驱风散热饮子加减。方中用防风、羌活、牛蒡子、薄荷以疏风散邪；连翘、栀子、甘草以清热解毒；因疫毒壅滞脉络，用大黄、赤芍、归尾、川芎以凉血活血。 (2)肺胃积热 \[症状\]患眼灼热疼痛，胞睑红肿，白睛赤丝鲜红满布，眵泪粘稠，兼有头痛烦躁，或便秘溲赤，苔黄脉数等。 \[证候分析\]因患者肺胃素有积热，复感疫疠之气，内外合邪，故局部症状较重，胞睑红肿，白睛赤丝鲜红满布，眵泪粘稠等。头痛、烦躁、便秘溲赤，脉数苔黄等全身症，皆里热实证的表现。 \[治法\]清热泻火，解毒散邪。 \[方药\]泻肺饮加减。方见暴风客热节。 (3)疫热伤络 \[症状\]眼部症状除同上述外，尚见白睛或睑内有点状或片状之溢血。 \[治法\]清热凉血，解毒散邪。 \[方药\]泻肺饮去羌活，加生地、丹皮、紫草。

预防: 本病因具有较强的传染性，易造成广泛流行。其传染方式多是由患眼眵泪直接或间接带入健康人眼内引起，故应强调预防。

禁忌: 本病禁忌包眼。因包眼可使热毒更盛，从而加重病情。

二.天行赤眼暴翳 本病由于感染疫疠之气而致白睛、黑睛同时发病，病势急骤，且能传染流行，故命此名。病名见于《古今医统》。患者往往有接触史。相当于西医学之流行性结膜角膜炎。

病因病机: 外感疫疠毒邪，内兼肺火亢盛，内外合邪，侵犯肝经，上攻于目所致。

临床表现: 发病迅速，白睛混赤浮肿，耳前多伴有肿核，按之疼痛，白睛红赤稍减，黑睛则见星翳簇生，以致视物不清，疼痛、畏光、流泪加重，眵少泪多，胞睑可红肿疼痛。全身可以伴有倦怠、头疼、发热等。大多双眼或先后发病。

辨证论治:

本病是指白睛表层发生形如玉粒之小泡，而周围绕以赤脉的眼病。病名首见于《证治准绳·七窍门》。以单眼发病为多，亦有双眼同时或先后发病者。体质虚弱之人，每易反复发作。相当于西医学之泡性结膜炎。

病因病机:

此外，禀赋不足，及肺脾失调，每易患之。

临床表现: 白睛表面出现灰白色的小颗粒，周围绕以赤丝血脉。颗粒也可溃破而愈，愈后多不留痕迹。一般小颗粒多为一个，重者可多至两个以上，患者自觉隐涩不适，或微痛畏光，眵泪不多。 如颗粒发于黑睛边际，则可参阅白膜侵睛。

辨证论治: 本病位于气轮，发病过程虽有外邪夹杂，但为标也。故治疗总宜治肺为本。如病初起，治疗宜泻肺利气散结，使气畅血行；如反复发作，或缠绵不愈，则应润肺益气，复其宣发肃降之功。

(1)肺经燥热 \[症状\]患者自觉涩痛畏光，泪热眵结，白睛上小泡样颗粒隆起，其周围丝脉红赤怒张。全身可兼有口渴鼻干，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数有力等。 \[证候分析\]肺经燥热属实，故白睛见症明显，且自觉碜涩疼痛。全身症皆为肺与大肠实热之征，如口渴鼻干，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数有力等。 \[治法\]泻肺散结。 \[方药\]泻肺汤加减。方中桑白皮、黄芩泻肺热；因热则伤阴，故用地骨皮、知母、麦冬养阴清热；桔梗入肺，引药上行。加防风可以散邪，赤芍可凉血活血以退赤，连翘可助桑白皮以增清热散结之功。若便秘，可加大黄，以泻大肠之积热。 (2)肺阴不足 \[症状\]自觉隐涩微疼，眵泪不结，白睛颗粒不甚高隆，周围血丝淡红，且病久难愈，或反复再发。全身症可有干咳，五心潮热，便秘等。 \[证候分析\]本证属虚，故疼痛不甚，泪液清稀，自睛诸症不剧烈，而全身则有肺阴不足之表现。 \[治法\]滋阴润肺，兼以散结。 \[方药\]养阴清肺汤加减。方中以生地、玄参、麦冬、白芍养阴清肺润燥，丹皮助生地、玄参凉血解毒而散结，贝母(宜用浙贝)清热散结，薄荷宣肺利咽，清散肺热，甘草调和诸药。加夏枯草、连翘，以增清热解毒散结之功。 (3)肺脾两虚 \[症状\]白睛赤涩轻微，小泡反复难愈，全身症见乏力，便溏或便秘，食欲不振，咳嗽有痰，腹胀不舒，舌淡苔薄白，脉细无力等。 \[证候分析\]因肺脾功能不足，卫外失职，而邪气不盛，故见症轻微，但病久难愈，或反复发作。脾虚则乏力，腹胀而便溏；肺虚可气短，气机不畅及便秘；脾虚湿盛，肺气不宣故咳嗽。 \[治法\]脾肺双补。 \[方药\]六君子汤加减。方中党参、白术、茯苓、甘草共为四君子汤，补气健脾；陈皮、半夏健脾燥湿化痰；生姜、大枣辅助补中健脾。全方具有益气补中，健脾养胃，化痰燥湿之功。肺乃脾之子，补土可以生金。若加防风、桑白皮、赤芍，取其消积滞，缓目赤，止目痛之功。

黄连西瓜霜眼药水或10％-50％千里光眼药水滴眼。亦可用激素类眼药水滴眼。

本病指实火上攻自睛，无从宣泄，致白睛里层向外隆起局限性紫红色结节的眼病。《证洽准绳·七窍门》称之为火疳。又名火疡。本病一般病程较长，且易反复，失治可波及黑睛及黄仁，甚至可造成失明，故当重视治疗。本病类似西医学的前部巩膜炎。

病因病机:

临床表现: 初起患眼涩痛，羞明流泪，视物欠佳。检视眼部，白睛深部向外突起一紫红结节，其形或圆或椭圆，大小不等，推之不移，压痛明显，隆起之结节可由小渐渐增大，周围布有紫赤血脉，一般很少溃破，病程缓慢，容易复发。其疼痛，羞明流泪，视物不清等，随着症情发展而逐渐加重。单眼发病者多，也有双眼同时或先后发病者。本病失治或误治常可危及黑睛、瞳神。 本病应与金疳相鉴别。金疳位于白睛表层，其颗粒较小，呈灰白或白色小泡样，突于白睛表面，界限明显，可以溃破，其丝脉多鲜红，病程较火疳为短，不波及瞳神，预后每较火疳良好。

辨证论治: 本病发于白睛深层，以肺热蕴结为主，故治疗应以泻肺热为本，且因邪热每多累及血分，故治疗亦应顾及血分，酌加活血散结之品。

(1)肺热亢盛 \[症状\]发病稍缓，局部紫红色结节隆起及自觉症状均较轻。全身症可有咽痛，咳嗽便秘，苔黄，脉数。 \[证候分析\]白睛为气轮，肺之所属。今肺热亢盛，气机不利，气不行血，故气血滞留，久而成瘀，混结而成为紫红结节，肺与大肠相表里，肺热伤津，故肠燥便秘，热壅于肺，咽喉不利，故致咽痛、咳嗽等。 \[治法\]泻肺利气，活血散结。 \[方药\]泻白散加减。方中桑白皮可清泻肺热止咳，地骨皮助桑白皮以泻肺中伏火，使肺气清肃下降；梗米、甘草养胃和中，以免伤肺气。可加葶苈、杏仁增强泻肺之功；牛蒡子、连翘、浙贝清热散结；红花活血化瘀，散结消滞。 (2)心肺热毒 \[症状\]发病较急，疼痛明显，羞明流泪，视物不清等症较重；白睛结节大而隆起，周围血脉紫赤怒张，压痛明显，病变多在睑裂部位。全身症可见到口苦咽干，呼出之气热，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数有力。 \[证候分析\]肺主气，心主血，今心肺热毒结聚，致目络壅阻，气血瘀滞不行，眼珠胀痛，白睛结节高隆，脉络紫赤怒张。火热作祟，故恶热羞明流泪。因病在心肺，故病变多发于眦部白睛。口苦、咽干乃火盛之征。肺热下移大肠，故便秘；心移热于小肠，则小便短赤。肺开窍于鼻，肺热则呼出之气热。 \[治法\]泻火解毒，凉血散结。 \[方药\]还阴救苦汤加减。方中用黄连、黄芩、黄柏、知母、连翘、胆草以泻火解毒；川芎、红花、归尾行血以散结；柴胡、防风、细辛、藁本祛邪散郁，疏通经络；苍术、甘草、升麻能调补中气，防止寒凉太过；桔梗通利肺气，载药上行。临证应用时，对上述温燥药应酌情减少药味或药量，并加生石膏以增强清热泻火之功 (3)风湿热邪攻目 \[症状\]白睛结节，色较鲜红，周围有赤丝牵绊，眼珠闷胀而疼，有压痛感，自觉羞明流泪，视物不清。全身症常有骨节痰痛，肢节肿胀，胸闷纳减，舌苔白厚或腻，脉滑或濡，病程缠绵难愈。 \[证候分析\]风湿热邪上攻白睛，故结节色较鲜红。湿热蕴蒸，阻碍气机，因而眼珠闷胀，视物不清。风湿客于肌肉筋骨，故肢节肿痛而胀。湿热交蒸，故病程缠绵，迁延难愈。 \[治法\]祛风化湿，清热散结。 \[方药\]散风除湿活血汤加减。方中羌活、独活、防风散风祛湿通络；当归、川芎、赤芍、鸡血藤、红花以活血通络；苍术、白术健脾燥湿；忍冬藤清热解毒。诸药合方，以收散风除湿，活血通络之功。 (4)久病伤阴，虚火上炎 \[症状\]病情反复发作，病至后期，症见结节不甚高隆，血丝色偏紫暗，四周有轻度肿胀，压痛不甚明显，眼感痠痛，畏光流泪，视物欠清。全身症可见口咽干燥，或有潮热颧红，便秘不爽，舌红少津，脉细数。 \[证候分析\]病久势必热邪伤阴，阴伤正亏则邪留不去，故白睛症情虽较前述证型为轻，但紫红结节亦难消退，病程漫长或反复发作。全身症所见口咽干燥，潮热颧红，便秘不爽，舌红少津，脉细等皆阴亏失养，虚热内生之象。 \[治法\]养阴清肺，兼以散结。 \[方药\]养阴清肺汤加减。若阴虚火旺者，可去薄荷，加知母、石斛、地骨皮以增滋阴降火之力；若白睛结节日久，难以消退者，可以白芍易赤芍，酌加丹参、郁金、瓦楞子、海浮石以清热消瘀散结。

(1)犀黄散每日早晚各点眼1次，每次点药粉约半粒芝麻大于内眦部，然后闭眼5-10min。 (2)龙脑煎点眼。

(1)0.5％醋酸可的松眼液点眼，每日4-6次。 (2)若发现瞳神紧小者，须及时用1％阿托品眼液或眼膏点眼扩瞳。

参考资料: 《韦文贵眼科临床经验选》认为:本病主要是肺、肝、心三经火邪，挟风、瘀滞为患。轻者为心肺火郁而滞结；重者是肝肺实火上蒸，络脉瘀滞而成。本病还好发于阴虚火旺者。

附:白膜侵晴 白膜侵睛，概指病发白睛渐侵黑睛的眼病。

本病初起，自睛傍黑睛缘发生紫红色的肿胀隆起，反复发作，日久该处白睛遂变青蓝，故《证治准绳·七窍门》称之为白睛青蓝。又称自磉俱青。其因多由火郁血瘀，蒸逼所致。常由火疳反复发作而来，往往侵及风水二轮，甚至可造成失明。它与西医学之深层巩膜炎及后期的巩膜葡萄肿有相似之处。

病因病机:

本病与火疳病因大体相同，但因为病邪入里更甚，故病变部位较火疳更深。

临床表现: 初起自觉眼珠胀疼，畏光流泪，于白睛深层、黑睛傍际形成隆起，四周紫红肿胀，压痛明显。此起彼伏，反复发作，致使黑睛四周病变如环状。患处自睛变薄，失去光泽，且变青蓝。在反复发作过程中，病变常侵及黑睛甚至瞳神，造成黑睛边际，发生尖端向着中央的舌形混浊及瞳神紧小等。可单眼或双眼同时发病。

辨证论治: 辨证论治除参考火疳以外，尚应该考虑肺火亢盛，金乘肝木的传变关系和容易侵犯瞳神，以及正邪交错，虚实兼杂，病程缓慢，反复难愈等情况。

(1)肝肺热盛 \[症状\]于黑睛旁际之白睛发生紫红色结节样隆起，且反复发作，此起彼伏，致使黑睛边际发生舌形白翳入侵，甚至波及瞳神，造成瞳神紧小。黑睛四周，赤带如环。自觉畏光流泪，视物不清，胀痛难忍。全身症可见口渴咽干，口苦耳鸣，烦躁易怒，便秘，苔黄，脉弦有力等。 \[证候分析\]肺热不解而乘肝木，肝木被乘则郁，久则气滞血郁，故白睛环绕黑睛边际隆起成结节。黑睛及黄仁属风轮，内应于肝，今肝郁化热，煎灼黑睛及黄仁，故见黑睛深层混浊，瞳神紧小。肺热伤津，故口渴咽干，便秘。肝郁化热，则烦躁易怒。肝热上冲，故口苦耳鸣。苔黄、脉弦有力为实热之象。 \[治法\]泻肺散结，清肝退翳。 \[方药\]菊花决明散加减。方中用石决明、草决明、木贼草、甘菊花、蔓荆子以清肝退翳；石膏、黄芩、杏仁泻肺热，以降肺气；羌活、防风、川芎散邪活血，通络消滞；生甘草调合诸药，且能解毒。如大便秘结，结节高隆，血脉虬赤者，酌加生大黄，通腑泄热，兼以活血散结。如加花粉、玄参则可生津润燥，兼以散结，其效更佳。 (2)正虚邪衰 \[症状\]邪气渐衰，病情趋于稳定，白睛赤肿渐消，但病变之处变薄，色呈青蓝，而且高低不平，黑睛边缘参差不齐，全身可见气阴两虚或气血不足之表现。 \[证候分析\]正虚邪衰，故眼部病情趋于稳定，但因正虚血滞，所以白睛病变难以修复。 \[治法\]为了使正气尽快恢复，驱除残留邪气，防止复发，其治疗应着重于全身，在调理全身的基础上兼用散邪通络，活血化瘀之品。如正气渐复，病邪已退，应改用益气滋阴，养肝退翳等法，以调理善后。如党参、茯苓、苡仁、龟板、枸杞、白芍、麦冬、杭菊、桑寄生、潼蒺藜、密蒙花、谷精草等。

(1)病变初期或高潮期，外用药可参考火疳的外治法。 (2)退云散点眼，每日3次。

参考资料: 《审视瑶函》谓白珠俱青症:“此症乃目之白睛忽变青蓝色也。病症尤急。盖气轮本白，被郁邪蒸逼，走入珠中，膏汁游出，入于气轮之内，故色变青蓝。瞳神必有大小之患。失治者，瞳神损而终身疾矣。”

本病为眼部赤肿不显，而只觉眼内干涩不舒的慢性眼病。《审视瑶函》称之为白涩症。药物治疗难取速效。类似于西医学之慢性结膜炎，或浅层点状角膜炎。

病因病机:

临床表现: 眼常干涩不爽，瞬目频频，微畏光，且灼热微痒。检视自睛，不红不肿或隐见淡赤血络，眦头或有白色泡沫状眼眵，睑内如常或微见赤丝细脉，黑睛于显微镜下或见细小星翳。

辨证论治:

(1)邪热留恋 \[症状\]常见于暴风客热或天行赤眼治之不彻，以致白睛遗留少许赤丝细脉，迟迟不退，睑内亦轻度红赤，可有少量眼眵以及畏光流泪，干涩不爽等。 \[证候分析\]因热邪伤阴，余邪未尽，肺脾两经伏热，故隐隐可见自睛及睑内有赤丝细脉，迟迟不退，畏光流泪，眼眵不多。邪热阻络，血气不通，津液失布，故目干涩不爽。 \[治法\]清热利肺。 \[方药\]桑白皮汤加减。方中以桑白皮、黄芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮清肺热，利肺气；玄参、麦冬滋肺阴，清伏火；茯苓、泽泻利湿明目；甘草调和诸药。证属伤阴而无湿者，用本方当去茯苓、泽泻。 (2)肺阴不足 \[症状\]眼干涩不爽，泪少，视久易疲劳，甚则视物不清，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，病势迁延难愈。全身症可见干咳少痰、咽干便秘，偶有烦热，苔薄白少津，脉细无力。 \[证候分析\]阴虚则干涩泪少，不耐久视，全身则有干咳少痰，咽干便秘，脉细等肺阴不足之候。 \[治法\]滋阴润肺。 \[方药\]养阴清肺汤加减。 (3)脾胃湿热 \[症状\]眼干涩隐痛，白睛淡赤，睑内可有粟粒样小泡，眦帷有白色泡沫样眼眵，胞睑有重坠之感，病程持久而难愈，全身症可见口粘或口臭，便秘、溲赤而短，苔黄腻，脉濡数等。 \[证候分析\]湿邪阻遏，清气不升，目失润养，故白睛干涩隐痛。湿热郁于胞睑，则见胞睑重坠，睑内可生粟疮。湿热上蒸还可引起自睛淡赤及目眦生眵。口粘口臭，便秘不畅，溲赤而短，舌苔黄腻等皆湿热内阻，浊气不降所致，脉濡数亦为湿热之征。 \[治法\]清利湿热，宣畅气机。 \[方药\]兰仁汤加减。方中杏仁苦辛，轻开上焦肺气，气化则湿亦化；白蔻仁芳香苦辛，行气化湿；苡仁甘淡，渗利湿热；制半夏、厚朴行气散满除湿；滑石、通草、竹叶增强清利湿热之功。诸药合用，宣上畅中渗下，使湿利热清，诸症自解。 (4)肝肾亏损，阴血不足。 \[症状\]眼干涩畏光，双目频眨，且视物欠清，白睛隐隐淡红，久视则诸症加重。全身可兼见口干少津，腰膝痰软，头晕耳鸣，夜寐多梦，舌红苔薄，脉细等。 \[证候分析\]肝肾亏损，阴血不足，目失濡养，故觉眼干涩而频频眨目，且视物不清。阴亏虚火上蒸，故怕日羞明，自睛隐红。阴血亏耗，故口干舌红少津。肝肾亏虚，脑及骨胳失养，故头晕耳鸣，腰膝痰软。阴血不足以安魂，故夜寐多梦。舌红苔薄，脉细，皆肝肾阴血不足之象。 \[治法\]补益肝肾，滋阴养血。 \[方药\]杞菊地黄丸加减。方中熟地滋肾填精为主，辅以山萸肉养肝肾，山药补益脾肾之阴，三药合用达到三阴并补之功；又配茯苓健脾渗湿，以助山药之益脾；泽泻清泄肾火，并且防熟地之滋腻；丹皮能清肝肾之热，以制山萸肉之温，两药合用，补中有泻，寓泻于补，加枸杞、菊花更增养肝明目之效。再加当归、白芍则可养血和营，使目得血荣，实乃治本之方也。

(1)犀黄散点眼。 (2)黄连西瓜霜眼药水或10-50％千里光眼药水滴眼。 此外，患有远视或近视者可配戴合适眼镜。生活不规律者，应合理安排生活作息，避免熬夜及外界不良刺激等。

参考资料: 《审视瑶函》谓白涩症:“此症南人俗呼白眼，其病不肿不赤，只是涩痛，乃气分隐伏之火，脾肺络湿热，秋天多患此。”

本症为白睛血络破损，血溢络外的眼症。由于白睛上所见血色鲜红，故《证治准绳．七窍门》名为色似胭脂症。现代称白睛溢血。它与一般外障之赤丝满目不同。大抵旬日即能消退，预后良好。

病因病机:

此外，剧烈呛咳、呕吐致使气逆上冲，酗酒过度而湿热上薰，以及妇女逆经和眼部外伤等，均可导致血不循经，目络破损而血溢络外。

临床表现: 凡血溢络外，停于白睛表层内，呈一片鲜红，边界清楚者即是。自觉症状不甚明显，一般多为他人发现。发病三天以内者出血可有增加趋势。一般一周左右可以逐渐消退，不留痕迹。

辨证论治: 引起本病虽有以上种种原因，但轻者一般可以自愈。重者初宜清肺凉血，后期血变紫暗时，可酌加通络散血之品，以促进瘀血早日消散。

(1)由肺热引起者，治宜清肺散血。 用退赤散加减。方中以桑白皮、黄芩清肺热；归尾、赤芍、丹皮凉血散瘀；花粉、瓜蒌仁散结生津；甘草可以清热解毒，桔梗可以利肺气，且载药上行。诸药合用则收清肺散血之功。 (2)心营耗损，肝肾不足者，治宜平补肝肾，养血补心。 归芍地黄汤加减。方中以六味地黄丸为基础，滋养肝肾，用当归、白芍养血活血。若加枣仁、五味子则可起到补肝肾，养心神的作用。 此外，由剧烈呛咳、呕吐、外伤、酗酒、逆经等所致者，主要针对病因论治。

本病初起宜冷敷，三日后可酌情热敷。