脏腑辨证

基本概念:是因肝血亏虚而相关组织器官失养所表现的证候。     临床表现:眩晕耳鸣，面白无华，视物模糊或夜盲，爪甲不荣；或肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉日闰动；妇女月经量少色淡，甚则闭经；舌淡，脉细。     证候分析:本证多由肾精亏虚，精不化血；或脾胃虚弱，化源不足；或久病耗伤阴血；或失血过多等原因所致。     肝血不足，不能上荣头面，则眩晕耳鸣，面白无华。目失所养，所以视物模糊或夜盲。肝主筋，血虚筋脉失养，故肢体麻木，爪甲不荣，关节拘急不利。血虚生风而见手足震颤，肌肉日闰动。肝血不足，冲任空虚，因而妇女月经量少色淡，甚则闭经。舌淡，脉细，为血虚常见之征。     辨证要点:以筋脉、爪甲、目睛失养与血虚见症为辨证要点。

基本概念:是由于肝之阴液亏虚而虚热内扰所表现的证候。     临床表现:头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热或者颧红，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，或胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。     证候分析:本证多由情志不遂，气郁化火；或温热病后期，耗伤肝阴；或肾阴不足，水不涵木所致。     肝主筋，开窍于目，肝阴不足，不上滋头目，则头晕耳鸣，两目干涩，视力减退。络脉失养，虚火内灼，则胁肋隐隐灼痛。筋脉失养，虚风内动，故手足蠕动。阴亏津不上承，则口燥咽干，舌干少津。阴虚不制阳，虚火上炎，故面部烘热或颧红。虚热内蒸，则五心烦热、潮热。虚火内灼营阴，则为盗汗。舌红少津，脉弦细数，为肝阴不足，虚热内扰之征。     辨证要点:以头目、筋脉、肝络失润与阴虚见症为辨证要点。

基本概念:是由于肝的疏泄功能异常，气机郁滞所表现的证候。     临床表现:胸胁或少腹胀闷窜痛，情志抑郁或易怒，喜太息；或咽部异物感，或见瘿瘤、瘰疬、乳癖、胁下积块；妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经、甚则闭经；舌淡红苔薄白，脉弦。     证候分析:本证多由情志不遂；或突然遭受精神刺激；或病邪侵扰，致肝失疏泄、条达所致。     肝性喜条达恶抑郁，肝郁气滞，气机不畅，经脉不利，故胸胁、乳房或少腹胀闷窜痛，情志抑郁易怒，喜太息。肝郁气结痰凝，痰随气逆，循经上行，搏结于咽则见梅核气。痰气搏结于肝胆经脉，则为瘿瘤、瘰疬、乳癖；若肝郁日久，气滞血瘀，可见胁下积块。肝气郁滞，气病及血，冲任不调，则月经不调、痛经，甚则闭经。弦脉为肝病之脉。     辨证要点:以情志抑郁或易怒，肝经部位胀痛与妇女月经失调为辨证要点。

基本概念:是肝经火盛，气火上逆，内扰于肝所表现的证候。     临床表现:头晕胀痛，面红目赤，耳鸣如潮，或者耳内肿痛流脓，口苦咽干；急躁易怒，胁肋灼痛，不寐或恶梦纷纭，尿黄便结；或吐血、衄血，舌红苔黄，脉弦数。     证候分析:本证多因情志不遂，气郁化火；或嗜烟酒辛辣肥甘之物，蕴热化火；或邪热内侵，他脏火热累及肝脏所致。     肝火炽盛，火性上炎，肝火循经上攻头目，故头晕胀痛，面红目赤。足少阳胆经入耳中．肝胆互为表里，肝热移胆，循经上冲，则耳鸣如潮，或耳内肿痛流脓。肝火上炎耗津，挟胆热上蒸而口苦咽干。肝失条达柔顺之性，则急躁易怒，胁肋灼痛。火热内扰，心神不安，故不寐或恶梦纷纭。热盛津耗，则见尿黄便结。肝火内盛，灼伤血络，迫血妄行，可见吐血、衄血；舌红苔黄，脉弦数，为肝经实火炽盛之征。     辨证要点:以头晕胀痛，胁肋灼痛，急躁易怒与实火见症为辨证要点。

基本概念:是水不涵木，肝阳亢于上，肾阴亏于下所表现的证候。     临床表现:眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒；腰膝痠软，头重脚轻，舌红少津，脉弦有力或弦细数。     证候分析:本证多因恼怒伤肝，郁而化火，火热耗伤肝肾之阴；或因房劳所伤，年老肾亏，水不涵木，致使肝肾阳亢阴亏所致。     肝肾之阴不足，阴不制阳，阳亢于上，故见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦。肝木失涵，失其柔顺之性，故见急躁易怒。肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，肝肾阴虚，筋骨失养，则见腰膝痠软。阳亢于上，阴亏于下，上实下虚，故头重脚轻，步履不稳。舌红少津，脉弦有力或弦细数，为阳亢阴亏之征。     辨证要点:以头晕胀痛，头重脚轻，腰膝痠软为辨证要点。     鉴别诊断:肝郁气滞、肝火炽盛、肝阴不足、阴阳上亢四证存在病理联系，可相互转化。如肝气久郁，可以化火；肝火上炎，火热炽盛，可以灼烁肝阴；肝阴不足，可致肝阳上亢：而肝阳亢盛，又可化火。所以，既要掌握各证临床表现的特征，又要注意证间联系及其变化规律，才能及时作出正确诊断。

肝风内动证泛指肝脏功能失调，导致以眩晕欲仆、抽搐、震颤、蠕动等“动摇”表现为主症的     证候。根据其病机不同，临床上又分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风等四型。     一、肝阳化风证     基本概念:是肝阳亢逆无制而引动肝风所表现的证候。     临床表现:眩晕欲仆，头摇头痛，语言謇涩，项强肢颤，手足麻木，步履不正，舌红脉弦细；或突然昏倒，不省人事，口眼喁斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦有力。     证候分析:本证多由肝肾之阴久亏，阴不制阳，阳亢化风；或情志不遂，肝郁化火伤阴所致。     肝肾之阴素亏，不能够潜藏肝阳，肝阳亢逆化风，风阳上扰，则眩晕欲仆，头摇。气血随风阳上逆，壅滞络脉，故见头痛。足厥阴肝经络舌本，风阳窜扰肝络，则语言謇涩。肝主筋，风动则筋脉挛急，见项强肢颤，阴亏筋脉失养，又见手足麻木。阴亏于下，阳亢于上，上实下虚，故步履不正，行走飘浮，摇摆不稳。舌红，脉弦细，为肝肾阴亏阳亢之征。肝阳亢逆，气血逆乱，挟痰上扰，蒙闭清窍，则见突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣。风痰阻络，经气不利，则见口眼斜，半身不遂，舌强不语。舌红苔黄腻，脉弦有力，为风火挟痰之象。     辨证要点:以肝阳上亢病史，突发动风或卒然昏倒，半身不遂等症为辨证要点。     二、热极生风证     基本概念:是热邪亢盛，灼伤筋脉，引动肝风所表现的证候。     临床表现:高热神昏，躁扰狂乱，四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，两目上视，牙关紧闭，舌红绛苔黄燥，脉弦数。     证候分析:本证多由外感温病热邪深人心肝，热极动风所致。     邪热亢盛，则见高热，热陷心肝，而见神昏、躁扰狂乱。热灼肝经，筋脉挛急，故见四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，两目上视，牙关紧闭。舌红绛苔黄燥，脉弦数，为肝脏热盛之征。     辨证要点:以高热神昏与动风见症为其辨证要点。     三、阴虚动风证     基本概念:是肝肾阴亏，筋脉失养，导致动风所表现的证候。     临床表现:手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热盗汗，颧红咽干，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。     证候分析:本证多因外感热病后期肝肾阴液耗损，或内伤久病，阴液亏虚，致筋脉失养，虚风内动而成。     辨证要点:以阴虚与动风见症为辨证要点。     四、血虚生风证     基本概念:是由于肝血亏虚，筋脉失养导致动风所表现的证候。     临床表现:手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，关节拘急不利，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌淡脉细．     证候分析:本证多因慢性失血过多，或久病失血致筋脉失养、虚风内动而成。     辨证要点:以血虚与动风见症为辨证要点。     鉴别诊断:肝风内动有肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风之别。其中热极生风因热邪伤津耗液，筋脉失养所致，故为高热伴见手足抽搐有力为特征，属实热证；肝阳化风系由肝肾阴虚，肝阳亢逆失制而成，以眩晕欲仆，肢颤或突然昏倒，半身不遂为主症，属阴虚阳亢(或本虚标实)重证；血虚生风与阴虚动风均由阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动而成，以手足麻木、震颤或蠕动无力为其风动特点，属虚证，但前者必兼血虚见症，而后者必兼阴虚内热见症。

基本概念:是寒邪侵袭肝经，凝滞气血所表现的证候。     临床表现:少腹牵引阴部坠胀冷痛，或阴囊收缩掣痛，或见巅顶冷痛，干呕，形寒肢冷，遇寒加剧，得温痛减，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。     证候分析:本证多因感受寒邪所致。     足厥阴肝经绕阴器，抵少腹，上巅顶。寒邪凝滞肝脉，阳气阻遏，气血运行不畅，不通则痛，故少腹牵引阴部坠胀冷痛，或阴囊收缩掣痛，巅顶冷痛。寒则气血凝涩，热则气血流通，故疼痛得温痛减，遇冷加重。肝寒犯胃，胃失和降而上逆，则干呕。阴寒伤阳，故形寒肢冷。舌淡苔白滑，脉沉弦或迟，俱是阴寒内盛，凝滞肝脉之象。     辨证要点:以肝经部位冷痛与实寒见症为辨证要点。

基本概念:是湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候。     临床表现:胁肋部胀痛灼热，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤；或寒热往来，身目黄如橘子色；或者男子阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛，女子带下黄臭，外阴瘙痒；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。     证候分析:本证多因外感湿热之邪；或嗜食肥甘厚腻之品，湿热内生；或脾胃运化失司，湿滞化热，蕴结肝胆所致。     湿热内阻肝胆，疏泄功能障碍，气机不畅，故胁肋部胀痛灼热。肝木侮土，脾胃运化失健，则厌食，腹胀，泛恶，大便不调。湿热郁蒸，胆气上逆则口苦，胆汁不循常道而外溢肌肤，故身目发黄。肝胆属少阳，半表半里，湿热犯之，故寒热往来。肝经绕阴器，湿热循经下注，故见小便短赤，男子阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛，女子带下黄臭，外阴瘙痒。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数，均为湿热蕴结之象。     辨证要点:是以胁肋胀痛、厌食腹胀、身目发黄、阴部瘙痒与湿热见症为辨证要点。

基本概念:是胆失疏泄，痰热内扰所表现的证候。     临床表现:胆怯易惊，惊悸不宁，烦躁不安，失眠多梦，眩晕耳鸣，胸胁满闷，口苦欲呕，舌红苔黄腻，脉弦数。     证候分析:本证多由情志不遂，气郁生痰，蕴久化热，痰热互结，胆气被扰所致。     胆为清净之府，主决断，痰热内扰，胆气不宁，故见胆怯易惊，惊悸不宁。痰热扰神，则者烦躁不安，失眠多梦。胆居胁内，痰热内扰，气机不利，则胸胁胀闷。胆脉络头目，痰热上扰，则眩晕耳鸣。胆气上逆，则口苦；胆热犯胃，胃气上逆故欲呕。舌红苔黄腻，脉弦数，为痰热、胆郁之征。辨证要点:以惊悸、失眠、眩晕、口苦欲呕为辨证要点。

基本概念:是由于心气不足，鼓动乏力所表现的证候。     临床表现:心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，动则诸症加剧，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉弱等。     证候分析:本证大多由久病体虚，先天禀赋不足，年老脏气虚衰，或暴病伤正所致。     心气不足，鼓动乏力，则心悸、怔忡。心居胸中，心气亏虚，胸中宗气运转无力，气机不畅，故胸闷气短。心神失养，则神疲乏力。动则气耗，故活动劳累之后诸症加剧。汗为心液，心气虚则心液不固而外泄，故自汗。气虚则致运血无力，络脉不充，故面色淡白，舌淡，脉弱。     辨证要点:是以心悸与气虚症状并见为辨证要点。

基本概念:是心阳虚衰，温运无力，虚寒内生所表现的证候。     临床表现:心悸怔忡，心胸憋闷，或者心痛，唇舌青紫，气短自汗，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，或微细，或结代。     证候分析:本证多由心气虚进一步发展，导致心阳虚而寒内生所致。     心阳不振，鼓动无力，心动失常，故见心悸怔忡。胸阳不振，阳虚则寒凝，寒凝则致经脉气血不通，轻则胸闷气短，重则心痛而唇舌青紫。心阳虚衰，卫外不固，则自汗。阳气亏虚，形体失温煦，则畏寒肢冷。心阳虚衰，无力运血上荣，故面色苍白。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，或微细均为阳虚寒盛之象。阳虚寒凝，脉气不相接续，则脉结或代。     辨证要点:以心悸怔忡，胸闷或心痛与阳虚见症为辨证要点。

基本概念:是心阳衰极，阳气暴脱所表现的亡阳证候。     临床表现:在心阳虚证表现的基础上，更见突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷不醒，舌淡或淡紫，脉微细欲绝。     证候分析:本证多在心阳虚衰或心脉痹阻的基础上阳气暴脱所致。     阳衰不能摄津，故冷汗淋漓。气随津泄，肢体得不到阳气温煦，则见四肢厥冷。阳虚无力运血，面、舌络脉不充，则面色苍白，舌淡或淡紫。阳气暴脱，宗气大泄，不能够助肺以行呼吸，故呼吸微弱。心阳虚衰，寒凝经脉，心脉痹阻不通，则见胸痛暴作，痛势剧烈，面唇青灰。阳气外脱，心神失养，神散不收，则神志模糊或昏迷。脉微细欲绝，为阳气虚极而外亡之征。     辨证要点:以心胸憋闷疼痛与亡阳见症为辨证要点。     鉴别诊断:心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证，是心的功能由轻到重逐渐衰微的三个发展阶段。心气虚证以心悸胸闷兼气虚证为特征；心阳虚证是在心气虚的基础上加上心痛、畏寒肢冷等虚寒症状为特征；心阳暴脱证又是在心阳虚证的基础上突然出现亡阳症状为特征。三者相互联系，要认真鉴别。

基本概念:是由于血瘀、痰阻、寒凝、气滞而致心脉闭塞，不通则痛所表现的证候。     临床表现:心脉痹阻证共同症状是心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止。血瘀心脉者，痛如针刺，舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代；痰阻心脉者，心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑；寒凝心脉者，突然发剧痛，遇寒加重，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；气滞心脉者，心胸胀痛，胁胀，善太息，脉弦。     证候分析:本证多因年高体弱，心气衰减；或多食肥甘厚腻，痰浊凝聚，痹阻心脉；或者外感寒邪，凝滞心脉；或情志抑郁，气滞胸中所致。     心气虚衰，心阳不振，心失温养，则致心动失常，故见心悸怔忡。气血阻滞，心脉不通则痛，故见心胸憋闷疼痛，时发时止；手少阴心经循肩臂而行，故见心痛而掣引肩背或内臂。本证多属本虚标实。     血瘀心脉者，以刺痛为特点，伴见舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代等瘀血内阻的症状。痰阻心脉者，以闷痛为特点，伴体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑等痰浊内盛症状。寒凝心脉者，以痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点，伴见畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状。气滞心脉者，以胀痛为特点，其发作往往与情志因素有关，伴见胁胀，善太息，脉弦等气机郁滞的症状。     辨证要点:以心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止为辨证要点。     鉴别诊断:本证可分别由血瘀、痰阻、寒凝、气滞等病机引起，然相互兼夹而致病者更为常见，故必须根据不同病机的证候特点，全面分析，仔细辨别，以作出准确的诊断。

基本概念:是心血不足，心失濡养所表现的证候。     临床表现:有心悸怔忡，失眠多梦，健忘，眩晕，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细弱等。     证候分析:本证多由久病耗伤阴血；或失血过多；或情志不遂，气火内郁，暗耗阴血等所致。     心血不足，心失所养，心动不安，故见心悸怔忡。血不养心，心神不宁，则失眠多梦。血虚不能上荣头面，故见头晕，健忘，面色淡白或萎黄，唇舌色淡。血虚不能充盈脉道，则脉象细弱。     辨证要点:以心悸，失眠，健忘与血虚见症为辨证要点。

基本概念:是心阴亏虚，虚热内扰所表现的证候。     临床表现:心悸怔忡，心烦，失眠多梦，五心烦热，潮热，盗汗，颧红，咽干，舌红少苔，脉细数。     证候分析:多因思虑劳神太过，暗耗心阴；或热病、久病耗伤阴液所致。     心阴不足，心失所养，心动不安，故见心悸怔忡。心阴虚则心神失养，且虚热扰心而心神不安，故心烦，失眠多梦。阴不制阳，虚热内生，则五心烦热，潮热，盗汗，颧红，咽干。舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之象。     辨证要点:以心悸心烦，失眠多梦与阴虚见症为辨证要点。     鉴别诊断:血属阴，心阴、心血不足，皆可致心失所养，心神不安，故心血虚与心阴虚均有心悸怔忡、失眠多梦等症状。但血虚与阴虚毕竟不同。若血虚不能濡养头目，则见眩晕；不能充养肌肤组织，故见面白无华，唇、舌色淡；不能充盈脉道，则见脉细弱。若阴虚必致阳偏亢，虚热内生，故见心烦，手足心热，潮热，盗汗，颧红，咽干，舌红少苔，脉细数等。

基本概念:是心火炽盛，热扰心神所表现的证候。     临床表现:心烦失眠，面赤口渴，尿黄便结，或生舌疮，腐烂疼痛，或吐血、衄血，或小便赤、涩、灼、痛，甚或者狂躁，神昏谵语，舌尖红绛苔黄、燥，脉数有力。     证候分析:本证多因外邪化火人里；或情志抑郁，气郁化火；或嗜食肥腻厚味、辛辣之品，日久化热生火所致。     心主神明，火热内炽，扰乱心神则心烦失眠，甚或狂躁，神昏谵语。火邪伤津，故口渴、尿黄、便结。心之华在面，开窍于舌，火热循经上炎，则见面赤、口舌生疮、腐烂疼痛。热伤血络，迫血妄行，则见吐血、衄血。心热下移小肠，故小便赤、涩、灼、痛。舌尖红绛苔黄、燥，脉数有力，为心火内盛之象。     辨证要点:以神志狂躁、舌疮、舌尖红与实热见症为辨证要点。

基本概念:是痰浊蒙蔽心神所致以神志失常为主的证候。     临床表现:神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣；或面色晦滞，脘闷恶心，意识模糊，甚则昏不知人；舌苔白腻，脉滑。     证候分析:本证多因湿浊酿痰；或情志不遂，气郁生痰，痰气互结，蒙蔽心神所致。通常见于癫病、痫病、郁证及其它抑郁性精神疾病。     癫病多由肝气郁结，气郁痰凝，痰气搏结，蒙蔽心神，故神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常。痫病多由肝风挟痰，上窜蒙蔽心窍，故见突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣。如果湿浊酿痰，痰阻中焦，清阳不升，浊气上泛，则面色晦滞，胃失和降，胃气上逆，则脘闷恶心，痰浊上蒙心窍，则意识模糊，甚则昏不知人。舌苔白腻，脉滑，为痰浊内盛之象。     辨证要点:以抑郁性精神失常与痰浊内盛见症为辨证要点。

基本概念：是痰火内盛，扰乱心神，以神志失常为主的证候。     临床表现：发热气粗，面红目赤，躁狂谵语，便秘尿黄，或者胸闷，喉间痰呜，痰黄稠，心烦失眠，甚则狂躁妄动，打人毁物，力逾常人，胡言乱语，哭笑无常，不避亲疏，舌红苔黄腻，脉滑数。     证候分析：本证多因七情郁结，气郁化火，灼津为痰；或外感热邪，炼津为痰，以致痰火扰乱心神所致。     痰火扰神证有外感和内伤之分。外感热病中，邪热内炽，则发热气粗，面红目赤，便秘尿黄；痰火扰乱心神，见躁狂谵语；邪热灼津，痰阻气道，故见胸闷，痰黄稠，喉间痰鸣。内伤杂病中，痰火内扰心神，轻则心烦失眠，重则出现神志狂乱，故见胡言乱语，哭笑无常，不避亲疏等痰火蒙蔽心神之症；而火属阳，阳主动，故病发则狂言妄动，打人毁物，力逾常人。舌红苔黄腻，脉滑数，为痰火内盛之征。     辨证要点:外感病以高热，痰盛，神昏为着眼点；内伤病以心烦失眠，神志狂乱、苔腻脉滑为辨证要点。

基本概念:是瘀血阻滞脑络，以头痛、头晕经久不愈为主要表现的证候。     临床表现:头痛、头晕经久不愈，痛处固定不移，痛如针刺；或者卒然昏倒，不省人事，半身不遂；或心悸，失眠，健忘；或者头部外伤后昏不知人，面晦不泽；舌质紫暗，或者有瘀点瘀斑，脉细涩。     证候分析:本证多因头部外伤；或久病人络，致瘀血内停，阻塞脑络所致。     瘀血阻滞脑脉，不通则痛，故头痛如针刺，固定不移。若血郁于脑，上蒙清窍，则卒然昏倒，不省人事；脉络失畅，气血不荣，故半身不遂。气血瘀阻，不能上荣清窍，则头晕时作。瘀血不去，新血不生，心神失养，故见心悸，失眠，健忘等症。面晦不泽，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩，均为瘀血内阻之征。     辨证要点:以头痛刺痛不移，头晕经久不愈与瘀血见症为辨证要点。

基本概念:是心火下移小肠，导致小肠里热炽盛所表现的证候。     临床表现:心烦失眠，面赤口渴，口舌生疮，溃烂灼痛，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。     证候分析:本证多因心火下移小肠，或因脾胃积热，下移小肠所致。     热邪内扰心神则心烦失眠；热灼伤津则口渴；心火上炎则面赤，口舌生疮，甚则溃烂灼痛。心与小肠互为表里，心热下移小肠，小肠分清泌浊功能失常，故见小便赤涩，尿道灼痛：热伤血络，迫血妄行，则尿血；舌红苔黄，脉数，是为小肠实热之征。     辨证要点:以小便赤涩灼痛与心火炽盛见症为辨证要点。

基本概念:脾(胃)气虚证是指脾(胃)气不足，受纳、腐熟、运化功能失职所表现的证候。     临床表现:胃脘隐痛喜按，腹胀纳呆，食后胀甚，呕恶嗳气，大便溏薄，少气懒言，倦怠乏力，面色萎黄或淡白，消瘦或肢体浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。     证候分析:本证多因饮食不节；或劳累过度、思虑伤脾；或年老体衰，久病耗伤脾(胃)气所致。     脾主运化，胃主受纳腐熟，脾胃气虚，受纳、腐熟、运化功能减弱，故见胃脘隐痛喜按，腹胀纳呆，食后脾气益困，故腹胀更甚。胃失和降，则见呕恶嗳气。脾虚水湿不运，流注肠中则大便溏薄，浸淫肌肤则肢体浮肿。脾气不足，生化乏源，肢体失养，则倦怠乏力，逐渐消瘦。中气不足，故少气懒言。气血不荣，则面色萎黄或淡白。舌淡苔白，脉缓弱，为脾胃气虚之象。     辨证要点:以胃脘隐痛，腹胀，纳呆，便溏与气虚见症为辨证要点。

基本概念:是脾气虚弱，升举无力而清阳下陷所表现的证候。     临床表现:除具有脾气虚的表现外，尚有眩晕耳鸣，脘腹坠胀，便意频数，肛门重坠，或久泻久痢，或小便浑浊如米泔；或脱肛、子宫下垂、胃肾下垂、眼睑下垂。舌淡苔白，脉弱。     证候分析:本证多由脾气虚进一步发展而成；或久泻久痢，劳倦过度，孕育过多，产后失养等所致。     本证多由脾气虚发展而来，故具有脾气虚的一般见症。脾气虚则清阳不升，头目失养，故眩晕耳鸣。脾主散精，脾虚则精微不能正常输布，清浊不分，下注膀胱，故小便浑浊如米泔；脾气虚甚则气机下陷，升举乏力，故脘腹坠胀，便意频数，肛门重坠，或久泻久痢，或脏器下垂。     辨证要点:以脘腹坠胀，久泻久痢，内脏下垂与脾气虚见症为辨证要点。

基本概念:是脾(胃)阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的证候。     临床表现:脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，纳呆腹胀，形寒肢冷，大便清稀或完谷不化，小便短少，或肢体浮肿，或带下清稀色白量多，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。     证候分析:本证多由脾胃气虚加重而形成；或因过食生冷，误用寒凉药物，攻下太过，久病耗伤阳气所致。     阳虚生内寒，寒凝气机，则脘腹冷痛绵绵，喜温喜按；不能温煦肌肤，故见形寒肢冷。脾(胃)阳虚衰，运化失职，故纳呆腹胀。中焦虚寒，不能温化津液，水湿内停则口淡不渴；水饮阻胃，胃失和降，则见泛吐清水。水谷不化，下注大肠，则大便清稀或完谷不化。水湿溢于肌肤，则肢体浮肿而尿少；脾虚水湿下注，带脉不固，则女子带下清稀色白量多。舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚内寒之象。     辨证要点:以脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按与脾胃气虚见症为辨证要点。

基本概念:是脾气虚弱，无力统摄血行，而致血溢脉外的证候。     临床表现:便血，吐血，尿血，肌衄，齿衄，或妇女月经过多，崩漏，面白无华或萎黄，食少便溏，食后腹胀，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。     证候分析:本证多由久病脾虚，或劳倦过度，损伤脾气而统摄无权所致。     脾气虚弱，运化失职，则见食少便溏，食后腹胀。脾主统血，脾气亏虚，统血无权，则血溢脉外见各种慢性出血：溢于肠则便血，逆于胃则吐血，溢于下焦则尿血，溢于肌肤为肌衄，溢于牙龈为齿衄，溢于胞宫则见妇女月经过多或崩漏。脾虚气血生化乏源，又加出血，必然气血亏虚，故见面白无华或萎黄，神疲乏力，少气懒言。舌淡苔白，脉细弱，为气血亏虚之象。     辨证要点:以慢性出血症与脾气虚见症为辨证要点。     鉴别诊断:脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证四证均有脾气虚的发病基础，但部分病机不同，故临床表现各有特点。脾气虚证，以纳呆、腹胀、便溏兼气虚症为特点；脾虚气陷证，是以脾气虚证加上脘腹气坠、内脏下垂为特点；脾阳虚证，是以脾气虚证加上中焦虚寒见症为特点；脾不统血证，以脾气虚证加上慢性出血症为特点。

基本概念:是由于寒湿内盛，脾阳受困，运化失职所表现的证候。     临床表现:脘腹痞闷胀痛，泛恶欲吐，口淡不渴，纳呆便溏，头身困重；或身目其色泽晦暗如烟薰；或肢体浮肿，小便短少；或者妇女白带量多清稀；舌淡胖苔白腻，脉濡缓。     证候分析:本证多因冒雨涉水，或气候阴冷潮湿，或居处寒湿，或过食肥甘生致寒湿内盛，脾阳受困所致。     脾喜燥恶湿，若寒湿侵入，脾阳受困，运化失职，气机不畅，故见纳呆，脘腹痞闷胀痛。胃失和降，故泛恶欲吐；寒湿内盛，则口淡不渴。脾主肌肉，湿性重着，湿邪困脾，则见肢体困重，头重如裹。寒湿阻滞中焦，肝胆疏泄失职，胆汁外溢，则身目发黄，其色泽晦暗如烟薰。阳气被寒湿阻遏，温化失职，水湿下注，带脉不固，故妇女白带量多清稀。寒湿流注大肠，传导失常，则大便稀溏；泛溢肌肤则肢体浮肿，小便短少。舌淡胖苔白腻，脉濡缓为寒湿内盛之象。     辨证要点:以脘腹胀痛，呕恶便溏与寒湿内停见症为辨证要点。

基本概念:是湿热内蕴中焦，致脾胃运化功能障碍所表现的证候。     临床表现:脘腹痞闷胀满，呕恶口苦，纳呆厌食，肢体困重，小便短黄，大便溏泄不爽；或身目发黄，色泽鲜明如橘皮，或皮肤瘙痒；或身热不扬或热势起伏，汗出热不解；舌红苔黄腻，脉濡数。     证候分析:本证多因外感湿热之邪，或过食肥甘厚味，或喜嗜烟酒茶，脾胃逐渐酿湿生热所致。     湿热蕴结脾胃，运化失司，气机受阻，升降失常，故见脘腹痞闷，呕恶纳呆，大便溏泄不爽。脾主肌肉，湿性重着，则肢体困重。湿热下注，则小便短黄。湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，致胆汁外溢则身目发黄，色泽鲜明如橘皮，口苦，皮肤瘙痒。湿遏热伏，热处湿中，则身热不扬或热势起伏，汗出热不解。舌红苔黄腻，脉濡数，为湿热内蕴之征。     辨证要点:以脘腹痞胀，口苦厌食与湿热内蕴见症为辨证要点。     鉴别诊断:寒湿困脾证和湿热蕴脾证均为湿邪困脾，脾失健运，故皆有肢重身困，纳呆，呕恶，身黄，便溏，苔腻，脉濡等症。两者区别在于，寒湿困脾证兼寒象，如腹痛喜暖，口淡，阴黄，带下清稀量多，舌淡胖苔白，脉缓；而湿热蕴脾证兼热象，见身热，口苦，尿短黄，阴黄，皮肤瘙痒，舌红苔黄、脉数。

基本概念:是胃阴亏虚，胃失和降，虚热内生所表现的证候。     临床表现:胃脘隐隐灼痛，嘈杂不舒，饥不欲食，口燥咽干，干呕呃逆，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。     证候分析:本证多因饮食失节，过食辛辣温燥食物、药物；或情志不遂，气郁化火，灼伤胃阴；或温热病后期，吐泻太过，耗伤胃津所致。     胃阴不足，虚热内生，热郁胃中，胃气失和，故胃脘隐隐灼痛，嘈杂不舒。阴亏而胃失濡润，纳化失常，则饥不欲食。胃失和降，胃气上逆，故干呕呃逆。阴亏而津不上承，则口燥咽干；肠失濡润则便秘；津液不足则见小便短少。舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之象。     辨证要点:以胃脘隐隐灼痛，饥不欲食与阴虚见症为辨证要点。

基本概念:是寒邪犯胃，胃气凝滞，胃失和降所表现的证候。     临床表现:胃脘冷痛，甚则剧痛，得温痛减，遇寒加剧，恶心呕吐，吐后痛缓，或呃逆嗳气，口淡不渴或口泛清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉紧或弦。     证候分析:本证多因饮食失宜，过食生冷，或脘腹受凉，寒邪犯胃，胃气滞逆所致。     寒邪犯胃，气机凝滞，胃失和降，故见胃脘冷痛，甚则剧痛，得温痛减，遇寒加剧。胃气上逆，则见恶心呕吐，呃逆嗳气，吐后寒邪减轻，气机暂通，故吐后痛缓。寒凝津停，故口淡不渴或口泛清水。寒邪伤阳，肢体失去温养，则形寒肢冷。舌淡苔白滑，脉沉紧或弦，为阴寒内盛之象。     辨证要点:以脘腹剧烈冷痛，呕吐清涎与实寒见症为辨证要点。

基本概念:是指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候。     临床表现:见胃脘灼痛，拒按，口臭，渴喜冷饮，吞酸嘈杂，便秘尿黄，或食入即吐，或消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，舌红苔黄燥，脉滑数等。     证候分析:本证多因过食辛辣、温燥、肥甘、厚味，内热化火；或情志不遂，肝郁化火犯胃；或热邪内犯，致胃火亢盛所致。     胃火炽盛，胃腑气血壅滞，故见胃脘灼痛，拒按；肝火横逆犯胃，或胃火致胃气上逆，则吞酸嘈杂，呕吐，或食人即吐。胃热腐败血肉，浊气上逆则口臭。热伤津液，故渴喜冷饮，便秘，尿短黄。胃火炽盛，纳化亢进，故消谷善饥。胃经过齿龈，胃火循经上熏，气血壅滞，故牙龈肿痛溃烂；热伤血络，迫血妄行，故齿衄。舌红苔黄燥，脉滑数，为火热炽盛之象。     辨证要点:以胃脘灼痛拒按，牙龈肿痛溃烂与实热见症为辨证要点。

基本概念:是饮食停滞胃脘，导致胃气逆滞所表现的证候。     临床表现:脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐食物，吐后觉舒，纳呆厌食，或肠鸣矢气，便溏不爽或便秘，舌暗苔厚腻，脉滑。     证候分析:本证多因暴饮暴食，饮食不洁，或脾胃素弱，过食油腻所致。     胃主受纳腐熟，以通降为顺。食积胃脘，气机停滞，则脘腹胀满，疼痛拒按，纳呆厌食。饮食内停，胃失和降，胃气挟积食、浊气上逆，则见嗳腐吞酸，或呕吐酸腐食物，吐后胃气暂通，故吐后觉舒。若积食下移肠道，肠内腐气充斥，故见肠鸣矢气；大肠传导失常，故便溏不爽或便秘。胃中浊气上泛，则舌暗苔厚腻；脉滑，为食滞之象。     辨证要点:以胃脘胀痛，嗳腐吞酸，厌食为辨证要点。

基本概念:是邪气犯胃，导致胃腑气机阻滞所表现的证候。     临床表现:脘腹胀痛或脘胁窜痛，嗳气呃逆，或恶心呕吐，食少纳呆，上症可因情绪舒畅或嗳气矢气而好转，情绪恶化而发作或者加重，苔白，脉弦。     证候分析:本证多因情志不遂，肝郁犯胃，或饮食不节，久卧少动，寒气人胃等，皆可导致胃腑气机阻滞。     胃腑气机阻滞不通或肝气犯胃，故脘腹胀痛或脘胁走窜作痛；嗳气、矢气或情绪舒畅，则气机疏泄流通，故胀痛得减。胃气滞甚则上逆，故见嗳气呃逆，恶心呕吐。胃气阻滞则纳化功能减退，故食少纳呆。苔白，脉弦，亦为气郁不畅之象。     辨证要点:以脘腹胀痛，脘胁窜痛并与情绪有关为辨证要点。

基本概念:是胃阳虚弱，导致水饮停于胃腑所表现的证候。     临床表现:胃脘胀满伴振水音，喜温喜按，呕吐清涎，口淡不渴，食少纳呆，或眩晕心悸，舌淡胖苔白滑，脉沉弦。     证候分析:本证多因过食生冷，伤及中阳；或劳倦内伤，脾胃受损，运化失职，水饮停聚于胃所致。     胃腑虚寒，不能温化津液，导致水饮内停。饮邪停聚胃脘，阻滞气机，故脘腹胀满，喜温喜按，食少纳呆。水饮停胃，饮性流动，故推之可有波动感，振之可闻漉漉水流声；若饮随胃气上逆，则呕吐清涎。饮邪内阻，清阳不升，水气凌心，则眩晕心悸。口淡不渴，舌淡苔白滑，脉沉弦，俱为水饮内停之征。     辨证要点:以胃脘胀满伴振水音与虚寒见症为辨证要点。

基本概念:是肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所表现的证候。     临床表现:咳喘无力，少气不足以息，动则益甚，咯痰色白清稀，面色淡白，声低懒言，神疲体倦，自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。     证候分析:本证多因久病咳喘，肺气耗伤；或脾胃气虚，生化不足，母病及子所致。     肺气虚弱，宣降无权，气机上逆，故见咳喘无力。宗气不足，则少气不足以息，动则益甚，声低懒言。肺气亏虚，津液失于通调，聚而为痰饮，随肺气上逆，则咯痰色白清稀。肺合皮毛，肺气虚则卫外不固，腠理疏松，故自汗畏风，易于感冒。气虚，则面色淡白，神疲体倦，舌淡苔白，脉虚。     辨证要点:以咳喘无力，咯痰清稀与气虚见症为辨证要点。

基本概念:是肺阴亏损，虚热内生所表现的证候。     临床表现:见干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，甚至痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数等。     证候分析:本证多因燥热、痨虫耗伤肺阴；或热病后期，肺津受损；或房劳伤肾，肾阴虚累及肺阴所致。     肺主宣降，性喜清润，肺阴不足，虚热内生，肺为热灼，气机上逆则为干咳或痰少难咯，甚则虚火灼伤肺络，则痰中带血。阴液亏虚，不能上润咽喉，故口燥咽干，声音嘶哑；不充润肌肤，则形体消瘦。虚火内炽，则五心烦热，或午后夜间潮热；虚火上炎，则两颧发红；热扰营阴，迫津外泄，则为盗汗。舌红少苔少津，脉细数，为阴虚之象。     辨证要点:以干咳无痰或痰少而粘与阴虚见症为辨证要点。

基本概念:是阳气亏虚，肺失温煦所表现的证候。     临床表现:面色晦暗或者苍白，咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷气短，神疲乏力，畏寒肢冷，或面浮肢肿，舌淡紫胖嫩苔白滑，脉虚大或迟而无力。     证候分析:本证多因久病咳喘，或年老体弱，阳气耗伤所致。     肺主宣降，肺阳虚弱则失于宣降，故见咳喘无力，胸闷气短。肺主通调水道，肺阳虚则津液失布失摄，痰饮停肺，则咯痰色白清稀量多如泡沫；水湿外溢肌肤，故见面浮肢肿。兼气虚，故见神疲乏力。阳虚失于温煦，则见面色晦暗或苍白，畏寒肢冷。舌淡紫胖嫩苔白滑，脉虚大或迟而无力，为阳气虚弱、痰湿内停之象。     辨证要点:以咳喘无力，痰白清稀量多与虚寒见症为辨证要点。

基本概念:是风寒外袭肺脏，肺卫失宣所表现的证候。     临床表现:咳嗽，气喘或者哮喘，咯痰色白清稀，喉痒不适，微恶寒发热，鼻塞流清涕，身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。     证候分析:本证多因由于外感风寒，侵袭肺卫所致。     肺合皮毛，风寒之邪从体表侵人肺脏，致肺气失宣而上逆，则咳嗽，气喘或哮喘，喉痒不适。肺失通调，津液不布，聚为痰饮，故咯痰色白清稀。寒邪外束，卫阳被遏，肌表失于温煦，则恶寒；卫阳郁遏化热，则发热；腠理闭塞，则无汗。肺气失宣，鼻窍不利，则鼻塞流清涕。寒邪凝滞气血，经气不利，故头身疼痛。舌苔薄白，脉浮紧，为外感风寒之象。     辨证要点:以咳嗽气喘，痰白清稀加上风寒表证为辨证要点。

基本概念:是风热外袭肺脏，肺卫失宣所表现的证候。     临床表现:咳嗽，咯痰黄稠，发热微恶风寒，头痛肢酸，鼻塞流浊黄涕，口干咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。     证候分析:本证多因由于外感风热，侵袭肺卫所致。     风热犯肺，肺失清肃而上逆，则咳嗽。风热为阳邪，灼液为痰故咯痰黄稠。肺卫失宣，风热客于肌表，故发热而微恶风寒。鼻为肺窍，肺气失宣，且津液为风热所熏灼，故鼻塞流浊黄涕。风热上犯头咽，灼伤津液，则头痛、口干而咽痛。舌尖红苔薄黄，脉浮数，为风热外袭之象。     辨证要点:以咳嗽，咯痰黄加上风热表证为辨证要点。

基本概念:是指燥邪外袭肺脏，肺失清润所表现的证候。     临床表现:干咳无痰，或痰少难咯，甚痰中带血或胸痛，唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，轻微发热恶寒，头身酸痛，舌尖红苔薄而干，脉浮细。     证候分析:本证多因秋令外感燥邪，耗伤肺津所致。     肺喜润而恶燥，燥邪伤肺，易伤肺津，肺失滋润，清肃失职，故干咳无痰，或痰少难咯；重者燥伤肺络，则痰中带血或胸痛。若燥邪伤肺，官窍失润，则见唇、舌、鼻、咽干燥；脏腑津亏，故大便密结，小便短少。燥邪袭表，肺胃失宣，故见发热恶寒，头身酸痛。若燥与热合，为温燥，则少汗，舌尖红苔薄黄而干，脉浮数；若燥与寒并，称为凉燥，较少见，则无汗，苔薄白而干，脉浮紧。     辨证要点:以干咳少痰，口鼻干燥加上轻微表证为辨证要点。

基本概念:是寒邪与痰饮结合壅阻于肺，导致肺失宣降所表现的证候。     临床表现:咳喘，咯痰量多色白清稀，甚则哮喘痰鸣，背心寒冷，胸中窒闷，形寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脉沉紧或弦滑。     证候分析:本证多由于素有痰饮伏肺，复感风寒；或脾阳不足，寒从中生，聚湿生痰，寒痰阻肺所致。     寒邪郁滞痰饮客肺，肺失宣降，肺气上逆，则咳喘，咯痰量多色白清稀。寒痰(饮)伏肺，阻塞息道，呼吸不畅，故自觉背心寒冷，胸中窒闷，哮喘痰鸣。寒邪伤阳，肌肤失于温煦，故形寒肢冷。舌淡胖苔白滑，脉沉紧或弦滑，俱为寒饮内停之象。     辨证要点:以咳喘哮鸣，咯痰量多清稀与实寒见症为辨证要点。

基本概念:是指邪热壅肺，肺失宣降所表现的证候。     临床表现:咳嗽喘急，甚则鼻煽气灼，面赤气粗，发热烦渴，口鼻干燥，胸痛汗多，咽喉肿痛，尿黄便秘，舌红苔黄燥，脉洪数有力。     证候分析:本证多因外感风热犯肺，或风寒化热人肺，热邪壅盛所致。     热邪犯肺，肺失宣降，肺气逆滞，故见咳嗽喘急，气粗鼻煽；热邪壅盛、上熏，故发热烦躁，渴喜冷饮，面赤气灼，咽喉肿痛，汗多胸痛。热盛伤津，则尿黄便秘。舌红苔黄燥，脉洪数有力，为肺热炽盛之征。     辨证要点:以咳喘气急，咽喉肿痛与里实热证为辨证要点。

基本概念是痰热蕴结于肺，肺气壅逆所表现的证候。     临床表现:咳嗽气喘，气促胸闷，喉间痰鸣，咯痰黄稠量多或为脓血腥臭痰，甚则鼻煽胸痛，身热烦躁，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。     证候分析:本证多因温热之邪犯肺，或素有宿痰化热，壅阻于肺所致。     痰热蕴结于肺，肺失清肃而气上逆，故咳喘，咯痰黄稠量多；若痰热阻滞肺络，壅滞气血，腐败血肉，则见脓血腥臭痰，或痰中带血，胸痛。痰热交阻，息道不利，故气促胸闷，喉间痰鸣，鼻翼煽动。热盛伤津，故见身热烦躁，大便秘结，小便短黄。舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之象。     辨证要点:以咳喘，咯痰黄稠或脓血腥臭痰与里实热证为辨证要点。

基本概念:是湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失常所表现的证候。     临床表现:下痢脓血粘液便，或者暴泻而见黄褐臭秽稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，或发热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。     证候分析:本证多因由于夏秋之季，外感暑湿之邪侵犯大肠；或饮食不洁，湿热内生，蕴结肠道所致。     湿热熏灼肠道，肠络受损，血肉腐败，则下痢脓血粘液便(红白冻子)；若湿热下注大肠，传导失司，则暴泻黄褐臭秽稀便，肛门灼热。湿热蕴结肠道，腑气滞涩不畅，故见腹痛，里急后重。热邪内盛，则见发热烦渴，小便短赤。舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热内盛之象。     辨证要点:以下痢脓血粘液或暴泻，腹痛，里急后重与湿热证为辨证要点。

基本概念:是热邪与大肠糟粕互结，导致腑气不通所表现的证候。     临床表现:脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结或热结旁流，高热或日晡潮热，汗出口渴，或失眠狂乱，神昏谵语，舌苔黄厚干焦，或起芒刺，甚则焦黑燥裂，脉沉迟有力或滑数。     证候分析:本证多因热邪炽盛，津液暗耗，或误用发汗，津液外泄，致使肠中燥屎内结所致。     大肠属阳明经，阳明经气旺于日晡，而热邪客于大肠，蒸津外出，故见日晡潮热或高热，手足汗出。邪热与糟粕互结肠道，形成燥屎，腑气不通，故脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结；或燥屎内结，迫肠中津液从旁而下，则为热结旁流。热邪蒸腾，上灼心神，则失眠、狂乱、神昏谵语。热结津亏，故口渴，舌苔黄厚干焦，或起芒刺，甚焦黑燥裂。燥热内结，热迫血行加速，则脉见滑数；若燥屎坚结，壅滞脉道，则脉见沉迟有力。     辨证要点:以腹满硬痛，便秘与里热炽盛见症为辨证要点。

基本概念:是大肠津液亏虚，肠失濡润所表现的证候。     临床表现:大便干结难解，数日一行，口燥咽干，或伴头晕，口臭，嗳气，腹胀，舌红少津苔黄燥，脉细涩。     证候分析:本证多因素体阴亏，或年老阴血不足；久病伤阴，或吐泻、高热、产后等津液耗伤所致。     肠道津液不足，失于濡润，则传导不利，故大便干燥秘结难解，甚至数日一行，腹胀。津亏不能上承，则口燥咽干。大便日久不解，腑气不通，秽浊之气不得下泄而反上逆，故可见头晕，口臭，嗳气。阴液不足，燥热内生，故舌红少津，苔黄燥；津亏则血少，脉中血行涩滞，故脉细涩。     辨证要点:以慢性便秘粪燥与津亏见症为辨证要点。

基本概念:是指大肠阳气虚衰，排便失摄所表现的证候。     临床表现:泄泻不止，或大便滑脱失禁，甚脱肛，腹部隐痛，喜温喜按，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白滑，脉沉弱。     证候分析:本证多因久泄、久痢失治误治，以致大肠阳气虚衰，传导、排便失于固摄而形成。久泻久痢伤阳，大肠气虚失于固摄，故见泄泻不止，大便失禁，甚则脱肛。阳虚则生内寒，寒凝气滞，故腹部隐痛，喜温喜按。肢体得不到阳气的温煦，故畏寒肢冷。舌淡苔白滑，脉沉弱，皆为阳虚阴盛之象。     辨证要点:以泄泻无度，大便失禁及虚寒见症为辨证要点。

基本概念:是指蛔虫等寄生虫积于肠道所表现的证候。     临床表现:见脐腹部疼痛，时发时止，反复发作，或腹部可触及条索状虫团，或大便排虫，面黄肌瘦，胃脘嘈杂，大便不调，烦躁不安，或厌食、嗜食、异食，或鼻痒，睡中磨牙，面部白斑，白睛蓝斑，下唇粘膜小粟粒状隆起，或突发脘腹剧痛而汗出肢厥，呕吐蛔虫等。     证候分析:本证多因由于饮食不洁，虫卵随食入口，寄生于肠道所致。     虫居肠道，扰乱气机，则脐腹部疼痛时作，虫动则痛，虫静则止，痛无定时，反复发作，或随排便而泄出。若虫抱聚成团，堵塞肠道，则腹痛按之有条索状虫团。虫居胃肠而吮吸水谷精微，故患者觉胃中嘈杂，久则面黄肌瘦。若虫动扰乱脾胃的受纳、消磨及运化功能，则可见厌食、嗜食、异食，大便或泻或秘。阴血不足，虚火内生，则出现烦躁不安，睡中磨牙。虫积肠道，湿热浊气循阳明经上熏，故出现鼻痒、面部白斑、下唇粘膜小粟粒状隆起。肺与大肠相表里，白睛属肺，虫居肠道，故可见白睛蓝斑。若蛔虫上窜，侵入胆道，以致气机闭塞逆乱，则胁腹剧痛、呕吐，甚至汗出肢厥，称为“蛔厥”。     辨证要点:以脐腹时痛，大便排虫或粪检见虫卵为辨证要点。

基本概念:是由于肾精不足，以致生长发育迟缓、生殖功能低下及早衰所表现的证候。     临床表现:小儿发育迟缓，囟门迟闭，智力低下，身材矮小，动作迟钝，骨骼痿软；成人性功能减退，男子精少不育，女子经少或经闭不孕；成人早衰，腰膝痠软，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健：忘痴呆，足痿无力，舌淡，脉细弱。     证候分析:本证多因先天禀赋不足，或后天失于调养，久病伤‘肾，或房劳过度，耗伤肾精等。     肾精主生长、发育，肾精不足，不能够化气生血，也不能化髓长骨养脑，故见小儿发育迟缓，囟门迟闭，身材矮小，骨骼痿软，智力低下，动作迟钝。肾精主生殖，肾精亏虚，生殖功能低下，故成人性功能减退，男子精少不育，女子经少或经闭不孕。若肾精不足，可致成人早衰。肾之华在发，精不足则发易脱；齿为骨之余，肾精亏则齿摇早脱；耳为肾窍，脑为髓海，精少髓亏，脑海失充，故耳鸣耳聋，健忘痴呆；精亏髓减，则骨骼失养，故腰膝疫软，足痿无力。舌淡，脉细弱，亦为精血亏虚之象。     辨证要点:分别以小儿生长发育迟缓，成人生殖功能低下及早衰征象为辨证要点。

基本概念:是肾阴亏虚，有关组织器官失养和虚火内生所表现的证候。     临床表现:腰膝痠软而痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭，或见崩漏，舌红少苔或无苔，脉细数。     证候分析:本证多因久病及肾，温热病后期伤阴；或过服温燥劫阴之品，或房室不节，耗伤肾阴所致。     肾阴为人身阴液之根本，具有滋养、濡润各脏腑组织器官，并且制约阳亢之功。肾阴不足，脑、骨、耳窍失养，故见腰膝痠软而痛，眩晕耳鸣。心肾为水火相济之脏，肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁，则见失眠多梦。肾阴亏虚，阴不制阳，虚火内生，故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红。肾阴不足，相火妄动，则男子阳强易举，精室被扰则遗精早泄；女子以血为用，阴亏则经血来源不足，故经少或经闭；阴虚火旺，迫血妄行，则见崩漏。舌红少苔或无苔，脉细数，为阴虚内热之象。     辨证要点:以腰痠耳鸣，男子遗精，女子月经失调与阴虚见症为辨证要点。

基本概念:是肾气亏虚，其藏精和摄尿功能失职所表现的证候。     临床表现:腰膝痠软，耳鸣耳聋，神疲乏力，小便频数，或尿后余沥不尽，遗尿，夜尿多，小便失禁，白浊，男子滑精、早泄，女子带下量多且清稀，或胎动易滑，舌淡苔白，脉弱。     证候分析:本证多因年幼肾气未充，或年高肾气亏虚，或房劳过度，或久病伤肾所致。     腰为肾之府，肾主骨生髓，开窍于耳，肾气亏虚，骨髓、耳窍失养，故腰膝疫软，耳鸣耳聋。气虚，则神疲乏力。肾主水，肾脏有化气摄尿之功，肾气亏虚，气化无力，膀胱失约，则小便频数，尿后余沥不尽，遗尿，小便失禁，夜尿多。肾藏精，为封藏之本，肾气虚精关不固，故见男子滑精、早泄、白浊，女子带下量多清稀，胎元不固则容易滑胎。舌淡苔白，脉弱，为肾气虚衰之象。     辨证要点:以小便失摄症状和滑精，滑胎，浊带为辨证要点。

基本概念:是肾阳虚衰，其温煦、生殖、气化功能下降所表现的证候。     临床表现:腰膝痠软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色胱白或黧黑，神疲乏力；或见性欲冷淡，男子阳痿、滑精、早泄，女子宫寒不孕、白带清稀量多；或大便稀溏，或五更泄泻，尿频清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。     证候分析:本证多因素体阳虚，或年高肾亏、久病伤阳，或房劳过度等所致。     肾主骨，腰为肾之府，肾阳虚衰，不能温养筋骨、腰膝，故腰膝痰软冷痛。肾居下焦，为阳气之根，肾阳不足，失于温煦，则见畏寒肢冷，下肢尤甚。阳虚无力运行气血，面络不充，故面色苍白；若肾阳衰惫，阴寒内盛，则本脏之色外现而面色黧黑。阳虚不能鼓舞精神，则神疲乏力。肾阳为生殖的动力，肾阳虚弱，故性欲冷淡，男子阳痿，女子宫寒不孕。肾阳虚弱，固精摄尿之力减退，则男子滑精早泄，女子白带清稀且量多，尿频清长，夜尿多。肾阳虚衰，火不生土，脾阳亦虚，则大便稀溏或五更泄泻。舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚，为肾阳不足之象。     辨证要点:以腰膝冷痛，生殖能力下降与虚寒见症为辨证要点。

基本概念:是由于肾阳虚衰，气化无权，水邪泛滥所表现的证候。     临床表现:全身水肿，腰部以下为甚，按之没指，小便短少，腰膝痠软冷痛，畏寒肢冷，腹部胀满，或心悸气短，咳喘痰鸣，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。     证候分析:本证多因素体虚弱，久病及肾，或房劳伤肾，肾阳亏耗所致。     肾主水，肾阳不足，气化失司，津停为水，水邪泛溢肌肤，则全身水肿，小便短少。此为阴水，水性下趋，故腰以下肿甚，按之没指。水积腹腔，气机阻滞，则腹部胀满。肾阳虚，肢体失去温煦，故见腰膝疫软冷痛，畏寒肢冷。水气上逆，凌心射肺，则见心悸气短，咳喘痰鸣。舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为肾阳亏虚、水湿内停之征。     辨证要点:以水肿，腰以下肿、小便不利甚与肾阳虚见症为辨证要点。

基本概念:是指肾气亏虚，纳气无权所表现的证候。     临床表现:久病咳喘，呼多吸少，气不接续，动则喘甚，腰膝痰软，或自汗神疲，声音低怯，舌淡苔白，脉沉弱。或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；或气短息促，颧红心烦，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。     证候分析:本证多因久病咳喘，肺虚及肾；或年老肾亏，劳伤太过，致肾气不足，不纳气所致。     肺为气之主，司宣降，肾为气之根，主摄纳。咳喘久延不愈，肺虚及肾，致肺肾气虚，则肾不纳气，气不归元，故呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚。肾虚，则见腰膝痠软乏力。肺气虚则神疲乏力、声音低怯，卫气不固则自汗。舌淡苔白，脉沉弱，皆为气虚之象。肾气虚极则肾阳亦衰，甚至虚阳浮越欲脱，则喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；阴阳互根，肾气虚衰，若久延伤阴，或素体阴虚，均可致气阴两虚，而见气短息促，以及颧红心烦、口燥咽干、舌红少苔、脉细数等阴虚内热之象。     辨证要点:以久病咳喘，呼多吸少，气不接续和肾虚见症为辨证要点。

基本概念:是湿热蕴结膀胱，而致气化不利、排尿失常的证候。     临床表现:尿频尿急，尿道灼痛，小便短黄，或浑浊，或尿血，或尿中见砂石，小腹胀痛，或者腰、腹掣痛，或伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。     证候分析:本证多因外感湿热，蕴结膀胱；或饮食不节，湿热内生，下注膀胱所致。     湿热蕴结膀胱，气化不利，故小腹胀痛。湿热下迫尿道，则见尿频尿急，尿道灼痛。湿热熏灼津液，则小便短黄或浑浊；湿热灼伤血络，则尿血；湿热久郁，煎熬尿中杂质成砂石，则尿中见砂石。若膀胱湿热累及肾脏，可见腰、腹牵引而痛。若湿热外蒸，可见发热。舌红苔黄腻，脉滑数，乃湿热内蕴之征。     辨证要点:以尿频、尿急、尿痛与湿热见症为辨证要点。

基本概念:是指心肾水火既济失调，心肾阴虚火旺所表现的证候。     本证多因久病虚劳，房室不节，耗伤肾阴；或思虑太过，情志忧郁化火；或外感热病等致心肾水火不济所致。     临床表现:心烦不寐，惊悸多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝疫软，遗精多梦，五心烦热，口干咽燥，潮热盗汗，舌红少苔或无苔，脉细数。     辨证要点:以心烦心悸，失眠，腰膝痠软，遗精多梦与阴虚见症为辨证要点。

基本概念:是指心肾阳气俱衰，温煦失职所表现的证候。     本证多因心阳虚衰，久病及肾；或肾阳亏虚，气化无权，水气凌心所致。     临床表现:心悸怔忡，肢体浮肿，小便不利，畏寒肢冷，神疲乏力，朦胧欲睡，唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细。     辨证要点:以心悸怔忡，浮肿尿少与虚寒见症为辨证要点。

基本概念:是指心肺两脏气虚，其主要功能减退所表现的证候。     本证多因久病咳喘，耗伤心肺之气；或禀赋不足，年高体弱，劳倦过度，精气渐损所致。     临床表现:心悸咳喘，胸闷气短，动则尤甚，痰液清稀，面色淡白，头晕神疲，语声低怯，自汗乏力，舌淡苔白，脉沉弱或结代。     辨证要点:以心悸咳喘，胸闷气短与气虚见症为辨证要点。

基本概念:是指心血虚证与脾气虚证同时出现的证候。     本证多因思虑过度，饮食不调，或慢性失血，久病失养，使心血、脾气亏耗所致。临床上由脾气虚导致心血虚者较多见。     临床表现:心悸怔忡，眩晕耳鸣，失眠多梦，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄或淡白无华，神疲乏力，或见皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽，舌淡嫩，脉细弱。     辨证要点:以心悸失眠，食少便溏，慢性出血与气血两虚见症为辨证要点。

基本概念:是指心肝两脏血虚，有关组织器官失养所表现的证候。     本证多因久病体虚，或思虑劳神、暗耗心血，或失血过多，或脾虚生血化源不足所致。     临床表现:心悸健忘，失眠多梦，头晕目眩，面白无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢体麻木，甚则震颤拘挛，妇女月经量少色淡，甚则闭经，舌淡苔白，脉细。     辨证要点:以心悸失眠，目、筋失养与血虚见症为辨证要点。

基本概念:是指由于脾肺两脏气虚，其基本功能减退所表现的证候。     本证多因久病咳喘，肺虚及脾；或饮食不节，劳倦伤脾，脾病及肺所致。     临床表现:食欲不振，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，咳痰清稀，面白无华，少气乏力，声低懒言，自汗畏风，舌淡苔白滑，脉缓弱。     辨证要点:以食少腹胀便溏，咳喘气短与气虚见症为辨证要点。

基本概念:是指肺肾两脏阴液亏虚，虚火内扰所表现的证候。     本证多因久咳伤肺，肺阴亏损，损及肾阴；或痨虫、燥热耗伤肺阴，病久及肾；或房劳过度，肾阴亏虚，损及肺阴所致。     临床表现:有干咳痰少，或痰中带血，口燥咽干，或者声音嘶哑，腰膝痠软，形体消瘦，骨蒸潮热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。     辨证要点:以干咳痰少，音哑，遗精，月经不调与虚热见症为辨证要点。

基本概念:是指肝郁化火，上逆灼肺，肺失清肃所表现的证候。     本证多因郁怒伤肝，气郁化火，肝火循经，上逆犯肺所致。     临床表现:咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚则咳血，胸胁灼痛，急燥易怒，头胀头晕，面红目赤，烦热口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。     辨证要点:以咳嗽或咳血，胸胁灼痛，急躁易怒与实热见症为辨证要点。

基本概念:是指肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降所表现的证候，又叫肝气犯胃证。     本证多因情志不遂，肝郁犯胃；或饮食伤胃，胃病及肝所致。     临床表现:胃脘、胁肋胀痛或者窜痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂，食少纳减，情志抑郁，善太息，急躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦或弦数。     辨证要点:以胃脘、胁肋胀痛或窜痛，嗳气吞酸为辨证要点。

基本概念:是指肝郁乘脾，脾失健运所表现的证候。     本证多因情志不遂，郁怒伤肝，木郁克土；或思虑伤脾，劳倦过度，脾失健运，反侮肝木所致。     临床表现:有胸胁胀满窜痛，情志抑郁，善太息，或者急躁易怒，纳呆腹胀，腹痛欲泻，泻后痛减，或者便溏不爽，肠鸣矢气，舌苔白，脉弦或弦缓。     辨证要点:以胸胁胀满窜痛，善太息，纳呆腹胀便溏为辨证要点。

基本概念:是指肝肾两脏阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候。     本证多因久病失调、情志化火、房事太过等耗伤精血，或温热病后期肝肾阴亏所致。     临床表现:头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，腰膝痠软，胁肋灼痛，口燥咽干，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少，舌红少苔，脉细数。     辨证要点:以眩晕耳鸣，腰膝痠软，胁痛失眠与虚热见症为辨证要点。

基本概念:是指由于脾肾两脏阳虚，温化失职所表现的证候。     本证多因久病，脾肾失于温养；或久泻久痢，脾病及肾；或阳虚水泛，肾病及脾所致。     临床表现:形寒肢冷，面色觥白，腰膝或腹部冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，粪质清稀或完谷不化，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。     辨证要点:以腰腹冷痛，久泻久痢，浮肿与虚寒见症为辨证要点。

脏腑辨证是运用脏腑理论，对四诊所收集的病情资料进行辨别、分析、判断、综合，以确定其具体脏腑证型的辨证方法。由于八纲、病因和气血津液辨证最终都要落实到脏腑上来，而六经、卫气营血、三焦及经络辨证亦离不开脏腑辨证的内容，脏腑辨证已成为临床各科辨证的基础，在中医辨证体系中处于核心地位。     脏腑证型众多，本章论述的常见证型达65个，其中以五脏证型为主体，其次为六腑证型和脏腑兼证。应重点掌握每一证型的基本概念和辨证要点，并能在同一脏(腑)的不同证型之间和不同脏(腑)的类似证型之间比较其异同点。肝病是以肝失疏泄、肝不藏血和筋膜舒缩失常为基本病变，胁肋少腹胀痛，眩晕头痛，震颤抽搐，精神抑郁或急躁易怒，目疾，前阴疾患等为常见症状，实证、热证多而虚证、寒证少。心病以心主血脉和心主神明的功能失调为基本病变，心悸，心痛，心烦，失眠，舌疮，神昏等为常见症，虚证和实证各半。脾病以脾失健运，清阳不升，湿邪困阻为基本病变，食少纳呆，腹胀腹痛，呕吐泄泻，身重体困等为常见症，虚证多而实证少。肺病以肺失宣降，呼吸异常为基本病变，咳嗽，气喘，咯痰，胸闷胸痛，喉痒声嘶，鼻塞流涕等为常见症。肾病以肾精失藏，气化失司为基本病变，腰膝酸软或痛，耳聋齿摇，水肿虚喘，排尿失常，生殖功能低下，发育不良等为常见症，几乎皆属虚证。     脏腑兼病辨证，要辨别是哪几个脏(腑)的哪几种证型并见，应抓住其中作为每一证型存在依据的关键性症状；同时，还应分清证型之间是否存在因果、主次、并列、生克等内在联系。