舌的构造及其与脏腑的联系

    舌是口腔中主要器官之一，附着于口腔底、下颌骨和舌骨，它是由很多横纹肌组成的一个肌性器官。分上下两面，上面叫舌背，中医习惯称之为舌面；下面叫舌底。舌的表面有舌粘膜，在舌粘膜上有三种舌乳头：丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头。在后两种乳头内有味蕾，所以它的运动灵活，有感受味觉、调节声音、拌和食物等功能。《灵枢·经脉》说：“唇舌者，肌肉之本也。”《忧恚无言》说：“舌者， 声音之机也。…… 横骨者，神气所使，主发舌者也。”《中藏经·论小肠》说：“舌之官也，和则能言而机关利健，善别其味也。”这几段资料综合起来，总的说明了舌是肌肉组织、横骨(即舌骨)；舌的主要作用是辨滋味、调声音、拌食物。 舌上的三种乳头， 前人概括称为红粒和软刺，《形色外诊简摩·舌质舌苔辨》说：“其尖上红粒细于粟者， 心气挟命门真火而鼓起者也； 其正面白色软刺如毫毛者，肺气挟命门真火而生出者也。”所谓细于粟的红粟，或指蕈状乳头而言；所谓如毫毛的白色软刺，当是丝状乳头了。     舌和内脏的联系，主要是通过经络和经筋的循行联系起来的。《灵枢·经脉》云:“手少阴之别，……循经人于心中，系舌本。”又云：肝者，筋之合也，筋者，聚于阴气，而脉络于舌本也。”《经别》云:“足太阴之正，……上结于咽，贯舌中。”《素问·奇病论》云:“少阴之脉，贯肾系舌本。”这是说心、 肝、 脾、肾四脏的经脉和经别、经筋与舌直接联系着的。《灵枢·营卫生会》云：“上焦出于胃上口…… 上至舌，下足阳明。”《经筋》云：“足太阳之筋……其支者，别人结于舌本。”又云：手少阳之筋，……入系舌本。”这是说胃、膀胱、三焦几个腑的经脉和经筋与舌直接联系。其中尤以心和舌的联系更为密切，所以《素问·阴阳应象大论》说:“心主舌……在窍为舌。”《灵枢·脉度》说:“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”又 《五阅五使》说：“ 舌者，心之官也。”其他肺脏和小肠、大肠、胆腑虽没有经脉或经筋与舌联系， 但肺与脾经相配， 胃与大肠经相配，膀胱与小肠经相配，胆与三焦经相配，则其经气亦可以间接地通于舌，而舌为之外候。《形色外诊简摩·舌质舌苔辨》云:“苔乃胃气之所熏蒸,五脏皆禀气于胃,故可惜以诊五脏之寒热虚实也。”这在《灵枢·营卫生会》也已提到“人受气于谷，谷入于胃、以传于肺，五脏六腑皆以受气。”即是说，五脏六腑均与胃气相通，因而五脏六腑通过胃气的上蒸于舌,便与舌发生了联系。不仅此也，《素问·上古天真论》还说:“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”是五脏六腑既与肾气相通，又可以通过，肾经的上系于舌，而与舌联系了。据此，也可以说五脏六腑通过先天肾脏和后天脾胃与舌的联系而联系着的。     由于五脏六腑直接或间接与舌相联，因而从生理上说， 脏腑精气可以上营于舌； 从病理而言，脏或腑的病变亦可以反映于舌，所以江笔花的《医镜》说：“凡病俱见于舌，……舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾。”脏腑在舌面分主的部位，大致如此。再细分之《舌鉴辨正》则谓：“舌根主肾、命、大肠(应为小肠、膀胱)，舌中左主胃，右主脾，舌前面中间属肺，舌尖主心、心包络，舌边左主肝，右主胆。”舌面所分脏腑部位，总起来说，舌尖统应上焦，舌中应中焦，舌根应下焦，这和寸口切脉“上以候上，中以候中，下以候下”的脏腑分部，是一样的。