诊妇人脉与小儿脉

    诊月经脉: 若妇女经期气血调和，则脉现滑数。妇人左关尺脉，忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至。寸关脉调和，而尺脉绝不至者，月经多不利。     妇人闭经有虚实之分。尺脉虚细涩，是精血亏损的虚证；尺脉弦涩有力，是邪阻胞宫的实证。

    诊妊娠脉妇人婚后月经停止脉象滑数冲和，尺脉尤显，兼饮食异常，嗜酸或呕吐等症者，为妊娠之候。若午睡初起，脉亦滑疾有力，不可诊为孕脉。     孕脉须同病脉相鉴别。劳损、积聚等亦可导致闭经。但劳损之脉，多虚细或弦涩；积聚之脉，多弦紧涩结或沉伏；而孕脉必滑而兼数，且带柔和之象。

    妇人婚后月经停止，脉象滑数冲和，尺脉尤显，兼饮食异常，嗜酸或呕吐等症者，为妊娠之候。若午睡初起，脉亦滑疾有力，不可诊为孕脉。     孕脉须同病脉相鉴别。劳损、积聚等亦可导致闭经。但劳损之脉，多虚细或弦涩；积聚之脉，多弦紧涩结或沉伏；而孕脉必滑而兼数，且带柔和之象。

    按脉象有助于辨别胎儿的死活。《脉经》说：“寸口脉洪而涩， 洪则为气， 涩则为血，气动丹田，其形必温，涩在于下，胎冷若冰。阳气胎活，阴气必终。欲别阴阳，其下必僵。假令阳终，畜然若杯。”这就是说，凡妊娠必脉动于丹田，营血充盛养胎，胎气动，阳气盛，胎体温，脉见沉洪，才能温养胎形。如果涩脉见于沉候，是阳气终，阴气盛，精血不足，胎死不动。所以沉按脉象仍是洪强者，才是有阳气的活胎；如果沉涩而短者，提示阳气衰绝，则胞中所有的，已是死胎，或是痞证。     诊死胎脉: 凡妊娠必阳气动于丹田，脉见沉滑，才能温养胎形。如果脉见沉涩，是精血不足，胎孕便可能受到损害。所以，妊娠期脉象沉而流利有力者，提示阳气和畅，胎孕正常；如脉沉而涩滞乏力，则胞孕可能有损，或是死胎。

    孕妇将分娩时，其脉象亦有所变化。妇人临产之时，一是尺脉转为紧急而数，二是中指顶节两旁脉动较平时明显而剧烈。

    小儿脉与成人不同，其寸口脉位狭小，难分寸关尺； 而且小儿临诊时常惊动啼哭， 脉气随之亦乱，故难于掌握。因此，诊小儿除需望食指络脉及注重四诊合参外，其脉诊也有其特色。     1.一指三部诊法: 用左手握小儿手，对三岁以下的小儿，用右手大拇指按在高骨脉上，分三部以定息数；对四岁以上的小儿，则以高骨中线为关，以一指向两侧转动以寻三部；七八岁可以挪动拇指诊三部；九至十岁以上可以次第下指依寸关尺三部诊脉；十五岁以上可以按成人三部诊法进行。     2.小儿脉象主病: 三岁以下的，一息七八至为平脉；五六岁的，六至为平脉，七至以上为数脉，四五至为迟脉。只诊浮沉、迟数、强弱、缓急，以辨别阴阳寒热表里，邪正盛衰，不详求二十八脉。     浮数为阳，沉迟为阴。强弱可测虚实，缓急可测邪正。数为热，迟为寒。沉滑为痰食，浮滑为风痰。紧急主寒，和缓主湿，大小不齐为积滞。     小儿肾气末充，脉气止于中候。无论何脉，重按多不见。如重按乃见，便与成人的牢实脉同论。