诊法类文献

    诊法亦称诊候，即诊察疾病的方法。     中医诊法起源很早，远在殷商时代，就已经产生了早期的诊法观念。根据甲骨文的记载，当时已能按患病的部位区分出至少20多种疾病，尤其是对口齿疾病的诊断，已达到比较细致的阶段。周代，随着对疾病观察的逐步深入，对疾病认识的进一步提高，出现了以疾病症状为主要标志的症状诊断阶段。《周礼·天官》明确记载：“以五气、五声、五色视其死生， 两之以九窍之变， 参之以九藏之动”，说明当时已经能外从气、色、声音及官窍变化，内从脏腑功能的异常感受等多方面结合起来对病人的疾病情况作出诊断和预测。这是有关诊法具体内容比较早的文献记载。春秋战国时期，以望、闻、问、切为主体内容的中医诊法已基本确立，著名医家秦越人，诊病“不待切脉、望色、听声、写形”，就能“言病之所在”，尤其擅长于诊脉、望色，历来被尊为脉法之祖。秦汉之际，已经出现诊法专著。张家山汉墓简书《脉书》以及长沙马王堆帛书《脉法》《阴阳脉死候》，是现存最早的诊法书。西汉初期，名医淳于意经公孙光介绍，拜公乘阳庆为师，“传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病，知人死生，决嫌疑，定可治……为人治病，决死生，多验”，创“诊籍”，详细记录病人姓名、里居、病状等，是我国现存最早见于文献记载的医案。根据《史记·扁鹊仓公列传》所记，当时出现了以“诊法”命名的专著。仓公之后，《内经》《难经》《伤寒杂病论》相继问世，中医诊法获得了空前的发展。     《内经》不仅在方法上奠定了望、闻、问、切四诊的基础，而且在理论上就四诊详加论述，并首先提出“诊法”范畴，确立了望、闻、问、切四诊合参的综合诊断原则。《难经》则在《内经》的基础上，四诊并提，明确提出：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”，以神、圣、工、巧来区分医生掌握四诊技术的高低。《内》《难》之后，四诊既相互联系，又各自独立发展，尤其是舌诊、脉诊等在历史上形成了比较完整的体系，充分体现了中医诊察疾病的传统特点，甚至成为中医的标帜或象征。下面就望、闻、问、切四诊的发展历史，对诊法类文献作一简单梳理。     一、望诊     《黄帝内经》关于望诊的论述非常丰富，而且有精辟的理论总结，其主要内容包括察色和视形两大部分，即通过观察面部或其他部位色泽变化来推断五脏疾病及其预后，通过望身形姿态来推测五脏的强弱和疾病的轻重。《内经》望色的范围十分广泛，从散见于《 灵枢 》中的“五阅五使”、“五色”、“经脉”及《素问》的“脉要精微论”、“经络论”、“平人气象论”等篇的记述来看，其观察包括颜面、眼睛、络脉、二便直至头发、爪甲、牙齿等，周身体表无所不至。《内经》色诊的特点是以阴阳五行学说为理论指导，认为青、赤、黄、白、黑五种颜色是人食天地间五气、五味所化，是内脏生气的外荣现象。《内经》还将面部色诊划分为 5个区域，分别归属五脏，并根据脏腑肢节在人体的位置次序而在面部确定相应的部位。因此，根据颜面某部位的色泽变化，就能推知对应脏腑肢节的病变情况。《内经》关于形诊的论述与色诊之论有相映成趣之妙。其内容亦交相揉合，互有渗透，即察色之时必然和形体动态相联系，而望形之时又和望色分离不开。     东汉时期，张仲景总结了汉以前的治疗经验，创造性地把《内经》的诊法理论和临床病、脉、证并治有机地结合起来，注重以面、舌、目、鼻、皮肤、汗、痰、脓血、尿、粪的变化作为辨证的重要依据。     晋唐时期，有关望诊的论述更加丰富，不仅理论更为细密，且和临床诊疗实际结合得更为紧密。晋·葛洪《肘后方》对黄疸发病的观察，隋·巢元方《诸病源候论》对各种疾病的症状以及病态详尽而真切的描述，唐·孙思邈《千金要方》《千金翼方》列“诊候”、“色脉”等专篇，都不同程度地丰富、发展了望诊的方法或理论。     宋元时期，望诊又有新的发展。主要表现在以下几个方面：一是在杂病、传染病的诊断上，已能通过望诊对天花、麻疹、水痘等病作出形态上的区别。二是在儿科疾病诊断上，特别重视指纹望诊。三是金元四大家对望诊的论述多有补充。     明清以来，望诊法在总结前人经验的基础上，进入整理、提高、发展的新阶段。李时珍、李梃、林之翰、汪宏、周学海等医家均对此有所贡献，尤以汪宏、周学海二家为最。汪宏《望诊遵经》是一部望诊专著，全书搜集历代有关望诊资料，精心撮要整理，着力说明气色与病证的关系，尤其所论五色主病条目，搜罗广博，极为精详。周学海精于诊法，论脉尤详。所著《形色外诊简摩》是周氏于脉诊之外以介绍望诊为主的诊法专著。     舌诊作为望诊主要内容之一，由于观察方便，实用价值较大，临床运用广泛，历来深为医家所重视，并经历代医家的整理研究，逐步发展成为体系较完整而且最具中医特色的诊法之一。舌诊的历史悠久，甲骨文曾有“贞疾舌”的记载，是最早的舌诊资料。春秋战国时期，秦越人已经在其医学著作中就舌诊做过有关记录。据专家考证，收录于王叔和《脉经》中的“扁鹊阴阳脉法”和“扁鹊诊诸反逆死脉要诀”，保留了扁鹊两则珍贵的舌诊记录，因而认为秦越人是历史上第一个记载舌诊的医家。《内经》总结了周秦之际的舌诊理论与经验，奠定了后世舌诊学说的良好基础。据统计，《内经》中记载有关“舌”的资料60多条，相当精确地论述舌的解剖、生理、病理，明确指出舌诊的临床意义。     《内经》之后，直至唐代，舌诊理论进一步和临床实践结合，为临床辨证施治服务。许多著名医家如华佗、张仲景、王叔和、葛洪、巢元方、孙思邈等，都对舌诊做出过贡献。其中，尤以张仲景、巢元方、孙思邈贡献最大。张仲景的《伤寒论》及《金匮要略》中，论舌的内容有二三十处，其运用范围远较《内经》广泛，在六经辨证中有四经涉及舌诊，在内伤杂病方面，40多种病种中有7种疾病运用过舌诊辨证。张仲景还首创“舌胎”一词，成为舌诊的一个专门概念。巢元方《诸病源候论》把舌诊作为察诸病之源的方法之一，丰富、发展了舌诊的内容。孙思邈《千金要方》列“舌论”专章，提出舌象变化即“病在脏腑”的著名论断，指出舌与脏腑相应，察舌即可知脏腑寒热虚实，从而为后世察舌以辨脏腑病症提供了直接的理论依据。     宋金元时期，随着临床医学分科的渐趋精细，舌诊的应用范围也日益扩大。儿科方面，钱乙《小儿药证直诀》继承发展了《颅囟经》的辨舌经验，丰富了儿科察舌辨证的内容。妇科和外科方面，陈自明的《妇人大全良方》和《外科精要》两书的舌诊内容也十分丰富。眼科方面，元·倪维德《元机启微》也注意到眼疾和舌象之间的关系，把舌象变化作为临床辨证用药一个具体条件加以认真辨识。内科方面，金元四大家对舌诊各有心得，亦各有发挥。在他们的代表著作，例如《素问玄机原病式》《儒门事亲》《脾胃论》《局方发挥》等书中，有关舌诊的内容比比皆是。南宋著名医家陈无择，在其名著《三因极一病证方论》中，首次总结了宋代以前有关舌诊味觉的论述，并结合自己丰富的诊察舌的味觉变异以识病的方法经验，提出了味觉变化有苦、淡、咸、酸、涩、甜等六种，这不仅极大地丰富了舌味觉的诊察内容，也直接地为后世“考味知觉”提供了理论根据。真正把舌诊作为一个独立的研究专题，并由此而确立中医舌诊学，是由元代《敖氏伤寒金镜录》完成的。《敖氏伤寒金镜录》作为舌诊学的开山之作，不仅奠定了舌诊学基础，而且在理论标识、方法创新及临床实用等方面均有独到的贡献，在我国舌诊学史上具有重要的意义。     明清以来的舌诊专书约有10多种有图谱式的，有论述式的，还有一些是通俗入门书。图谱式的舌诊专书，有申武垣之《 伤寒观舌心法 》、张登之《伤寒舌鉴》、王文选《舌鉴》、梁玉瑜《舌鉴辨正》、曹炳章《彩图辨舌指南》等。申武垣的《伤寒观舌心法》，在《敖氏伤寒金镜录》36舌的基础上，演绎为 137舌，可谓当时舌诊的集大成之作。张登的《伤寒舌鉴》载 120幅舌象图，并把舌质舌苔分别立论。每种舌象均扼要地指出其成因、变化规律、临床意义，颇切实用，影响较大。王文选的《舌鉴》载舌图149幅，为清代以前舌诊之总汇。梁玉瑜的《舌鉴辨正》系对王文选《舌鉴》的校补之作，不仅逐条纠正了《舌鉴》的一些错误，而且还补充增入了杂病察舌的方法，使其内容更为精详准确。曹炳章《彩图辨舌指南》为舌诊之类书，博采古今医书及时行医报杂志 200多家，凡有关舌诊资料均摘录无遗，并精心分类，认真排比，把历代舌诊精华荟集一书，发挥尽致，是研究舌诊的重要参考书。有文无图的论述式的舌诊专著，主要有徐灵胎《舌鉴总论》、傅耐寒《舌胎统志》、刘恒瑞《察舌辨证新法》、杨云峰《临证验舌法》、邱骏声《国医舌诊学》，舌诊的通俗著作有陈景岐《辨舌入门》、缪宏仁的《舌诊学》、何舒的《舌诊问答》、方仁渊的《舌苔歌》。     二、闻诊     闻诊包括听声和嗅味两部分内容。《内经》在阴阳五行学说的指导下，创立了五脏与五声、五音相应的闻诊基本理论，指出不同脏腑的疾病可闻及不同的病理声音，并对临床运用闻诊的方法、原则都有较具体的论述。《难经》在提出“闻而知之谓之圣”的同时，指出“闻而知之者，闻其五音，以别其病。”《内》《难》之后，张仲景不论在外感伤寒或内伤杂病的辨证中，均广泛运用了闻诊的方法。     唐宋时期，闻诊之法有了进一步的发展。孙思邈《千金要方》在《序例》中提出“上医听声”，把闻诊作为区分是否为大医的一个重要标准，宋代朱肱《类证活人书》辨别伤寒病有“阳候多语，阴证无声”之语。施发的《察病指南》有“听声验病诀”，强调“声者，脏之音也”，因而按照病人语声的悲、雄、慢、促、沉或长、短、粗、细、实等即可诊察五脏六腑之病变。     明清时代，有关闻诊的记载更为丰富，出现了不少闻诊专论。如李中梓《伤寒括要。伤寒总论·察声》、李梃《医学入门·听声审音》、喻昌《医门法律·闻声论》、张志聪《侣山堂类·辨音声言语论》、石寿棠《医原·闻声须察阴阳论》、何梦瑶《医碥·闻声》、李潆《身经通考》、周学海的《形色外诊简摩·闻法》、林之翰《四诊抉微·闻诊》等，均对闻诊之法各有补充，各有发明。     嗅味作为闻诊的主要内容之一，早在《内经》即有论述。但历代医家闻诊多注重闻声音，对嗅气味似乎注意不够。到清代，这种情况才得到改变，不少医家论及嗅味的内容。不少医案中也记载有“呕吐酸腐”、“泻下气秽”等属于闻诊的内容。到周学海《形色外诊简摩》列“嗅法”专论，涉及病人之口气、尸臭气、后气等体气及汗液、唾液、大小便等排出物之气，并指出这些病气的临床辨证意义。     三、问诊     《内经》有关问诊的论述十分丰富，奠定了问诊的基础。如《素问·三部九候论》指出：“必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉。”《灵枢·师传》中亦强调说：“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。”《素问·移精变气论》说：“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失神者亡。”指出问诊的态度要专注耐心，问诊的方法要尽可能排除干扰，保持安静，问诊时要反复仔细，并尊重病人的感情。《素问。征四失论》云：“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持气口，何病能中，妄言作名，为粗所穷。”指出问诊的重点内容是“问其始”，即询问发病原因和起病经过，要仔细了解病人生活环境、情志意识、饮食起居及毒物伤害等致病因素。告诫医生不重视问诊会造成诊治失误，批评不问病情便草率诊病的不良医疗作风。《内经》的这些论述，为后来问诊的发展奠定了坚实的基础。《难经》在《内经》的基础上明确指出：“问而知之谓之工”，并解释说：“问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。”认为问诊的目的在于了解病人的发病原因和病变所在部位。《内》《难》之后，问诊一向为历代医家所重视，如张仲景《伤寒论》对太阳病的诊断，据专家统计，问诊所得的资料约占 3/4，其资料最全面、最广泛，可包括生理的、心理的、环境的、社会的、静止的、动态的等多方面。尽管历史上没有出现论述问诊的专著，但有关的论述不断散见于诸家论著中。     历史上论述问诊较详者，要推张景岳、韩懋、喻昌、林之翰等人。张景岳认为问诊是“诊病之要领，临证之首务”。他在总结前人经验的基础上，提出询问病史的“十问歌”，把问诊的主要内容归纳于十问之中，便于后学者记诵、掌握和运用。明代韩懋著《韩氏医通》，强调四诊在鉴别病证上具有非常重要的意义，认为问诊内容应包括问何处苦楚、何因所致、何日开始、昼夜孰多、寒热孰多、喜恶何物、曾服何药、曾经何地等 8项，着重要了解病人的主症、现病史和发病原因等。喻昌《医门法律》列“问病论”专篇，征引《素问》和《灵枢》有关问诊论述，阐明问诊的临床意义，并在文末附禁律一条，指出一般医生不明问诊容易犯的错误。林之翰《四诊抉微》亦列有“问诊”专论，征引张三锡、张景岳等人的问诊之论，并详加阐释，对普及问诊知识有一定贡献。     四、切诊     切诊主要指切脉，亦称脉诊，是我国人民在长期与疾病斗争过程中逐步形成的一种诊断方法。脉诊虽居四诊之末，但它是最具中医特色，又是唯一直接触到患者身体的最重要的诊察方法。     现在能见到的最古脉书，是张家山汉墓出土的简书《阴阳脉死候》《脉法》和马王堆汉墓出土的帛书《阴阳脉死候》《脉法》等。反映在这些书中的脉诊内容，已成为专门的知识。据专家考释，这些简帛书所涉及的诊脉部位有两类：一是诊内踝上方 5寸及内踝直上方的动脉处；一是诊下肢足少阴及上肢手太阴、手少阴 3处动脉。而涉及的脉象只有盈与虚、滑与涩、静与动3组6种。此外，还有涉及预后判断的三阴脉死候脉象等。这些脉法较之于《内经》，更为淳朴单纯简略，属仓公、《内经》之前的古脉法。     《黄帝内经》是现存最早、保存脉学内容最丰富的古代医学经典。有关脉学理论及诊脉方法的专论，就有《玉版论要》《脉要精微论》《平人气象论》《玉机真藏论》《三部九候论》《论疾诊尺》等多篇，内容涉及诊脉方法、时间、部位及脉学的生理、病理变化等许多方面，比较全面地反映了当时的脉学水平。《内经》虽非脉学专著，但它所记载的丰富多彩的脉法内容，既是对脉学形成早期的一个阶段性总结，又为脉学的规范发展准备了充足的素材和提供了坚实的基础。     上承《内经》，下启《脉经》，对脉学作出重大贡献的是伪托秦越人所撰的《难经》。《难经》内容简洁，篇幅不大，但其论述脉诊的内容却十分丰富。全书专论脉学的部分就有22难，加上其他兼论脉学的部分，大约占了全书的 1/3。所论脉学内容包括脉诊的基本知识、基本理论及正常反常脉象等。特别是书中首先提出并且基本完成的“独取寸口”的诊脉方法，不论在方法上还是理论上，都是对《内经》脉法的重大突破和超越。     东汉张仲景《伤寒论》《金匮要略》，均以脉诊作为辨证的重要依据，确立了脉证合参、辨证施治的原则，对临床医学发展影响很大。与张仲景同时的华佗也精通脉法，“其治病，手脉之候，其验若神”(《三国志·魏志》)，也是脉学发展的有功之士。     脉学发展到魏晋时代，特别是经过张仲景、华佗等医家的总结改进后，不仅内容更为丰富充实，诊脉的方法技术更为简便实用，而且凭脉辨证、脉证并重，其临床意义越来越大，因而日益受到人们的重视。西晋王叔和顺应时代的需要，撰写成了我国现存的第一部脉学专著 ——《脉经》。     《脉经》的脉学成就是巨大的，它不仅辑集载录了《黄帝内经》以来扁鹊、张仲景、华佗以及“王、阮、傅、戴、关、葛、吕、张”等历代诸家的脉法论述，而且通过其分析归纳，系统整理，对诊脉方法、脉学理论及脉诊临床意义作出了统一规范或明确阐释，使脉学更趋科学实用。     《脉经》以后，脉学长期处于继承、补充的状态，有时略有发展，但始终没有重大前进和突破。《脉经》以后出现了不少脉学专书，虽无超越《脉经》之作，但在普及和完善脉学知识方面，亦有许多可观者。这些著作大抵可分为两类：一为歌诀型的通俗读本，一为提挈性的精要本。现择其要者介绍如后。     歌诀型的读本首推六朝高阳生伪撰的《王叔和脉诀》。该书以歌诀形式阐述脉理脉象，内容要而不繁，文字通俗易懂，易记易诵，极其通行，对普及推广脉学知识有过较大影响。《脉诀》之后，以歌诀为体，或以“脉诀”为名的，还有唐代杜光庭的《玉函经》、宋代崔嘉彦的《崔氏脉诀》及其衍生著作。此外，历史上围绕伪《王叔和脉诀》的辨正批驳，不仅繁荣活跃了学术，带动了脉学的普及进展’，同时也涌现出了像《脉诀刊误》《濒湖脉学》《脉诀汇辨》等以辨正《脉诀》名世的脉学著作。这些辨正之作，不仅澄清疑惑，纠正了错讹，同时更加彰明扩大了《脉经》的影响。尤其李时珍《濒湖脉学》在驳正《脉诀》内容的基础上，亦沿用《脉诀》的歌诀形式，深入浅出地介绍王叔和之学，既解决了一般习医者的教材需要，又防止了《脉诀》的“谬种流传”，因而获得了巨大成功，成为流传最广、影响最大的脉学著作，即使今天仍是学习脉学的重要参考书。     至于提纲挈领性的脉学著作，或扼要介绍脉学知识，或针对某一问题重点阐释，可谓层出不穷，代不乏述。隋唐两代，据有关书目记载，脉学专著不下30部，可惜都已散佚不传，其具体内容已无从了解。宋代，施发的《察病指南》是现存较早的诊法学专著。其内容以脉诊为主，兼及一般诊法。继《察病指南》之后，杨士瀛《医脉真经》亦是宋代较有影响的脉学专著。除上述两书以外，传世的宋代脉学著作尚有萧世基《脉粹》、崔嘉彦《脉诀秘旨》、刘开《脉诀理玄秘要》、黎民寿的《脉诀精要》等。金元时代，随医学流派的形成，刘、李、朱、张四大家于脉学皆有所贡献，尤其在脉诊与临床的运用联系上，四家各以丰富的临床实践经验，充实发展了脉证结合的内容。这一时期脉学名著主要有：原题朱震亨实为李杲所撰的《脉诀指掌病式图说》(或称《脉诀指掌图》)、滑寿《诊家枢要》等。明清两代，脉学进入稳定发展的阶段，许多医家对脉学都有研究，尤其以李时珍、张景岳、李中梓、李彦贞、周学霆、张璐、周学海等医家最享盛名。李时珍的脉学成就前已述及，其《濒湖脉学》不仅作为批判伪《脉诀》的总结，而且作为脉学稳定发展的标志，所规范的27种脉象及其主病，为大多数医家所采纳，成为临床辨证的主要依据。张景岳虽无脉学专著，但他在《景岳全书》中设“脉神章”专论，详述《内经》《难经》、仲景及诸家脉义，对脉神、正脉十六部、脉之常变及胃气等，阐释至详，每有独到之见。李中梓《诊家正眼》系其晚年识验久深之作，书中阐述脉学的基本理论，批驳高阳生《脉诀》的错误，介绍浮、沉、迟、数等 28种脉象的形态主病，言简意明，辨精析详，且文字通俗，切于实用，流传甚广。清代李彦贞《脉诀汇辨》，汇集诸家脉学，并结合其叔李中梓所传脉法，一方面批驳伪《脉诀》的错误，一方面阐述自己研究心得，以脉参证，灵活运用脉法诊治疾病，很有特色。周学霆《三指禅》是一部很有特色的脉学专书。周学海精于脉法，著有《脉义简摩》《脉简补义》《诊家直诀》《辨脉平脉章句》等脉学书 4 种，尤以《诊家直诀》最为著名。还有贺升平的《脉要图注详解》、黄宫绣的《脉理求真》、卢之颐的《学古诊则》、沈金鳌的《脉象统类》、罗浩辑录的《诊家索隐》等，均各有创见，各具特色，使脉学不断充实和完善。     总之，中医诊法经过几千年的传承、演进、发展，经过不断地探索、实践、总结，不仅积累了丰富的经验知识，建立了比较完整的理论体系，留下了众多的论著文献，而且形成了以望、闻、问、切为主要手段，舌诊脉诊为显著标帜，四诊合参为突出特色的古代生物心理社会医学诊法模式。这种诊法模式所具有的整体性、全息性、辨证性特征，是世界上任何一种医学诊法模式所不可比拟的。

    一、《脉经》     10卷。西晋·王叔和撰。王叔和“性度沈静，通经史，穷研方脉，精意诊切，洞识修养之道”，曾为太医令，是西晋著名医学家，他在医学上的贡献主要有两个：一是搜集整理濒临散佚的张仲景《伤寒杂病论》，将其厘次为《伤寒论》和《金匮要略》二书，使仲景之学得以千古流传；二是对《内经》以来的古代脉学文献进行系统的整理和研究，并结合自己的临证实践经验，撰著成《脉经》，创立了脉学的完整体系。叔和“性好著述”，所著除本书外，尚有《脉诀》4卷、《脉赋》1卷、《图诀图要》6卷、《脉诀发蒙》3卷、《脉诀机要》3卷、《论病》6 卷等，其中传世之《脉诀》为五代时高阳生伪撰，余皆散佚不传。     《脉经》10卷97篇，约10万字。现在传世本《脉经》的内容包括：卷 1主要论述持脉之法及24种脉象；卷 2论关前、关后、寸口、人迎、神门等部位的脉象的阴阳、虚实变化以及其所主脏腑经络病变，兼及三部脉象主病与奇经八脉之脉象主病；卷 3 论脏腑平、病、死脉；卷4、卷5论“遍诊法”与独取寸口法的各部脉象主病及扁鹊、仲景、华佗所以察声色消息生死之理；卷 6论脏腑病机与病证；卷 7论汗、吐、下、温、灸、刺、火、水等治病之法；卷8论杂病脉证并治；卷9论妇人、小儿脉法；卷10为“手检图二十一部”，图已亡佚，说明文字亦残缺不全。现传本《脉经》是宋臣林亿等人整理校刊过的本子，已非叔和原本，只能说基本保存了原书旧貌而已。     《脉经》的脉学成就是巨大的，它不仅辑集载录了《黄帝内经》以来扁鹊、张仲景、华佗以及“王、阮、傅、戴、关、葛、吕、张”等历代诸家的脉法论述，而且通过其分析归纳，系统整理，对诊脉方法、脉学理论及脉诊临床意义作出了统一规范或明确阐释，使脉学更趋科学实用。在诊脉部位和方法上，《脉经》进一步完善和推广“独取寸口”的诊法，首次提出腕后高骨为关、关前为寸、关后为尺这一寸口三部定位法，清楚地划分了寸关尺的部位和各占的长度，并明确规定左手寸关尺分主心肝肾、右手寸关尺分主肺脾肾(命门)等人体生理、病理反应，不仅解决了寸口脉诊的有关技术问题，而且使独诊寸口法在分部主病方面形成一套系统完整的内容。寸口三部诊脉法给临床带来很大便利，为历代医家所遵从，并一直沿用至今。在脉学理论的建设方面，《脉经》重点对脉象的名称和形态描述加以规范统一，将脉象归纳为浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动24种，并且对每种脉象的形态特征作出了比较明确的表述，对各种反常脉的病理意义亦作出比较详细的叙述。这样，《脉经》所载脉象由于名称划一，指标明确，符合实用，易于推广，因而得到当时及后世的广泛承认，并成为后世脉法准则。在脉诊临床联系上，《脉经》在《内》《难》脉象主病及仲景“平脉辨证”的基础上，进一步将脉学理论与临床实际相联系，在诊病辨证中充分发挥脉法优势，把脉象主病与证候辨识结合起来，使脉法成为临床实用的诊断技术，使脉象成为临床辨证的重要依据，从而提高了脉诊的临床价值及意义。后来脉诊几乎成为中医诊病的标帜，这与《脉经》的作用是分不开的。总之，《脉经》的撰成，完成了对古脉法的改革和完善，使脉学发展到了一个新的历史阶段。因而《脉经》被誉为是脉学的圭臬，是脉学发展的里程碑，在中医学发展史上占有十分重要的地位。《脉经》所确立的脉法规范及原则，沿用至今近2000年，仍具有重要的临床指导意义。此外，《脉经》收载编集了大量古代文献资料，除了《内经》《难经》仲景、华佗之书外，尚有《脉法赞》《四时经》等，其中有的原书已经散佚，幸赖此书得以存其吉光片羽。因此本书对于研究古代脉学还有重要的文献价值。《脉经》不但对中国医学有过重要推动作用，并且早已流传至阿拉伯国家及土耳其、朝鲜、日本等国，对世界医学亦有很大的影响。     二、《王叔和脉诀》     或称《脉诀》，1 卷。相传为六朝·高阳生托名王叔和所撰。高氏籍履无可考。该书成书时间当在王叔和之后至隋唐间。全书以七言歌诀写成。首为诊脉入式、三部九候、下指定位等，次为七表八里九道脉法，末为诸病脉法及妇人、小儿脉法等。综核全书，基本祖述叔和《脉经》原意，并有所发挥创造。例如将脉象归类为24种，改《脉经》数、散、革三脉为牢、长、短，除遗漏数脉不妥外，余与《脉经》相较并无大错。而七表八里九道脉的分类方法，为高氏首创，后代宗之者不乏其人。但由于书中一些观点以及对脉义的解释与王叔和或有出入，且编排体例不同，文词通俗浅近，引起后世不少论评驳难。客观地说，《脉诀》是脉学史上有过巨大影响的著作，以《脉经》为根据，并用通俗的歌诀形式阐述脉象脉理及其主病和临床意义，尤便于初学者习诵，对脉法的传授、推广有不可磨灭的贡献。即便是作为“反面教材”，在长达数百年的批判过程中，对扩大《脉经》的影响，促进脉学的繁荣与发展，也是不可多得的名著。     三、《玉函经》     3 卷。又名《广成子玉函经》《生死歌诀》。唐·杜光庭(850一933年)撰，约成书于公元10世纪初。杜氏修道知医，尤精脉学，医学著作除《玉函经》外，尚有《了证歌》，惜已佚。本书为杜氏论脉专著，仿《王叔和脉诀》形式，为七言歌诀体。全书重点论述了脉证关系及脉象的生理病理情况，以死脉为中心，兼论各脉主病，对根据脉象来判断疾病的生死预后有许多独到的阐释。曹秉文序称：“书中专论脉理，辨五色，察五气，辞虽简而义则深。……其精细简赅，实胜于越人之《难经》、王氏之《脉经》。”尤其在古脉书多佚的今天，本书对研究古代脉法具有较大参考价值。     四、《崔氏脉诀》     1 卷。南宋·崔嘉彦撰。崔氏鉴于脉学精微，其体难辨，“非言可传，非图可状”，而前代著作又多因“文理甚繁，后学未能解”，便在扁鹊《难经》、王叔和《脉经》以及高阳生《脉诀》的基础上，撰写成《脉诀》1卷。书中以《难经》浮、沉、迟、数四脉为宗，以风、气、冷、热四者主病，提纲挈领，简明扼要。全书共 682句，其内容大体包括脉的生理、脉与阴阳气血营卫关系、诊脉部位、诊脉方法、六部配脏腑、上中下配三焦、七表脉、八里脉、九道脉、中风脉、伤寒脉、暑湿脉、温病脉、各种杂病脉、六经病脉、妇人脉、小儿脉、四时脉、五脏脉、肥瘦长短人脉等等。该书中提到的脉象有：浮、芤、滑、实、弦、紧、洪、沉、微、缓、涩、迟、伏、濡、弱、长、短、虚、促、结、代、牢、动、细、革、散、数等27种。此书言简意赅，备受历代医家的重视。金代李东垣曾为此书旁注批语，明代所刊《东垣十书》将其冠于篇首，题为《紫虚真人脉诀秘旨》。李时珍的父亲李言闻曾予删订，改名为《四言举要》，时珍辑入《濒湖脉学》中。清代李彦贞又摘取崔、李二书的内容，纳入《脉诀汇辨》中。由此可见本书影响之深远。尤其是本书以四言韵语形式写成，押韵上口，便于习诵，更为初学者所喜爱，亦为脉诊法的传授、推广作出了较大的贡献。     五、《察病指南》     3卷。书成于宋淳佑元年(1241年)。作者施发，字政卿，永嘉(今浙江温州)人，生平不详。《察病指南》是现存较早的诊法学专著。全书分上、中、下三卷，内容以脉诊为主，兼及一般诊法。卷上主要是论述三部九候脉法、五脏六腑的四季常脉、邪脉、相克脉、虚实脉，以及下指轻重、疏密法等有关诊脉的基本理论、基本技巧；卷中按七表八里九道脉分类法，具体论述了浮、沉、迟、数等24种脉象的脉形、主病等；卷下列有审诸病生死脉法、妇女妊娠胎产脉法及小儿脉法等。论述一般诊法涉及听声、察色、考味等多个方面。尤其原书中载有33幅脉象示意图，在《脉经》脉图久佚的情况下，实开脉象图示之先河，不仅对推广和传授脉诊有重要价值，而且对疾病的诊断作出了贡献，对后世产生了较大影响。     六、《敖氏伤寒金镜录》     1 卷。简称《伤寒金镜录》。元·杜本撰于至正元年(1341)，不分卷。本书原始于敖氏，后经杜本增补而成。本书《医藏书目》载为 2卷，《八千卷楼书目》则为1卷，与今本同。全书共载舌图36 幅( 其中121幅为敖氏原有，24幅为杜本所增)，介绍了36种病理舌象，包括舌质图4种，舌苔图24种，舌质兼舌苔图 8种。论舌色有：本色、淡红、红、纯红、青等5种； 舌形有： 裂纹、红星、红点等3种；苔色有：白、黄、灰、黑等 4种，而且逐一分别其深浅微甚及兼杂情况；其论舌的形质有：滑、干、涩、刺、偏、全、隔瓣等 7种。基本反映了外感疾病的舌苔变化情况。图下有文字说明，既论述了舌苔、舌质的主病及其病理机制，又结合脉证以确定治则，阐明治法方药，有时还对疾病的轻重缓急、预后转归作出判断。内容丰富充实，议理精辟透彻，而且图文对照，颇切实用。自序称“推源寻流，实可决死生之妙”，当非自矜之词。薛己曾高度赞誉此书，称“旧有《敖氏金镜录》一篇，专以舌色 视病，既图其状，复著其情，而后别其方药，开卷昭然，一览俱在。虽不期乎仲景之书，而且悉合乎仲景之道，可谓深而通，约而要者矣”。     《敖氏伤寒金镜录》是我国现存最早的舌诊学专著。它作为舌诊学的开山之作，不仅奠定了舌诊学的基础，而且在理论标帜、方法创新及临床实用等方面均有独到的贡献，在我国舌诊史上具有十分重要的意义。该书的理论、方法及临床价值，主要表现为以下3个方面：     1.在理论上，该书上承《内经》和《伤寒杂病论》以及《千金要方·舌论》《类证活人书》《伤寒明理论·舌上苔》等书篇的有关舌诊论述，结合自己的研究发现，首先提出了“专以舌色视病”、“辨舌用药”的学术主张。他的这一主张，实际上强调以舌为主，结合脉证来辨证施治。尽管这一主张是否失之偏颇，学术界有过争议，但本书所确立的察舌辨证，“辨舌用药”的舌诊法则是独树一帜的。尤其是本书把舌诊作为一个专题提出来整理研究，使舌诊成为一门比较完整而有系统的诊法学，无疑丰富了中医诊法学的内容，促进了整个中医诊法学的发展。     2.在方法上，《伤寒金镜录》创立了用图谱来反映舌诊内容的形式。原书均为彩色舌图，后来薛己整理润色时，“恐其久而色渝，因致谬误”，又在图上用文字注明色彩。这种形式，把历来意义深邃而语言文字不能概括的舌诊内容，通过彩图形象逼真地显示出来，使人以图为鉴，察舌辨病，一目了然，无玄虚空泛之憾。所谓“法浅而用宏”，其客观效果也是较好的。     3.在临床价值上，本书在继承前人理论、经验的基础上，充分总结了舌诊在临床实践上的应用情况，第一次对舌诊在外感疾病辨证上的效价作用进行了充分估计和比较科学的分析，其主要成就又可归纳为三点：总结了外感疾病舌苔变化的规律；发展了辨舌用药的法则；充实了有关疾病判断预后的舌诊内容。     七、《诊家枢要》     1 卷。元末明初著名医家滑寿撰，约成书于元至正十九年(1359年)。本书专论脉法。系作者汇通元以前脉学，并结合个人心得体会撰成。分“脉象大旨”、“左右手配脏腑部位”、“五脏平脉”、“四时平脉”等，凡12篇。书中首论脉象大旨及辨脉之法，对脉理、脉法、四时五脏平脉、三部九候之脏腑分属、诸种病脉等问题多有讨论，其中颇有独到见解。书中“脉阴阳类成”篇多采用两种相反脉象对照比较方法，对浮、沉、迟、数、虚、实、洪、微、弦、缓、滑、涩、长、短、大、小、紧、弱、动、伏、促、结、芤、革、濡、牢、疾、细、代、散等30种脉的名称、形象、主病进行了重点论述。书末论述妇人及小儿脉法。综观全书，条分缕析，简明扼要，颇切实用。     八、《濒湖脉学》     1 卷。明·李时珍撰于嘉靖甲子年( 公元1564年 )。脉学发展到魏晋时代，由于王叔和《脉经》的撰成，可谓达到了历史上的最高水平。《脉经》理论精微，内容广博，学习者欲深刻理解、全面把握，本非易事， 加之卷帙较大， 传抄习诵殊为困难，因而在推行传播上并没有达到应有的效果。六朝之后，有高阳生氏托名王叔和撰成《脉诀》1卷，以歌诀形式阐述脉象脉理以及其临床意义，内容简明，习诵极便，很快就流行传播开来，甚至出现了“《脉诀》出而《脉绎》隐”的现象。但由于《脉诀》系伪撰之作，加之“文词鄙俚”，内容亦有错误失实之处，凶而引起学界不满和诽议，出现了脉学史上对《脉诀》长达数百年之久的批判风潮。李时珍《濒湖脉学》是这次批判风潮的总结之作。他在驳正《脉诀》内容的基础上，沿用《脉诀》的歌诀体表达形式，深入浅出地介绍叔和之学，既防止了《脉学》的“谬种流传”，又解决了一般习医者的教材之需，因而获得了巨大成功，成为脉学史上影响最大、流传最广的脉学专著，即便今天仍是学习脉学的重要参考书。     全书以七言歌诀形式论述了浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代27种脉象。对每种脉象的论述，首先征引《脉经》《素问》及诸家脉学的精华，对脉象的形态、特征作出归纳或界定，同时又对《脉诀》的错误逐条驳正，以正本清源。然后依次以《体状诗》《相类诗》(《体状相类诗》)、《主病诗》等歌诀形式，简明扼要地阐述脉象的体状、与相关脉象的鉴别、临床主病以及三关分部等。书末附有其父李言闻的《四言举要》一篇，系对《崔氏脉诀》删补之作。     九、《诊家正眼》     2卷。明·李中梓(1588-1 655年)撰于1642年。本书是作者晚年撰就的一部脉学专著。李中梓晚年识验既久，深慨世医不知脉为何物，嗟以六朝以来受高阳生《脉诀》之影响，“俗工取其便利，不究原委，家传户诵，熟在口头，守而勿失，宁敢于悖《内经》，不敢于悖《 口诀 》”，“佯为诊候，实盲无所知”，因而援据经旨，灿列图文，考校典章，衷极理要，辟非纠谬，正本清源，遂有本书之作。书名“正眼”者，有如佛之法眼，朗照宇宙，洞彻天下，而“拨其雾罩藤窠，措之光天化日”，以正世之昏聩也。全书内容按上、下卷分为两个部分。上卷47篇，重点论述脉学基本理论，兼及望、闻、问三种诊法。首先介绍脉诊的有关知识，诸如脉之名义，切脉部位、时间、方法，及寸口脉分属脏腑、六气分合六部时日等。接着论述脉分四时六气、四方、五脏，以及五脏平脉、病脉、死脉、真脉、怪脉等的判断区别，并就男女老少脉象差异、脉之胃气等问题进行了分析。书中还对望、闻、问三诊及其与脉诊的关系，脉诊的预后判断等进行了论述，同时还征引诸家之说对《脉诀》的“七表八里九道脉”之非进行了辩驳。下卷以四言歌诀的形式重点论述了浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、细、濡、弱、紧、缓、弦、动、促、结、代、革、牢、散、芤、伏、疾等28种脉的体象、主病及兼脉等情况，并广引百家之说，条分缕析，详加按语，尤其对高阳生的《脉诀》多有驳正。书末殿以“脉法总论”一篇，论宗《内经》、仲景，认为脉象虽多，以表里阴阳、气血、虚实为纲足可概括无遗。本书言简意明，辨精析详，且文字通俗，切于实用，每为初学者入门之书，流传甚广。     十、《医灯续焰》     21卷。明·王绍隆(1566-1624年)传， 清·潘楫(1591-1664年)辑注。潘氏曾拜同里王绍隆为师，朝暮相随，情同父子，尽得王氏薪传。本书是潘氏于清·顺治庚寅年(1650年)在为门人讲授脉学的基础上写成的。书取崔嘉彦《四言脉诀》为蓝本，校以明·李言闻《四言举要》，并用其师王绍隆平日所传之学注解阐释之。书中注文多以《内经》《难经》《伤寒杂病论》《脉经》及刘完素、张洁古、李东垣、朱丹溪等诸家学说为据，并结合王绍隆所传脉学见解，联系临床各科病证阐述脉象脉理及治法方药，内容详备。书名《医灯续焰》，“意谓挑其灯而续其焰”，即不忘王氏薪传，以志其师绩，以续其师业之意。全书卷 1至卷17为注解《四言脉诀》正文。首论血脉隧道、法地合心、始生营卫、气动脉应、寸口大会、男女定位、七诊九候、四时胃气、平和迟数等脉学基本知识，继则详述各脉体状、主病以及外感内伤、胎产小儿各种脉证，最后论述奇经八脉、反关脉、真脏脉等，共列81篇。卷 18、19为补遗，补述嘈杂、吞酸吐酸、噎膈等杂证脉治及望诊、声诊、问诊之法。卷20、21为附余，附录医学诊范、为医要则及病家须知、尊生法鉴等内容。    十一、《伤寒舌鉴》    1卷。清·张登撰于1665年。张登为清代名医张璐之长子，幼承家学，医术颇精。曾与其弟张倬一道助父张璐编辑《张氏医通》《伤寒缵论》《伤寒绪论》等书。本书为张氏论舌专著，系以申斗垣《伤寒观舌心法》为张本，经删补订正而成。其自序称：“盖邪气人里，其虚实寒热之机必现于舌，非若脉法之隐而不显也。况阴盛格阳与邪热郁伏，多有假证假脉，惟验舌上胎色之滑、燥、厚、薄，昭若冰鉴，无所遁形。由是取《观舌心法》，正其错误，削其繁芜，汰其无预于伤寒者，而参人家大人 (指张璐)治案所纪及己所亲历，共得 120图，名曰《伤寒舌鉴》。”《四库全书总目提要》指出：“古经于诊候之外兼及辨色聆音，而未尝以舌观病。舌白、胎滑之说，始见于张机《伤寒论》，其传亦古，然其法不详，亦未尝言及种种之别。后《金镜录》推至三十六图，未为赅备，《观舌心法》衍至 (百)三十七图，又颇病繁芜。登以己所阅历，参证于二书之间，削烦正舛，以成是书，较之脉候隐微尤易考验， 固诊伤寒者所宜参取也。”《 伤寒舌鉴》共有 120幅舌苔图，分为白苔、黄苔、黑苔、灰苔、霉酱色苔、红舌、紫舌、蓝舌等 8种，末附妊娠伤寒舌苔一种。每种舌象均首列总论，扼要概括其成因、变化规律及辨证意义。总论之下再根据舌色或苔色之深浅、兼杂、润燥、偏全及形态等情况，逐一图示其形色，叙述其病证，阐明其机理，参列其治法。其舌图大多采自《伤寒观舌心法》或《敖氏伤寒金镜录》，但已“正其错误”或予以补订。此外，书中部分内容还包括张璐《伤寒绪论·辨舌》的理论及自己的临证经验。本书由于内容丰富翔实，切合临床实际，故流传甚广，影响较大。     十二、《诊宗三昧》     1 卷。又称《石顽老人诊宗三昧》。清·张璐 ( 1617-1700年)撰于1689年。张璐，字路玉，号石顽。江苏吴江人。张氏少年业儒，因遭时乱，隐居洞庭山中10余年，钻研医术，遂以医名。其著述甚丰，除本书以外，尚有《本经逢原》《伤寒绪论》《千金方衍义》等。晚年撰有《张氏医通》行世，最为擅名。本书为其论脉专著，撰于康熙二十八年 (1689年)，后由其子张登编入《张氏医通》中。全书共12篇。第1-2篇阐明脉学宗旨，第3-6篇论述脉位、脉象、经络等，第 7篇为“师传三十二则”，详论浮、沉、迟、数等32种脉象，第 8篇为“口问十二则”，列述古今辨证论脉之异同，第9-12篇介绍脉之顺逆、异脉及妇女婴儿脉法等。该书论脉精辟，力纠时弊，在重点论述32种脉象生理病理的基础上，廓清脉学概念，多有可取之处。且语言简练流畅，说理透彻，故深得后学者欢迎，在脉学史上具有一定影响。但张氏受太素脉影响，书中亦不免有芜杂成分。     十三、《四诊抉微》     8卷。清·林之翰著于1723年。本书崇尚古训，四诊并重。作者于书中依次讨论“望”、“闻”、“问”、“切”四种诊察疾病的方法，依据显现的症状、体征，说明疾病的病因、病机及诊断，以遵“圣人合色脉之旨”。且于每诊之前，多首列《灵枢》《素问》等经典著作论述，以示学阐岐黄。作者博览群书，广搜众说。采撷了《素问》《灵枢》《难经》《伤寒论》《金匮要略》《中藏经》《甲乙经》古典医籍理论和《千金翼 》《脉诀汇辨》《脉诀刊误》《四诊脉鉴》《濒湖脉学》《医通》《五法》《玄殊》《舌鉴》《正义》《诊家正眼》《证治准绳》《医灯续焰》《养生方 》《永类钤方》《医学源流》《小儿药证直诀》《全幼心鉴》《活幼指南》《素问灵枢类纂约注》《金匮直解》《妇人良方大全》等及成无己、王冰、张洁古、刘河间、李东垣、朱丹溪等数十家之说，参互考订，类例相从。其间书以“按语”，参以一己之得。该书又有“管窥附余”于后，是作者对脉学有关问题的见解，亦有参考价值。     十四、《医学辑要》     4卷。清·吴燡撰于1825年。 吴氏博涉经史，精通医学，本书为其综论四诊之著。全书采集并融会张璐、沈云将、程国彭等诸家诊法编成。书中卷 1部分介绍形质、神色、声气、看证诀等；卷2则列述诊脉诀、死脉、妇人以及幼儿脉法、诸病宜忌脉等；卷3论述经脉心传、奇经八脉、趺阳少阴脉说；卷 4为方剂和治疗八法。陈照谨序称：“《辑要》四卷，精采名论，加以折衷。其论形质、神色、看证诸则，望而知之之法也。其论声气诸则，闻而知之之法也。惟于切脉，尤详明而深究之，以是知公之不与世为浮沉也。脉候既审，乃可对证发药，故继之以方祖，以是知公之不以病为尝试也。综要领以畅其旨，缀杂录以博其趣，则又公之约而明、简而赅也。”陈季平序亦云：“《医学辑要》一书，发前贤之奥室，指后学之迷津，体症切而施药当，实为济世之宝筏。”可见本书有一定影响。     十五、《三指禅》     3 卷。清·周学霆撰于道光七年(1827年)。本书是一部很有特色的脉学专书。全书内容可以分为两大部分：一为脉学基本理论，一为各种病症的脉诊经验。其中，卷 1部分集中反映了周氏的脉学见解。首先，周氏据《内经》以平人定病脉的理论，独取缓脉为诀，认为“定清缓脉，方可定诸病脉；精熟缓脉，即可以知诸病脉。脉之有缓，犹权度之有定平星也。”所谓缓脉者，其脉平和，“不浮不沉，恰在中取；不迟不数，正好四至；欣欣然、悠悠然、洋洋然，从容柔顺，圆净分明”。缓脉的本质特征，周氏概括为三点：①缓即平脉，是一种“无急躁”、“无偏胜”的平和准定之脉；②缓即胃气，“四时之脉，和缓为宗，缓即为有胃气也”；③缓即为有神。临床上，如能以缓脉为标，即可提纲挈领，权度诸脉。甚“欲辨死生，仍归缓字。缓为一身之元气，即为一身之生气。有十分之缓，即有十分之生；有分毫之缓，即有分毫之生。听缓之声，绘缓之象，取缓之魂，追缓之魄，刺缓之骨，抟缓之神，而幽明异路，如在目前”。其次，根据阴阳对待的原理，在缓脉的统领下，建立起以浮、沉、迟、数为四大纲，而以微、细、虚、实等22脉为对应网络的脉学范畴体系，将27脉统属于一个有机的系统之中，对勘互见，相形易明。这种对比分析的方法，使人能清楚地了解每对脉之间的特点差别，便于领悟掌握。此外，是卷还对六部脉位、三焦包络、七诊九候以及膻中、丹田等问题进行了专门论述，或辨或解，均足以阐前人所未发，补前人所未备。卷2、卷3则主要论述内科疾病及外感杂证的脉诊情况，计有风痨鼓膈、湿病暑热、痢症风寒及经带胎产、小儿疳证、内外痈疽等近40篇脉论，篇篇均以其丰富的临床实践经验，将脉诊紧密结合病因、病理及其疾病的变化转归情况，进行周详细致的分析阐发，并结合脉学而决定治法方药，颇切临床实用，最为医家所推重。全书在写作风格上亦独具特色，或诗或赋，辞藻华丽，吐言清爽，且议论风发，逻辑严谨，是脉学史上难得的佳作。

    十六、《四诊集成》     8 卷。清·吕绍元撰于1835年。吕氏是清代著名的儿科医家，志行笃诚，识力周到，医术精湛，有“治疾应如桴鼓”之誉。本书为四诊综论之作。作者有感于生死事大， 医学之关尤甚，“ 施治一差，人鬼立判”，指出为医者“欲寡其过，必先勉其学，实学或不易至， 实心自无可忘。 有志于斯者，其惟读书乎? 然而书籍汗牛充栋，在前人语焉必详，在后人择焉宜精，苟非深造自得，曷由心心相印? ”“历考自古诊视，首重望、闻、问、切，诚以四者相须，必内外合参，心目交至，使病无遁情，然后处方施治，投剂得中，轻重缓急，不失锱铢方寸，其与古人之心庶几不期合而自合矣。”因而以林慎庵、吴仪洛《四诊须详》为张本，更采集《内经》《难经》及历代医家有关四诊的论述充实补订，编为一书。是书所辑皆先贤名论，并能融会经旨，贯穿百家，不失为四诊集成之作。尤其书中所论的脉学内容，详明广博，不乏新见。其书凡例称：“脉学，轩岐、仲景而后，代有哲人，自《脉诀》行而《 脉经 》晦，撰出七表、八里、九道之名，辨者纷纭，愈论愈繁，后人欲便于诵习，编为歌括，则又只泥迹象之求，而不能详悉精微之义。是编忘其固陋，彻底掀翻，先以诸前哲论脉原委、体用及历来经传诊治诸说，逐一拈出，后将二十八脉迹象反复详明，阐微发隐，而复汇其旨趣，归于一贯。”本书后经陈经国、张厚成参校整理，并附续《审证》《方论》二种，使其更加完备而切于实用。     十七、《舌苔统志》         清·傅松元(1846-1914年)撰于清同治十三年 (1874年)。本书为傅氏论舌专著。作者认为：脏腑有病必变见于舌上，以舌辨脏腑之寒热虚实，犹气口之辨表里阴阳。自序称：“余尝历览《金镜录》之三十六图，《观舌心法》之百又三十七图，张诞先《伤寒舌鉴》之百二十图，叶天士温病舌辨之数百言，虽议论颇详，惜只辨于伤寒之门，绝不与杂症同谈，不知杂病在里之邪，昭昭于舌上者，也复不少，然则采伤寒门之捷径，以补杂病中之妙用，又岂不可！因作《舌苔统志》，缵伤寒之傍门，开杂症之便道，汇成一书，以公同志。”是书一出，一扫前人“外感察舌，内伤辨脉”之说，而兴“无论外感内伤， 以察舌为最有凭”之论。《 舌苔统志》的主要特点是，根据舌色来辨诊杂病，改前人以苔色分门而为舌色分门，其认为“舌为本而苔为标”。全书把舌分为淡红色、枯白舌、淡白舌、正红舌、绛色舌、紫色舌、青色舌、黑色舌 8种。其中淡白舌之名，为傅氏首创。全书内容十分丰富，尤其对杂病验舌，所论甚精。因此，本书对中医舌论学的完善和发展有重要的历史作用。     十八、《望诊遵经》     2 卷。清·汪宏撰于光绪元年(1875年)。《望诊遵经》是一部望诊专著。作者强调望诊在诊治疾病上的重要性，主张望诊为四诊之首，非望诊确切则无以识其证，更无以治其病。“顾欲知其诊之所当然，究其诊之所以然，则凡天地古今之理，南北高下之宜，岁时气候之殊，昼夜阴晴之变，以至赋禀强弱之不齐，老少居养之各异，莫不著见于四诊焉。岂但明乎血气经络皮肉筋骨，与夫病之五脏六腑，证之七情六淫也哉！盖著乎外者，本乎内，见于彼者，由于此。因端可以竟委，溯流可以穷源，是故寒热补泻之法，因诊而定；标本先后之理，因诊而分。七方十剂，八法九针，莫不因诊而决用舍焉！昔贤所谓明理者，明此理也；辨证者，辨此证也。理不明，则证莫能辨；证不辨，则治莫能分。故治病必须知诊，诊病必须遵经。”这就是本书创作及其命名的由来。     本书内容依卷分为上、下两部分。上卷主要叙述望诊在辨证论治方面的重要性及其掌握运用的基本原则，并结合周身部位、四时、五方、气质等因素，阐明气色与病症的关系。尤其所论五色主病条目，搜罗广博，极为详实。下卷概括列述了体表各部位的望诊提纲，从眼目、舌口、唇齿、鼻耳、眉须、头面、腹背、手足、毫毛、 腠理、 肌肤、筋脉、骨骼、乳脐等部位的形容气色和汗、血、便、溺、痰、月经等的变化情况以辨识疾病之表里虚实寒热阴阳，并对疾病的顺逆安危作出分析预测。此外，还叙及行止坐卧和身容意态的望法大纲。书中辨色之精，观形之确，几乎达到无以复加的地步。且全书详则不厌其辞，略则不嫌其简，条分缕析，纲举目张，使人一读之后无须阐幽索隐，即已昭然若揭，一目了然。因此曹炳章在编撰《中国医学大成》本时赞誉说：“全书提纲挈领，叙述分明，虽西医诊断之详博，亦未有过于是者。非经实验，曷克臻此！”     十九、《脉义简摩》     8卷。清·周学海撰于1892年。周氏以儒人医，尤精脉学。所著脉学著作凡四种，辑入《周氏医学丛书》，周学海鉴于当时流行的李时珍《脉学》歌诀过于简略，不重脉理阐释，虽便于习诵，但碍于脉理的真正把握，因而采集《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》《脉经》《甲乙经》《诸病源候论》《肘后方》《千金要方》《千金翼方》《外台秘要》及宋、元以来五六十家脉学著述，并结合个人的心得体会撰成此书。全书内容大抵可以分为三大部分：第一部分为前 5卷，分类援引先哲有关脉学名言，佐以诠释，由浅入深，有条不紊。其中卷 1为“部位类”，列述三部九候、脏腑分配等；卷 2为“诊法类”，叙述布指、平息、寻按等诊脉基本方法；卷 3为“形象类”，论述五脏四时平、变脉等；卷4、卷5为“主病类”，列述28脉主病及浮沉表里辨、真脏脉、死脉等。第二部分为第6卷，汇编诸家脉学名论，以补 。前五卷所未备。卷7、卷8为第三部分，论述妇人、小儿脉法，以证为题，与前 6卷体例稍别。该书“凡例”称：“兹集采自《内经》以下，博观约取，必期字字句句皆协于心而适于用，其相因之肤词、 无据之僻语， 一概不录”。而且“每篇正文引用经文及前贤名论，皆顶书其下一格”，作者注文则用小字区别，因而取材精当，体例严谨，反映了作者的求实精神。     二十、《形色外诊简摩》     2 卷。清·周学海撰于光绪甲午(1894)年。周氏在诊法学上研精探微，创获良多，所著诊法著作除本书外，仅脉学著作就有《脉义简摩》《脉简补义》《诊家直诀》和《辨脉平脉章句》四种。     本书是周氏于脉诊之外以介绍望诊为主的诊断学专著。本书以形诊、色诊为主轴，兼及闻、问二诊，申明了望、闻、问三法与脉诊相辅相成同等重要，不可偏执一端。其自序称：“夫望、闻、问有在切之先者，必待切以决其真也；有在切之后者，指下之疑又待此以决其真也。三法之与切脉，固互为主辅矣。三法之中，又望为主，而闻、问为辅。古人洞见五脏症结，即操此术也。”其取材范围极广，上自《内经》《难经》及仲景之书，下及明清百家之说，凡有相关，即加征引。但其原则是：“《内经》三诊之文全在；《难经》以下，择其切要能补《内经》未备者收之。”故其为书也，简则撷英取精，由博返约，摩则如切如磋，反复研索，是以名为“简摩”也。书中卷上部分专论形诊。首叙总义，对面窍、体部等身形内应脏腑部位及其病证以概括总领；次叙生形，阐明不同形态、肤色、性情以及对时令气候、风寒邪毒的适应或反应能力等方面的体质差异；再叙病形，对五脏病证和五脏阴阳绝证乃至五邪六气、内外损伤等病理形态改变，条分缕析，至为详尽；最后叙及络脉的形态以及其五色应脉等情况。卷下部分专论色诊，首叙面色总义，次叙面色、目色、舌色应病及外诊杂法等。其中论述舌诊尤为精辟。如“舌质舌苔辨”及“舌苔有根无根辨”两篇，已故著名中医学家任应秋先生指出：“皆望舌中的最根本功夫，学无根柢者，不足以言此。”而于伤寒、温病之舌色辨别，周氏自序称：“至于伤寒、温病之舌法，陶节庵、叶天士两家为最著，以其所言，皆其所亲见而施验也。”故直录《伤寒第一书》《伤寒绪论》及《温热论》等名著名言，辨别极为精详细腻。总之，本书博采历代有关望诊文献，以《内经》《难经》等经典为宗，并取诸家之长，同时结合自己的临床经验和研究成果，进行较全面、系统地整理，是一部自成体系、颇切实用的望诊专著。     二十一、《舌鉴辨正》     2 卷。清·梁玉喻传，陶保廉录，书成于清·光绪二十年(1894年)。梁氏世代业医，幼承家学，口耳相授，医术甚精。本书系对清·刘以仁所编的《活人心法》收录的王文选《舌鉴》的辨正之作，由梁氏口述其家传辨舌经验和自己的临证体会，经陶保廉笔录整理而成。关于本书的著作缘起，陶氏在其序文里说得很清楚：“见《四库书目》载吴江张登《舌鉴》一卷，以舌审病，立术颇新，寓吴江二十余载未见此书。近年侍严亲宦游，足迹半于中国，时时善病，各省名医亦皆据脉立方，其能言阴阳传变、 五行生克、 运气流行诸空谈者即侈然自足，而于切实治病之技究无把握。岁癸巳在新疆，偶理旧书，心烦骨疼，惫甚，论者咸指为虚，主滋阴降火。明年益剧，入夜热气上冲胸膈，烦躁，四肢搐战。友人为言茂名梁特岩先生世精于医，缘事出塞，可求治焉。 既见先生， 令吐其舌，决为实热， 服苦寒多剂， 闻者皆骇。而气冲搐战等事渐止，体中舒泰。叩先生所学， 以察舌色、 舌苔为主。秘其家传，慎不肯宣，意必与张诞先《舌鉴》相似，属坊友觅得蜀板《舌鉴》，大喜以示。先生谓与家传之本迥殊。保廉因条举以问，固请先生辨其谬而正其偏，日录数条，三阅月成二卷，名曰《舌鉴辨正》。”本书虽以王文选《舌鉴》为蓝本，但作者坚持实事求是的精神，敢于废弃原书旧说，辨谬正偏，对原书拘执五行旧说及伤寒传变日数等问题，或废或驳，皆指陈明确。并且特别强调“分经辨证”的观点，将家藏明季良医秘传“全舌分经图”冠于卷首，以察各脏病机，确有征验。同时认为察舌不能单凭目测，重视“刮舌验苔”之法，对于区分真假寒热虚实之证具有重要意义。此外，作者还指出原书只以舌色辨伤寒的局限，认为种种杂病皆可观舌，倡导外感内伤兼辨舌法。凡此说明，本书不仅是对此前舌诊学的全面总结，而且还对舌诊学有所发展，有所提高。     二十二、《辨舌指南》     6 卷。又名《彩图辨舌指南》。近代曹炳章( 1877-1956年)撰于1920年。曹氏早年在中药铺当学徒，继而钻研医学，成为近代名医。其在学术上主张博览群书，以发前人所未发，亲手创办《药学卫生报》《绍兴医药月报》，以宣传普及医药知识；并主持编集大型医学丛书《中国医学大成》，辑录历代重要医著及少数日本医著共13类计128种(原计划收书365种)，对保存中医学遗产和维护中医学的发展起了积极的作用。此外，曹氏还手校编撰出版中医古籍10种，在整理研究中医古籍方面也有突出的贡献。本书即为曹氏系统整理中医舌诊的专著。作者博采古今医书150多家，外译西医书籍30多种，及当时各埠医报杂志30多家，凡是有关验舌察病诸法，靡不备采，再经删繁就简，撷英取华，越时三载，稿凡五易，始成是书。全书共分五编：首编为辨舌总论；二为观舌总纲；三为辨舌证治，介绍诸家验舌察病及舌病治疗之法；四为辨舌各论，介绍各种舌苔的病理；五为杂论方案，辑录有关察舌名论及验舌辨证的医案，末附辨舌证治要方。全书附有彩色舌苔图122幅，墨图6幅。综观全书，作者以《伤寒舌鉴》《 舌鉴辨正 》等前代舌诊专著为主体，上考《素》《灵》，近探各家，远取西洋医学之论，集历代诸家论舌之精华于一书，并参以曹氏个人的舌诊研究心得，发挥尽致．可谓是中医舌诊的集大成之作。

    1.脉经校注/沈炎南主编．       ─北京：人民卫生出版社，1993     2.王叔和脉诀/(六朝)高阳生撰.       明嘉靖四十四年乙丑(1565)金蔽唐氏富春堂刻本     3.玉函经/(唐)杜光庭撰．       见《中国医学大成》本       ─上海：上海科技出版社，1990     4.崔氏脉诀/(宋)崔紫虚撰；蒋力生等校注．                       见《医经病源诊法名著集成》．       ─北京：华夏出版社，1997     5.察病指南/(宋)施发撰；蒋力生等校注．       见《医经病源诊法名著集成》．       ─北京：华夏出版社，1997     6.敖氏伤寒金镜录/ (元)杜本撰；蒋力生等校注．       见《医经病源诊法名著集成》．       ─北京：华夏出版社，1997     7.诊家枢要/(元)滑寿著；蒋力生等校注．       见《医经病源诊法名著集成》       ─北京：华夏出版社，1997     8.濒湖脉学注释/(明)李时珍撰；陈辉注释．       ─北京：学苑出版社，1997     9.诊家正眼/(明)李中梓著；蒋力生等校注．                       见《医经病源诊法名著集成》．       ─北京：华夏出版社，1997     10.医灯续焰/(清)潘楫著；何源等校注．       ─北京：中国中医药出版社，1997     11.伤寒舌鉴/(清)张登撰．       ─上海：上海科技出版社，1959     12.诊宗三昧/(清)张璐撰．       ─上海：上海科技出版社，1959     13.四诊抉微/(清)林之翰撰；吴仕骥点校．       ─天津：天津科技出版社，1993     14.医学辑要/(清)吴燡撰；盛维忠等校．        见《三三医书》(三)       ─北京：中国中医药出版社，1998     15.三指禅/(清)周学霆撰；蒋力生等校注．        见《医经病源诊法名著集成》．       ─北京：华夏出版社，1997     16.四诊集成/(清)吕绍元撰．        清道光二十一年辛丑(1841年)双遂堂刻本     17.舌苔统志/(清)傅松元撰．       ─上海：上海中华书局铅印本，1930     18.望诊遵经/(清)汪宏辑著；蒋力生等校注．                      见《医经病源诊法名著集成》．       ─北京：华夏出版社，1997     19.脉义简摩/(清)周学海撰．       清光绪二十二年丙申(1896年)池阳周学海刻周氏医学丛书本     20.形色外诊简摩/(清)周学海撰；蒋力生等校注．         见:《医经病源诊法名著集成》．       ─北京：华夏出版社，1997     21.舌鉴辨正/(清)梁玉瑜传；陶保廉录．       ─北京：中医古籍出版社，1985     22.辨舌指南/曹炳章著．       ─南京：江苏人民出版社据集古阁本影印， 1962.