理气剂

凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气剂。属“八法”中的消法。     气为一身之主，升降出入，内而脏腑，外而肌腠，周行全身，以维持人体正常的生理活动。当情志失调，或劳倦过度，或饮食失节，或寒温不适时，均可引起脏腑功能失调，气机升降失常，而产生多种疾病。气病概括起来有气虚、气陷、气滞、气逆四类，气虚证和气陷证的治法与方剂已在补益剂中介绍，本章主要论述气滞证和气逆证的治法与方剂。气滞以肝气郁滞与脾胃气滞为主，须行气以为治；气逆以肺气上逆与胃气上逆为主，须降气以为治。故本章方剂分为行气和降气两类。     使用理气剂时，首先应辨清气病之虚实，勿犯虚虚实实之戒。若气滞实证，当须行气，误用补气，则使气滞愈甚；若气虚之证，当补其虚，误用行气，则使其气更虚。其次辨有无兼夹，若气机郁滞与气逆不降相兼为病，应分清主次，行气与降气配合使用；若兼气虚者，则需配伍适量补气之品。其三，理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。

行气剂，适用于气机郁滞证。气滞一般以脾胃气滞和肝气郁滞为多见。脾胃气滞常见脘腹胀痛，嗳气吞酸，呕恶食少，大便失常等症；治疗常以陈皮、厚朴、枳壳、木香、砂仁等药为主组成方剂。肝郁气滞常见胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等症；治疗常以香附、青皮、郁金、川楝子、乌药、小茴香等药为主组成方剂。代表方如越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤、金铃子散、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎。

越鞠丸(芎术丸)《丹溪心法》

香附川芎苍术栀子神曲各等分(各6-10g) 上为末，水丸如绿豆大(原书未著用法用量。现代用法：水丸，每服6-9g，温开水送服。亦可按参考用量比例作汤剂煎服)。

行气解郁。

六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

本方证乃因喜怒无常、忧思过度，或饮食失节、寒温不适所致气、血、痰、火、湿、食六郁之证。六郁之中以气郁为主。气郁而肝失条达，则见胸膈痞闷；气郁又使血行不畅而成血郁，故见胸胁胀痛；气血郁久化火，则见嗳腐吞酸吐苦之火郁；气郁即肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，运化失司，升降失常，则聚湿生痰，或食滞不化而见恶心呕吐。反之，气郁又可因血、痰、火、湿、食诸郁导致或加重，故宜行气解郁为主，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。方中香附辛香人肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温人肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温人脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共为臣佐。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。 丹溪立方原义：“凡郁皆在中焦”其治重在调理中焦而升降气机。然临证难得六郁并见，宜“得古人之意而不泥古人之方”，应视何郁为主而调整其君药并加味运用，使方证相符，切中病机。 本方的配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。

行气解郁越鞠丸，香附芎苍栀曲研， 气血痰火湿食郁，随证易君并加减。

临床报道 李氏用本方加味治疗胃及十二指肠溃疡268例，获得满意疗效。基本方：香附、栀子、川芎、苍术、神曲各12g，加大黄10g，三七粉3g(冲服)，随证加减。每日1剂，分3次，饭前20分钟服。忌冷、辣食物2个月，6剂为1个疗程，治疗中停服其他药物。结果：治愈198例，显效39例，有效14例,无效17例，总有效率93.65％．\[李志谦，等．越鞠丸加味治疗胃及十二指肠溃疡268例。山东中医杂志1996；15(2)：67\]

枳实薤白桂枝汤《金匮要略》

枳实四枚((12g)厚朴四两(12g)薤白半升(9g)桂枝一两(6g)瓜蒌一枚，捣(12g) 以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分三次温服(现代用法：水煎服)。

通阳散结，祛痰下气。

胸阳不振痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

本方证因胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致。胸阳不振，津液不布，聚而成痰，痰为阴邪，易阻气机，结于胸中，则胸满而痛，甚或胸痛彻背；痰浊阻滞，肺失宣降，故见咳唾喘息、短气；胸阳不振则阴寒之气上逆，故有气从胁下冲逆，上攻心胸之候。治当通阳散结，祛痰下气。方中瓜蒌味甘性寒入肺，涤痰散结，开胸通痹；薤白辛温，通阳散结，化痰散寒，能散胸中凝滞之阴寒、化上焦结聚之痰浊、宣胸中阳气以宽胸，乃治疗胸痹之要药，共为君药。枳实下气破结，消痞除满；厚朴燥湿化痰，下气除满，二者同用，共助 君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效，均为臣药。佐以桂枝通阳散寒，降逆平冲。诸药配伍，使胸阳振，痰浊降，阴寒消，气机畅，则胸痹而气逆上冲诸证可除。 本方的配伍特点有二：一是寓降逆平冲于行气之中，以恢复气机之升降；二是寓散寒化痰于理气之内，以宣通阴寒痰浊之痹阻。

枳实薤白桂枝汤，厚蒌合治胸痹方， 胸阳不振痰气结，通阳散结下气强。

主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证。胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

白酒一斗(适量)四味同煮，取四升，温服一升，日三服(现代用法：用黄酒适量，加水煎服) 功用：通阳散结，祛痰宽胸。 主治：胸痹而痰浊较甚，胸痛彻背，不能安卧者。 以上三方均含瓜蒌、薤白，同治胸痹，都有通阳散结，行气祛痰的作用。枳实薤白桂枝汤中配伍枳实、桂枝、厚朴三药，通阳散结之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治疗胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者；瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，用以治疗胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤中配有半夏，祛痰散结之力较大，用以治疗胸痹而痰浊较盛者。

临床报道 郭氏治疗冠心病心绞痛患者30例，结果发现：冠心病心绞痛中医辨证属阴寒内结证者总有效率为71.43％，心血瘀阻证者总有效率为44.4％，两证型分别与地奥心血康对照组比较，差异均无统计意义(P>0.05)。心电图变化反映治疗组总有效率为43.33％，对照组总有效率为50.00％，两组比较差异无统计意义(P>0.05)。表明该方对冠心病心绞痛有一定治疗效果，且阴寒内结型优于瘀血型。\[郭来．枳实薤白桂枝汤治疗冠心病心绞痛30例。成都中医药大学学报1997；20(4)：25\]

半夏厚朴汤《金匮要略》

半夏一升(12g)厚朴三两(9g)茯苓四两(12g)生姜五两(15g)苏叶二两(6g) 以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服(现代用法：水煎服)。

行气散结，降逆化痰。

梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

本方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降，还可致胸中气机不畅，而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆之法。方中半夏辛温人肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；苏叶芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除。

半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服， 痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。

临床报道 傅氏用本方治疗咽喉异物感症34例，取得较好效果。用药：半夏、厚朴、茯苓各12g，生姜10g，紫苏10g。水煎服，每日1剂，随证加减。结果:治愈8例，显效20例，有效4例。\[傅刚,等.半夏厚朴汤加味治疗咽异感症34例疗效观察。中国中西医结合杂志1993：13(3)：184\]

金铃子散《太平圣惠方》，录自《袖珍方》

金铃子玄胡各一两(各30g) 为细末，每服三钱，酒调下，(现代用法：为末，每服6-9g，酒或开水送下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。

疏肝泄热，活血止痛。

肝郁化火证。胸腹胁肋诸痛，时发时止，口苦，或痛经，或疝气痛，舌红苔黄，脉弦数。

本方证因肝郁气滞，气郁化火所致。肝藏血而喜条达，主疏泄，其经脉布两胁、抵少腹、络阴器。肝郁气滞则疏泄失常，血行不畅，故见胸腹胁肋诸痛，或因情志变化而疼痛加剧、时发时止；气郁化火，故见口苦、舌红苔黄、脉弦数。治宜疏肝气，泄肝火，畅血行，止疼痛。方中金铃子苦寒人肝，疏肝气，泄肝火，以治胸腹胁肋疼痛而为君药；玄胡(延胡索)辛苦性温入肝经，能行血中气滞以达行气活血止痛之功，为臣佐之药。二药相配，气行血畅，疼痛自止。

金铃延胡等分研，黄酒调服或水煎， 疏肝泄热行气血，肝郁化火诸痛蠲。

延胡索汤《济生方》当归去芦，浸酒，锉炒延胡索炒，去皮蒲黄炒赤芍药官桂不见火，各半两(各15g)片子姜黄洗乳香没药木香不见火各三两(各90g)甘草炙，二钱半(7.5g)上药哎咀，每服四钱(12g)，水一盏半，生姜七片，煎至七分去滓，食前温服。功用：行气活血，调经止痛。 主治：妇人室女，七情伤感，遂使气与血并，心腹作痛，或连腰胁，或连背膂，上下攻刺，经候不调，一切血气疼痛，并可服之。 金铃子散与本方均能行气活血止痛，但本方行气活血之力均较强，且性偏温，主要用于气滞血瘀作痛属寒者；金铃子散则药少力薄，性偏寒，用治气郁血滞诸痛属热者为宜。

厚朴温中汤《内外伤辨惑论》

厚朴姜制陈皮去白，各一两(各30g)甘草炙茯苓去皮草豆蔻仁木香各五钱(各15g)干姜七分(2g) 合为粗散，每服五钱匕(15g)，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓温服，食前。忌一切冷物(现代用法：按原方比例酌定用量，加姜三片，水煎服)。

行气除满，温中燥湿。

脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。

本方证因脾胃伤于寒湿所致。寒性凝滞，湿性粘腻，易阻气机，若寒湿着而不行，困于脾胃，则致脾胃气机阻滞，升降失常，遂成脘腹胀满或疼痛、不思饮食、四肢倦怠等症。寒不温不去，湿不燥不除，气不行不畅，故当行其气、温其中、祛其寒、燥其湿。方中厚朴辛苦温燥，行气消胀，燥湿除满为君药。草豆蔻辛温芳香，温中散寒，燥湿运脾为臣药。陈皮、木香行气宽中，助厚朴消胀除满；干姜、生姜温脾暖胃，助草豆蔻散寒止痛；茯苓渗湿健脾，均为佐药。甘草益气和中，调和诸药，功兼佐使。诸药合用，共成行气除满，温中燥湿之功，使寒湿得除，气机调畅，脾胃复健，则痛胀自解。

厚朴温中苓陈草，干姜生姜一齐熬， 行气燥湿蔻木香，脘腹胀痛服之消。

良附丸《良方集腋》高良姜酒洗七次，焙，研香附子醋洗七次，焙，研各等分(各9g)上药各焙、各研、各贮，用时以米饮加生姜汁一匙，盐一撮为丸，服之立止(现代用法：上为细末，作散剂或水丸，每日1-2次，每次6g，开水送下)。 功用：行气疏肝，祛寒止痛。 主治：肝胃气滞寒凝证。胃脘疼痛，胸胁胀闷，畏寒喜温，苔白脉弦，以及妇女痛经等。 本方与厚朴温中汤均能温中行气止痛，但厚朴温中汤逐寒燥湿，脾胃并治，本方则功专治胃，兼能疏肝，是二方同中之异。

临床报道 孙氏用厚朴温中汤加减治疗小儿肠痉挛56例。结果：治愈47例，有效8例，无效1例，有效率达98.21％，并与西药治疗组(颠茄、氯丙嗪)对照，疗效明显优于后者。\[孙书坤．厚朴温中汤加减治疗小儿肠痉挛56例疗效观察。北京中医1998；(1)：36\]

天台乌药散(乌药散)《圣济总录》

天台乌药木香小茴香微炒青皮汤浸，去白，焙高良姜炒，各半两(各15g)槟榔锉，二个(9g)川楝子十(12g)巴豆七十粒(12g) 上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用，合余药共研为末，和匀，每服一钱(3g)，温酒送下(现代用法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量黄酒服)。

行气疏肝，散寒止痛。

肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。

本方证因寒凝肝脉，气机阻滞所致。足厥阴肝经抵于少腹，络于阴器。若寒客肝脉，气机阻滞，则可见少腹疼痛，痛引睾丸，偏坠肿胀。张子和说：“诸疝皆归肝经”(《儒门事亲》)，张景岳亦有“治疝必先治气”(《景岳全书》)之说。治以行气疏肝，散寒止乌药辛温，行气疏肝，散寒止痛，为君药。配人青皮疏肝理气、小茴香暖肝散寒、高良姜散寒止痛、木香行气止痛等一派辛温芳香之品，助行气散结、祛寒止痛之力，共为臣药。又以槟榔直达下焦，行气化滞而破坚；取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之效，共为佐使药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络得调，则疝痛、腹痛可愈。

天台乌药木茴香，青姜生姜一齐熬， 行气燥湿蔻木香，脘腹胀痛服之消。

1．辨证要点本方为治寒滞肝脉所致疝痛之常用方。临床应用以少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦为辨证要点。

主治：七情所伤，肝气郁结证。胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，苔白脉弦。

功用：行气止痛，软坚散结。 主治：寒湿疝气。睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚则阴囊肿大，轻者时出黄水，重者成脓溃烂。

暖肝煎《景岳全书》

当归二钱(6g)枸杞子三(9g)小茴香二钱(6g)肉桂一钱(3g)乌药二钱(6g)沉香一钱(木香亦可)(3g)茯苓二钱(6g)，水一盅半，加生姜三五片，煎七分，食远温服(现代用法：水煎服)。

温补肝肾，行气止痛。

肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。

本方证因肝肾不足，寒客肝脉，气机郁滞所致。寒为阴邪，其性收引凝滞，若肝肾不足，则寒易客之，使肝脉失和，气机不畅，故见睾丸冷痛、或少腹疼痛、或疝气痛诸症。治宜补肝肾，散寒凝，行气滞。方中肉桂辛甘大热，温肾暖肝，祛寒止痛；小茴香味辛性温，暖肝散寒，理气止痛，二药合用，温肾暖肝散寒，共为君药。当归辛甘性温，养血补肝；枸杞子味甘性平，补肝益肾，二药均补肝肾不足之本；乌药、沉香辛温散寒，行气止痛，以去阴寒冷痛之标，同为臣药。茯苓甘淡，渗湿健脾；生姜辛温，散寒和胃，皆为佐药。综观全方，以温补肝肾治其本，行气逐寒治其标，使下元虚寒得温，寒凝气滞得散，则睾丸冷痛、少腹疼痛、疝气痛诸症可愈。 本方补养、散寒、行气并重，运用时应视其虚、寒、气滞三者孰轻孰重，相应调整君臣药的配伍关系，使之更能切中病情。

暖肝煎中桂茴香,归杞乌沉茯加姜, 温补肝肾散寒气,肝肾虚寒疝痛康。

临床报道 贺氏用暖肝煎加减治疗疝气病251例，疗效满意。基本方：枸杞、当归、茯苓各15g，小茴香、乌药、肉桂各10g，沉香5g，随证加减。每日1剂，水煎服，7日为1疗程。结果：临床治愈195例，显效32例，有效6例，无效18例。总有效率92.8％。\[贺启智，等．暖肝煎加减治疗疝气病251例。陕西中医1995；16(1)：15\]

《景岳全书》卷33：“疝之暴痛，或痛甚者，必以气逆，宜先用荔香散。气实多滞者，宜宝鉴川楝散或天台乌药散。非有实邪而寒胜者，宜暖肝煎主之。”

降气剂，适用于肺胃气逆不降，以致咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等症。若属肺气上逆而咳喘者，常用降气祛痰，止咳平喘药如苏子、杏仁、沉香、款冬花等为主组成方剂，代表方如苏子降气汤、定喘汤。若属胃气上逆而呕吐、嗳气、呃逆者，常用降逆和胃止呕药如旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹、丁香、柿蒂等为主组成方剂，代表方如小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤。

苏子降气汤《太平惠民和剂局方》

紫苏子半夏汤洗七次，各二两半(各75g)川当归去芦，两半(45g)甘草爁，二两(60g)前胡去芦厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两(各30g)肉桂去皮，一两半(45g)\[一方有陈皮去白一两半(45g)\] 上为细末，每服二大钱(6g)，水一盏半，人生姜二片，枣子一个，苏叶五叶，同煎至八分，去滓热服，不拘时候(现代用法：加生姜2片，枣子1个，苏叶2g，水煎服，用量按原方比例酌定。

降气平喘，祛痰止咳。

上实下虚喘咳证。咳喘痰多，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

本方证由痰涎壅肺，肾阳不足所致。其病机特点是“上实下虚”。“上实”，是指痰涎上壅于肺，使肺气不得宣畅，而见胸膈满闷、喘咳痰多；“下虚”，是指肾阳虚衰于下，一见腰疼脚弱，二见肾不纳气、呼多吸少、喘逆短气，三见水不化气而致水泛为痰、外溢为肿等。本方证虽属上实下虚，但以上实为主。治以降气平喘，祛痰止咳为重，兼顾下元。方中紫苏子降气平喘，祛痰止咳，为君药。半夏燥湿化痰降逆，厚朴下气宽胸除满，前胡下气祛痰止咳，三药助紫苏子降气祛痰平喘之功，共为臣药。君臣相配，以治上实。肉桂温补下元，纳气平喘，以治下虚；当归既治咳逆上气，又养血补肝润燥，同肉桂以增温补下虚之效；略加生姜、苏叶以散寒宣肺，共为佐药。甘草、大枣和中调药，是为使药。诸药合用，标本兼顾，上下并治，而以治上为主，使气降痰消，则喘咳自平。 本方原书注“一方有陈皮去白一两半”，则理气燥湿祛痰之力增强。《医方集解》载：“一方无桂，有沉香”，则温肾之力减，纳气平喘之效增。 本方始载于唐《备急千金要方》卷7，原名为“紫苏子汤”。宋·宝庆年间此方加苏叶，更名为“苏子降气汤”而辑人《太平惠民和剂局方》。

苏子降气祛痰方，夏朴前苏甘枣姜， 肉桂纳气归调血，上实下虚痰喘康。

乔氏以本方去肉桂、厚朴，加陈皮、砂仁、白术、旋覆花、黄芩、川断，治疗妊娠呕吐96例(初孕者89例，孕二次者7例；孕期在6-12周者92例，13周以上者4例)。结果：1剂呕吐减轻，3剂痊愈者68例，占70.8％；3剂呕吐减轻，5剂痊愈者26例，占27.1％；2例服后无效，仅占2.1％。\[乔圃．苏子降气汤加减治疗妊娠呕吐96例。新疆中医药1995；(4)：20\]

实验研究表明：本方对小鼠氨水性咳嗽、豚鼠实验性哮喘、巴豆油引起的小鼠耳部炎症以及实验性I型变态反应，均有显著的抑制作用；对正常及由组织胺、乙酰胆碱所致痉挛状态的离体气管均有显著的松弛作用，且不被心得安所拮抗；能明显减轻二氧化硫(S02)慢性支气管炎模型的病理改变；对呼吸道酚红排泌的影响不明显。\[范国煌，等．苏子降气汤的药理研究卜主要药效学。中药药理与临床1992；8(5)：13\]

定喘汤《摄生众妙方》

白果去壳，砸碎炒黄，二十一枚(9g)麻黄三钱(9g)苏子二钱(6g)甘草一钱(3g)款冬花三钱(9g)杏仁去皮、尖，一钱五分(4.5g)桑白皮蜜炙，三钱(9g)黄芩微炒，一钱五分(6g)法制半夏三钱(9g)如无，用甘草汤泡七次，去脐用水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘时候，徐徐服(现代用法：水煎服)。

宣降肺气，清热化痰。

风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。

本方证因素体多痰，又感风寒，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热所致。症见哮喘咳嗽，痰多色黄，质稠不易咯出等。治宜宣肺降气，止咳平喘，清热祛痰。方用麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰，共为君药，一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气。苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰，共为臣药。桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘，共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用，使肺气宣降，痰热得清，风寒得解，则喘咳痰多诸症自除。 本方与苏子降气汤均为降气平喘之常用方。本方以麻黄、白果与黄芩、苏子配伍，组成宣肺散寒，清热化痰，降气平喘之剂；苏子降气汤以苏子降气平喘为君药，配以下气祛痰之品，更用肉桂温肾纳气，当归气病调血，用以治“上实下虚”之喘咳，但以上实为主。

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑， 苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。

胡氏用定喘汤加减治疗毛细支气管炎34例。基本方：定喘汤去白果加葶苈子，每日1剂，水煎分服，同时使用1种抗生素。与34例纯西药组(静脉滴注2种抗生素及地塞米松，少数用酚妥拉明或氨茶碱)进行对照。结果：治疗组咳喘平均消失时间为4.6l±2.59(天)，对照组为9.06±5.96(天)。\[胡义保，等．定喘汤加减治疗毛细支气管炎。江西中医药1992；23(1)：28\]

实验研究表明：定喘汤对组胺和氯化乙酰胆碱喷雾所致的实验性哮喘有保护作用。

小半夏汤《金匮要略》

半夏一升(20g)生姜半斤(10g) 以水七升，煮取一升半，分温再服。

化痰散饮，和胃降逆。

痰饮呕吐。呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑。

本方证因痰饮停于心下，胃气失于和降所致。痰饮停于胃，胃失和降则呕吐，呕多必津伤致渴，渴者为饮随呕去，故为欲解；若呕反不渴，是支饮仍在心下之故。治宜化．痰散饮，和胃降逆。方中用半夏辛温，燥湿化痰涤饮，又降逆和中止呕，是为君药。生姜辛温，为呕家之圣药，降逆止呕，又温胃散饮，且制半夏之毒，是臣药又兼佐药之用。二药相配，使痰祛饮化，逆降胃和而呕吐自止。 仲景所创该方，对于后世痰饮呕吐或胃气上逆证的治疗具有重要的指导意义，已成为祛痰化饮或和胃降逆止呕的常用配伍组合。

小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方， 主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰。

大半夏汤《金匮要略》半夏二升(15g)，洗完用人参三两(9g)白蜜一升(9g)以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取二升半，温服一升，余分再服。 功用：和胃降逆，益气润燥。 主治：胃反证。朝食暮吐，或暮食朝吐，宿谷不化，吐后转舒，神疲乏力，面色少华，肢体赢弱，大便燥结如羊屎状，舌淡红，苔少，脉细弱。

周氏用加味小半夏药膜穴位贴敷防治化疗所致呕吐50例，有效率为88％，无毒副作用，安全易施。\[周俊琴，等．加味小半夏药膜防治化疗所致呕吐的临床观察。中国中医药科技1999；6(5)：338\]

实验研究表明：顺铂连续应用后，对照组家鸽血清胃泌素水平与正常组无明显差异，而加味小半夏汤胶囊组及其药膜组家鸽血清胃泌素水平高于正常组，两者有明显的差异。并且胶囊组和药膜组家鸽胃泌素水平明显高于对照组，两者有非常显著的差异。而对照组家鸽的呕吐反应明显高于胶囊组和药膜组，两者有非常显著的差异。由此推测，加味小半夏汤的不同剂型被机体吸收后，通过某种途径，直接或间接地作用于胃肠道G细胞，促进胃泌素的释放，使血清中胃泌素水平升高，导致食管下端及贲门括约肌关闭，防止胃内容物返流，同时幽门括约肌舒张，胃肠蠕动增加，促进胃内容物排空，从而使呕吐反应减轻或消失。这可能是该药缓解、减轻恶心呕吐的原理之一。\[安军，等．加味小半夏汤对顺铂家鸽血清胃泌素的影响。中国医药学报1999:14(6)：69\]

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》：“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。”

旋覆代赭汤《伤寒论》

旋覆花三两(9g)人参二两(6g)生姜五两(15g)代赭石一两(6g)甘草炙，三两(9g)半夏洗，半升(9g)大枣十二枚，擘(4枚) 以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服(现代用法：水煎服)。

降逆化痰，益气和胃。

胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆。

本方证因胃气虚弱，痰浊内阻所致胃脘痞闷胀满、频频嗳气，甚或呕吐、呃逆等证。原书用于“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者。”此乃外邪虽经汗、吐、下而解，但治不如法，中气已伤，痰涎内生，胃失和降，痰气上逆之故。而胃虚当补、痰浊当化、气逆当降，所以拟化痰降逆，益气补虚之法。方中旋覆花性温而能下气消痰，降逆止嗳，是为君药。代赭石质重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用量稍小为臣药；生姜于本方用量独重，寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功，三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃；半夏辛温，祛痰散结，降逆和胃，并为臣药。人参、炙甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助已伤之中气，为佐使之用。诸药配合，共成降逆化痰，益气和胃之剂，使痰涎得消，逆气得平，中虚得复，则心下之痞硬除而嗳气、呕呃可止。后世用治胃气虚寒之反胃、呕吐涎沫，以及中焦虚痞而善嗳气者，亦取本方益气和胃，降逆化痰之功。

旋覆代赭重用姜，半夏人参甘枣尝 降逆化痰益胃气，胃虚痰阻痞嗳康。

王氏用旋覆代赭汤加味防治恶性肿瘤化疗的恶心呕吐反应72例,同时设西药恩丹西酮为对照,对化疗呕吐反应的防治效果进行前瞻性临床自身交叉对照研究。结果：中药组对顺铂化疗与非顺铂化疗的呕吐有效率分别为97.7％、93.5％，高于西药对照组的87.8％、87.1％，但无统计学意义。说明该方能有效防治恶性肿瘤患者化疗的恶心呕吐反应。厂王亚非，等．旋覆代赭汤加味防治恶性肿瘤化疗呕吐反应的临床研究。中国中西医结合杂志1998；18(5)：273\]

实验研究表明：旋覆代赭汤、胃复安均对硫酸酮所致家鸽的呕吐潜伏期及频率有明显抑制作用，与空白对照组(冷开水或蒸馏水组)比较，有显著性差异(PO.05)。从而证实旋覆代赭汤有较好的止呕作用，其作用与胃复安相当。\[邱明义.等．旋覆代赭汤止呕作用实验研究。时珍国药研究1996;7(1);21\]

橘皮竹茹汤《金匮要略》

橘皮二斤(15g)竹茹二升(15g)大枣三十枚(5枚)生姜半斤(9g)甘草五两(6g)人参一两(3g) 上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。

降逆止呃，益气清热。

胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。

呃逆之证，皆因胃气不能和降而起，但有寒热虚实之分。本方证因胃虚有热，气逆不降所致。胃虚宜补，有热宜清，气逆宜降，故立清补降逆之法。方中橘皮辛温，行气和胃以止呃；竹茹甘寒，清热安胃以止呕，皆重用为君药。人参甘温，益气补虚，与橘皮合用，行中有补；生姜辛温，和胃止呕，与竹茹合用，清中有温，共为臣药。甘草、大枣助人参益气补中以治胃虚，并调药性，是为佐使药。诸药合用，补胃虚，清胃热，降胃逆，且补而不滞，清而不寒，对于胃虚有热之呃逆、干哕，最为适宜。

橘皮竹茹重姜枣，参草益气共煎熬， 降逆止呃又清热，胃虚有热呃逆疗。

丁香柿蒂汤《症因脉治》丁香(6g)柿蒂(9g)人参(3g)生姜(6g)(原书未著用量)用法：水煎服。 功用：温中益气，降逆止呃。 主治：胃气虚寒证。呃逆不已，胸痞脉迟者。

临床报道 徐氏用本方加减消除肿瘤患者化疗期间的消化道反应。将41例患者随机分为中西药组和西药组，西药组用维生素B6、灭吐灵常规治疗，中西药组在用西药的基础上加橘皮竹茹汤煎剂内服，结果中西药组除1例无效外，其余20例均顺利通过化疗，与单纯西药组相比，疗效显著优于西药组。