儿童保健

男女媾精，阴阳相合，受精怀孕，新的生命就产生了。胎儿期保健，我国古代称之为“养胎护胎”、“胎养胎教”，历来认为这是儿童保健的第一步。先天之本，是一生的根基，胎儿保健，对于后天体质强弱、智力高下、疾病预后，有着深远的影响。胎儿期间，母体与胎儿息息相关，正如《格致余论·慈幼论》所说：“儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安”所以，胎儿的强弱，禀受于父母，胎儿期保健，必须依靠胎前及妊娠期孕妇的保健来实现。我国汉代《大戴礼记·保傅》关于“文王胎教”的记载，表明早在商周时期已有做好胎养胎教能使小儿健康聪慧长寿的实例；《素问·奇病论》对“胎病”的记载，说明当时已认识到不注意孕期护养可形成小儿先天性疾病。所以，胎儿的强弱，禀受于父母，孕母的体质、精神、营养、起居、疾病、用药环境等，均会影响胎儿的生长发育。     胎儿保健，首先要从择偶婚配开始。近亲之间，血缘相近，不可通婚，否则会使后代体弱而且患遗传性疾病的机会增多。男女双方应在适当的年龄结婚生育，男子三八，女子三七，肾气平均，发育完全成熟，所以，男子24-32岁，女子21-28岁，才是婚育的合适年龄。结婚之前，应作婚前检查，查明有无不宜婚育，可能影响后代健康的疾病。男女身体健康，阴阳和谐的情况下婚配受孕，才能为胎儿健康打下良好的基础。     养胎护胎包括以下主要内容:     一、饮食调养:     胎儿的生长发育，全赖母体的气血供养。孕妇脾胃仓廪化源充盛，才能气血充足，涵养胎儿。孕妇的饮食，应当富于营养，清淡可口，易于消化，进食按时、定量。胎儿正常生长发育所必需的最重要的营养素是蛋白质、矿物质和维生素，必须保证供给。禁忌过食大冷、大热、甘肥黏腻、辛辣炙煿等食物，以免酿生胎寒、胎热、胎肥等病证。     对于不同孕期的饮食安排，北齐徐之才提出，在妊娠的第1、2个月，要“饮食精熟，酸美受御，宜食大麦，无食腥辛之味。”就是说，妊娠早期要有全面的营养，按孕妇的口味调配饮食，不要吃可能加重妊娠反应的刺激性食品。4个月以后，要“食稻麦，羹牛羊，调五味，食甘美。”妊娠中期胎儿迅速增长，必须多进富含各种营养成分的丰富食品。妊娠后期是胎儿生长的高峰期、脑发育的关键期，同样需要营养丰富，但也不能营养过度，以免胎儿。过肥。     饮食调养还包括嗜好有节。孕妇应戒去烟酒。酒对男性精子和女性卵子都有伤害，可使受精卵发育障碍，造成流产、先天性畸形或智力低下等。孕妇吸烟过多，也会伤胎而造成流产、早产，或胎怯、智力低下、先天性心脏病等畸形。     二、寒温调摄:     妇女怀孕之后，气血聚以养胎，卫气不足，卫外不固，多汗而易于为虚邪贼风所感。怀胎十月，要经历3-4个不同的季节，气候变化很大，孕妇要比常人更加注意寒温的调摄，顺应气温的变化，天凉则添衣，天热则减衣，天寒宜取暖，天暑宜降温，出门避大风，雨雪勿外出，减少气候骤变对人体的伤害。同时，也要注意居室内空气流通，保持空气新鲜，勿去空气污浊、环境污染的场所，避免为其所害。     三、防感外邪:     孕妇在调摄寒温的同时，更要注意防止感受外邪。我国隋代《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》列举妊娠时气“重者伤胎也”，妊娠温病“热搏于胎，皆损胎也”，妊娠热病“多致堕胎也”等，已经明确提出妊娠期间感受外邪会损伤胎儿，或造成流产、早产等。现代研究表明，各种感染性疾病，尤其是病毒感染，包括风疹病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒、肝炎病毒等，都可能导致先天性畸形、流产或早产。妊娠早期胚胎形成，器官分化，最易受到损害。例如，孕妇妊娠早期感染风疹病毒，可造成小儿先天性白内障、先天性心脏病、耳聋、小头畸形及智力发育障碍等，称为先天性风疹综合征。     四、避免外伤:     妊娠期间，孕妇要防止各种有形和无形外伤，以保护自己和胎儿。孕妇要谨防跌扑损伤，如攀高涉险、提挈重物、摸爬滚打、跳跃颠簸等。要注意保护腹部，避免受到挤压和冲撞。进入现代社会，无形损伤的机会更是日益增多，噪声会损害胎儿的听觉，放射线能诱发基因突变，造成染色体异常，可能产生流产或胎儿发育畸形。     妊娠期间要控制房事，节欲保胎。房事不节，易于伤肾而致胎元不固，造成流产、早产，也易于因交合而酿成胎毒，使孕妇及胎儿宫内感染的机会增多。特别是妊娠头3个月和最后1.5个月，应当停止房事。     五、劳逸结合:     生命在于运动，孕妇也必须保持经常而有适度的活动，才能使全身气血流畅，胎儿得以长养，生产顺利。古代医家早就告诫过逸对于母子的危害，《小儿病源方论·小儿胎禀》说：怀孕妇人，……饱则恣意坐卧，不劳力，不运动，所以腹中之日胎受软弱。”《万氏妇人科·胎前》说：“妇人受胎之后，常宜行动往来，使血气通流，百脉和畅，自无难产。若好逸恶劳，好静恶动，贪卧养娇，则气停血滞，临产多难。”当然，孕妇也不可过劳，不能从事繁重的体力劳动和剧烈的体育运动，以免损伤胎元，引起流产或早产。     孕妇应当动静相兼，劳逸结合，在妊娠的不同时期各有注意的侧重点。一般说来，妊娠1-3个月应适当静养，谨防劳伤，以稳固其胎。4-7个月可增加一些活动量，以促进气血流行，适应此期胎儿迅速生长的需要。妊娠后期只能做较轻的工作，体力劳动者要有工间休息，不上夜班，脑力劳动者要保证每天仍有一定的活动。足月之后，又转入以静为主，安待分娩，每天只安排一定时间的散步。分娩前2周应停止工作。现代还编有适用于孕期不同阶段的妊娠期保健操，可以学习后坚持去做。     六、调节情志:     七情为人之常情，尽皆有之，但若情志过极，便能伤人致病。孕妇情志过极不仅损害自身健康，而且因气血逆乱，影响胎儿的正常发育。《素问·奇病论》已经提出：“人生而有病颠疾者，……病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为颠疾也。"所以，孕妇应当精神内守，情绪稳定，喜怒哀乐适可而止，避免强烈的精神刺激，才能安养胎儿。     古代周文王之母太任怀孕时恪守胎教，坐立寝食俱有规矩，观礼听乐，精神内守而又心情愉快，使周文王出生后聪明贤能、健康长寿。历代医家总结胎教的经验提出，妇女妊娠期要保持情绪安定，心态平和，可以聆听优雅的音乐，进行健康的娱乐活动，这样，不仅可以陶冶孕妇的情操，更有利于胎儿的孕育成长。现代研究表明，胎儿具有听觉、感知和反应的能力，胎儿可以对音乐产生反应。现代已经推广胎教音乐的实际应用。     七、谨慎用药:     关于孕妇用药，有病固然应当治疗用药，但又要注意适可而止，如《素问·六元正纪大论》所说：“黄帝问日：妇人重身，毒之何如?岐伯日：有故无殒，亦无殒也。帝日：愿闻其故何谓也?岐伯日：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。”我国历来主张对孕妇用药应当十分审慎，无病不可妄投药物，有病也要谨慎用药，中病即止。古人提出的妊娠禁忌中药主要分为以下3类：毒性药类，如乌头、附子、南星、野葛、水银、轻粉、铅粉、砒石、硫黄、雄黄、斑蝥、蜈蚣等；破血药类，如水蛭、虻虫、干漆、麝香、瞿麦等；攻逐药类，如巴豆、牵牛子、大戟、芫花、皂荚、藜芦、冬葵子等。这些药物用于孕妇，可能引起中毒，损伤胎儿，造成胚胎早期死亡或致残、致畸等。     现代各种化学合成药物的大量应用，尤其是多种抗生素如四环素类、链霉素、卡那霉素，激素如黄体酮、甲基睾丸素、己烯雌酚、可的松，激素拮抗剂如丙基硫氧嘧啶、他巴唑，抗肿瘤药如氨甲喋呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥，抗惊厥药如盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、丙咪嗪等，都可能损伤胎儿。20世纪60年代，欧洲曾发生过“反应停”造成数以万计海豹肢体畸形胎儿出生的悲剧，这样的事件大大提高了人们对孕妇要谨慎用药的重视。

小儿初生，乍离母腹，如嫩草之芽，气血未充，脏腑柔弱，胃气始生，全赖悉心调护，若稍有疏忽，易致患病，甚至夭折。新生儿发病率和死亡率均为一生最高峰，因而，新生儿期保健值得高度重视。     新生儿有几种特殊的生理状态，不可误认为病态。新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。女婴生后3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2-3周后消退，不应处理或挤压。女婴生后5-7天阴道有少量流血，持续1-3天自止者，是为假月经，一般不必处理。新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不能挑割。还有新生儿生理性黄疸等，均属于新生儿的特殊生理状态。     一、拭口洁眼:     小儿出腹，必须立即做好体表皮肤黏膜的清洁护理。应用消毒纱布探人口内，轻轻拭去小儿口中秽浊污物，包括羊水、污血及胎粪等，以免小儿啼声一发咽入腹内。同时，要轻轻拭去眼睛、耳朵中的污物。新生儿皮肤上的胎脂有一定的保护作用，不要马上拭去。但皮肤皱折处及二阴前后应当用纱布蘸消毒植物油轻轻擦拭，去除多余的污垢。     二、断脐护脐:     胎儿在腹，脐带是母体与胎儿气血经络相通的纽带。婴儿降生，啼声一发，口鼻气通，百脉流畅，小儿开始独立生存。婴儿出生后随即需要断脐。我国古代已认识到，新生儿断脐护脐不可不慎,若处理不洁会因感染邪风而患脐风。新生儿娩出1-2分钟，就要将脐带结扎后剪断，处理时必须无菌的操作，脐带残端要用干法无菌处理，然后用无菌敷料覆盖。若在特殊情况下未能保证无菌处理，则应在24小时内重新消毒、处理脐带残端，以防止感染及脐风。     断脐后还需护脐。脐部要保持清洁、干燥，让脐带残端在数天后自然脱落。在此期间，要注意勿让脐部为污水、尿液及其他脏物所侵，洗澡时勿浸湿脐部，避免脐部污染，预防脐风、脐湿、脐疮等疾病。     三、祛除胎毒:     胎毒，指胎中禀受之毒，主要指热毒。胎毒重者，出生时常表现为面目红赤、多啼声响、大便秘结等，易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病证，或造成以后好发热性疾病的体质。     自古以来，我国有给初生儿祛除胎毒的传统方法，给新生儿服用少量具有清热解毒作用的药液，可以减少发病。常用的方法有：     1.银花甘草法:金银花6g，甘草2g。煎汤。用此药液拭口，并以少量给儿喂服。     2.豆豉法:淡豆豉10g。浓煎取汁。频频饮服。尤适用于脾胃薄弱者。     3.黄连法:黄连2g。用水浸泡令汁出。滴汁入儿口中。黄连性寒，胎禀气弱者勿用。     4.大黄法:生大黄3g。沸水适量浸泡或略煮。取汁滴儿口中。胎粪通下后停服。脾虚气弱者勿用。     四、洗浴衣看:     初生之后，一般当时用消毒纱布拭去体表的血迹，次日给小儿洗澡。洗澡水要用开水，待温度降至比小儿体温略高时使用，也可在浴汤中加入1枚猪胆之汁以助解毒。洗浴时将小儿托于左手前臂，右手持纱布，蘸水后轻轻擦拭小儿体表。不要将小儿没入水中，以免浸湿脐部。洗毕后可在体表涂以少量消毒花生油或鱼肝油。第3天再给小儿洗浴，称为“三朝浴儿”，浴毕将全身拭干，皮肤皱折潮湿处扑以松花粉或滑石粉。洗浴时注意动作轻柔，防止冒受风寒。     小儿刚出生，必须注意保暖，尤其是对胎怯儿、寒冷季节更需做好，可以采用暖气、热水袋、辐射式保暖床、暖箱等保暖方法。新生儿衣着要适宜，衣服应柔软、宽松，容易穿换，不用钮扣、松紧带。临产前应将给婴儿准备的衣服取出吹晒，藏衣服的箱子里不可放樟脑丸。我国传统上夏季只给新生儿围一只布肚兜，既凉爽又护腹。天冷时将婴儿包入襁褓，包扎松紧要适宜，过松易被蹬开，过紧则妨碍活动。尿布也要柔软而且吸水性强，尿布外不可加用塑料或橡皮包裹。     五、生后开乳:     产妇分娩之后，应将小儿置于母亲身边，给予爱抚。生后应早期让小儿吸吮乳房，鼓励母亲按需哺乳。一般足月新生儿吸吮能力较强，吞咽功能基本完善。《万氏家藏育婴秘诀。鞠养以慎其疾四》说：“小儿在腹中，赖血以养之，及其生也，赖乳以养之。”早期开乳有利于促进母乳分泌，对哺乳成功可起重要作用，可以使新生儿早期获得乳汁滋养。开始2-3天乳汁分泌不多，但也可满足婴儿的需要，若婴儿有明显的饥饿表现或体重减轻过多，可在哺乳后补授适量糖水或配方乳，但切不可以糖水或牛奶取代母乳。为了保证母乳喂养成功，必须坚持哺乳，代乳法不利于泌乳的建立。只有在无法由母亲喂养的情况下才用购置的配方乳喂养。

度过新生儿期，婴儿的适应能力已大为增强。婴儿期生长发育特别快，脾胃常显不足，合理喂养显得特别重要。婴儿期保健，要做好喂养、护养和预防接种等工作。     一、喂养方法:     婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。     (一)母乳喂养     生后6个月之内以母乳为主要食品者，称为母乳喂养。母乳喂养最适合婴儿需要，《万氏家藏育婴秘诀·鞠养以慎其疾四》说：“乳为血化美如饴。”应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养优点。母乳营养丰富，最适合婴儿的生理需要；母乳易为婴儿消化吸收；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；母乳具有增进婴儿免疫力的作用；母乳喂哺最为简便而又经济；母乳喂养利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理；产后哺乳可刺激子宫收缩早日的恢复，推迟月经来潮不易怀孕，哺乳的妇女也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。     《备急千金要方·初生出腹第二》说：“凡乳母乳儿，……如是十返五返，视儿饥饱节度，知一日中几乳而足，以为常。”母乳喂养的方法，应由乳母细心观察婴儿的个体需要，以按需喂给为原则。一般说来，第1、2个月不需定时喂哺，可按婴儿需要随时喂。此后按照小儿睡眠规律可每2—3小时喂1次，逐渐延长到3-4小时1次，夜间逐渐停1次，一昼夜共6-7次。4-5个月后可减至5次。每次哺乳约15-20分钟。根据各个婴儿的不同情况，适当延长或缩短每次哺乳时间，以吃饱为度。每次哺乳前要用温开水拭净乳头，乳母取坐位，将小儿抱于怀中，让婴儿吸空一侧乳房后再吸另一侧。哺乳完毕后将小儿轻轻抱直，头靠母肩，轻拍其背，使吸乳时吞人胃中的空气排出，可减少溢乳。     母亲患传染病、重症心脏病或肾脏病，或身体过于虚弱者，不宜哺乳。乳头皲裂、感染时可暂停哺乳，但要吸出乳汁，以免病后无乳。断奶时间视母婴情况而定。一般可在小儿1O-12个月时断奶，若母乳量多者也可适当延期。断奶应逐渐减少以至停止哺乳，不可骤断。若正值夏季或小儿患病之时，应推迟断奶。     (二)混合喂养     因母乳不足而且无法改善，需添喂牛乳、羊乳或其他代乳品时，称为混合喂养，或称部分母乳喂养。混合喂养的方法有两种：补授法与代授法。     1.补授法:每日母乳喂养的次数照常，每次先哺母乳，将乳房吸空，然后再补充一定量代乳品，直到婴儿吃饱。这种喂养方法可因经常吸吮刺激而维持母乳的分泌，因而较代授法为优。     2.代授法:一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳，称为代授法。使用代授法时，每日母乳哺喂次数最好不少于3次，维持夜间喂乳，否则母乳会很快减少。     (三)人工喂养     母亲因各种原因不能喂哺婴儿，可选用牛乳、羊乳或其他兽乳，或别的代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。     1.乳制品根据当地习惯和条件选用动物乳，其中牛奶最为常用。     牛奶所含营养成分与人奶有差别，所含蛋白质较多，但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块较大，不易消化。含乳糖较少，故喂食时最好加5％。8％的糖。婴儿每日约需加糖牛奶11Oml／kg，需水每日150ml／kg。例如3个月婴儿，体重5kg，每日需喂鲜牛奶550ml，内加蔗糖44g，另需加喂温开水、果汁200ml。一般小儿全日鲜牛奶喂哺量以不超过800ml为宜，能量供给不足时可增补辅助食品。小于5个月的婴儿喂牛奶宜适当加水稀释，2个月以内加1/2水，3-4。个月加1/3水。需要注意的是，人工喂养的数量也要按小儿食欲的好坏、体重的增减以及粪便的性状而增减。     全脂奶粉是由鲜牛奶灭菌、浓缩、喷雾、干燥制成。按重量1:8(30g奶粉加240g水)，或按体积1:4(1匙奶粉加4匙水)加开水调制成乳汁，其成分与鲜牛奶相似。鲜羊奶成分近似于牛奶，使用方法可参照牛奶。     2.代乳品:大豆类代乳品营养价值较谷类代乳品为好，制备时应补足所缺成分，可用作3-4个月以上婴儿的代乳品3个月以下婴儿因不易消化，最好不用豆类代乳品。豆浆：用500g大豆制成豆浆约3000ml。每1000ml豆浆加食盐lg，乳酸钙，2g，淀粉20g，蔗糖60g煮沸20分钟，待温喂用。开始喂哺时可加l倍水稀释，如无消化不良可逐渐减少水分。豆制代乳品等也适合婴儿使用。     米、面制品如乳儿糕、糕干粉等，大多含碳水化合物高，而蛋白质、脂肪过少，所含必需氨基酸也不完善，一般只宜作为辅助食品。使用时要加入一定量豆粉、蛋粉、鱼蛋白粉或奶粉及植物油，以增加其营养价值。     (四)添加辅食     无论母乳喂养、人工喂养或混合喂养的婴儿，都应按时于一定月龄添加辅助食品。添加辅助食品的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。     二、婴儿护养:     《灵枢·逆顺肥瘦》说：“婴儿者，其肉脆、血少、气弱。”婴儿期间脏腑气血未充，生长发育迅速，护养方面除了要合理喂养之外，必须根据这一时期儿童的生理特点安排起居作息。《备急千金要方·初生出腹论》说：“宜时见风日，若都不见风，则令肌肤脆软。……凡天和暖无风之时，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒。”阳光及新鲜空气是婴儿成长不可缺少的，要经常带孩子到户外活动，才能增强小儿体质，增加对疾病的抵抗力。婴儿衣着不可过暖，《诸病源候论·养小儿候》说：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。”衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响发育。     婴儿要有足够的睡眠，同时要掌握婴儿睡眠时间逐渐缩短的生理特点，在哺乳、戏耍等的安排上，注意有利于使之逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。婴儿期是感知觉发育的重要时期，视觉、听觉及其分辨能力迅速提高，要结合生活的实践，教育、训练他们由近及远认识生活环境，促进感知觉发展，培养他们的观察力。婴儿也要注意精神调摄，《小儿病源方论·养子十法》说：“勿令忽见非常之物。小儿忽见非常之物，或见未识之人，或鸡鸣犬吠，或见牛马等兽，或嬉戏惊触，或闻大声，因而作搐者，缘心气乘虚而精神中散故也。”     三、预防接种     婴儿时期脏腑娇嫩，卫外不固，易于发生脾胃疾病、肺系疾病和传染病。要定期进行体格检查，以便早期发现生长发育异常、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病等疾病。要调节乳食，使婴儿的脾胃功能逐步增强，注意饮食卫生，降低脾胃病的发病率。婴儿时期对各种传染病都有较高的易感性，必须切实按照我国卫生部制订的全国计划免疫工作条例规定的计划免疫程序，为1岁以内的婴儿完成预防接种的基础免疫。

进入幼儿期，小儿的活动能力增强，活动范围扩大，虽然体格生长、智力发育，但仍易于发病，需要做好保健工作。     一、饮食调养:     幼儿处于以乳食为主转变为以普通饮食为主的时期。此期乳牙逐渐出齐，但咀嚼功能仍差，脾胃功能仍较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，《小儿病源方论·养子调摄》说：“养子若要无病，在乎摄养调和。吃热、吃软、吃少，则不病；吃冷、吃硬、吃多，则生病。”食物品种要多样化，以谷类为主食，每日还可给予1-2杯牛奶或豆浆，同时进鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，荤素菜搭配，如《素问·藏气法时论》说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”每日3次正餐，外加1—2次点心。要培养小儿形成良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食，《景岳全书·小儿则》说：“小儿饮食有任意偏好者，无不致病。”训练幼儿正确使用餐具和独立进餐的技能。要保证充足的营养供给，以满足小儿这一时期生长发育仍然很快的需要，同时又要防止食伤致病。幼儿的饮食调养仍需由家长掌握，《万氏家藏育婴秘诀·鞠养以慎其疾四》说：“小儿无知，见物即爱，岂能节之?节之者，父母也。父母不知，纵其所欲，如甜腻粑饼、瓜果生冷之类，无不与之,任其无度，以致生疾。虽日爱之，其实害之。”     二、起居活动:     幼儿1-1.5岁学会走路，2岁以后能够并且喜欢跑、跳、爬高。与此同时，手的精细动作也发展起来，初步学会用玩具做游戏。幼儿学走路时要由成人牵着走，防止跌跤，同时也要为孩子保留一定的自主活动空间，引导孩子的动作发育。     结合幼儿的年龄特点，培养其养成良好的生活习惯。每天保证睡眠时间，从14小时渐减至12小时，夜间睡觉为主，日间午睡1.5-2.5小时。1岁让孩子坐盆排尿，1.5岁不兜尿布，夜间按时唤醒小儿坐盆小便，平时注意观察小儿要解大小便时的表情，使小儿早日能够自已控制排便。2岁开始培养其睡前及晨起漱口刷牙，逐渐教孩子学会自已洗手洗脚、穿脱衣服。重视与幼儿的语言交流，通过对话、讲故事、唱歌、游戏等，促进幼儿语言发育与大运动能力的发展。关于衣着保暖，《小儿病源论方·养子十法》提出了“一要背暖，……二要肚暖，……三要足暖，……四要头凉，……”的原则。《小儿卫生总微论方·慎护论》说：“凡儿常令薄衣。……薄衣之法，当从秋习之；若至来春稍暖，须渐减其衣，不可便行卒减。”《活幼口议·小儿常安》说：“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒”都是我国古代总结出的有效育儿经验。     三、疾病预防:     幼儿生活范围扩大，患病机会增加。要训练其养成良好的卫生习惯。日常生活中家长要耐心的教育，纠正其不良习惯，如吮手、脏手抓食品、坐在地上玩耍等，饭前便后要洗手，腐败污染的食品不能吃，衣被经常换洗。幼儿的肺系疾病、脾系疾病发病率高，要防外感、慎起居、调饮食、讲卫生，才能减少发病。还要继续按计划免疫程序做好预防接种，以预防传染病。幼儿好奇好动，但识别危险的能力差，应注意防止异物吸人、烫伤、触电、外伤、中毒等意外事故的发生，如《育婴家秘·鞠养以慎其疾四》所说：“小儿玩弄嬉戏，……勿使之弄刀剑，含铜铁。近水火。”

学龄前期儿童活动能力较强，智识已开，求知欲旺盛。虽然随着体质增强发病率明显下降，但也要根据这一时期的特点，做好保健工作，保障儿童身心健康成长。     一、体格锻炼     学龄前期小儿一般进入了幼儿园,也可能散居。要加强体格锻炼，以增强小儿体质。要有室内外活动场所，幼儿园要添置活动设备，如摇船、摇马、滑梯、跷跷板、转椅，以及各种电子活动设备，做操用的地毯、垫子，有条件的这有戏水池、小型游泳池、运动场等。安排适合该年龄特点的锻炼项目，如跳绳、跳舞、踢毽子、保健操，以及小型竞赛项目。各种活动和锻炼方法轮换安排。要保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。     二、早期教育     孔子曾说过：“少成若天性，习惯如自然。”《颜氏家训·慕贤》注重周围环境对于儿童的影响,指出这种“无言之教”能使小儿“潜移默化，自然似之。”学龄前期儿童好学好问，家长与保育人员应因势利导，耐心地回答孩子的提问，尽可能给予解答。要按照该年龄期儿童的智能发育特点，安排适合的教育方法与内容。培养其学习习惯、想象与思维能力，使之具有良好的心理素质。幼儿园有规范的学前教育，包括课堂教学和在游戏中学；家庭中也可通过讲故事，看学前电视节目，接触周围人和物，到植物园、动物园游览等多种多样的形式使孩子增长知识。明代医家万全曾提出了“遇物则教之”的学习方法，《育婴家秘·鞠养以慎其疾四》说：“小儿能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿语也；能食，则教以恭敬，如亵慢之习勿作也；……言语问答，教以诚实，勿使欺妄也；宾客，教以拜揖迎送，勿使退避也；衣服、器用、五谷、六畜之类，遇物则教之，使其知之也；或教以方隅，或教以岁月时日之类。如此，则不但无疾，而知识亦早也。”值得注意的是，不能强迫孩子过早地接受正规的文化学习，违背早期教育的规律，犯拔苗助长的错误。     三、疾病预防:     这一时期的儿童发病率下降，要利用孩子体质增强的时机，尽可能根治某些疾病。防病的根本措施在于加强锻炼，增强体质。也要调摄寒温，《格致余论·慈幼论》说：“童子不衣裘帛，前哲格言俱在人耳。”就是强调不要给孩子衣着过暖，否则会降低小儿对气候变化的适应能力。这一时期仍然要调节饮食、避免意外、讲究卫生。对幼儿期患病未愈的孩子要抓紧调治，如对反复呼吸道感染儿童辨证调补，改善体质，减少发病；哮喘缓解期扶正培本，控制发作；厌食患儿调节饮食，调脾助运，增进食欲；疳证患儿食治、药治兼施，健脾开胃，促进生长发育等。

进入学龄期，儿童已经入学读书，生活节律和要求都发生了较大的变化。学龄期保健的主要任务是：保障身心健康，促进儿童的全面发展。     一、全面发展:     学龄期儿童处于发育成长的重要阶段，学校和家庭的共同教育是使孩子健康成长的必要条件。家长和教师要言教身教，通过自已的言行举止引导孩子，实施正确的教育方法培养孩子，既不能娇生惯养姑息放纵，也不能操之过急打骂逼迫，要努力让孩子沿着正确的培养目标发展，使之造就目标远大、道德高尚、有责任感、遵守纪律、团结友爱、自强自重的优良品质。     要让孩子生动、活泼、主动地学习，促进其创造性思维的发展。要减轻过重的学习负担，给孩子留下自主学习的空间和必要的活动时间。加强素质教育，培养儿童成为德、智、体、美、劳全面发展的有用人才。     二、疾病预防:     学龄期儿童的发病率有所降低，但也有这一时期的好发疾病，须注意防治。近年来，小学生中屈光不正、龋齿发病增多，有必要加强眼睛、口腔保健教育，根治慢性病灶，端正坐、立、行姿势，养成餐后漱口、早晚刷牙、睡前不进食的习惯，配合眼保健操等锻炼方法，加以防治。一些免疫性疾病如哮喘、风湿热、过敏性紫癜、肾病综合征等在这一时期发病率高，要预防和及时治疗各种感染、避开污染环境、避免过敏原，减少发病。还要保证孩子有充足的营养和休息，注意情绪和行为的变化，避免思想过度紧张，减少精神行为障碍的发生。进行法制教育，学习交通规则，防范意外事故。

青春期是一个特殊时期。青春期肾气充盛，进入第二次生长发育高峰，生理、心理变化大，保健工作也有了专门的要求。做好青春期保健，对于顺利完成从儿童向成人的过渡，使之身心健康地走向社会，有着重要的意义。          一、生理保健:     青春期女孩月经来潮、男孩发生遗精，家长要教孩子学会正确处理。生长发育出现第二次高峰，要保证充足的营养、足够的休息和必要的锻炼。既要学好知识，也要提高动手能力，手脑并用，劳逸结合，全面发展。对于这一时期的好发疾病，如甲状腺肿、痛经、月经不调等，要及时检查和治疗。          二、心理保健:     青春期神经内分泌调节不够稳定，常引起心理的、行为、精神方面不稳定，同时，生理方面的不断变化可能造成不安或易于冲动，环境改变、与人接触增多也会带来适应社会的心理问题。要根据其生理、心理、精神方面的特点，加强教育与引导。向他们普及青春期保健知识，包括性生理知识，使之认识自我，正确对待和处理青春期的生理变化；认识社会，适应社会，正确处理好人际关系．，增强识别能力，抵御社会不良风气的侵害；培养良好的思想素质，学好文化知识，使自己能够顺利地融人社会，成为对国家有用的人才。