妇科类文献

    唐以前妇产科方面的专著，根据《汉书·艺文志》记载有《妇人婴儿方》19卷；《补后汉书·艺文志》记载有卫汛《妇人胎藏经》1 卷；张仲景《伤寒论·序》中提到有《胎胪药录》；《隋书·经籍志》“医方”中记载有《张仲景疗妇人方》2卷、《范氏疗妇人药方》11卷、《徐文伯疗妇人瘕》1 卷、不著撰人《疗妇人产后杂方》3卷等7种妇产科书，又在“五行”中载录《推产妇何时产法》《生产符仪》《产图》等产书8种；《新唐书·艺文志》记载有杨归厚《杨氏产乳集验方》3 卷等。上述各书原本均佚，仅有少量佚文散见于其他书。现在能见到内容稍完整的是唐·昝殷所著《产宝》，及近年才从马王堆出土的医帛《胎产书》。二书虽专论胎产而较少论及妇科杂病，但，在唐以前的其他医著，如中医经典《黄帝内经》《金匮要略》，魏晋南北朝时期的《脉经》《小品方》《褚氏遗书》，隋唐时期的《诸病源候论》《备急千金要方》《外台秘要》等医著中，对妇女的生理、病理、病因、病机、诊断、方药等，已有了相当丰富的论述，大致可以反映当时妇科的概况。现将有关著作的妇科内容简介如下：     一、马王堆出土医帛《胎产书》     马王堆出土的医帛《胎产书》( 原无书名，此系整理者据书中内容命名 )是迄今为止我国发现最早的妇产科专论。全文千余字，记载了妇女妊娠保健、养胎、产后保健等内容，论述了受孕时间与月经周期的关系，指出男女交合须避开经期，并认识到胎儿的发育逐月不同，主张按月变化养胎措施以顺应胎儿的需要等，反映了秦汉之际中医学对妇女妊娠及优生养胎已有了较多的研究。后世如北齐徐之才的《逐月养胎法》及《诸病源候论》《备急千金要方》等所载的逐月养胎法，皆源于《胎产书》之说。     马王堆出土的另一部医帛《五十二病方》中记载有治疗“女子癃”的方法和“婴儿索痉”( 产妇子痫)的内容。     二、《黄帝内经》中有关妇科的论述     在《黄帝内经》中论及女子的生理、病理、妊娠及某些妇科疾病诊治的条文约有30余条，散见于《素问》“上古天真论”、“离合真邪论”、“五常政大论”、“阴阳别论”、“平人气象论”、“腹中论”、“骨空论”、“奇病论”、“至真要大论”、“六元正纪大论”，《灵枢》“水胀”篇、“五音五味”篇等篇章中。《内经》在生理方面强调了肾气在妇女生理中的作用，指出妇女“以血用事”，并论述了天癸、任脉、太冲脉等与生殖的关系；在病因方面指出引起妇女病变的病因有外感六淫，内伤七情，房室劳伤等；望诊方面重视对人中的观察，指出“面王以下”(鼻唇沟)与“子处”( 子宫 )的相应关系；切诊方面描述了妊娠脉象；病证鉴别方面，以月事“不以时下”还是“以时下”作为对石瘕和肠覃的鉴别依据；论治用药方面，提出妊娠用药“有故无殒，亦无殒也”的原则，并载有四乌鰂骨一藘茹丸等治疗妇科病的方剂等。以上在一定程度上反映了《内经》在妇科方面的成就，对后世妇产科学的发展起到了重要的启发作用。     三、《金匮要略》中有关妇科的论述     张仲景对妇科学作出了重要贡献。《隋书·经籍志》记载有《张仲景疗妇人方》2 卷，惜亡佚；传世《金匮要略》中有“妇人妊娠病脉证并治”、“妇人产后病脉证并治”和“妇人杂病脉证并治” 3 个妇科专篇，为现存最早的对妇科疾病进行分类专题讨论的文献，论述了妊娠呕吐、流产、妊娠水肿、妊娠下血、产后抽风、产后昏晕、产后腹痛、产后发热，产后恶露不净、带下、闭经、漏下、前阴疾病等的脉证和主治方药。其中许多方治，如温经汤治经候不调，胶艾汤治疗漏下，桂枝茯苓丸治瘕瘕，当归芍药散治妇人腹中诸疾痛，抵当汤治瘀血阻滞，当归散安胎，干姜人参半夏丸治妊娠呕吐气逆等，疗效卓著，至今仍为妇科临床所常用。书中除了汤、丸、散、膏、酒等不同剂型的内治法外以，还有妇科洗剂、阴道栓剂和针刺等外治方法的应用，说明东汉时期的妇科已发展到相当水平。《金匮要略》妇科部分是中医妇科学的雏形，对后世妇科学的发展产生了深远的影响。     四、《诸病源候论》中有关妇科的论述     隋代巢元方等编撰的《诸病源候论》中，有 8卷(37卷-44卷) 为妇产科诸病。分妇人杂病、妊娠病、将产病、难产病、产后病5大类，论述证候283种。该书广集隋前文献( 所录文献均未标出处，是其缺点)中有关妇科证候、病机的论述，分类编列，内容详备，反映了当时对妇科疾病的了解和认识。隋以后的妇科专著有关证候病机的理论大多依据此书。所论妇科病因病机多归诸风冷，这一观点主导妇科数百年，至金元四大家后，才渐予纠偏。     五、《产宝》     古代题名为《产宝》的书不止一种，这里介绍的是唐·昝殷所撰者，成书于唐大中七年(公元853年)。 原书3卷，52论，378方，后由周颈增补 3论“次于序末”(见周颂序)。今传世者为宋刊增删本《经效产宝》，计41论266方(不同版本收方数稍有出入，《医方类聚》中录有320多方)，又附录续编 1卷，收载周颈“济急方论”4则，李师圣、郭稽中产科方论19证14则，及“产后十八论”等。该书上卷主要论述妊娠、产期各种常见病证的治疗，中、下卷为产后各种病证治疗。各论先述证后列方治，证论较简略而选方大多简易实用。治疗上重视调理气血，补益脾肾。此书被公认为现存最早的妇产科专著(近年才出土的《胎产书》除外)，被后世广泛引用，对妇产科学的发展产生了一定影响。     六、其他医著中有关妇科的论述     西晋王叔和所著《脉经》第 9卷，为妇儿科专卷，又以妇科内容为主(全卷分9篇，妇科部分占 8篇 )。记载了妇女妊娠、产后、带下、月经疾病及妇女杂病的脉法和辨证，主要在脉诊方面有较多的补充和发展。如在妊娠的脉诊方面，提出了“尺中肾脉也，尺中之脉，按之不绝，法妊娠也；三部脉沉浮正等，按之无绝者，有娠也”等，较《内经》又有进步。其他如指出“居经”、“避年”等异常月经为生理范围的特殊表现，记载了妊娠后仍按月行经但量微少的“激经”，以及临产的“离经脉”和“五崩”的证候等，补充了妇科学的内容。     西晋皇甫谧的《针灸甲乙经》卷12内有“妇人杂病”专篇，该篇编录了妇科疾病的针灸治疗方法 53条，为针灸治疗妇科疾病的最早专篇。     南北朝陈延之所著的《小品方》中第 7卷为妇科专卷。该书指出了早嫁早产的害处，正确描述了妊娠子痫症状，介绍了药物坠胎及妇女绝育的经验等。还具体描述了临产时骨盆的变化。     南齐褚澄所著《褚氏遗书》，内有求嗣一门。指出晚婚的重要意义，还提出节欲和节制生育，并指出不育的原因应责之于男女双方。     唐代孙思邈的《千金要方》和《千金翼方》均将妇科内容置于各病之首(《千金要方》在第2-4卷，第 1卷为总论；《千金翼方》在第5-8卷，第1-4卷为本草)，以表示他对妇科病的重视。在两书的针灸部分 (《千金要方》第30卷、《千金翼方》第26卷 )，还都列有妇人专篇。孙氏广泛地讨论了求子、妊娠、产难、胞衣不出、月经病、带下病、杂病的证候和治疗方法，编写体例上以收录治方为主，对于证候病机的论述则不若《诸病源候论》为详。

    北宋“太医局”设有产科教授，这是世界医事制度上妇产科最早的独立分科。北宋初年所编《太平圣惠方》的妇科部分，在《诸病源候论》广集诸证的基础上又广采治方，初具妇科全书的规模。北宋后期《圣济总录》的妇科部分则是对北宋妇科学术和临床治方的汇集，反映了北宋妇科的概貌。公元1237年，由三世医家陈自明所著的《妇人大全良方》问世，该书对宋以前的妇产科论治经验进行了全面总结，构成理法方药完整的妇科证治体系，标志着妇科作为独立学科的成熟。宋代妇产科专书较为著名的还有李师圣、郭稽中的《产育宝庆集》，杨子建的《十产论》，薛轩的《坤元是保》及郑春敷的《女科济阴要语万金方》，不著撰人《产宝诸方》，朱端章的《卫生家宝产科备要》，齐仲甫的《女科百问》等。此外，其他医书如许叔微的《普济本事方》，陈言的《三因方》，严用和的《济生方》等，其中的妇科专论各具特色，丰富了宋代妇科学术的内容，也常被后世妇科专著所引录。     金元四大家在妇科方面各有造诣。刘河间在学术上以倡“火热论”著称，治法多用寒凉，这一学术思想也反映在他对妇科病的诊治方面。所著《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》中，重视火热、湿热病因，强调带下多为“湿热冤结”所致，突破了宋以前偏重虚损风冷的学说藩篱。     张子和的学术思想是以祛邪为主，擅长用汗、吐、下三法治病，治疗妇科疾病时也体现了这一特色。在《儒门事亲》中，提出“妇人贵流不贵滞”的观点，多处采用吐、泻法治疗妇科病。     李东垣提倡内伤学说，重视脾胃，多用甘温之剂培土升阳。《兰室秘藏·妇人门》中，治疗月经不调、崩漏等妇科病证，以补脾益气、升阳摄血、升阳除湿等法为主，颇为后世妇科临床取法。     朱丹溪以“阳有余而阴不足”立论，善用滋阴降火之法，在妇科病的治疗上亦贯彻了这一思想。反映朱氏妇科学术思想的文献有《丹溪心法》卷5、《 金匮钩玄·妇人科 》《格致余论·论素桂丸》等。     金元四大家学术上的争鸣，从不同角度丰富了妇科学的内容，促进了妇科学术的繁荣。现将宋、金、元时期主要妇科著作简介如下：     一、《产育宝庆集》     一作《产育保庆集》。北宋大观年间，李师圣得产论21则，但有论无方，即由当时医学教授郭稽中将所收家方附于诸论之末而成此书。《宋史·艺文志》云：“一卷，佚”，但《永乐大典》有载，今有《四库全书》从《永乐大典》辑复本2卷。第1卷包括原书方论21则、34方，及杜莜增入的陈言《三因方》中有关评论16则；第 2卷是赵莹在《产乳备要》基础上增入杨子建“七说”，又有元·冀致君增入御药院“杂病方论”及“入月产图”、“阴阳避忌”等内容，计62方。今人何时希《珍本女科医书辑佚八种·产庆保育集》据《普济方》补辑得佚文11方。本书迭经增补，实际上已成宋代部分妇科文献的汇编。     二、《妇科秘兰全书》和《陈素庵妇科补解》     南宋·陈沂(字素庵)为宋高宗时名医，擅长妇科，尝治康王妃危疾有奇效，赐御前罗扇，凡宫中有疾，欲不时召之者，沂持扇入禁中，子孙标木扇象之，世称“陈木扇”。著有《妇科秘兰全书》2 卷，未刊，今存有抄本(自序题名作“陈迁”)。另有《素庵医要》15卷，为临床综合性著作。其中妇科部分 5卷，析作《陈秘兰妇科》，经其19世孙陈文昭(约为明末人)加以补解，近年由上海中医学会整理出版，命名为《陈素庵妇科补解》。《补解》分调经、安胎、胎前杂证、临产、产后众疾 5门，共 167论。陈沂原著主要为治验心得的记录，多家传秘方，学术上重调理气血，例如“调经门”谓“女子经血宜行，一毫不可壅滞”；“治妇人之病，总以调经为第一”；“妇人经水不调，多因气郁所致，治宜开郁行气，则血随气行”等。用药主张平和，既反对过用寒凉，也反对过用辛热。陈文昭的“补解”在理论上颇多阐发。     三、薛、郑氏女科各书     南宋有薛氏妇科。相传薛氏无子，其婿郑氏得薛氏秘传妇科著作，视之为传家秘宝，誓不轻传外人，故迄无印本，但仍时有抄本流出。以薛、郑两氏名义传出的妇科医著有薛轩的《坤元是保》、郑春敷《女科济阴要语万金方》、薛将仕著郑敷政编的《薛氏济阴万金方》、薛将仕的《女科胎产问答要旨》、郑春敷的《济阴要语》、郑栎庵的《女科万金方》、佚名氏《郑栎庵先生女科万金方传灯》等。以上各书内容互有交叉，可视为同一书的不同传本，但各书间的递传关系已不可确考。薛轩书中有“余祖宗能治其难，人都神之，相传既久而未有编次，轩惧悠远无徵”等语，则其他传本或据薛轩之书衍化而来。据《坤元是保》分析，书中正集为薛氏所传，续集为郑氏所增。正集上卷先论诊脉，继论病症；病症始于调经，次以胎产，终以杂症。下卷著录治方，以北宋词人丁仙现降都春词 120字冠于 120首常用之方，如“和”为调经方，“遨”为种子方等，有不冠字者为备用之方。续集100方，亦仿正集例编冠字号。     四、《产宝诸方》     1 卷，原书未著撰人，因书前有王卿月序，故有认为王卿月撰者。王卿月为南宋乾道淳熙( 公元 1165-1189年)间人。原书亡佚，今本亦为《四库全书》从《永乐大典》辑复者，内容包括调经养血、安胎、胎中诸病、催生、产后、杂病等，存有70余方。其所引各方多为后人所承用，如《丹溪心法》“达生散”以人参配大腹皮，即取法于本书“人参饮子”；后世以白术、黄芩保胎，已见于此书“枳壳汤”；以荆芥一味治产后血风，出自此书“青金散”等。此书用药偏多辛热及降气破血之剂，反映了南宋妇科用药的风气。     五、《卫生家宝产科备要》     8 卷，本书又名《卫生家宝产科方》，南宋淳熙十一年(公元1184年)初刊，为南宋南康郡守朱端章嘱州从事徐安国将所藏诸家产科著作汇编而成。卷1内容本之《外台秘要》和《圣济总录》；卷2、卷3采自孙思邈《千金方》；卷4为《产育宝庆集》及张世臣《累用经效方》；卷 5全录庐江助教刘宝《经验名方》；卷 6收载虞沇《备产济用方》和许叔微《普济本事方》中的胎前产后方；卷 7编人陆子正《胎产经验方》及朱肱《活人书》中“四物汤加减法”；卷 8杂采《肘后方》《病源》《千金》《外台》《太平圣惠方》等书中内容；各卷中有数十方未注出处者据徐安国序当为朱氏家传方。本书以采摭汇编为主要特点，保存了一些其他文献中不易见到的宋代妇科佚书。     六、《女科百问》     为南宋太医局教授齐仲甫所著，又名《产宝百问》。约成书于嘉定庚辰( 公元1220年。传本自序署为“嘉泰庚辰”，但嘉泰无庚辰，一般认为“嘉泰”系“嘉定”之讹)。全书分上、下两卷(又本附《产宝杂录》1卷，著录作3卷 )。本书采用问答的形式，上卷50问，主要论述了妇女天癸、经候及妇科诸病的证治；下卷50问，主要论述妊娠生理和胎产诸病的证治。每证后附有治方，部分问答条后附有验案病例，条理清晰，内容简要。今本下卷中散入严氏《济生方》“校正时贤胎前十八论”内容，显系经后人增补者。     七、《妇人大全良方》     24卷，又名《妇人良方大全》，简称《妇人良方》。作者陈自明，该书成于南宋嘉熙元年(公元 1237年 )。该书融辑《内经》以及40余种医籍妇科精要，附以家传经验方，对妇科病证进行了全面论述，集宋以前妇科之大成，奠定了后世妇科学术体系，承先启后，在中医妇科文献中具有极重要的地位。全书分为调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后8门，计260余论，1400余方。内容广博，条目清晰，论理精详，正如《四库全书总目提要》所评：“自明采摭诸家，提纲挈领，于妇科证治，详悉无遗”。明代薛己曾为之补注，而后王肯堂的《女科准绳》、武之望的《济阴纲目》均一脉相承，宋后其他妇科著作亦多少受其影响。又《妇人大全良方》中所引他书内容，大多注明出处，从中可以了解宋以前妇科文献的概貌。

    明清时期妇科在理论和临床上均有较大发展，现存的专著有 100余种，其中比较著名的有薛己的《女科撮要》、万全的《万氏妇人科》、王肯堂的《女科证治准绳》、武之望的《济阴纲目》、张介宾《景岳全书·妇人规》、傅山《傅青主女科》、吴谦等编的《医宗金鉴·妇科心法要诀》、沈金鳌的《妇科玉尺》、竹林寺僧的《竹林寺女科》诸书及陈修园的《女科要旨》等。另有一些专讲胎产的书，较著名的有清·亟斋居士的《达生篇》、阎纯玺的《胎产心法》等。还有一些汇辑各家的妇科著作，例如萧埙的《女科经纶》、沈尧封的《女科辑要》、陈秉钧的《妇科秘诀大全》等，这些著作以搜采广博和选论精当著称，又能辑入一些非妇科专著中的妇科资料，起到兼综各家的作用；其间也时有编者个人的独到见解。明嘉靖年间，著名临床学家薛己对陈自明的《妇人大全良方》进行了重新修订，编撰成《校注妇人良方》；后王肯堂以《校注妇人良方》为基础，兼采其他各家而撰成《女科证治准绳》；武之望又以《女科证治准绳》为蓝本，加以补充发挥，撰成《济阴纲目》，因而有“《妇人大全》而薛注，薛注而《女科准绳》，《女科准绳》而《济阴纲目》”之说。上述四家在学术上有着明显的继承关系，形成了宋后妇科的主流。除妇产科专著外，在一些综合性医书中，也包含有大量妇科内容。作者虽不以妇科为主，但他们的学术特点往往在妇科部分体现出来，如叶天士的《临证指南医案》、石寿棠的《医原》等。明代以前非妇科专著中的妇科资料，大多已被妇科专著所引录；清代以后的这类文献则缺少系统汇辑，易被忽略，检索利用妇科文献时宜加注意。现将明清时期主要妇科文献简介如下：     一、《校注妇人良方》和《女科撮要》     明代薛己对陈自明所著的《妇人大全良方》进行了增删重订。于嘉靖丁未(公元1547年)编成《校注妇人良方》刊行。该书对原书的论述作了较多删简，又将陈无择、熊鳌峰二家的评论治法择要并入本论；所加按语不是对陈著文字的考订，而是着重发挥薛氏自己的学术主张，并增人大量薛氏个人的临床验案(原书附有医案48例，薛己增至530余例)；治方部分删去原书600余方，增入260余方；编次方面另设候胎、疮疡两门，将原书 8门增至10门，又将原24卷补遗方并入各卷，另将补入的疮疡门茧唇等14症方论充作第24卷。薛氏在学术上注重脾肾，擅长温补，这一特色在他的《校注》中有充分的体现。随后，薛己又将他在《校注》中的论述重加整理，编成《女科撮要》2卷，于《校注妇人良方》刊行次年问世。《女科撮要》30论，收验案183则(许多为《校注》所未录者 )，更集中反映了薛己自己的学术观点和妇科临床经验。     二、《万氏妇人科》     4 卷，又名为《 万氏女科 》《万氏家传妇人秘科》，明代万全所著，约成书于嘉靖(公元1522- 566年)间。全书分为调经章、崩漏章、种子章、胎前章、产后章和保产良方 6大部分。对于妇科常见病证论理精当，其中不少内容来自家传和个人实践经验；所列方药简便实用，并多附有验案。书前写有“立科大概”和“济阴通元赋”2 篇，概括了妇科各证的治疗原则，也表述了万氏的学术主张，例如“调经专以理气补心脾为主，胎前专以清热补脾为主，产后专以大补气血行滞为主，此妇人科调治之大略”等。万氏妇科对后世有相当影响，明代著名医家王肯堂、张景岳、武之望及清代著名医家沈金鳌等，在各自的妇科著述中，均多处摘引万氏的学术论点。         万氏另有《广嗣纪要》16卷，讨论了嗣育胎产诸问题，关于女子先天生理缺陷导致不孕的“五不女”，即首见于该书的记载。《广嗣纪要》中对胎前病有较多论述，可作为《万氏妇人科》的补充。     三、《女科证治准绳》     5卷，明·王肯堂著，成书于明万历三十五年  (公元1607年)。该书广采前人有关妇产科的论述和方药，结合自己的临床体会编成，但重点取材于陈自明、薛己两家。该书自序中说：“是编务存陈氏 (指陈自明《妇人大全良方》)之旧而删其偏驳者，然亦存什之六七而已，至薛氏之说则尽收之，取其以养正为主，且简而易守”。对于两书中有关“积德求子与夫安产藏衣吉凶方位”等内容，则认为“皆非医家事，故削不载云”。编写体例上，该书首列治法通论，提出妇科病的治疗法则，次列调经、杂证、胎前、产后等门，每门又分若干病，每病先叙病机，再列方药，条理分明，博而不杂，详而有要，切合临床实用。     四、《济阴纲目》     5 卷，明末武之望(字叔卿)著，成书于万历四十八年(公元1620年)。武氏以王肯堂《女科准绳》为蓝本，增辑各家妇科精华，重加编次而成本书。《四库提要》评其“所分门类与《证治准绳》之女科相同，文亦全相因袭，非别有所发明，盖即王肯堂书，加以评释圈点，以便检阅耳。”但内容较《女科准绳》更为丰富，可视为《女科准绳》的增修重编本。此书康熙四年(公元1665年)经汪淇重订笺释，汪氏将原书 5卷改编为14卷，部分正文目次也有调整，并增删了一些方药和医论，书末附录了“保婴经验方”。     五、《邯郸遗稿》     明·赵献可著。约成书于1617年。本书为赵氏晚年所作，全书 4卷，分论经、带、胎、产。赵氏倡命门学说，习用“ 六味 ”、“八味”补肾命水火，这一学术特点在《邯郸遗稿》中也非常突出。如论调经强调“以滋水为主，不须补血”，“滋水更当养火”；论妊娠安胎主张“安胎先固两肾，使肾中和暖，始脾有生气，何必定以白术、黄芩为安胎耶?”“如肾中无水胎不安，用六味地黄丸壮水，肾中无火，用八味地黄益火”等。赵氏运用命门学说于妇科证治，流派色彩强烈。本书流传不广，以往书目中均无著录，1982年浙江中医杂志社据祝怀萱所藏抄本整理刊出，1984年由浙江科技出版社出版。     六、《景岳全书·妇人规》     明·张介宾所著《景岳全书》中有《妇人规》 2卷，专论妇科病。书分总论、经脉、胎孕、产育、带浊、乳病、子嗣、瘕瘕、前阴等 9类，每类分为若干证，先说理，后辨证立方。既引用各家之言，又提出自己的学术见解。学术上继承薛己温补思想较多，如认为妇科疾病“虚者极多，实者极少”，主张“补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善也”。诊视月经病特别重视辨“血色”，以分寒热虚实，同时指出要随证、随人来分别调经。《景岳全书》中另编有《妇人规古方》1卷，收方186首，其中采自“钱氏”的“生化汤”为产后常用名方。     七、《傅青主女科》         4 卷，明末清初著名医家傅山(字青主)著。书成于康熙初年，傅氏好友著名学者顾炎武曾于康熙十二年(公元1673年)为之作序，但直至道光七年( 公元1827年 )才首刊于世。全书分女科上、下卷，产后编上、下卷，详细论述了带下、血崩、鬼胎、调经、种子、妊娠、小产、难产、正产、产后等病证，每病又分若干类型，每一类型先有理论，重视证候鉴别，后列方药。全书162方(种子、鬼胎方除外 )，妇科临床常用名方完带汤、清经散等即出自此书。傅氏在提出自己的学术观点之前，先将世人对病证的一般理解进行叙述，而后用自己的观点进行辨析，论述简要，但每多独立见解，如提出“带下俱是湿症”，认为肝郁多因虚，解郁慎用辛燥而重在“养阴血，健脾气”等。傅氏尤擅“生化汤”治疗产后诸疾，书中灵活运用“生化汤”加减治疗产后诸疾多达30余处。《傅青主女科》自刊行后，得到后世医家的广泛重视，在妇科中独树一帜，具有较高的学术和临床价值。     八、《医宗金鉴·妇科心法要诀》     《妇科心法要诀》是吴谦等所编《医宗金鉴》中的妇科部分。全书 6卷，每一证项先列歌括，后加注释，每门之后再列方药，条理分明，使学者易诵易学；而所选方剂，亦以常用名方为主。该书是教科书性质，编写宗旨为“折衷群书，详加探讨，病情方药，要归正当”，“不尚奇袤”，“惟期平易”，是一部由博返约、平稳实用的妇科入门书，为世所推崇。     九、《达生篇》     2卷(或不分卷)，清·亟斋居士著，专论产科(“达生”即顺产之义)，初刻于康熙五十四年(公元 1715年 )，内容包括临产、保胎、小产、产后等。西医传入以前，本书是流传最广的一部产科书。现代产科临床虽逐渐被西医所取代，但是书中有关保胎、产后调养及对一些产后病的处理等内容，仍有许多可取之处。其他中医产科著作类此。     十、《临证指南医案》妇科部分     清．叶天士《临证指南医案》卷 9为妇人篇，设调经、淋带、崩漏、胎前、产后、瘕瘕、热入血室7门，收医案239则。叶氏在妇科方面最有影响的观点有二，一是提出“女子以肝为先天”，治妇科病最重调肝；二是倡奇经辨证，以“奇经八脉为产后第一要领”；又立奇经用药法则，例如“冲脉为病用紫石英以为镇逆，任脉为病用龟板以为静摄，督脉为病用鹿角以为温煦，带脉为病用当归以为宣补”等；并有“八脉隶于肝肾”之说。叶氏经验独到又别出心裁，为中医妇科中别开生面者。     十一、《妇科玉尺》     6 卷，清代名医沈金鳌著，成书于乾隆甲午十二月(公元1775年元月)，为《沈氏尊生书》五种之一。自序云：“尺者划分寸，量短长，取其准也。尺而以玉分之， 分寸所划， 坚久不磨，尤准之准也。”自以为书中“摘录前人之语及方，悉皆至精至粹，百用百效者”，故以玉尺作比喻而名书为《妇科玉尺》。每篇先作总的论述，然后引用前人各家之论，逐一分列诸证，后附方药。沈氏对脉诊甚为重视，每篇皆立脉法一项，广泛收集《内经》《难经》《脉经》各家之脉论，着重叙述妇产科诸疾之脉象。书中所论妇产科常见病证比较全面，辨证尤为细致， 对各证究其原委， 悉其症形，无微不至。如辨带下病因有气虚、胃中湿热及痰、伤于五脏、风寒入于胞门或中经脉；析崩漏病因有火热、虚寒、劳伤、气陷、血瘀、虚弱六大端等。沈氏广采各家，对寒温攻补无所偏主，持论平允，论述精细是其特点。     十二、《竹林寺女科》诸书     清代浙江萧山竹林寺僧所传。萧山竹林寺僧人以善治女科著称于世，所用秘方，师徒递相传授，后来经寺外人通过各种途径得其稿本传抄，或加刊印。流传于世的各种传本不下40种( 1959年浙江省中医药研究所著《萧山竹林寺妇科秘方考》时收集到的各种传本就有37种 )，书名各不相同，内容则大同小异，大多未署撰人。较早的有《竹林寺女科全书》(又名《竹林寺女科秘要》)，初刊于清乾隆三十六年(公元1771年)，共20卷，前集 8卷题“静光禅师考定”，后集 8卷题“雪岩禅师增广”，续集4卷题“轮应禅师续纂”。全书收方545首，为各本中录方最多者。其他较重要传本有《宁坤秘笈》 (录97症)、夏晴葑刊本《竹林寺女科秘传》(录102症)、《宁坤宝航》(录108症)、当涂黄氏刊本《竹林女科》(录96症)、周岐隐重订本《女科秘方─浙江萧山竹林寺秘授女科一百二十症》等。竹林寺女科历史悠久，经验积累之多可以想见；所录治方除采用前人名方外，许多为竹林寺僧人历代相传的验方，有一定临床价值，故被广泛传抄刊印。     十三、《医原·女科论》     清·石寿棠《医原》卷下有“女科论”一节。石氏倡燥湿之论，“女科论”中也反复阐扬这一观点。例如论“胎前杂病”时认为“大抵不外阴虚化燥，阳虚化湿两端”；论述“女子多郁必兼开郁”时主张“必用微辛微润诸品”，而责难用辛燥药解郁；调经强调“先辨其人之气质阴阳”，以分别燥湿，血虚多燥者“法宜滋燥养营为主”等。石氏女科论虽篇幅有限，但见解独到，使人耳目一新。

    近现代中医妇科著作据初步统计在400种以上，公开发表的学术论文约3000余篇( 包括中西医结合论文)。     解放前中医妇科的发展滞缓，有影响的专著不多，比较有造诣的当数张山雷的《沈氏女科辑要笺正》，其他如严鸿志所辑《女科精华》《女科证治约旨》和《女科医案选粹》，时逸人著《中国妇科病学》，杨志一著的《妇科经验良方》等亦可资参考。     解放后，随着中医事业的繁荣，妇科文献也大量涌现。现代中医妇科著作大致可分三类，第一类是名老中医的专著、专集，例如钱伯煊的《女科证治》和中国中医研究院西苑医院整理的《钱伯煊妇科医案》、朱南孙等整理《朱小南妇科经验选》、北京中医医院等整理的《刘奉五妇科经验》、广州中医学院妇产科教研室编的《罗元恺医著选》和罗颂平等整理的《罗元恺女科述要》、哈荔田的《哈荔田妇科医案医话选》等。这类著作约有1O余家、 20余种，主要总结个人临床经验和心得体会，如钱伯煊之善用古方化裁，朱小南之重视理肝，刘奉五之治肝八法，罗元恺之善调脾肾，哈荔田对气分药之运用等，均具特色，各有千秋，为现代中医妇科之精华。还有一些汇萃性的著作，例如，吴大真等主编的《现代名中医妇科绝技》等。         第二类是临床实用型专著及教材类著作，这类著作数量较多，内容大多融会古今，兼采各家，并结合一些现代医学知识，如各版统编教材、上海中医学院妇科教研组编写的《中医妇科临床手册》、罗元恺主编的《实用中医妇科学》等。还有一些妇科治方的汇编，如胡国华等编的《新编妇人大全良方》等。     第三类是对古代的妇科文献的整理、校注、汇编、研究类著作，如何时希的《女科三书评按》和《珍本女科医书辑佚八种》、黄绳武的《傅青主女科评注》、张奇文主编的《妇科医籍辑要丛书》、牛兵占主编的《中医妇科名著集成》等。现将近现代较有代表性的妇科著作简介如下：     一、《沈氏女科辑要笺正》     张山雷著，2卷。《女科辑要》为清代沈又彭  (字尧封)选集诸家妇科医论参合己见编辑而成，后经徐政杰补注，王孟英加按刊出。张山雷喜其选论简要，“寥寥数十页， 精当处勘透隐微， 切中肯綮，多发前人所未发”，王孟英所加按语“更能刻进一层，洞见徵结”，因而详加笺正，用作授课教本。但张氏的笺正，并非单纯对原文的阐释，而是多加驳辨，借题发挥，阐述了张氏自己的妇科学术思想。张氏学术深湛，观事缜密，所作笺正见解独到，有较高学术价值。书成于1922年，初版首行及书口题作“女科学讲义”。     二、《女科三书评按》和《珍本女科医书辑佚八种》     何时希著。《女科三书评按》是何时希对昝殷《经效产宝》、朱端章《卫生家宝产科备要》和萧埙《女科经纶》3 部妇科古籍的评按。何氏评按特点有三：①何氏谙熟医理，精于内科，认为妇科许多疾患医理同于内科，故每借鉴内科来开扩思路；②何氏评按中对方剂的配伍组合有很多精深理解；③何氏长于文献考证( 曾著《女科书籍解题》《存佚女科书目录》等)，对评按的3部医籍及书中所涉部分文献所作考略，多详实有据。总之，何氏学术上有较深造诣，对原著内容有阐释赞赏，也有驳难批评，旁证博引，信步徜徉，而成一家之说。     《珍本女科医书辑佚八种》是何时希从20余种文献中辑佚的 7种妇科古籍，加上23种其他医书的零星佚文，合编为《女科医书佚文丛钞》，计作 8种。其中隋人《产经》、唐·张杰《子母秘录》、杨归厚《产乳集验方》、宋人《产书》和杨康侯《万全护命方》为失传已久的妇科著作，《产育保庆集》和《便产须知》则仅有残本或内容不完整的辑佚本，故本书所辑资料甚为珍贵。作者在每种书前均撰有对该书的考略，书中时有按语，书后附有方剂索引，以便检阅。     三、《中医妇科临床手册》     上海中医学院妇科教研组编。全书分为总论和各论两部分，总论介绍妇科基础理论和证治概要，各论介绍妇科常见病的辨证施治，以中医病证名为主，也结合一些必要的现代医学病名，如“子宫内膜移位”、“滴虫性阴道炎”等。参加本书编写的沈仲理、朱南孙、庞泮池、王大增等均为上海中医妇科名医，故书中汇集了他们的临床经验，又酌采古今名著、名家及民间经验效方，切合临床实用。     四、《妇科医籍辑要丛书》     张奇文主编。本书有《妇科基础理论》《月经病证》《胎产病证》《妇科杂病》4 个分册，全面收录了清末以前历代中医妇科方面的文献，摘录辑要，分类编纂，检索方便，并加以必要的校注和按语，有利于学习和研究。该书为内容最为全面系统的中医妇科类书。     五、《中医妇科名著集成》     牛兵占主编。本书为《历代中医名著文库》之一，收录了历代重要妇科专著20种，计有《经效产宝》《 女科百问 》《妇人大全良方》《万氏妇人科》《宋氏妇科秘书》《 济阴纲目 》《傅青主女科》《女科正宗》《女科经纶》《 达生编 》《产宝》《妇科玉尺》《胎产秘书》《胎产新书》《产孕集》《竹林寺女科秘方》《女科要旨》《沈氏女科辑要》《胎产指南》和《女科秘诀大全》。书前撰有前言，略述中医妇科发展简史；每书前有点校说明，记叙作者、成书年代、内容提要、版本流传及点校方法等，并作简要学术评价；书后附有“未收名著提要”，引导读者了解和利用更多的妇科古籍。     以上两书一为妇科类书，一为妇科丛书，通过两书可概览历代主要妇科文献，为阅读和利用妇科古籍提供了很大便利。     此外，一些非妇科专著中也有许多有价值的妇科资料，例如张锡纯的《医学衷中参西录》中设有“妇女科”和“治女科方”，虽论述病症不多，但理论和遣方用药都很有特色，妇科临床常用名方“固冲汤”、“寿胎丸”等即出自该书。类似情况在其他名家医著中也时有可见。宜加关注。

    1.胎产书/ 佚名氏撰．见：马继兴著《马王堆古医书考释》．       ─长沙：湖南科学技术出版社，1992     2.经效产宝/(唐)咎殷撰．       ─北京：人民卫生出版社据清光绪间影刻北宋本影印，1955     3.产育保庆集/(宋)李师圣、郭稽中撰．       ─四库全书本     4.陈素庵妇科补解/ (南宋)陈沂撰；(明)陈文昭补解；上海中医学会妇科学会文献组整理．       ─上海：上海科学技术出版社，1983     5.产宝诸方/       ─清光绪四年(1878)钱塘丁氏当归草堂刻本 (当归草堂医学丛书)     6.坤元是保(女科济阴要语万金方)/ (南宋)薛轩原著；郑春敷续编．       ─抄本     7.卫生家宝产科备用/(南宋)朱端章编．       ─北京：人民卫生出版社据宋南康郡斋刻本 影印，1956         8.女科百问/(南宋)齐仲甫撰．       ─上海：上海古籍书店据乾隆元年(1735)聚锦堂刻本影印，1983     9.妇人大全良方/ (南宋)陈自明撰；余瀛鳌等点校．       ─北京：人民卫生出版社，1985     10.校注妇人良方/(明)薛己注．       ─明金陵书林对溪唐富春刻本．       ─上海：科技卫生出版社，1958     11.女科撮要/(明)薛己撰．       ─明万历间初刻本(薛氏医案24种本)．       ─北京：人民卫生出版社(薛氏医案下册)， 1983     12.万氏妇人科/(明)万全撰．       ─清康熙二年(1663)忠信堂刻本( 万密斋医学全书)．       ─武汉：湖北科学技术出版社( 罗田县万密斋医院校注本)，1984     13.女科证治准绳/(明)王肯堂撰；臧载阳点校                    ─北京：人民卫生出版社(六科证治准绳)， 1993     14.济阴纲目/(明)武之望撰．       ─明万历四十八年(1620)刻本．       ─上海：科技卫生出版社据蜩寄刊本( 汪淇笺释本)重校，1958     15.邯郸遗稿/(明)赵献可撰．       ─杭州：浙江科技出版社，1984     16.傅青主女科/(清)傅山撰．       ─清道光七年(1827)刻本．       ─上海：上海科学技术出版社，1959     17.竹林寺女科全书/竹林寺僧撰．       ─抄本(据乾隆三十六年刻本抄)．       ─上海：中医书局(周歧隐校订女科秘方─ 浙江萧山竹林寺秘授女科一百二十症)，1955         18.妇科玉尺/(清)沈金鳌撰．       ─乾隆五十九年(1774)刻本．       ─上海：科技卫生出版社，1958     19.达生篇/(清)亟斋居士撰．       ─清)康熙五十四年(1715)刻本．       ─上海：锦章书局石印本，1920     20.女科经纶/(清)萧埙撰．       ─(清)康熙燕贻堂刻本．       ─上海：上海卫生出版社，1957     21.女科要旨/(清)陈修园撰．       ─清道光二十年(1840)南雅堂刻本．       ─北京：人民卫生出版社，1959     22.妇科秘诀大全/陈秉钧撰．       ─广益书局石印本，1923     23.沈氏女科辑要笺正/(清)沈尧封辑著；张寿颐笺疏．       ─上海：科技卫生出版社，1959     24.女科精华、女科证治约旨、女科医案选粹/严鸿志编．       ─上海：千顷堂书局石印本( 退思庐医书四种合刻)，1920     25.妇科经验良方/杨志一撰．       ─上海：上海中医书局，1955     26.中国妇科病学/时逸人著．       ─上海：上海卫生出版社，1956     27.女科证治/钱伯煊撰．       ─北京：人民卫生出版社，1979     28.钱伯煊妇科医案/北京中医医院整理．       ─北京：人民卫生出版社，1980     29.罗元恺医著选/广州中医学院妇产科教研室编．       ─广州：广东科技出版社，1980     30.中医妇科治疗手册/上海中医学院妇科教研组编．─上海：上海科技出版社，1981     31.朱小南妇科经验选/朱南孙等整理．       ─北京：人民卫生出版社，1981     32.刘奉五妇科经验/北京中医医院等整理．       ─北京：人民卫生出版社，1977     33.哈荔田妇科医案医话选/哈荔田撰．       ─天津：天津科学技术出版社，1982     34.珍本女科医书辑佚八种/何时希辑．       ─上海：学林出版社，1984     35.女科三书评按/何时希撰．       ─上海：学林出版社，1985     36.傅青主女科评注/黄绳武编著．       ─武汉：湖北科技出版社，1985     37.女科方萃/钱伯煊撰．       ─北京：人民卫生出版社，1986     38.妇科医籍辑要丛书/张奇文主编．       ─北京：人民卫生出版社，1995      39.现代名中医妇科绝技/吴大真等主编．       ─北京：科学技术文献出版社，1993     40.实用中医乳房病学/陆德铭主编．       ─上海：上海中医学院出版社，1993     41.罗元恺女科述要/罗颂平等整理．       ─广州：广东高等教育出版社，1993     42.实用中医妇科学/罗元恺主编．       ─上海：上海科技出版社，1994         43.中医妇科名著集成/牛兵占主编．       ─北京：华夏出版社，1997