患者女，51岁，更年期综合征，胸闷气短伴后颈及眉棱骨疼痛、视物模糊、怕光，性情急躁汗出。辨证为肝肾阴虚，兼气虚风寒袭表，治以滋补肝肾、益气养阴、祛风通络，方用生脉饮合二至丸加桂枝、葛根、川芎、蔓荆子、僵蚕等。看诊展现如何从更年期复杂症状中抓肾虚本质、兼顾气虚与外邪的辨证思路，并传授左尺脉不足辨肾阴亏虚的脉诊要领。
胸闷气短伴后颈及眉棱骨疼痛、视物模糊反复发作数月
患者51岁，近二三年月经不调，末次月经今年七月后至今未至。自觉更年期症状：胸闷、气短、憋气，发作时后颈部发硬、眼睛模糊、怕光，需戴眼镜，检查有散光。伴有后颈部及眉棱骨头痛，性急，着急时汗出。有颈椎椎管狭窄、膨出病史，甲减病史。平素怕冷，手脚冰凉，脚痛，出汗后加重。发作时测血压偏低（80+/50+mmHg，心率50+次/分）。睡眠尚可，偶有夜醒。舌红干，夜间口干。脉沉滑缓，左尺脉不足，右尺脉细。
舌红干，夜口干
脉沉滑缓，左尺不足，右尺细
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更年期综合征
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