患者女，51岁，月经量多4年，曾因子宫肌瘤行剔除术，现多发性肌瘤、腺肌症，带曼月乐环4个月后经量仍多，伴经前乳胀、腰疼、脾气急。舌暗红边瘀斑齿痕，苔薄白，脉弦细。辨证为肾虚血瘀，湿热瘀结，气虚不摄，治以软坚散结、活血止血、清热利湿、益气固冲。方用生牡蛎、夏枯草、浙贝、山慈菇消癥，蒲黄炭、三七、白芨化瘀止血，人参、黄芪益气，全蝎通络，郁金、香附理气。教学过程展现更年期癥瘕合并月经过多的标本兼治思路与问诊技巧。
月经量多4年
患者51岁，月经量多4年。周期25天，经期7天，经量多伴血块，经前乳房胀痛，腰疼，脾气急躁。4月前因出血多致住院，予放置曼月乐环，放环后经量减少但仍有血块，腰疼、乳胀、心烦等症稍缓。末次月经2024年2月26日，经行6天，前3天量多。平素大便2～3日一行，成形不干。7年前曾行子宫肌瘤剔除术，现B超示多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症，血红蛋白正常，无贫血。
舌暗红，舌边瘀斑，舌边齿痕，苔薄白
脉弦细
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月经过多 肾虚血瘀证 子宫腺肌病 具有子宫内避孕装置 子宫平滑肌瘤
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