冲任不调:18岁少女闭经4个月伴月经稀发的中药调治与饮食指导
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视频章节(4)

1
患者主诉
闭经4个月,伴月经稀发、怕冷、乏力等
00:00:05.100
2
四诊合参
分析激素报告,问诊怕冷及既往月经用药史
00:00:28.333
3
开方用药
开具14剂中药,强调正常饮食,停止节食
00:02:39.800
4
医嘱叮嘱
解释病因与遗传相关,安排憋尿B超检查
00:04:52.400

冲任不调:18岁少女闭经4个月伴月经稀发的中药调治与饮食指导

女 · 18岁 2018年12月12日 · 01620181212017 4 次观看 06:44

患者女,18岁,闭经4个月伴月经稀发多年,初潮即不规律,一年约7-8次,末次月经8月份。伴怕冷、乏力、痤疮、体重增长。激素检查提示内膜偏薄,泌乳素偏高。辨证为肾虚冲任不调,治以补肾调经、养血促内膜生长,予中药14剂,并嘱正常饮食、避免节食。看诊突显从先天禀赋及遗传因素入手分析月经不调的辨证思路,强调饮食营养对月经恢复的重要性。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

闭经4个月,月经稀发多年

现病史

患者自初潮起月经不规律,约一年7-8次,有痛经。末次月经为8月份,至今闭经4个月。伴怕冷、乏力、入睡困难、痤疮、体重明显增长。曾尝试节食减肥未成功。激素六项:E2 43pg/mL,孕酮2.27ng/mL,内膜4.89mm,泌乳素606μIU/mL(偏高)。否认性生活及黄体酮使用史。母亲有相似月经不调史。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

闭经病 月经失调

辨证思路

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