患者男,67岁,过敏性鼻炎复诊,近期出现反酸、膝关节及指关节疼痛、踩棉花感、声音嘶哑等新症状。医生回顾一年来从肺、脾、肾、心、肝五脏及理气化瘀的调治过程,判断正气已充,所谓外邪来犯仅短暂激惹,不足为患。治以通阳气、扶正固本、调和肝胃、疏通经络,展现“正气存内,邪不可干”的整体辨证思路和医患沟通技巧。
反酸、膝关节及指关节疼痛、踩棉花感、声音嘶哑数天
患者既往过敏性鼻炎,经调理后整体状态向好。近一周打球时出现反酸,持续半小时以上,自行服用健脾疏肝药物后缓解;夜间膝关节及指关节疼痛,持续两三个小时,晨起活动后消失;就诊时突发踩棉花感、咽喉沙哑,自述对诊所环境过敏。测血压130/80mmHg。过往治疗已涵盖养肺、健脾、补肾、宁心及理气化瘀,现整体状态稳定。
未提及
脉象平稳有力(医生评价“脉挺好的”“脉没问题”)
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过敏性鼻炎(变应性鼻炎)
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