气虚血瘀,清窍失养:59岁女性头晕头蒙伴步态不稳的益气活血通窍法
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视频章节(4)

1
患者主诉与问诊
患者描述头晕头蒙、记忆力差、易摔倒,住院史及基础病
00:00:00
2
四诊合参
舌诊见瘀点,平衡测试差,问汗出、二便等
00:02:12
3
开方用药
处方用党参等,交代抓药及复诊
00:04:56
4
医嘱叮嘱
忌口要求、中西药间隔、饭后服药等
00:05:47

气虚血瘀,清窍失养:59岁女性头晕头蒙伴步态不稳的益气活血通窍法

女 · 59岁 2024年05月16日 · 06120240516029 4 次观看 06:24

患者女,59岁,头晕头蒙、头沉、记忆力下降、心烦,伴走路不稳易摔跤,曾住院诊断脑供血不足、冠心病、血糖高。舌诊见舌边不均匀瘀点,平衡测试差,汗多,尿频尿急。辨证为气虚血瘀,清窍失养,治以益气活血、通络开窍,方用党参等。看诊凸显从舌瘀入手结合神经查体的脑病辨证思路,强调情志调摄与忌口。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

头晕头蒙、头沉,伴记忆力下降、心烦数月,走路不稳易摔倒。

现病史

患者近数月持续头晕头蒙,昏沉不清,无旋转感,可睁眼行走但感步态不稳,曾因此摔倒导致骨折。记忆力减退,心烦易躁,住院检查提示脑供血不足,有冠心病和高血糖病史。曾接受针灸治疗,自觉眼脑协调改善。平素汗出较多,小便频急憋不住。

舌象

舌边不均匀,有瘀点。

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

头晕 胸闷 乏力

治则治法

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辨证思路

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