患者男,9岁,多动症病史,近2周出现头点手抖、多动、注意力不集中,大便偏干呈球状,舌苔根厚、舌尖红。辨证为脾虚痰湿内蕴,肝风内动,治以健脾化痰、平肝熄风,原方加量焦槟榔、厚朴、枳实、茯苓、酒军,并增珍珠母。展示复诊中通过舌苔与大便细节把握痰湿进退,运用行气导滞通腑与平肝镇惊法的调方思路。
肢体不自主抽动、多动、注意力不集中2周
患儿诊为多动症,长期中药治疗。近2周无明显诱因出现头点、手抖,多动,注意力不集中,静坐不能,但尚能完成作业。大便偏干呈球状,日行1次,近来稍转软。夜眠浅眠时偶有抽动,无尿床(自8月29日起服原方后尿床止),脾气较前平和,头部汗出消失,咽部不适改善。
舌苔根厚,舌尖红
未提及
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多动症
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