肝郁脾虚气机不畅:35岁肝胆管癌患者代诊的疏肝健脾通腑法
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视频章节(3)

1
查看影像与诊断
医生查看患者CT影片并确认诊断
00:00:00
2
代诊问症状
通过家属代诉详细询问肝区疼痛、胃胀、大便等
00:00:56
3
开方与医嘱
开具半个月中药并嘱自行煎药
00:05:04

肝郁脾虚气机不畅:35岁肝胆管癌患者代诊的疏肝健脾通腑法

男 · 35岁 2022年08月03日 · 03420220803028 3 次观看 05:43

患者男,35岁,肝胆管恶性肿瘤,由家属代诊。主要症状为肝区偶痛、胃脘胀满(便后缓解)、大便2~4日一行、排便费力、口干晨起、食欲减退1月、面黄少苔。辨证为肝郁脾虚,气机阻滞,治以疏肝健脾、理气通腑,开具中药半月。看诊展现了代诊时通过仔细询问家属获取关键辨证信息,并突出医患沟通的要点。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

肝区疼痛、胃脘胀满、大便不畅1月余

现病史

家属代诉:患者肝胆管恶性肿瘤,已行引流术,新近重新置管。肝区偶痛,日1~2次,每次持续不久。胃脘部胀满,位于心下,排便后可缓解。大便2~4日一行,排便费力需等待,因引流管不敢用力,大便偏粘。口干,晨起重,口不苦。食欲减退1月,之前正常。无寒热偏颇。面黄。舌象:少苔。脉象:未及。

舌象

少苔

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

积病 肝郁脾虚证 肝胆管恶性肿瘤(代诊)

治则治法

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