患者男,35岁,肝胆管恶性肿瘤,由家属代诊。主要症状为肝区偶痛、胃脘胀满(便后缓解)、大便2~4日一行、排便费力、口干晨起、食欲减退1月、面黄少苔。辨证为肝郁脾虚,气机阻滞,治以疏肝健脾、理气通腑,开具中药半月。看诊展现了代诊时通过仔细询问家属获取关键辨证信息,并突出医患沟通的要点。
肝区疼痛、胃脘胀满、大便不畅1月余
家属代诉:患者肝胆管恶性肿瘤,已行引流术,新近重新置管。肝区偶痛,日1~2次,每次持续不久。胃脘部胀满,位于心下,排便后可缓解。大便2~4日一行,排便费力需等待,因引流管不敢用力,大便偏粘。口干,晨起重,口不苦。食欲减退1月,之前正常。无寒热偏颇。面黄。舌象:少苔。脉象:未及。
少苔
未提及
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积病 肝郁脾虚证 肝胆管恶性肿瘤(代诊)
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