瘀血内阻胞宫:41岁子宫肌瘤伴痛经乏力怕冷的中药保守治疗与生育指导
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视频章节(3)

1
病史采集
患者主诉子宫肌瘤,不愿手术,医生详问月经、生育史及症状。
00:00:06
2
辨证与建议
分析肌瘤与年龄风险,建议尽快生育,暂不手术,中药控制。
00:02:11
3
开方与医嘱
开活血化瘀方,随经期调药,交代服法、忌同房、复查。
00:06:57

瘀血内阻胞宫:41岁子宫肌瘤伴痛经乏力怕冷的中药保守治疗与生育指导

女 · 40岁 2018年12月05日 · 01620181205001 4 次观看 12:49

患者女,41岁,子宫肌瘤2年,直径4.5cm,不愿手术,伴长期痛经、乏力、怕冷、入睡困难,有生育要求。辨证为瘀血内阻、阳气不足,治以活血消癥、调经安神,采用郁金、元胡等中药随月经周期调治,配合中成药安神,强调控制肌瘤等待生育时机。看诊展现高龄肌瘤患者保守治疗的决策思维与医患沟通艺术,体现中医周期调药经验。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

发现子宫肌瘤2年,要求保守治疗,伴痛经、乏力、怕冷。

现病史

患者2年前体检发现子宫肌瘤,现直径约4.5cm,不愿手术。刻下症见:月经周期25天,经期7天,量中,色正常,无血块,自初潮痛经至今,第3天尤甚;伴乏力、怕冷、入睡困难。曾怀孕2次行清宫术,目前无对象,有生育意愿。末次月经11月20日。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

子宫(颈)(体)平滑肌瘤(子宫肌瘤)(M88900/0)

治则治法

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辨证思路

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