患者男，3岁，反复咳嗽喘息3年余，伴反复肺炎六七次，过敏体质，IgE升高。就诊时鼻塞、揉鼻揉眼、皮肤痒，手心热，大便粗，磨牙，喜趴睡，舌苔淡黄咽红。辨证为食积内热，痰浊阻肺，治以消食导滞、宣肺化痰清热，方用杏仁、苏子、酒黄芩、葶苈子、炙麻黄等加减。看诊突显从“积食”论治小儿反复呼吸道感染的临床思维，强调饮食控制为先、培土生金的治则，并传授通过磨牙、手心热等细微表现把握食积病机的问诊技巧。
反复咳嗽喘息3年余，加重伴反复肺炎
患儿自4月龄起，因哥哥从幼儿园带回感冒，出现咳嗽变异性哮喘，喘憋明显，1岁前已因肺炎输液3次，7月龄重症肺炎出现三凹征。2021年发生肺炎3次，接种减毒疫苗后易发烧、患支周炎而需输液。2022年哥哥患甲流后患儿继发肺炎。2023年哥哥甲流合并支原体感染，患儿先为支周炎，后因降温转为轻度肺炎，累计肺炎六七次。平素过敏表现：鼻塞，揉鼻子，眼睛痒，皮肤痒，易起湿疹，手皮肤干。IgE 88。近日鼻塞、清嗓子。消化方面：手心热，大便粗，喜趴睡，磨牙，食欲可但易停食。舌苔淡黄，咽红。已退园居家，母亲哺乳期避食鸡蛋牛奶后大便曾好转。
舌苔淡黄，咽红
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1.胃肠功能紊乱 2.过敏反应 3.咳嗽(肺热证)
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