患者男，40岁，咳嗽咳痰，咽痛咽痒，晨起活动加重，伴过敏性鼻炎及浅表性胃炎。舌苔厚腻质暗，辨证为痰热内扰、肺胃同病，风邪外袭，气道高反应。治以清肺化痰、宣肺降气、调中化湿，方用清半夏、鱼腥草、黄芩、桔梗等，兼调中焦。看诊中强调鉴别咳痰来源，展示舌诊与问诊结合确立病机的辨证思路，并体现“脾为生痰之源”的用药策略。
咳嗽咳痰，咽痛咽痒
咳嗽有痰，晨起活动后咳嗽一阵，咳出痰好转，晚上有时咳嗽，嗓子痒则咳嗽。有浅表性胃炎，进食后饱胀、打嗝。过敏性鼻炎，打喷嚏流鼻涕。查体发现胸部小斑块，血压140/95，近期减重14斤。舌苔厚腻，舌质偏暗。
舌苔厚腻，舌质偏暗
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眩晕(痰热内扰证)鼻鼽(风热外袭证)咳嗽(痰热内扰证)
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