教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 呼吸科
擅长：慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化
北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。
患者女，55岁，萎缩性胃炎伴肠上皮化生，反复胃胀反酸烧心，大便先干后稀，晨起干咳。辨证为脾寒热错杂，胃热脾寒，治以寒热并调、和胃制酸。复诊时根据大便变化去全瓜蒌、虎杖等寒凉药，加蒲公英、吴茱萸平调寒热。展示慢性萎缩性胃炎动态辨证与处方加减思路，以及寒热并用法在脾胃病中的应用。
患者男，65岁，确诊肺癌（肺积），属痰瘀互结、正虚邪实证。复诊诉服药后无明显不适、药已服完。查舌质淡、苔薄白，提示气血不足。治以扶正祛邪，在化痰散结、活血化瘀基础上加重党参补气，并加牡蛎软坚散结。看诊展示肺癌术后固本清源、带瘤生存的中医调治思路，以及消融与中药协同的全程管理策略。
患者男，64岁，消渴病史6年，高血压病史4年。近2年出现气短、胸闷憋气、全身乏力，喜卧嗜睡，活动后疲劳感反而减轻，伴头沉。舌淡苔黄腻。辨证为消渴日久，气阴两虚，脾失健运，湿热内蕴，清阳不升。治以益气健脾、清热化湿。看诊中，医生通过细致问诊，抓住活动后疲劳减轻这一关键点，辨别气虚本质，结合舌象与消渴病史，精准辨证，展现了慢性病管理的问诊技巧与辨证思路。
患者女，55岁，胃痞病，寒热错杂证，复诊诉饭后胃胀，口干口苦，脚怕凉，大便先干后稀。舌暗红苔黄腻，脉弦细数。辨证为脾虚寒热错杂，治以辛开苦降，寒热平调，守半夏泻心汤加减，去川芎，加全瓜蒌润肠通便。本次复诊展现根据大便性状精准化裁的用药经验，并体现对西医检查的用药安全考量。
患者女，55岁，复诊诉药后腹胀、打嗝好转，烧心吐酸已除，但仍有咳嗽，咯少量黄痰，晨起及睡前明显，伴口干口苦，大便先干后稀，舌苔厚黄。辨证为脾虚痰热内蕴，治以清热化痰、兼健脾通腑，前方去乌贼骨、浙贝，加漏芦、芦根，加强清热之力。本案展示复诊中随证治之、抓主证调寒热比例的辨证思路与用药经验。
患者女，52岁，失眠，初诊予健脾补肾、养血安神之剂后睡眠明显改善，但出现胃胀、排气多，走路及饭后出汗，不感疲乏。复诊见舌苔好转，脉偏滑数，辨证为脾虚气弱，兼补益碍胃、肝胃不和，遂去黄柏之苦寒，加香附、苏梗疏肝和胃，并调整服药时间以顺应药效节律。看诊展现复诊随证治之的加减思路，以及分时用药调和昼夜阴阳的临证技巧。
患者女，55岁，哮喘经治喘咳未犯，进入缓解期，但每日晨起咯浓痰，大便稀日3次，舌苔黄腻，脉滑沉欠力。辨证为脾虚生痰，痰湿蕴而化热，治以健脾清热、化痰祛湿，以平胃散合二陈汤加减，重用黄连清热燥湿，车前子化痰止泻，体现哮喘缓解期从脾治痰、辨大便选药的精细辨证思路。
患者男，54岁，肺结节病史，近两个月舌苔发黑、口干口苦，小便黄、尿不净，咽部异物感。辨证为痰瘀互结，兼有阴伤湿热，治以清热化痰、散结养阴、通淋利窍，方用二陈汤加减，配合夏枯草、白花蛇舌草等解毒散结，刘寄奴、王不留行通淋。看诊亮点在于医生详问用药史排除染苔，整体调治肺结节与前列腺宿疾，体现慢性病管理中的整体观念与随症加减技巧。
患者女，67岁，肺恶性肿瘤病史及支气管哮喘，反复咳嗽、胸闷、喉中哮鸣音，夜间加重，痰多色白，遇异味及烟味诱发，大便不畅。辨证为风痰内伏，气道挛急，脉弦细数。治以柔肝息风、解痉化痰，方用白芍、白果，保留紫菀、冬花。看诊展示从痉挛性咳嗽切入病机、活用柔肝解痉法的经验，并强调饮食避忌以防应激性升高。
患者男，63岁，肺结节病史3年，近2天咽痒咳嗽，痒则咳醒。既往腹胀反酸服药后已愈，大便成形，精神转佳。舌暗红苔黄厚腻，辨证为正虚毒结、脾虚湿蕴，治以健脾化湿、清热解毒散结，于原方去滋阴药，加全蝎、生牡蛎、浙贝等虫类解毒散结之品。看诊突显从舌苔黄腻判断湿热内蕴，指导补泻取舍，为慢性结节病长期管理提供动态调方范例。
患者女，48岁，肺癌术后1年余，近期感神疲乏力、活动后气短、下肢沉重，偶有下午头痛，面色萎黄。舌淡有齿痕、苔稍厚，脉弦细，辨证为脾虚湿盛、中气不足，治以健脾祛湿益气，方用党参、白术、茯苓、半夏、陈皮等加减。看诊展现肿瘤术后扶正固本、从脾论治的临床思路，体现“脾为后天之本”及舌脉合参的辨证功夫。
患者男，65岁，肺结节停药半年后复查阴影增大，无明显咳嗽，伴疲乏、左手凉、大便不成形。辨证为脾虚为本，痰瘀互结为标，治以健脾益气、化痰活血散结，用党参、炒白术、清半夏、陈皮、茯苓、丹参、玄参等。看诊展现通过疲乏活动后加重鉴别脾虚与湿困的辨证思路，以及无症状肺结节从基本病机论治的临床经验。
