痰瘀互结兼气阴两虚:58岁肺癌肝转移患者放疗后进食梗阻伴浮肿的中西医结合治疗
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视频章节(4)

1
病史采集与主诉确认
询问放化疗史,鉴别进食梗阻与食欲下降
00:00:01
2
四诊检查与症状问询
查下肢浮肿、舌象,问口干咽干及活动能力
00:01:25
3
病情分析与开方
分析乏力为放化疗副反应,开中药两周
00:05:26
4
介入治疗讨论与风险告知
讨论肝介入必要性及高风险,商定治疗地点
00:06:38

痰瘀互结兼气阴两虚:58岁肺癌肝转移患者放疗后进食梗阻伴浮肿的中西医结合治疗

男 · 58岁 2022年07月13日 · 03420220713015 3 次观看 12:49

患者男,58岁,右肺小细胞肺癌肝转移,经放化疗及靶向治疗后出现进食梗阻感、双足水肿、重度乏力。辨证为气阴两虚,痰瘀毒结,治以中药益气养阴、化瘀利水,配合肝动脉介入控制癌肿。看诊中,医生精鉴别“吃不下去”与“不想吃”,认定放疗性食管损伤,结合淋巴细胞极低断为正气大虚;面对肝超70%占位的危象,坦诚告知介入的高风险与必要性,展现肿瘤治疗中“扶正不留邪,祛邪不伤正”的决策智慧与医患共同决策的沟通艺术。

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

放疗后进食梗阻感2月余,伴双下肢浮肿、重度乏力

现病史

患者确诊右肺小细胞肺癌肝转移,曾行化疗一年,口服安罗替尼靶向治疗,胸腰椎及胸部放疗(2023年6月底完成)。放疗后出现吞咽梗阻感,食物通过时咽部灼热,口干喜温饮,夜间咽干明显;双足可凹性水肿,休息不缓解,不伴腿肿;极度乏力,坐卧不宁,活动能力下降。辅助检查示淋巴细胞计数仅0.76×10⁹/L,肝内转移灶超过肝脏体积70%。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

右肺恶性肿瘤 右肺小细胞肺癌 肝转移 积证 痰瘀互结证

治则治法

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