患者女,68岁,肺原位腺癌术后5年,未化疗,长期气短、干咳、不能平卧,睡眠不实易醒,刀口瘢痕增生瘙痒,遇雨加重,平素易腹泻,大便不成形。辨证为肺脾气虚,血虚风燥,风邪外袭。治以益气健脾、养血祛风,重点运用祛风药缓解刀口瘙痒。看诊展现肿瘤术后慢性病管理的辨证思维,从气短、便溏到瘙痒,层层锁定虚风内扰之机,标本兼顾,身心同治,突显急则治标的临床策略。
肺术后气短、失眠、刀口瘙痒5年
患者于2015年1月28日因肺原位腺癌行右肺手术,未化疗,肿瘤大小约4.9毫米。术后出现气短,活动或劳累后加重,不能平躺,平躺则心难受;干咳数十年,术后仍存。刀口瘢痕增生,瘙痒明显,雨天或变天时疼痛瘙痒加剧。近5年长期睡眠不实,入睡困难,易醒(尤其有事时),醒后难再寐。平时血压不高,紧张时可升至155/?mmHg。平素易腹泻,大便不成形,进食花生、牛奶等尤易诱发。去年曾发热40.3℃,考虑感染,经输液治愈。曾自行服用大枣、枸杞、西洋参水,偶感发热。为求进一步调理,要求补气、软坚散结以防复发。
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肺岩术后,气虚证
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