患者女,67岁,乳腺癌保乳术后3年,子宫卵巢切除术后1年,主诉小腹坠胀牵扯感,伴乏力、失眠、高血压、糖尿病,肺部磨玻璃结节。就诊中医生重点询问小腹坠胀程度、活动耐力及伴随症状,查舌(未描述),建议查肿瘤标志物,给予饮食禁忌(禁海鲜、羊肉等),并拟中药调理以补中益气、升阳举陷,嘱适当活动以恢复心肺功能。看诊展现面对多病共存、术后体虚老年患者的问诊技巧与综合调理思路。
子宫卵巢切除术后小腹坠胀牵扯感1年
患者3年前因右乳腺癌行保乳手术+放疗,未化疗。去年因“子宫脱垂”行子宫+卵巢切除术,术后卧床8个月,自觉腹中有牵扯下坠感,走长路加重,伴乏力。术后体重明显增加。近2-3月逐渐下地活动,但下坠感依旧。近期发现肺磨玻璃结节,观察中。伴失眠(常年,偶服安定),高血压,糖尿病。偶咳,无痰,后背偶痛。大小便正常,食欲可。
未提及
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乳腺(房)恶性肿瘤NOS(保乳),肺结节病
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