患者男，75岁，甲状腺恶性肿瘤，初诊见口唇肿、牙龈疼等热象，伴前胸后背疼痛。换方后热象消失，转为怕冷，胸痛局限但骑车颠簸加重，夜尿三次，大便粘滞费力。辨证为寒热错杂，瘀血阻络，治以温阳散寒、化瘀通络。看诊展现肿瘤治疗中寒热转化的动态辨证思路，体现“药随证转”的灵活用药精髓。
前胸疼痛，活动加重，伴怕冷、夜尿频数
患者既往甲状腺恶性肿瘤病史，初诊时口唇肿胀、牙龈疼痛、怕热，前胸、后背及左腋下疼痛，全身疼痛，夜尿频。上次换方后，热象消失，出现怕冷，疼痛减轻并局限于前胸，骑车颠簸时疼痛加重，影响行走，夜尿三次，大便次数减少、粘滞难排，体重有所下降。
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寒热错杂 甲状腺恶性肿瘤 积病
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