患者男，37岁，因疲乏1年余，备孕发现精子活力低下（C、D级，B级少）就诊。伴怕热汗出、口干、性功能减退，舌暗红苔白腻，脉沉细尺弱。辨证为肝肾精血不足，湿热瘀阻，治以滋补肝肾、清热利湿活血，方用知柏地黄汤加丹参、川芎、川牛膝、车前子等。看诊展现从乏力不育切入，结合舌脉与饮酒史辨治虚实夹杂的临床思维。
疲乏伴精子活力下降1年余
患者1年多来常感疲乏，怕热，一热即手心、鼻头出汗，说话底气不足，口干，上颚有疮样不适。性功能减退。因备孕体检发现精子活性低，C级和D级为主，A级无，B级少。时失眠，曾服抗抑郁药曲唑酮、奥沙西泮。食欲可，酒后次日纳差。长期饮酒史。
舌暗红明显瘀色，苔白稍腻
脉沉细，右稍弦，尺弱
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疲劳综合征
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