患者女,39岁,因失眠、乳腺增生结节就诊,月经量少2年,欲调养备孕。刻诊诉服药后睡眠沉,大便偏干粘,口腔溃疡易发,舌红。辨证为肾虚肝郁、阴虚火旺,治以补肾调冲、滋阴清热、疏肝安神,方用知柏地黄合二仙汤加减,并传授香菜食疗治感冒妙招。看诊展现调经助孕及生活调理并重的整体诊疗思路。
反复失眠,月经量少2年余,欲调理备孕
患者自幼口腔溃疡反复发作,易上火;近2年月经量逐渐减少,伴失眠,发现乳腺增生结节。首诊予中药后睡眠转沉、气色稍好,因流感发热停药数日。现大便偏干粘、日一行,小便尚可,月经3月10日至14日刚净,量中等。
舌红
未提及
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失眠 乳腺增生结节
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