换骨丹

出自「御药院方」

换骨丹

御药院方 出处:《御药院方》卷一

功效主治

原文

中风瘫痪久不愈,四肢亸曳不随,服诸药不效者。

译文

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方剂组成

原文

麝香(研)半分、桂(去粗皮)一两半、麻黄一十斤(去根节,河水七斗,煮减半,去滓,澄清,再煎如饧,瓷器收贮)、朱砂二两(细研,为衣)、甘松(去土)、川乌头(生,去皮脐)、白芥子(炒)、藿香、草乌头(生,去皮脐)、海桐皮(炒)、何首乌、羌活、龙脑(研)、骨碎补(去毛,炒)、牛膝(酒浸)、威灵仙(去土)、桑白皮(炒)、槐角、木鳖子仁(炒)、自然铜(醋淬七返,研细)、青皮(去白)、陈皮(去白)各一两、白芷、防风、甜瓜子(炒)、萆薢(炒)、五灵脂、川芎、甘草(盐炙)、苦参、白胶香各半两

现代用量转换
麝香 半分 约0.1g (研) 桂 一两半 约45g (去粗皮) 麻黄 一十斤 (去根节,河水七斗,煮减半,去滓,澄清,再煎如饧,瓷器收贮) 朱砂 二两 约60g (细研,为衣) 甘松 一两 约30g (去土) 川乌头 一两 约30g (生,去皮脐) 白芥子 一两 约30g (炒) 藿香 一两 约30g 草乌头 一两 约30g (生,去皮脐) 海桐皮 一两 约30g (炒) 何首乌 一两 约30g 羌活 一两 约30g 龙脑 一两 约30g (研) 骨碎补 一两 约30g (去毛,炒) 牛膝 一两 约30g (酒浸) 威灵仙 一两 约30g (去土) 桑白皮 一两 约30g (炒) 槐角 一两 约30g 木鳖子仁 一两 约30g (炒) 自然铜 一两 约30g (醋淬七返,研细) 青皮 一两 约30g (去白) 陈皮 一两 约30g (去白) 白芷 半两 约15g 防风 半两 约15g 甜瓜子 半两 约15g (炒) 萆薢 半两 约15g (炒) 五灵脂 半两 约15g 川芎 半两 约15g 甘草 半两 约15g (盐炙) 苦参 半两 约15g 白胶香 半两 约15g

炮制说明

麝香 研

将麝香放入研钵中,反复研磨成极细的粉末,直至手捻无颗粒感。

目的研细后便于与其他药材混合均匀,且利于药效吸收和发挥。

桂 去粗皮

用刀刮去肉桂表面的粗皮(栓皮),只保留内部紫红色的皮层,然后切碎或打碎备用。

目的去除粗皮可减少杂质和涩味,使药效更纯净,同时避免粗皮刺激咽喉。

麻黄 去根节,河水七斗,煮减半,去滓,澄清,再煎如饧,瓷器收贮

去除麻黄的根和节(根节有止汗作用,与发汗功效相反),取10斤麻黄,加入7斗河水(约140升),煮至水量减半,滤掉药渣,静置澄清,取上清液继续煎煮至浓稠如饴糖状,用瓷器密封保存。

目的去根节是为了避免止汗作用干扰发汗效果;长时间煎煮浓缩成膏,可提取有效成分并降低毒性,便于制成丸剂。

朱砂 细研,为衣

将朱砂放入研钵中反复研磨成极细的粉末,然后用于包裹丸剂表面作为外衣。

目的朱砂研细后作为丸衣,可增强安神定惊作用,同时防止丸剂粘连,便于服用。

甘松 去土

将甘松根茎表面的泥土和杂质抖落或刷洗干净,然后晾干备用。

目的去除泥土杂质,保证药材纯净,避免服用时带入泥沙。

川乌头 生,去皮脐

取生川乌头,用刀削去外皮,并挖去根部的脐(即根茎连接处),然后切片或捣碎备用。

目的去皮脐可降低毒性,减少对口腔和胃肠的刺激,同时使药效更集中。

白芥子 炒

将白芥子放入热锅中,用文火不断翻炒至表面微黄、有香气逸出,取出放凉。

目的炒制可缓和白芥子的辛散之性,减少对胃肠的刺激,同时增强温肺化痰、通络止痛的效果。

草乌头 生,去皮脐

取生草乌头,用刀削去外皮,并挖去根部的脐,然后切片或捣碎备用。

目的去皮脐可降低草乌头的剧烈毒性,减少对口腔和胃肠的刺激,使药效更安全。

海桐皮 炒

将海桐皮放入热锅中,用文火翻炒至表面微黄、有香气,取出放凉。

目的炒制可缓和海桐皮的苦燥之性,增强祛风湿、通经络的作用。

龙脑 研

将龙脑(冰片)放入研钵中,反复研磨成极细的粉末。

目的研细后便于与其他药材混合均匀,且利于药效吸收和发挥。

骨碎补 去毛,炒

先用刷子或刀刮去骨碎补表面的绒毛,然后放入热锅中用文火翻炒至微黄,取出放凉。

目的去毛可避免绒毛刺激咽喉引起咳嗽;炒制可增强补肾强骨、活血止痛的功效。

牛膝 酒浸

将牛膝放入黄酒中浸泡,酒量以没过药材为宜,浸泡约2-4小时,然后取出晾干或微炒。

目的酒浸可增强牛膝活血通经、引血下行的作用,同时缓和其苦泄之性。

威灵仙 去土

将威灵仙根茎表面的泥土和杂质抖落或刷洗干净,然后晾干备用。

目的去除泥土杂质,保证药材纯净,避免服用时带入泥沙。

桑白皮 炒

将桑白皮放入热锅中,用文火翻炒至表面微黄、有香气,取出放凉。

目的炒制可缓和桑白皮的寒性,减少对胃肠的刺激,同时增强泻肺平喘的作用。

木鳖子仁 炒

将木鳖子去壳取仁,放入热锅中用文火翻炒至微黄、有香气,取出放凉。

目的炒制可降低木鳖子的毒性,缓和其攻散之性,增强消肿散结的作用。

自然铜 醋淬七返,研细

将自然铜块放入火中煅烧至红透,迅速浸入醋中,待冷却后取出,重复此操作七次,最后研磨成细粉。

目的醋淬七次可使自然铜质地酥脆,易于粉碎,同时增强散瘀止痛、续筋接骨的功效。

青皮 去白

将青皮(未成熟橘皮)刮去内层的白色部分(橘白),只保留外层青色部分,然后切丝或切片。

目的去白可减少燥性,使药效更集中于疏肝破气、消积化滞。

陈皮 去白

将陈皮(成熟橘皮)刮去内层的白色部分(橘白),只保留外层红色部分,然后切丝或切片。

目的去白可减少燥性,使药效更集中于理气健脾、燥湿化痰。

甜瓜子 炒

将甜瓜子放入热锅中,用文火翻炒至微黄、有香气,取出放凉。

目的炒制可增强甜瓜子清肺化痰、排脓的功效。

萆薢 炒

将萆薢放入热锅中,用文火翻炒至微黄、有香气,取出放凉。

目的炒制可缓和萆薢的苦寒之性,增强祛风除湿、利湿浊的作用。

甘草 盐炙

将甘草片与适量盐水拌匀,闷润至盐水被吸尽,然后放入热锅中用文火炒至表面微黄、有焦香气,取出放凉。

目的盐炙可引药入肾,增强甘草补脾益气、缓急止痛的作用,同时缓和其甘壅之性。

用法用量

原文

上为细末,用煎麻黄膏子,加少熟蜜,搜和成剂,为丸如弹子大,以朱砂为衣。每服一丸,捶碎,食后茶、酒任下;或用生姜自然汁,更入酒半盏,化开服药,可更进酒一二盏投之,一日二次。至三日,于当病处微有汗为效,至十日外大效,无不愈者,但药性稍热,病寒者多效。

译文

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方解

麻黄:辛、微苦,温。归肺、膀胱经。发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。

防风:辛、甘,微温。归膀胱、肝、脾经。祛风解表,胜湿止痛,止痉。

羌活:辛、苦,温。归膀胱、肾经。解表散寒,祛风除湿,止痛。

白芷:辛,温。归肺、胃、大肠经。解表散寒,祛风止痛,宣通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。

苦参:苦,寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。清热燥湿,杀虫止痒,利尿。

威灵仙:辛、咸,温。归膀胱经。祛风湿,通经络,止痛,消骨骾。

川乌:辛、苦,热。归心、肝、肾、脾经。生川乌有大毒,制川乌有毒。祛风除湿,温经止痛。

海桐皮:苦、辛,平。归肝经。祛风湿,通络止痛,杀虫止痒。

萆薢:苦,平。归肾、胃经。利湿去浊,祛风除痹。

陈皮:苦、辛,温。归脾、肺经。理气健脾,燥湿化痰。

青皮:苦、辛,温。归肝、胆、胃经。疏肝破气,消积化滞。

甘松:辛、甘,温。归脾、胃经。理气止痛,开郁醒脾;外用祛湿消肿。

川芎:辛,温。归肝、胆、心包经。活血行气,祛风止痛。

五灵脂:苦、咸、甘,温。归肝经。活血止痛,化瘀止血。

牛膝:苦、甘、酸,平。归肝、肾经。逐瘀通经,补肝肾,强筋骨,利尿通淋,引血下行。

自然铜:辛,平。归肝经。散瘀止痛,续筋接骨。

骨碎补:苦,温。归肝、肾经。活血疗伤止痛,补肾强骨;外用消风祛斑。

芥子:辛,温。归肺经。温肺豁痰,利气散结,通络止痛。

桑白皮:甘,寒。归肺经。泻肺平喘,利水消肿。

朱砂:甘,微寒;有毒。归心经。清心镇惊,安神,明目,解毒。

麝香:辛,温。归心、脾经。开窍醒神,活血通经,消肿止痛。

甘草:甘,平。归心、肺、脾、胃经。补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。

何首乌:苦、甘、涩,微温。归肝、心、肾经。制何首乌:补肝肾,益精血,乌须发,强筋骨,化浊降脂。生何首乌:解毒,消痈,截疟,润肠通便。