患者男,40岁,关节游走性疼痛4-5年,遇寒、变天加重,伴多汗、口干、脱发。检查排除类风湿,手指关节已见变形。辨证为外寒里热、肝肾不足、湿热痹阻,治以清补兼施,活血通脉,祛湿清热。看诊突出问汗、辨寒热错杂之辨证思路,示范痹证不可畏攻矜补的用药智慧。
关节游走性疼痛4-5年,遇寒及变天加重
患者4-5年前接触冰块后出现关节疼痛,部位不固定,涉及手、肩、膝关节,呈游走性,遇天气变化、受凉感冒时加重,心中烦躁。平素易出汗,日间劳动后大汗淋漓,饮水后亦易汗出,夜间时有盗汗。曾自行服用金匮肾气丸后怕冷、易感冒症状有所改善,但关节痛仍存。伴口干、目干涩,脱发,头发多油。化验检查排除类风湿。查体见手指关节有变形(左手中指、右手掌指关节)。
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痹证(病)
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