出自「圣济总录」
伤寒，内有瘀血，大便不利，小腹急痛。
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大黄（锉，炒）一两、桃仁（汤浸，去皮尖双仁，麸炒黄，研）半两、水蛭（米炒黄）一分、木通半两（锉）
取大黄原药材，切成小块或用锉刀锉碎，再置热锅中用文火翻炒至表面微黄，取出放凉。
目的锉碎便于煎出有效成分；炒制可减缓大黄猛烈泻下的药力，同时保留活血化瘀、清热通便之功。
将桃仁放入开水中浸泡片刻，捞出去除外皮和顶端胚芽，分开两瓣的仁另作他用；然后将处理后的桃仁与麦麸一同放入锅中，用文火炒至桃仁表面呈黄色，筛去麦麸，取出桃仁研磨成碎末。
目的汤浸去皮尖可去除桃仁的苦味和微量毒性，降低致呕风险；麸炒黄以增强其活血润肠的作用，同时缓和破血之力。
将水蛭与米一同放入锅中，用文火翻炒至水蛭表面鼓起呈黄色，取出筛去米，放凉。
目的米炒可降低水蛭的毒性，减轻其腥臭气味，同时增强破血逐瘀的功效，使药性更加缓和。
取木通原药材，除去杂质，略浸，润透，切成小块或锉成细末。
目的锉碎有利于有效成分煎出，提高清热利尿、通经下乳的功效。
上四味，除桃仁外，为粗末，加桃仁同研令匀。每服二钱匕，以水一盏，煎至七分，去滓温服，不拘时候。
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大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，止血，逐瘀通经，利湿退黄。
木通：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。利尿通淋，清心除烦，通经下乳。
桃仁：苦、甘，平。归心、肝、大肠经。活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。
水蛭：咸、苦，平；有小毒。归肝经。破血通经，逐瘀消癥。
