痰瘀互结:36岁女性肺结节复查稳定伴乏力肢冷口苦的中医守方治疗
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视频章节(3)

1
复查反馈
查看CT报告,结节无显著增大,乳腺结节无大碍
00:00:01.020
2
四诊合参
询问乏力、腿冷、口苦,进行舌诊
00:02:20.280
3
开方与医嘱
续开方药,强调连续服药重要性
00:04:48.100

痰瘀互结:36岁女性肺结节复查稳定伴乏力肢冷口苦的中医守方治疗

女 · 36岁 2022年07月13日 · 03420220713008 3 次观看 05:08

患者女,36岁,右肺结节,服中药两月后复查结节由7mm缩小至6mm,停药四月后复诊,诉下午乏力、双下肢冷、晨起口苦。辨证为痰瘀互结,治以化痰散结、活血化瘀,继续原方化裁。看诊突显慢性病守方治疗与定期复查的管理思路,并强调服药依从性对预后的影响。

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

右肺结节复查,伴乏力、双下肢冷、口苦

现病史

患者右肺结节,去年查7mm,服中药两月后停药四月,现复查CT示结节6mm,无显著增大。刻下:下午精神转差,乏力;膝盖以下及腿部发冷;晨起口苦,口干较前减轻。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

肺结节病 右肺结节 痰瘀互结证

治则治法

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