正虚瘀结:61岁男性肺积术后5年结节稳定的守方理气化湿法
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复诊阅片
查看CT示肺结节无变化,患者无明显不适
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四诊合参
手术史、湿疹、舌脉、饮食二便,偶有胃痛
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开方加减
针对胃痛加香附苏梗理气,去地龙
00:04:09
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医嘱嘱托
取药一个月,配合艾灸,肯定五年生存
00:05:23

正虚瘀结:61岁男性肺积术后5年结节稳定的守方理气化湿法

男 · 61岁 2022年07月13日 · 03020220713012 4 次观看 05:58

患者男,61岁,肺积术后5年,左肺结节复查稳定。无明显呼吸道症状,偶有胃痛、湿疹,舌苔偏腻,脉沉细略数。辨证为正虚瘀结兼湿热,治法以扶正散结、理气化湿,在原方基础上加香附、苏梗,去地龙,强调清淡饮食。看诊展现复诊守方随症加减的思路,并传授肿瘤术后饮食调护要点。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

肺积术后5年,左肺结节复查1月余

现病史

患者5年前因肺积行手术治疗,术后定期复诊。本次复诊左肺结节无变化,左肺肺大泡,无明显咳嗽、憋气,偶有喉痒。伴膝盖湿疹,不严重,偶痒。饮食、睡眠、二便正常,偶有胃痛。自述过敏体质,曾因食生冷反应剧烈。

舌象

舌苔偏腻

脉象

脉沉细略数

证型

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临床诊断

肺积(正虚瘀结证)

辨证思路

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