患者男,9岁,抽动障碍、多动症,服用中药后出现腹痛,家长误以为胃肠炎,经医生细致问诊与腹部触诊,鉴别出腹痛实为抽动发作时腹直肌挛缩所致。辨证属脾虚肝旺,抽动为本,腹痛为标,治以疏肝理气、缓急止痛,原方去黄连、龙胆草等苦寒清热之品,去枣仁、茯神等安神之味,加木香、青皮、乌药理气止痛。看诊展现从腹痛切入抽动病机的鉴别诊断思路,以及分阶段先治抽动再调多动的治疗策略,体现中医“急则治标、标本兼顾”的临证智慧。
服药后腹痛反复发作半月余,伴注意力不集中
患儿确诊抽动障碍、多动症,服用中药后即出现腹痛,大便偏干,无腹泻、恶心。期间患急性肠炎,输液治疗后肠炎愈,再服原方仍腹痛,呈持续性隐痛,脐周为主,蜷腿可稍缓解。腹痛时腹肌抽动,喉咙同时发声。西药已全停,抽动症状有所减轻,但注意力仍不集中,体型偏胖,腹壁较厚。
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抽动动障碍[抽动症] 抽搐病(脾虚肝旺症)多动症
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