脾虚肝旺证:9岁男童抽动障碍复诊,加用荆芥全蝎息风止痉
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视频章节(4)

1
患者主诉
家长代诉服药后抽动减轻,清嗓子仍作
00:00:01.967
2
四诊合参
询问患儿感受,望诊可见眨眼、张嘴、伸脖
00:00:42.000
3
开方用药
去藿香等,加荆芥10g、全蝎5g以息风
00:02:36.667
4
医嘱叮嘱
解答服药嗜睡疑问,嘱连续服药可带药出行
00:03:42.933

脾虚肝旺证:9岁男童抽动障碍复诊,加用荆芥全蝎息风止痉

男 · 9岁 2020年09月15日 · 01420200915031 3 次观看 05:36

患者男,9岁,因抽动障碍服药2周后复诊。出声叫喊已消失,仍偶有清嗓子、眨眼、张嘴、伸脖子,情绪兴奋时加重。辨证为脾虚肝旺,肝风内动,治以健脾平肝、息风止痉。本次复诊,原方去藿香、土茯苓、干皮,加荆芥10g、全蝎5g以加强疏风止痉之力。看诊中,医生注重询问诱因与情绪影响,鼓励患儿适当娱乐,体现儿科抽动障碍心理疏导与用药并重的整体思路,并展示复诊调方的加减化裁技巧。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

抽动障碍2周,服药后出声减轻,仍清嗓子、眨眼、张嘴、伸脖子,兴奋时加重

现病史

患儿2周前因抽动障碍初诊,服药后出声叫喊明显减轻,已不喊叫,但仍有清嗓子、眨眼、张嘴、伸脖子等动作,尤其在兴奋、跑跳时加重。偶有上课跑神,但能自行恢复。平素学习紧张,每日看电视约半小时。既往有鼻炎病史,现鼻子通气可。

舌象

未提及

脉象

未提及

证型

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临床诊断

抽搐病(脾虚肝旺证)

辨证思路

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