患者女，69岁，活动后气短、咳嗽多年，加重2年，伴乏力、失眠、纳差。影像学示右下肺支气管扩张、双肺多发小结节，心脏二尖瓣轻度返流为老年性改变。医生抓住肺系主病，望舌苔厚腻，辨证为痰浊阻肺、肺气不宣、兼气阴不足。先在完善肺功能等检查同时，予中药化痰理气、宣肺平喘、安神，处方以麻杏二陈汤加减，加穿山龙、地龙活血通络。看诊突显从幼年感染史追问病因的细致问诊技巧，以及中西医结合分层管理慢阻肺的临床思维。
活动后气短、乏力2年，加重伴咳嗽、失眠
患者咳嗽多年，近2年加重，出现活动后胸闷气短、走路没劲、腿酸，稍多走即喘不过气，伴咳嗽、有痰，嗓子干，饮水后仍干，睡眠不佳易醒，纳差。外院发现心脏二尖瓣轻度返流，CT示右下肺支气管扩张、双肺多发小结节、胸主动脉粥样硬化。幼年曾有长时间咳嗽史。
舌苔厚腻
未提及
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支气管扩张 肺结节
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