教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 呼吸热病科
擅长:外感热病、慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张
北京中医药大学东方医院副院长,呼吸热病科主任医师、教授、硕士生导师。全国著名中医呼吸病专家,擅长治疗外感热病、慢性咳嗽、支气管哮喘等呼吸系统疾病。
患者男,76岁,慢性阻塞性肺病、肺大泡、间质性肺病等,长期吸烟史,喘促明显,动则加剧,伴流清涕、胃脘作胀。肺功能极差,FEV1仅39%。辨证为气虚痰阻,肺胃不和,治以益气健脾、化痰平喘、肺胃同治,予黄芪、白术、地龙、穿山龙、半夏、陈皮等颗粒剂。看诊突出望舌察胃疾、肺胃同调的慢性病管理思路,强调维持治疗与患者教育。
患者男,75岁,支气管扩张合并慢阻肺,肺结节病史。本次就诊诉嗓子痒、咽喉有痰感,不咳嗽,病情稳定。舌稍红苔薄白,脉未及。辨证为肺脾气虚、痰瘀内结,治以健脾补肺、活血散结,予中药汤剂加减,中成药补肺活血胶囊、金水宝。看诊展现慢性肺病稳定期从扶正固本入手,结合结节化瘀的全程管理思路,强调'规矩治疗'以保生活质量的沟通策略。
患者男,32岁,过敏性鼻炎,咳嗽、打喷嚏反复发作数年,加重伴流涕数月,伴咽痒、晨起痰中带血丝。经首诊中药治疗后咳嗽、喷嚏显著缓解,现仍偶有咳嗽,接触猫毛加重。医生结合气道炎症检测,诊断为过敏性鼻炎伴轻度哮喘,病机为风痰犯肺,治从祛痰利气、祛风,依外风、内风、虚风分类辨析,调整处方加麦冬润肺利咽,并予氯雷他定睡前服用助眠。看诊展现从风论治哮喘的细化辨证思路及中西医协同用药技巧,对基层中医治疗过敏性疾病颇具启发性。
患者女,30余岁,左肺上叶慢性感染,西药抗感染治疗后吸收不佳,经中药扶正祛邪、活血散结治疗后炎症有所吸收,症状缓解。停药后胸闷胸痛复作,高温环境诱发,伴情绪焦虑。舌质偏红苔薄白,脉细。辨证为瘀热内扰,正气未复,治以扶正清热、活血散结,方用黄芪、连翘、漏芦、土鳖虫等。看诊展现慢性肺部感染从扶正到祛瘀的诊疗思路,以及颗粒剂与汤药服用的经验技巧。
患者男,48岁,双肺多发巨大肺大泡10年,伴肺气肿、肺栓塞史,活动后气喘、咳嗽、憋气,行走三五十米即受限,纳差眠差。舌淡红苔薄白,脉细弦滑。辨证为肺脾两虚,痰湿内阻,治以补肺健脾、化痰降气平喘,方用玉屏风散合二陈汤加减,加地龙、穿山龙通络平喘,鸡内金消食散结。看诊全程强调戒烟重要性,揭示香烟中铬对肺泡的直接破坏,展现慢性肺病管理的辨证思路与医患沟通技巧。
患者男,67岁,肺间质纤维化、慢阻肺、支气管扩张病史10余年,近2年病情加重,肺功能明显下降,刻下干咳无痰,活动耐力尚可。辨证为肺脾肾三脏虚损,阴虚内热,痰瘀交阻,治以补益肺肾、清热化痰、活血通络。本次复诊根据舌象好转、热象减轻,去苦寒之品,加地骨皮清虚热、浙贝母化痰散结、细辛温通阳气,展现复杂肺病攻补兼施、动态调整的辨治思路,并探讨冬病夏治贴敷的适用人群,强调个体化治疗的重要性。
患者女,55岁,咳嗽喘反复发作1年,进食鱼虾等发物后加重,西医诊断过敏性哮喘、肺结节,长期使用气雾剂及孟鲁司特。中医辨证为风邪犯肺,痰瘀搏结,治以疏风宣肺、化痰祛瘀,方用过敏煎加减,配合活血消食之品。看诊中医生深入剖析“风”在过敏性疾病中的核心地位,结合更年期体质与饮食内伤,展现从风、痰、瘀三维论治的完整辨证链条,对基层处理顽固性哮病极具启发。
患者男,53岁,因咳嗽、咽炎就诊,曾忧心肺部阴影恐癌,经阅片排除恶性后,专注咽炎咳嗽治疗。辨证为肺阴不足、虚火熏咽,治以养阴清热、敛肺利咽,原方去枇杷叶、百部等,加乌梅、五味子、射干。视频展现医患沟通安抚恐癌情绪,传授咽炎咳嗽的用药经验与戒烟指导。
患者女,41岁,反复咳嗽2年,每于感冒后发作,每次持续1-2个月,本次再发近1月。咳嗽以咽痒、干咳为主,遇冷空气、辣味等刺激加重,口干欲饮,无明显痰喘。查体见咽炎、湿疹,听诊闻及轻微哮鸣音,考虑过敏因素。辨证为卫外不固,风邪犯肺,治以宣肺止咳、疏风利咽,方选厚朴、杏仁、桔梗、射干、蝉蜕等加减。看诊亮点在于详尽的问诊技巧与西医检查结合,体现辨证与辨病互参,用药避开肺功能检查干扰,展现严谨临床思维。
患者女,69岁,活动后气短、咳嗽多年,加重2年,伴乏力、失眠、纳差。影像学示右下肺支气管扩张、双肺多发小结节,心脏二尖瓣轻度返流为老年性改变。医生抓住肺系主病,望舌苔厚腻,辨证为痰浊阻肺、肺气不宣、兼气阴不足。先在完善肺功能等检查同时,予中药化痰理气、宣肺平喘、安神,处方以麻杏二陈汤加减,加穿山龙、地龙活血通络。看诊突显从幼年感染史追问病因的细致问诊技巧,以及中西医结合分层管理慢阻肺的临床思维。
患者男,32岁,过敏性鼻炎史,初起喷嚏流涕经治缓解后咳嗽加重,伴气喘、喉中哮鸣、咽中痰堵。辨证为外风引动,痰热内蕴,肺失宣降,治以清热化痰、宣肺平喘、祛风抗敏,方用过敏煎合厚朴半夏汤加减,加麻黄、连翘、赤小豆、浮萍等清宣肺热,煅龙牡安神。看诊展现从外风论治过敏性气道疾病的辨证思路,注重过敏原规避与肺功能评估,示教“风痰”证治的用药经验。
患者女,69岁,肺结节,慢性阻塞性肺病合并支气管扩张,活动后气短,咳嗽咳痰,痰多,睡眠差。辨证为肺气亏虚,痰浊内阻,治以补肺益气、化痰平喘、散结。处方以生黄芪、地龙、穿山龙、苏子、五味子、浙贝母等,并备舒利迭吸入剂。看诊体现慢性肺病长期管理及中西医结合策略,强调控制症状、预防季节加重。